護士資格考試《專業(yè)實務(wù)》血液、造血器官及免疫疾病、內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病病人的護理

1、護士資格考試專業(yè)實務(wù)血液、造血器官及免疫疾病、內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病病人的護理第十四章（江南博哥）血液、造血器官及免疫疾病病人的護理單項選擇題貧血最典型的表現(xiàn)是A.皮膚黏膜蒼白B.反甲C.異食癖D.反復(fù)感染E.胸骨壓痛正確答案：A參考解析：皮膚黏膜蒼白是貧血最典型的體征。反甲與異食癖是缺鐵性貧血的 體征。單項選擇題含鐵量最低的食物是A.肉類B.豆類C.乳類D.蛋類E.菌類正確答案：C參考解析：含鐵量豐富的食物有肝、瘦肉、蛋黃、豆類、紫菜、海帶、香菇等， 而谷類、多數(shù)蔬菜、水果含鐵量較低，乳類（如牛奶）含鐵量最低。3 單項選擇題急性重型再生障礙性貧血首選的治療是A.細胞因子B.抗淋巴細胞球蛋白C

2、.右旋糖酊鐵D.雄激素E.輸血正確答案：B參考解析：抗淋巴細胞球蛋白或抗胸腺細胞球蛋白是急性重型再生障礙性貧血 首選的治療。4 單項選擇題鑒別再生障礙性貧血與急性白血病最主要的依據(jù)是A.血小板計數(shù)B.外周血出現(xiàn)幼紅細胞C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)D.外周血出現(xiàn)幼粒細胞30 單項選擇題其貧血的原因最可能是查看材料A.鐵攝入缺乏B.鐵需要量增加C.鐵吸收不良D.鐵消耗過多E.鐵不能利用正確答案：C參考解析：該患者有行“胃切除”手術(shù)史，胃及十二指腸切除、慢性胃病會造 成鐵吸收不良，繼而發(fā)生缺鐵性貧血。31 單項選擇題其外周血紅細胞形態(tài)主要為查看材料A.巨紅細胞B.正常紅細胞正常色素C.小細胞低色素D.點彩紅細

3、胞E.球形紅細胞正確答案：c參考解析：缺鐵性貧血，血象檢查呈小細胞低色素性貧血，血紅蛋白降低。白 細胞及血小板正常。32 單項選擇題護士指導(dǎo)其服用鐵劑，以下哪項是錯誤的查看材料A.進餐時或進餐后服用B.液體鐵需用吸管服用C.禁飲茶D.可同服維生素CE.血紅蛋白恢復(fù)正常后即停藥正確答案：E參考解析：缺鐵性貧血補鐵的療程應(yīng)為血紅蛋白正常后再應(yīng)用36個月，以 補足貯存鐵。材料題根據(jù)下面資料，回答33-34題患者，女，35歲。6個月前不全流產(chǎn)后月經(jīng)一直不規(guī)律，近半年來經(jīng)常頭暈、心 悸、體力活動明顯受限，診斷為缺鐵性貧血。33 單項選擇題患者貧血的主要原因是查看材料A.鐵的攝入缺乏B.鐵的需要量增加C.

4、鐵的吸收不良D.鐵的喪失過多E.鐵的利用障礙正確答案：D參考解析：慢性失血如潰瘍病、痔、月經(jīng)過多、鉤蟲病等，造成喪失鐵過多， 是缺鐵性貧血的主要病因。該患者不全流產(chǎn)后月經(jīng)一直不規(guī)律，慢性失血，從而 造成喪失鐵過多。34 單項選擇題患者治療的關(guān)鍵是查看材料A.迅速補充鐵劑B.糾正月經(jīng)紊亂C.增加營養(yǎng)D.休息E.使用雄性激素刺激骨髓增生正確答案：b參考常析：去除病因，為缺鐵性貧血的首要治療措施，糾正病因后貧血才能徹 底痊愈而不再復(fù)發(fā)，而該患者月經(jīng)不規(guī)律為主要病因，那么首要治療措施為糾正月 經(jīng)紊亂。第十五章內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病病人的護理單項選擇題單純性甲狀腺腫患者宜攝入的食物是A.海帶B.卷心菜C

5、.花生D.菠菜E.蘿卜正確答案：A參考常析：單純性甲狀腺腫患者宜攝入海帶、紫菜等海產(chǎn)類食品，并防止攝入 大量阻礙甲狀腺激素合成的藥物和食物，食物有卷心菜、花生、菠菜、蘿卜等。單項選擇題除哪項外均為甲亢患者甲狀腺腫大特征A.呈彌漫性、對稱性腫大B.不會隨吞咽動作上下移動C.外表光滑、質(zhì)軟D.上下極可觸及震顫E.可聽到血管雜音正確答案：B參考解析：甲亢患者甲狀腺腫大特征為：呈彌漫性、對稱性腫大，可隨吞咽動 作上下移動；表現(xiàn)光滑、質(zhì)軟，上下極可觸及震顫，并聽到血管雜音。3 單項選擇題關(guān)于甲狀腺功能減退癥患者典型黏液性水腫特征不正確的選項是A.表情冷淡B.眼瞼水腫C.皮膚干燥、增厚、粗糙、脫屑D.毛發(fā)

6、脫落、眉毛稀疏E.踝部凹陷性水腫正確答案：E參考解析：甲狀腺功能減退癥患者典型黏液性水腫特征為表情冷淡，眼瞼水腫， 面色蒼白，唇厚舌大，皮膚干燥、增厚、粗糙、脫屑，毛發(fā)脫落，眉毛稀疏（外1 / 3脫落）；少數(shù)患者指甲厚而脆，多裂紋，踝部呈非凹陷性水腫，手足掌面呈姜 黃色。4 單項選擇題浸潤性突眼才具有的表現(xiàn)是A.瞬目減少B.上眼瞼攣縮C.瞼裂增寬D.眼球輻俵不良E.視野縮小、復(fù)視正確答案：E參考解析：浸潤性突眼：突眼度表現(xiàn)為懼光、復(fù)視、視力減退，可合 并眼肌麻痹；由于眼球高度突出致角膜外露，易受外界刺激，引起充血、水腫、 感染，重那么失明。單純性突眼：突眼度8mm.可無自覺病癥，僅眼征陽性：

7、上瞼后縮，下視時上瞼不能隨眼球下移；瞬目少；輻榛反射減弱，雙眼聚合 不良等。5 單項選擇題以下哪項體征對Graves病最具診斷意義A.皮膚溫暖濕潤，體重減輕B.彌漫型甲狀腺腫大伴血管雜音及震顫C.浸潤性凸眼D.心房顫抖E.手、眼瞼震顫正確答案：B參考解析：Graves病患者甲狀腺血流增多，可觸及震顫、聞及血管雜音，為 Graves病的特異性體征。6 單項選擇題對于甲亢性肌病患者，要特別注意的臨床表現(xiàn)是A.飲水發(fā)嗆B.心動過速C.多汗、怕熱D.手指細顫E.多食、消瘦正確答案：A參考解析：甲亢性肌病肌無力一般累及近心端的肩胛和骨盆帶肌群。當出現(xiàn)進 食、飲水發(fā)嗆時，提示肌無力已上升，累及吞咽肌群。單

8、項選擇題導(dǎo)致糖尿病患者失明的重要原因是A.視網(wǎng)膜病變.青光眼C.黃斑病D.虹膜睫狀體病變E.白內(nèi)障正確答案：A參考解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)為視網(wǎng)膜出血、水腫，甚至脫離，導(dǎo)致視物 模糊、失明。單項選擇題小兒單純性肥胖最多見的原因是A.遺傳因素.攝入過多C.活動減少D.內(nèi)分泌代謝失調(diào)E.神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)異常正確答案：B參考解析：多食是小兒單純性肥胖病的主要病因，攝入熱能超過了消耗量，因 而剩余的熱能轉(zhuǎn)化為脂肪積聚于體內(nèi)，導(dǎo)致肥胖。單項選擇題關(guān)于中、重度營養(yǎng)不良的護理措施，以下不妥的是A.每周測體重一次B.注意補充維生素及礦物質(zhì)C.立即添加高蛋白質(zhì)的食物D.能量供給應(yīng)由低到高.逐漸增加E.體重接近正常

9、后，逐漸恢復(fù)至正常能量供應(yīng)正確答案：C參考解析：營養(yǎng)不良患兒的消化道由于長期攝入量過少，已適應(yīng)低營養(yǎng)素的攝 入，過快增加攝食量易出現(xiàn)消化不良、腹瀉，故飲食調(diào)整的量和內(nèi)容應(yīng)根據(jù)實際 的消化能力和病情逐步完成，不能操之過急。蛋白質(zhì)攝入量從每日1.52.0g /kg開始，逐步增加到3.04.5g/kg,過早給予高蛋白質(zhì)食物可引起腹脹、 肝大。10 單項選擇題小兒體內(nèi)維生素D的主要來源A.天然食物B.強化食品C.肝臟合成D.腎臟合成E.日光照射正確答案：E參考解析：體內(nèi)維生素D主要來源為皮膚丫-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射生成。 尤其是北方，寒冷季節(jié)長，日照時間短，小兒戶外活動少（紫外線不能通過玻璃 窗），

10、易導(dǎo)致發(fā)病。11 單項選擇題營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消耗最早的部位是A.面頰B.軀干C.腹部D.臀部E.四肢正確答案：c參考葡析：皮下脂肪層厚度是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標之一。皮下脂肪消 耗最早的部位是腹部。單項選擇題肥胖是體重超過同性別、同身高正常小兒體重均值的10%15%20%30%50%正確答案：C參考解析：肥胖是指體重超過同性別、同身高正常小兒體重均值的20%,如果 在10%19%為超重。單項選擇題為預(yù)防佝僂病，新生兒應(yīng)于生后多久開始給予維生素D天天周周 天天周周 3 5 12 A B c D天天周周 3 5 12 天天周周 3 5 12 A B c D周 4 E.正確答案：D參考解析：

11、為預(yù)防佝僂病，新生兒應(yīng)于生后2周開始補充維生素D每日400 800W,直至2歲。單項選擇題嬰兒手足搐搦癥最主要的原因是A.血清鈣增高B.血清鈣降低C.血清鉀增高D.血清鉀減低E.鈣磷乘積30正確答案：B參考解析：維生素D缺乏時，血鈣下降而甲狀旁腺不能代償性分泌增加；血鈣 繼續(xù)降低，當751. 88mmol / L(77.5mg / dl)時可引起神經(jīng)肌肉興奮性 增高，出現(xiàn)抽搐。故嬰兒手足搐搦癥最主要的原因是維生素-D缺乏致血鈣下降。15 單項選擇題靜脈注射10%葡萄糖酸鈣時，應(yīng)注意監(jiān)測A.體溫B.呼吸C.心率D.血壓E.意識改變正確答案：C參考解析：輸注鈣劑的濃度過高或速度過快都有發(fā)生心搏驟停

12、的危險。在驚厥 或喉痙攣發(fā)作時，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，需用10%25%葡萄糖液稀釋1 3倍，緩慢(10分鐘以上)推注或靜滴，同時注意監(jiān)護心率。16 單項選擇題甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難、窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.甲狀旁腺損傷E.甲狀腺危象正確答案：A參考解析：呼吸困難、窒息是甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在 術(shù)后1236小時，甲狀腺危象是甲狀腺大部切除術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥。17 單項選擇題甲亢患者行甲狀腺大部切除預(yù)防術(shù)后甲狀腺危象的關(guān)鍵在于A.術(shù)后使用鎮(zhèn)靜劑B.術(shù)后使用鎮(zhèn)痛劑C.術(shù)時選用全身麻醉D.術(shù)前體位訓(xùn)練E.術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常正確答案：

13、E參考解析：甲狀腺危象的發(fā)生與術(shù)前準備缺乏，甲亢病癥未能很好控制及手術(shù) 應(yīng)激有關(guān)，預(yù)防的關(guān)鍵在于做好充分的術(shù)前準備，使病人基礎(chǔ)代謝率降到正常范 圍后再手術(shù)。18 單項選擇題患者，女，30歲，甲狀腺功能亢進癥病史半年。妊娠3個月后，甲 狀腺功能亢進癥病癥加重?？芍笇?dǎo)患者選用以下哪種藥物A.甲疏咪噗B.卡比馬嗖C.甲硫氧喀咤D.丙硫氧口密咤E.普蔡洛爾正確答案：D參考解析：抗甲狀腺藥物主要有丙基硫氧喀噬、甲基硫氧喀噬，甲疏咪嗖和卡 比馬理等。它們都能通過胎盤，都可以影響胎兒，但它們通過胎盤的量多少有別。 在我國丙基硫氧喀咤為首選治療藥。19 單項選擇題患者，女，45歲。確診糖尿病經(jīng)治療后出院，需長

14、期應(yīng)用諾和筆進 行短效胰島素治療,健康教育護士在教育中以下哪項不正確A.注射時不在有炎癥、化膿、硬結(jié)處進針B.注射部位選臍周、大腿外側(cè)C.皮膚要嚴格消毒D.每日餐前1530分鐘注射E.針頭與皮膚成3(?4(?角正確答案：E參考解析：諾和筆注射胰島素，應(yīng)垂直進針。20 單項選擇題患兒，女，8個月。重度營養(yǎng)不良，因遷延性腹瀉入院。今晨起突 發(fā)神志不清，面色蒼白，出冷汗。應(yīng)首先采取的措施為A.靜注毛花昔丙B.靜注洛貝林C.靜注甘露醇D.靜注高滲葡萄糖E.靜注葡萄糖酸鈣正確答案：D參考解析：重度營養(yǎng)不良患兒，突發(fā)神志不清，面色蒼白，出冷汗，應(yīng)考慮發(fā) 生自發(fā)性低血糖，首先采取的措施為靜注高滲葡萄糖。21

15、 單項選擇題患兒，女，6個月，體重7. 1kg,頭圍43cm。近日出現(xiàn)多汗、夜啼、 易驚。體檢：前因平軟、顱骨有乒乓球感，枕禿，克氏征(+),巴氏征(+)?；純?生于冬季.一直母乳喂養(yǎng)，尚未添加輔食。本例最大可能是A.呆小病B.佝僂病C.營養(yǎng)不良D.小兒肥胖癥E.大腦發(fā)育不全正確答案：B參考解析：該患兒6個月，有多汗、夜啼、易驚等神經(jīng)、精神病癥：體檢發(fā)現(xiàn) 前囪平軟、顱骨有乒乓球感、枕禿；結(jié)合病史患兒生于冬季，一直母乳喂養(yǎng)。尚 未添加輔食。判斷該患兒最大可能為佝僂病。活動期佝僂病顱骨軟化多發(fā)生于3 6個月嬰兒。22 單項選擇題患兒，男，5個月，人工喂養(yǎng)。今日反復(fù)發(fā)作性吸氣困難，伴有吸 氣時喉鳴音

16、，無發(fā)熱，急診查血鈣/L,首先考慮A.氣管異物B.急性喉炎C.喉痙攣D.支氣管肺炎E.佝僂病性低鈣驚厥正確答案：E參考解析：該患兒人工喂養(yǎng)，反復(fù)發(fā)作性吸氣困難。伴有吸氣時喉鳴音，血鈣 1. 6mmol / L,考慮佝僂病性低鈣驚厥。23 單項選擇題患兒，女，6歲。食欲差，挑食，經(jīng)?；忌虾粑栏腥?，診斷為“營 養(yǎng)不區(qū)1度”，判斷營養(yǎng)不良程度的最重要指標是A.身高B.肌張力C.精神狀態(tài)D.皮膚彈性E.腹部皮下脂肪正確答案：e參考露析：皮下脂肪層厚度是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標之一。24 單項選擇題患者，女，45歲。因甲狀腺功能亢進行甲狀腺大部切除術(shù)，手術(shù)清 醒后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，可能是損傷了A.氣

17、管B.喉返神經(jīng)C.喉上神經(jīng)D.甲狀旁腺E.環(huán)甲肌正確答案：B參考解析：喉返神經(jīng)支配聲帶運動，單側(cè)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞。25 單項選擇題患者，男，49歲。因甲狀腺功能亢進行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后患 者喝水時出現(xiàn)嗆咳，可能是損傷了A.氣管B.喉返神經(jīng)C.喉上神經(jīng)D.甲狀旁腺E.環(huán)甲肌正確答案：C參考解析：喉上神經(jīng)分內(nèi)支和外支，內(nèi)支為感覺支，發(fā)布于喉黏膜，損傷可導(dǎo) 致嗆咳。材料題根據(jù)下面資料，回答26-28題女嬰，8個月，體重6. 22kg,身長65. 2cm,頭圍43. 9cm,胸圍44. 3cm。26 單項選擇題該患兒最可能的原因是查看材料A.肥胖癥B.侏儒癥C.佝僂病D.營養(yǎng)不良E.頭小畸形正確

18、答案：D參考解析：臨床上根據(jù)患兒身高與體重的減少情況，5歲以下兒童營養(yǎng)不良的 分型和分度如下：體重或升高低于均值減23個標準差為中度，低于均值減3 個標準差為重度。該女嬰8個月，體重6. 22kg,身長65. 2cm,評價為中度營 養(yǎng)不良。27 單項選擇題對該患兒的能量供給，正確的選項是查看材料A.供給熱量從每日100120kJ/kg開始,逐漸增加B.供給熱量從每日165230kJ/kg開始。逐漸增加C.供給熱量從每日165230kJ/kg開始，逐漸減少D.供給熱量從每日250330kJ/kg開始，逐漸增加E.供給熱量從每口 250330kJ/kg開始，逐漸減少正確答案：B參考解析：中、重度營

19、養(yǎng)不良患兒，能量供給從每日165230kJ/kg(45 55Kcal/kg)開始,逐步少量增加。28 單項選擇題如果患兒清晨突然出現(xiàn)面色蒼白、神志不清、肢冷、脈弱等，首先 應(yīng)考慮并發(fā)了查看材料A.低鈣血癥B.低鉀血癥C.自發(fā)性低血糖D.感染性休克E.營養(yǎng)性貧血正確答案：C參考解析：營養(yǎng)不良患兒于夜問及清晨容易發(fā)生自發(fā)性低血糖，表現(xiàn)為出汗、 肢冷、脈弱、面色蒼白、神志不清等，一旦發(fā)生，立即靜脈注射25%50%的葡 萄糖進行搶救。材料題根據(jù)下面資料，回答29-31題女孩，8歲，體重38kg,身長140cm,平時喜吃肥肉和甜食，不愛運動，無其他 繼發(fā)性疾病，擬診為單純性肥胖。29 單項選擇題該患兒肥

20、胖程度查看材料A.超重B.輕度肥胖C.中度肥胖D.極重度肥胖E.重度肥胖E.骨髓檢查正確答案：E參考解析：骨髓象為確診再障與白血病的主要依據(jù)，也是鑒別兩者的重要方法。5 單項選擇題成年男性貧血的診斷標準是Hb150g/LHb120g/LC.Hb90g / LHb60g / LHb20 次/分R24 次/分P80 次/分P100 次/分E.SBP140mmHg 或 DBP90mmHg正確答案：D參考解析：中度貧血者，增加臥床時間，活動量應(yīng)以不加重病癥為度，并指導(dǎo) 病人在活動中進行自我監(jiān)控，假設(shè)自測脈搏2100次/分或出現(xiàn)明顯心悸、氣促時， 應(yīng)停止活動。單項選擇題巨幼細胞貧血的病因是A.骨髓造血功

21、能受抑制B.紅細胞酶缺陷C.鐵缺乏D.維生素瓦及葉酸缺乏E.慢性失血正確答案：d參考常析：由于維生素即或（和）葉酸攝入缺乏、吸收和運輸障礙、需要量增 加、藥物影響等因素而導(dǎo)致體內(nèi)維生素兒或（和）葉酸缺乏從而引起營養(yǎng)性巨幼 細胞貧血。13 單項選擇題以下不符合巨幼紅細胞貧血的臨床表現(xiàn)的是A.患兒伴智力倒退B.患兒面色蠟黃C.患兒煩躁不安D.患兒伴有肝脾大E.多見于2歲以上幼兒正確答案：E參考解析：營養(yǎng)性巨幼細胞貧血多見于2歲以下嬰幼兒。14 單項選擇題患者，女，26歲?；既辫F性貧血，需口服硫酸亞鐵，護士指導(dǎo)患者 服用方法正確的選項是A.任何時間可服用B.飯前空腹服用C.餐中或飯后服用D.晨起服用

22、E.睡前服正確答案：C參考解析：口服鐵劑可引起惡心、嘔吐等胃腸道刺激病癥，故應(yīng)在飯后服用。15 單項選擇題患者，女，32歲。近2個月下肢反復(fù)出現(xiàn)紫瘢，月經(jīng)量增多。查血 象示 WBC 6.8X109/L, Hb 110g/L, PLT 53X 109 /Lo 應(yīng)首選的檢查工程是 A.出血時間B.凝血酶原時間C.骨髓穿刺檢查D.抗核抗體E.染色體和基因正確答案：C參考解析：根據(jù)患者情況(出現(xiàn)紫瘢、月經(jīng)增多病癥，血象檢查示白細胞、血 小板降低)，提示可能為白血病，故應(yīng)行骨髓穿刺檢查。16 單項選擇題患者，女，39歲。不明白原因牙齦滲血3個月，月經(jīng)量增多，診斷 為特發(fā)性血小板減少性紫瘢。以下哪項實驗室

23、評估不支持本病A.血小板計數(shù)減少B.血小板相關(guān)免疫球蛋白增高C.出血時間正常D.血小板壽命縮短E.血塊回縮不良正確答案：C參考解析：特發(fā)性血小板減少性紫瘢實驗室評估：血象：血小板計數(shù)減少, 急性型常低于20X10/L,慢性型常為(30-80) X 10/L。出血多者可有紅細胞和 血紅蛋白減少，白細胞計數(shù)多正常。骨髓象：巨核細胞數(shù)正?；蛟黾?，但形成 血小板的巨核細胞(產(chǎn)板巨)減少。其他：出血時間延長、毛細血管脆性試驗陽 性，血小板生存時間縮短，血塊回縮不良，凝血酶原消耗不良，凝血時間正常。 血小板相關(guān)免疫球蛋白(PAIgG)增高。17 單項選擇題患者，男，14歲。因經(jīng)常鼻出血就診，診斷為特發(fā)性血

24、小板減少性 紫瘢。護士對患者的鼻出血進行防治指導(dǎo)，以下哪項不正確A.局部冷敷B.囑患者將鼻腔內(nèi)的積血摳出C.局部壓迫D.用棉簽蘸液狀石蠟或抗生素軟膏涂搽干燥鼻腔E.出血量大時用棉球或明膠海綿填塞鼻腔正確答案：B參考解析：鼻出血的預(yù)防與護理：防止鼻黏膜干燥而出血：保持室內(nèi)相對濕 度在50%60%左右，秋冬季節(jié)可局部使用液體石蠟或抗生素眼膏。防止人為 誘發(fā)出血：指導(dǎo)病人勿用力撮鼻，以防鼻腔內(nèi)壓力增大而導(dǎo)致毛細血管破裂出血 或滲血；防止用手摳鼻痂和外力撞擊鼻部。鼻腔少量出血可用消毒干棉球或。 腎上腺素棉球填塞壓迫止血，也可局部冷敷。大量出血時用碘仿紗條填塞或用單 氣囊、雙腔鼻導(dǎo)管壓迫止血。18 單項

25、選擇題患者，女，48歲。診斷為缺鐵性貧血，口服硫酸亞鐵2周。為觀察 療效應(yīng)評估以下哪項A.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)B.血紅蛋白C.紅細胞D.血細胞比容E.紅細胞濃度正確答案：A參考解析:鐵劑治療用藥后1周左右網(wǎng)織紅細胞開始升高，10天左右漸達高峰; 2周后血紅蛋白開始上升，約12個月可達正常，但仍需繼續(xù)服藥36個月以 補足體內(nèi)貯存鐵，以免復(fù)發(fā)。此患者治療2周，故觀察療效指標應(yīng)該為網(wǎng)織紅細 胞。19 單項選擇題患者，女，45歲，以貧血待查收住入院。護士對其進行身體評估, 最典型的體征是A.皮膚黏膜蒼白B.竇性心動過速C.食欲缺乏、腹脹、惡心D.反甲征E.心臟擴大正確答案：a參考。析：皮膚黏膜蒼白是貧血最突

26、出的體征，常為患者就診的主要原因。20 單項選擇題患者，女，32歲，診斷為慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢。身體評估 時發(fā)現(xiàn)以下哪項體征與本病不符A.皮膚黏膜出血B.脾腫大C.面色蒼白D.月經(jīng)量增多E.淋巴結(jié)腫大正確答案：E參考解析：特發(fā)性血小板減少性紫瘢臨床表現(xiàn)急性型：半數(shù)以上見于兒童, 起病前14周常有上呼吸道或病毒感染史。起病急，常有畏寒、發(fā)熱及全身廣 泛出血。出血表現(xiàn)為皮膚、黏膜瘀點、瘀斑，甚至血腫或血皰，可有鼻腔、牙齦、 消化道、泌尿生殖系出血，顱內(nèi)出血可危及生命。病程多在46周恢復(fù)。慢 性型：以青年女性多見。起病緩慢，一般無前驅(qū)病癥。出血較輕，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā) 作的皮膚及黏膜瘀點、瘀斑，可伴

27、輕度脾臟腫大，有的女性患者僅以月經(jīng)過多為 主要表現(xiàn)。每次發(fā)作常持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，司遷延多年。21 單項選擇題患兒，男，1周半。診斷為營養(yǎng)性巨幼細胞貧血，以下治療措施最 重要的是A.補充鐵劑B.補充維生素CC.補充維生素氏2葉酸D.輸血E.糖皮質(zhì)激素正確答案：C參考解析：營養(yǎng)性巨幼細胞貧血治療措施包括：去除誘因，加強營養(yǎng)，防止 感染。肌內(nèi)注射維生素氏2和(或)口服葉酸，連用數(shù)周，直至臨床病癥好轉(zhuǎn)、 血象恢復(fù)正常為止。神經(jīng)、精神病癥明顯者可用鎮(zhèn)靜劑，重度貧血者可予輸血。22 單項選擇題患者，男，38歲。診斷為急性早幼粒細胞白血病，入院第2天出現(xiàn) 血液高凝狀態(tài)，繼而出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咯血，該患者最可

28、能出現(xiàn)了何種并發(fā) 癥A.自發(fā)性氣胸B.肺栓塞C.肺浸潤D.急性肺水腫E.心臟壓塞正確答案：B參考常析：急性早幼粒細胞白血病并發(fā)癥包括感染與彌散性血管內(nèi)凝血，血液 高凝狀態(tài)形成靜脈栓塞，胸痛、呼吸困難、咯血為肺栓塞特征性臨床表現(xiàn)。23 單項選擇題患者，男，20歲?？梢裳巡?，以下哪項不作為篩查試驗A.凝血時間B.活化局部凝血活酶時間C.凝血酶原消耗D.簡易凝血活酶生成試驗E.纖維蛋白原正確答案：E參考解析：血友病篩查試驗包括凝血時間(CT)和活化局部凝血活酶時間(APTT ) 延長，凝血酶原消耗(PCT)不良及簡易凝血活酶生成試驗(STGT)異常。纖維蛋白 原是疑DIC時的檢查工程。24 單項選擇題患兒，女，3歲。因全身瘀點、瘀斑2天入院，查體：體溫36.2, 面部、軀干和四肢見較多出血點和瘀斑，肝脾未及。血常規(guī)：Hb 122g/L。白細 胞6. 8X109/L,中性0.35,淋巴0. 60,血小板62義10/ L。護士在觀察患兒 病情時，尤應(yīng)注意的是A.有無血便B.有無鼻出血C.有無血尿D.有無顱內(nèi)出血E.皮膚瘀點、瘀斑的變化正確答案：D參考解析：患者血小板低且伴有皮膚出血病癥，高熱、失眠、情緒