糞便檢查精品課件

1、糞便檢查第1頁，共26頁，2022年，5月20日，8點45分，星期二 正常糞便由已經(jīng)消化和消化不全的食物殘渣、消化道分泌物、大量細菌和水分所組成，糞便檢查的目的有4個：了解消化道及通向腸道的肝、膽、胰等器官有無炎癥、出血和寄生蟲感染了解消化狀況，判斷胰腺外分泌功能隱血試驗（OB）作為消化道惡性腫瘤的診斷篩選試驗檢查有無致病菌以防治腸道傳染病第四章 排泄物、分泌物及體液檢驗 第二節(jié) 糞便檢驗P3272第2頁，共26頁，2022年，5月20日，8點45分，星期二一、標本采集：1、標本務必新鮮，不可混入尿液，容器：潔凈干燥，細菌培養(yǎng)時無菌培養(yǎng)皿2、選材：膿血、粘液部分，有時需要多次多部位留取3、量：

2、常規(guī)檢查：指頭大小，稀便留5ml 集卵檢查：雞蛋大小 孵化血吸蟲毛蚴：全部糞便第3頁，共26頁，2022年，5月20日，8點45分，星期二4、對某些寄生蟲及蟲卵的初篩檢測，應采取三送三檢，因許多腸道原蟲和某些蠕蟲卵都有周期性排出現(xiàn)象 5、查阿米巴滋養(yǎng)體保溫，尤其是冬季6、查蟯蟲卵用薄膜拭子于清晨排便前向肛門周圍皺襞處拭取并立即送驗一、標本采集：4第4頁，共26頁，2022年，5月20日，8點45分，星期二7、糞便隱血試驗：素食三天，并禁服鐵劑及維生素C，否則易出現(xiàn)假陽性8、無自動排便而又必須檢查肛診法注：灌腸或服用油類瀉劑的糞便不能用于標本檢查 一、標本采集：5第5頁，共26頁，2022年，5

3、月20日，8點45分，星期二（一）一般性狀檢查：1、量：正常成人，每日一次，100-300g，與飲食的量、種類及消化器官功能有關(guān)2、顏色和性狀：正常成人：黃褐色，成型嬰兒：黃色或金黃色，可不成型二、檢驗項目：6第6頁，共26頁，2022年，5月20日，8點45分，星期二病理情況下有如下改變： 粥狀（稀糊狀）或水樣便：各種感染性和非感染性腹瀉 粘液膿血便：腸道下段炎癥細菌性痢疾 阿米巴痢疾 慢性潰瘍性結(jié)腸炎二、檢驗項目：7第7頁，共26頁，2022年，5月20日，8點45分，星期二柏油樣便：上消化道出血有五大原因：胃、十二指腸潰瘍胃癌急性胃粘膜病變：誘因（藥物、應急）肝硬化食道下段胃底靜脈曲張膽

4、道出血二、檢驗項目：8第8頁，共26頁，2022年，5月20日，8點45分，星期二鮮血便：下消出血、痔瘡、肛裂、結(jié)腸癌、痢疾白陶土樣便：阻塞性黃疸、鋇餐透視后米湯樣（米泔樣）：霍亂、副霍亂細條狀便：直腸癌球狀硬便：便秘二、檢驗項目：9第9頁，共26頁，2022年，5月20日，8點45分，星期二3、氣味： 正常：臭味 因含有蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物（吲哚、糞臭素、硫醇、硫化氫等） 直腸癌潰爛，慢性胰腺炎：惡臭味4、寄生蟲體：蛔蟲、蟯蟲、絳蟲5、結(jié)石：膽石、胰石、胃石、糞石二、檢驗項目：10第10頁，共26頁，2022年，5月20日，8點45分，星期二（二）顯微鏡檢查：1、細胞：(1)白細胞：N：不見/偶見

5、 反映腸道炎癥輕重 腸炎:15個/HP 菌痢:滿布視野E：過敏性腸炎 腸道寄生蟲病二、檢驗項目：11第11頁，共26頁，2022年，5月20日，8點45分，星期二（2）紅細胞：正常：無出現(xiàn)時見于腸道下段炎癥：菌痢阿米巴痢慢性潰瘍性結(jié)腸炎 出血：直腸息肉、結(jié)腸癌二、檢驗項目：12第12頁，共26頁，2022年，5月20日，8點45分，星期二（3）巨噬細胞：一種吞噬較大異物的單核細胞,含有吞噬顆粒及細胞碎屑。見于細菌性痢疾和潰瘍性結(jié)腸炎（4）腸粘膜上皮細胞：正常情況下少量脫落的柱狀上皮細胞被破壞不見結(jié)腸炎癥時:增多假膜性腸炎:多見二、檢驗項目：13第13頁，共26頁，2022年，5月20日，8點4

6、5分，星期二2、食物殘渣： 正常糞便中的食物殘渣系已消化的無定形細小顆粒，僅可偶見淀粉顆粒和脂肪小滴等未及充分消化的食物殘渣 （1）淀粉顆粒：具有同心性線紋的不規(guī)則塊狀物，遇碘呈黑蘭色大量出現(xiàn)碳水化合物消化不良:慢性胰腺炎、胰腺功能不全二、檢驗項目：14第14頁，共26頁，2022年，5月20日，8點45分，星期二（2）脂肪小滴：正常進食的中性脂肪經(jīng)胰脂肪酶消化分解后，大多被吸收，因此很少見到大量出現(xiàn)脂肪消化不良:腸蠕動亢進，腹瀉、急、慢性胰腺炎、胰頭癌（3）肌肉纖維：正常情況下，經(jīng)蛋白酶消化分解后大多消失大量出現(xiàn)蛋白質(zhì)消化不良及腸蠕動亢進、腹瀉二、檢驗項目：15第15頁，共26頁，2022年

7、，5月20日，8點45分，星期二（4）結(jié)締組織：正常少見 胃疾患缺乏胃蛋白酶時增多（5）植物細胞和植物纖維： 形態(tài)多樣，正常少見 腸蠕動亢進時增多 3、寄生蟲和寄生蟲卵二、檢驗項目：16第16頁，共26頁，2022年，5月20日，8點45分，星期二（三）化學檢查：隱血試驗（facal occult blood test，F(xiàn)OBT）正常（一） 當有消化道出血及呼吸道出血咽到消化道當中，均可出現(xiàn)陽性陽性見于：消化道出血： 上消化道出血（五大原因） 下消化道出血：腸結(jié)核、Crohn病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌二、檢驗項目：17第17頁，共26頁，2022年，5月20日，8點45分，星期二全身出血性疾病在

8、消化道表現(xiàn)：BPC性紫癜 、EHF、 尿毒癥 鉤蟲病 假陽性：食物因素：大量食用動物血、肝、瘦肉、牛奶等藥物因素：鐵劑如FeSO4、福乃得、維生素C二、檢驗項目：18第18頁，共26頁，2022年，5月20日，8點45分，星期二 近年來為解決FOBT特異性問題和鑒別消化道出血部位建立了一些免疫學檢查法，如膠體金法、免疫斑點法。所用抗體有兩種，一種為抗人血紅蛋白抗體，另一種為抗人紅細胞基質(zhì)抗體。后者可檢出下消化道出血。因為上消化道出血時的紅細胞或血紅蛋白經(jīng)消化酶降解變性已失去原來的免疫原性。免疫法隱血試驗靈敏度高，特異性好，同時不受動物血紅蛋白干擾，因而不需控制飲食 二、檢驗項目：19第19頁，

9、共26頁，2022年，5月20日，8點45分，星期二(四)細菌學檢查： 正常糞便中有許多細菌，占干重1/3。如大腸桿菌、厭氧菌和腸球菌是成人糞便中主要菌群，產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌多為過路菌，此外還有少量芽胞菌和酵母菌。這些細菌出現(xiàn)均無臨床意義 二、檢驗項目：20第20頁，共26頁，2022年，5月20日，8點45分，星期二腸道致病菌檢查:直接涂片鏡檢、細菌培養(yǎng)。假膜性腸炎：糞便涂片革蘭染色鏡檢可見革蘭陰性桿菌減少或消失，而葡萄球菌、念珠菌或厭氧性難辨芽胞梭菌增多霍亂、副霍亂：取糞便于生理鹽水中作懸滴試驗，可見魚群穿梭樣運動活潑的弧菌二、檢驗項目：21第21頁，共26頁，2022年，5月2

10、0日，8點45分，星期二某些腹瀉患者稀汁樣糞便涂片：人體酵母菌腸結(jié)核或小兒肺結(jié)核不能自行咳痰者：糞便抗酸染色涂片查找分支桿菌若能進行糞便培養(yǎng)（普通培養(yǎng)、厭氧培養(yǎng)或結(jié)核培養(yǎng)）則更有助于確診及菌種鑒定二、檢驗項目：22第22頁，共26頁，2022年，5月20日，8點45分，星期二腸道感染性疾病腸道寄生蟲病消化吸收功能過篩試驗消化道腫瘤過篩試驗黃疸的鑒別判斷三、臨床應用：23第23頁，共26頁，2022年，5月20日，8點45分，星期二總結(jié)一般性狀檢查：病理情況的臨床意義鏡檢：細胞檢查的臨床意義隱血試驗的臨床意義 標本留取條件 24第24頁，共26頁，2022年，5月20日，8點45分，星期二復習題粘液膿