組織與胚胎學(xué)皮膚課件

1、第十一章 皮膚Skin組織學(xué)與胚胎學(xué)第十一章 皮膚Skin組織學(xué)與胚胎學(xué)概 述皮膚（skin）覆蓋于身體表面，是人體與外界直接接觸、面積最大（1.52.0 M2）的器官，厚度因人或部位而異。手掌和足底部為厚皮（無毛皮），其余絕大部分為薄皮（有毛皮）。皮膚由表皮（epidermis）和真皮（dermis）組成，借皮下組織和深部組織相連。內(nèi)含毛等皮膚附屬器，它們都是表皮的衍生物。概 述手掌和足底部為厚皮（無毛皮），其余絕大部分為薄皮組織與胚胎學(xué)皮膚課件皮膚組成：表皮 真皮 作用：屏障保護 感覺 排泄 調(diào)節(jié)體溫等皮膚組成：表皮表皮真皮皮下組織皮膚表皮真皮皮下組織皮膚一. 表皮二. 真皮三. 皮下組織

2、四. 皮膚附屬器一. 表皮一、表皮(epidermis)角質(zhì)形成細胞為角化的復(fù)層扁平上皮，含兩類細胞非角質(zhì)形成細胞黑素細胞梅克爾細胞朗格漢斯細胞 棘層 基底層 顆粒層 透明層 角質(zhì)層一、表皮(epidermis)角質(zhì)形成細胞為角化的復(fù)層扁角質(zhì)形成細胞：朗格漢斯細胞梅克爾細胞黑素細胞非角質(zhì)形成細胞：表皮基底層棘 層顆粒層角質(zhì)層透明層角質(zhì)形成細胞：朗格漢斯細胞梅克爾細胞黑素細胞非角質(zhì)形成細胞：（一）、角質(zhì)形成細胞（keratinocyte）構(gòu)成表皮各層結(jié)構(gòu)。厚的表皮（手掌、足底）由深層至淺層可清晰地分辨出基底層、棘層、顆粒層、透明層和角質(zhì)層薄的表皮（有毛）顆粒層和透明層不明顯，并且角質(zhì)層較薄。功能

3、：合成角蛋白，參與表皮角化。（一）、角質(zhì)形成細胞（keratinocyte）組織與胚胎學(xué)皮膚課件皮膚（手掌皮）光鏡圖皮膚（手掌皮）光鏡圖（1）基底層附著于基膜。由一層矮柱狀或立方形基底細胞組成。（1）基底層（1）. 基底層（stratum basale）胞質(zhì)嗜堿性（含豐富游離核糖體）；有角蛋白絲（又稱張力絲）基底細胞與相鄰細胞間以橋粒、與基膜以半橋粒連接是表皮的干細胞；在皮膚創(chuàng)傷愈合中具有再生修復(fù)作用組織與胚胎學(xué)皮膚課件（2）棘層位于基底層上方。由410層多邊形、體積較大的棘細胞組成。（2）棘層光鏡下：棘細胞表面有許多短小的棘狀突起，相鄰細胞突起嵌合，以橋粒相連。細胞核：較大，呈圓形，位于細胞

4、中央。細胞質(zhì)：豐富，弱嗜堿性。電鏡下：細胞質(zhì)：內(nèi)含有較多的游離核糖體、角蛋白絲束，少量板層顆粒。功能：以上結(jié)構(gòu)為棘層提供了更強的張力和附著力。光鏡下：（3）顆粒層由35層扁梭形細胞組成。位于棘層上方。（3）顆粒層（3）. 顆粒層（stratum granulosum）細胞核與細胞器已退化胞質(zhì)內(nèi)板層顆粒增多含許多透明角質(zhì)顆粒（強嗜堿性；含富有組氨酸的蛋白質(zhì)）（3）. 顆粒層（stratum granulosum）功能：板層顆粒以胞吐方式將內(nèi)容物排入細胞間隙，形成膜狀物。此膜狀物構(gòu)成了阻止物質(zhì)透過表皮的重要屏障：增強上皮細胞之間的粘合，增強其牢固度。阻斷細胞外液與細胞內(nèi)液的交換，促進細胞角化死亡。

5、若表皮被擦傷，損及顆粒層，組織液便可經(jīng)表皮滲出，且易于感染。功能：4. 透明層（stratum lucilum）23層扁平細胞細胞界限不清呈強嗜酸性細胞核與細胞器消失4. 透明層（stratum lucilum）（5）角質(zhì)層為表皮的最淺層，由多層扁平的角質(zhì)細胞組成。（5）角質(zhì)層5. 角質(zhì)層（stratum corneum）細胞呈嗜酸性的均質(zhì)狀，內(nèi)充滿密集、粗大的角蛋白絲和均質(zhì)狀物質(zhì)（透明角質(zhì)顆粒所含）細胞膜內(nèi)面含一層外皮蛋白細胞間隙充滿由脂質(zhì)構(gòu)成的膜狀物淺表層細胞連接松散，脫落形成皮屑 5. 角質(zhì)層（stratum corneum） 位基膜上.1層矮柱 細胞.胞質(zhì)嗜堿性 410層多邊形細胞.

6、胞質(zhì)弱嗜堿性 35層梭形細胞 胞質(zhì)含強嗜堿性的 透明角質(zhì)顆粒光鏡下： 23層界限不清的扁 平細胞. 透明均質(zhì)狀 角質(zhì)層透明層顆粒層棘 層基底層表皮多層扁平角質(zhì)細胞無核無細胞器細胞嗜酸性均質(zhì)狀 位基膜上.1層矮柱 4電鏡下：棘 層 含較多核糖體,出現(xiàn)板 層顆粒.角蛋白絲束伸 至橋粒內(nèi).顆粒層含透明角質(zhì)顆粒.角蛋 白絲穿入其中.板層顆 粒內(nèi)容物釋于細胞間基底層 含核糖體.分散和成 束的角蛋白絲.側(cè)有 橋粒.底有半橋粒角質(zhì)層 胞質(zhì)含角蛋白. 細胞間充滿脂類物質(zhì). 橋粒解體基底層 棘 層顆粒層角質(zhì)層電鏡下：棘 層 含較多核糖體,出現(xiàn)板顆粒層含透明角質(zhì)顆粒.角皮屑 生 成增 多排出 基底層顆粒層棘 層角

7、質(zhì)層組氨酸充 滿角蛋白板層顆粒 角蛋白絲角化：皮屑 生 成增 多排出 基底層顆粒（二）、非角質(zhì)形成細胞包括：黑素細胞郎格漢斯細胞梅克爾細胞（二）、非角質(zhì)形成細胞（1）黑素細胞是生成黑色素的細胞。光鏡下：HE染色標本中不易分辨。特殊染色后，顯示細胞體積大，呈圓形或卵圓形，并有許多較長的突起，其突起常伸入基底層細胞和棘層細胞之間。細胞核呈橢圓形，較小。（1）黑素細胞光鏡下：細胞質(zhì)內(nèi)：含豐富的核糖體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和發(fā)達的高爾基復(fù)合體。含許多質(zhì)膜包被的橢圓形小體，稱為黑素體。電鏡下：細胞基底部：由半橋粒連接于基板，與角質(zhì)形成細胞無橋粒連接。細胞質(zhì)內(nèi)：電鏡下：黑素顆粒經(jīng)細胞突起末端釋放到角質(zhì)形成細胞內(nèi)。黑

8、色素能吸收和散射紫外線，可保護深層組織免受輻射損傷。人種間黑素細胞數(shù)量無明顯差異。黑素體的生成：由高爾基復(fù)合體生成，其內(nèi)含酪氨酸酶，能將酪氨酸轉(zhuǎn)化為黑色素。當(dāng)黑素體充滿黑色素后，改稱為黑素顆粒。黑素顆粒經(jīng)細胞突起末端釋放到角質(zhì)形成細胞內(nèi)。黑素體的生成：（黑素體內(nèi)） 酪氨酸酶黑色素酪氨酸紫外線缺乏黑色素白化病（黑素體內(nèi)） 酪氨酸酶黑色素酪氨酸紫外線缺乏黑色素白化病白化病白化病在HE染色標本中不易分辨，經(jīng)ATP酶組織化學(xué)染色后可見該細胞具有樹枝狀的突起。細胞核呈彎曲形。（2）郎格漢斯細胞（Langerhans cell）是在1868年由德國醫(yī)學(xué)生朗格漢斯用氯化金染色法在皮膚表皮內(nèi)首先發(fā)現(xiàn)的。光鏡下

9、：郎格漢斯細胞散在分布于棘層淺部。在HE染色標本中不易分辨，經(jīng)ATP酶組織化學(xué)染色后可見該細胞電鏡下：細胞質(zhì)內(nèi)含有較多的溶酶體和線粒體。質(zhì)膜包被的伯貝克顆粒，呈桿狀或網(wǎng)球拍狀，其一端可有突出的球形小泡，桿的中間可見有縱向周期橫紋的致密線。電鏡下：功能：郎格漢斯細胞是一種抗原呈遞細胞（antigen presenting cell，APC）。郎格漢斯細胞能捕獲皮膚中的抗原物質(zhì)，處理后形成抗原肽-MHC分子復(fù)合物，分布于細胞表面（伯貝克顆粒顆粒參與抗原的處理），然后將抗原呈遞給淋巴細胞，引發(fā)免疫應(yīng)答。故郎格漢斯細胞是皮膚免疫功能的重要細胞。功能：電鏡下：細胞核較小，呈不規(guī)則形，細胞質(zhì)內(nèi)含有許多質(zhì)膜

10、包被的，含致密核芯的小泡，直徑約80nm。（3）梅克爾細胞（Merkel cell）是一種具短指狀突起的細胞。數(shù)目很少，大多存在于毛囊附近的表皮基底細胞之間。光鏡下：在HE染色標本上不易辨認，須用特殊染色法顯示。電鏡下：（3）梅克爾細胞（Merkel cell）功能： 梅克爾細胞的功能還未完全了解。 有類似于突觸的結(jié)構(gòu)。可能是一種感受觸覺刺激的感覺上皮細胞，能感受觸覺刺激。功能：可能是一種感受觸覺刺激的感覺上皮細胞，能感受觸覺刺激。 二、真皮位于表皮深層，向下與皮下組織相連，兩者無明顯界限。真皮內(nèi)還含有神經(jīng)和神經(jīng)末梢，血管，淋巴管以及皮膚的附屬器。真皮可分為乳頭層和網(wǎng)狀層，兩者互相移行無明顯界

11、限 乳頭層網(wǎng)織層真皮乳頭層網(wǎng)織層真1、乳頭層（papillary layer）結(jié)締組織向表皮底部突出，形成許多嵴狀或乳頭狀的真皮乳頭。真皮乳頭使表皮與真皮的連接面擴大，利于兩者牢固連接，并便于表皮從真皮的血管獲得營養(yǎng)。1、乳頭層（papillary layer）乳頭層毛細血管豐富，有許多游離神經(jīng)末梢，在手指等觸覺靈敏的部位常有觸覺小體。乳頭層毛細血管豐富，有許多游離神經(jīng)末梢，在手指等觸覺靈敏的部2、網(wǎng)織層（reticular layer）在乳頭層下方，較厚，是真皮的主要組成部分，與乳頭層無明顯的分界。致密結(jié)締組織構(gòu)成，富有彈性和韌性。老年人，網(wǎng)織層中的部分膠原纖維變性、彈性纖維減少或彈性減弱，

12、故皮膚皺紋增加。還含有較多的血管、淋巴管、神經(jīng)、毛囊、皮脂腺、汗腺和環(huán)層小體等。2、網(wǎng)織層（reticular layer）組織與胚胎學(xué)皮膚課件組織與胚胎學(xué)皮膚課件乳頭層網(wǎng)織層表皮皮膚皮下組織真皮乳頭層網(wǎng)織層表皮皮膚皮下組織真皮三、皮下組織 疏松結(jié)締組織脂肪組織淺筋膜三、皮下組織 疏松結(jié)締組織脂肪組織淺筋膜皮下組織皮膚皮下組織皮膚 四、皮膚的附屬結(jié)構(gòu)包括：毛、皮脂腺、汗腺、指甲、趾甲等。稱為皮膚附屬器（appendage）。都是表皮的衍生物。 四、皮膚的附屬結(jié)構(gòu) 皮膚附屬器示意圖 皮膚附屬器示意圖（一）毛（hair）人體除了手掌和足底等部位外，大部分皮膚都長有毛。（一）毛（hair）1、毛的結(jié)

13、構(gòu)伸在皮膚外面的毛，稱為毛干長在皮膚內(nèi)的毛，稱為毛根充滿角蛋白，并含黑色素毛根包在由皮膚和結(jié)締組織組成的毛囊內(nèi)1、毛的結(jié)構(gòu)毛根和毛囊的下端合為一體，成為膨大的毛球。毛球的底面向內(nèi)凹陷，結(jié)締組織伸入其內(nèi)，形成毛乳頭。內(nèi)含有豐富的血管和神經(jīng)。毛球是毛和毛囊的生長點。毛乳頭對毛的生長起誘導(dǎo)和維持作用。若毛乳頭被破壞，毛即停止生長并脫落。毛根和毛囊的下端合為一體，成為膨大的毛球。毛囊的結(jié)構(gòu)：上皮根鞘和結(jié)締組織根鞘組成上皮根鞘位于內(nèi)層結(jié)締組織鞘位于外層，由致密結(jié)締組織構(gòu)成。毛根和上皮根鞘與毛球的細胞相延續(xù)。毛囊的結(jié)構(gòu)：結(jié)締組織鞘位于外層，由致密結(jié)締組織構(gòu)成。立毛?。╝rrector pilli musc

14、le）：為一束平滑肌。位于毛囊與皮膚表面呈鈍角的一側(cè)。一端附著在毛囊上，另一端與真皮乳頭層結(jié)締組織相連。功能：立毛肌受交感神經(jīng)支配，當(dāng)寒冷或情緒緊張激動時，立毛肌收縮，可使毛豎立，皮膚呈現(xiàn)雞皮樣。也有助于皮脂腺排出分泌物。立毛肌（arrector pilli muscle）：（二）皮脂腺（sebaceous gland）大多位于毛囊和立毛肌之間。為泡狀腺，由分泌部和導(dǎo)管部組成。導(dǎo)管開口于毛囊或皮膚表面，腺泡周邊為1層立方形干細胞，中心為充滿脂滴的多邊形細胞除手掌、腳掌等外，其余部位的皮膚均有皮脂腺的存在。（二）皮脂腺（sebaceous gland）導(dǎo)管腺泡皮脂腺導(dǎo)管腺泡皮脂腺皮脂腺的功能特點：皮脂有柔潤皮膚和殺菌作用。當(dāng)皮脂腺分泌旺盛且導(dǎo)管阻塞時，可形成粉刺。隨著年齡的增長，皮脂腺萎縮，皮脂分泌減少，以至皮膚和毛均干燥且失去光澤。皮脂腺的功能特點：（三）汗腺（sweat gland）為單曲管狀腺。根據(jù)分泌方式、分泌物的性質(zhì)以及腺所在的部位可分為外泌汗腺和頂泌汗腺兩種。 （三）汗腺（sweat gland） 1.外泌汗腺（局泌汗腺）: 組成: 功能:分泌部 導(dǎo) 管 1層淡染的錐體形腺細胞腺細胞與基膜間有肌上皮2層染色較深的立方形細胞分泌汗液1.外泌汗腺（局泌汗腺）: 組成: 功能:分泌部 導(dǎo) 管導(dǎo)管分泌部導(dǎo)管導(dǎo)