傷殘等級(jí)評(píng)定時(shí)機(jī)的確定及與后續(xù)治療的關(guān)系

1、傷殘等級(jí)評(píng)定時(shí)機(jī)的確定及與后續(xù)治療的關(guān)系揚(yáng)州中院判決程寶訴勞武物流公司道路交通事故損害賠償糾紛案-裁判要旨未經(jīng)二次手術(shù)取出內(nèi)固定物， 而內(nèi)固定物存在足以影響傷殘等級(jí)的高低， 應(yīng)認(rèn)為傷殘?jiān)u定時(shí)機(jī)尚未成立，權(quán)利人主張傷殘等級(jí)鑒定，要求義務(wù)人賠償殘疾賠償金的不予支持。案情2008 年 9 月 2 日 12 時(shí) 25 分，程寶駕駛蘇KTB637 號(hào)二輪摩托車由北向南行駛至江蘇省江都市境內(nèi) 328 國(guó)道 93KM+700M 處，與由東向西行駛吳根興駕駛的蘇MM2946 號(hào)貨車發(fā)生交通事故，致程寶受傷，車輛受損。程寶受傷后即被送往江都市人民醫(yī)院治療，診斷為：左側(cè)血?dú)庑兀p肺挫傷，雙側(cè)肋骨骨折，左橈神經(jīng)斷裂

2、，左肱骨開放性粉碎性骨折，蛛血等。程寶在訴訟前自行委托揚(yáng)州東方醫(yī)院司法鑒定所鑒定，結(jié)論為分別構(gòu)成八級(jí)傷殘、九級(jí)傷殘、十級(jí)傷殘。 吳根興系勞武物流公司的駕駛員， 發(fā)生事故在履行職務(wù)過(guò)程中。 程寶遂向法院起訴，要求判令賠償各項(xiàng)損失。裁判江蘇省江都市人民法院經(jīng)審理認(rèn)為，傷殘等級(jí)鑒定雖然是程寶在訴前單方委托，但鑒定機(jī)構(gòu)具有資質(zhì)，鑒定程序合法，鑒定結(jié)論正確，勞武物流公司以鑒定為單方委托為由，要求重新鑒定，不予支持。據(jù)此判決：勞武物流公司賠償程寶損害賠償金45061.86 元。勞武物流公司不服一審判決， 以程寶治療未終結(jié)， 評(píng)殘不符合法律程序規(guī)定， 應(yīng)在二次手術(shù)后進(jìn)行傷殘?jiān)u定為由提起上訴。江蘇省揚(yáng)州市中級(jí)

3、人民法院審理認(rèn)為，程寶因左肱骨開放性粉碎性骨折、左橈神經(jīng)損傷致左上肢功能喪失，但目前二次手術(shù)尚未進(jìn)行，內(nèi)固定尚未取出，對(duì)該處損傷進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定的時(shí)機(jī)尚未成熟，對(duì)勞武物流公司該上訴理由，予以采納， 對(duì)一審認(rèn)定的因左肱骨開放性粉碎性骨折、左橈神經(jīng)損傷致左上肢功能喪失25%以上屬 9 級(jí)傷殘部分的殘疾賠償金7472元（18680 20 20% 10%）予以扣減， 程寶可在治療終結(jié)， 對(duì)該處損傷重新鑒定后再主張。肋骨骨折的傷殘等級(jí)依據(jù)的是肋骨斷裂的根數(shù)，故鑒定時(shí)機(jī)對(duì)傷殘等級(jí)并無(wú)影響，對(duì)程寶左側(cè)肋骨骨折屬10 級(jí)傷殘予以認(rèn)定。顱腦損傷致輕度精神障礙屬精神疾病，對(duì)該損傷進(jìn)行傷殘鑒定的時(shí)間距離程寶受傷之日

4、已達(dá)8 個(gè)多月，評(píng)定時(shí)機(jī)符合規(guī)定，予以認(rèn)定。2010 年 5月 21 日，法院改判：勞武物流公司賠償程寶損害賠償金39831.46 元。評(píng)析實(shí)踐中， 存在大量權(quán)利人在未進(jìn)行二次手術(shù)，尤其是未取內(nèi)固定物時(shí)主張殘疾賠償金的情況，繼而雙方對(duì)殘疾賠償金與后續(xù)治療費(fèi)能否同時(shí)主張針鋒相對(duì)。解決這一問(wèn)題， 關(guān)鍵要明確傷殘?jiān)u定時(shí)機(jī)，統(tǒng)一對(duì)治療終結(jié)和后續(xù)治療費(fèi)的認(rèn)識(shí)。傷殘?jiān)u定時(shí)機(jī)是指賠償權(quán)利人進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定的時(shí)間點(diǎn)。2002 年 12 月 1 日，國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局發(fā)布實(shí)施的道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定GB18667-2002第 3.2 條規(guī)定：“評(píng)定時(shí)機(jī)應(yīng)以事故直接所致的損傷或確因損傷所致的治療終結(jié)為

5、準(zhǔn)。對(duì)治療終結(jié)意見(jiàn)不一致時(shí)， 可由辦案機(jī)關(guān)組織有關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行鑒定，確定其是否治療終結(jié)。 ”而對(duì)于“治療終結(jié)”，其第 2.7 條規(guī)定為“臨床醫(yī)學(xué)一般原則所承認(rèn)的臨床效果穩(wěn)定”。有觀點(diǎn)認(rèn)為， 權(quán)利人已經(jīng)在醫(yī)療上臨床效果穩(wěn)定并獲準(zhǔn)出院， 僅僅是未取內(nèi)固定物， 權(quán)利人也已經(jīng)明確放棄主張二次手術(shù)費(fèi)， 何況， 有的權(quán)利人為了避免痛苦， 選擇不再取出內(nèi)固定物。實(shí)踐中， 也存在某些疾病在目前醫(yī)學(xué)條件下已無(wú)法治愈， 需要終身服用藥物控制病情發(fā)展等情形。 如果因此導(dǎo)致權(quán)利人不能進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定來(lái)主張殘疾賠償金， 顯然對(duì)權(quán)利人不公。此時(shí)，可以認(rèn)為已經(jīng)治療終結(jié)，可進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。也有觀點(diǎn)認(rèn)為，從常理分析，經(jīng)過(guò)繼續(xù)

6、治療甚至康復(fù)性訓(xùn)練后會(huì)改變傷情，有些傷殘會(huì)獲得一定程度上甚至是完全的康復(fù)，盡管權(quán)利人放棄二次手術(shù)費(fèi)， 但提前鑒定使傷殘等級(jí)增高而增加的賠償數(shù)額往往要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于后續(xù)治療所需費(fèi)用數(shù)額，此時(shí)允許進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定必然損害義務(wù)人的利益。筆者認(rèn)為， 確定傷殘?jiān)u定時(shí)機(jī)應(yīng)遵循在合理期限內(nèi)臨床效果穩(wěn)定、后續(xù)治療不會(huì)明顯影響傷殘的等級(jí)的原則。在未進(jìn)行二次手術(shù)，如未取內(nèi)固定物的情況下，應(yīng)考慮該內(nèi)固定物的存在是否會(huì)影響功能喪失程度（功能喪失程度的多少?zèng)Q定了傷殘等級(jí)的高低），如果該內(nèi)固定物的存在不足以影響功能喪失程度，則不會(huì)對(duì)殘疾等級(jí)的高低構(gòu)成影響，此時(shí)不能因二次手術(shù)未實(shí)施而不予鑒定。如果該內(nèi)固定物的存在足以影響功能喪失

7、程度，而權(quán)利人試圖通過(guò)放棄二次手術(shù)費(fèi)的方式來(lái)謀取更高的殘疾等級(jí)帶來(lái)的殘疾賠償金，則不應(yīng)準(zhǔn)許進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。至于該內(nèi)固定物的存在是否足以影響功能喪失程度，應(yīng)咨詢鑒定機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)。由于受害人遭受損害的多樣性， 致使并非所有疾病都能在短期內(nèi)好轉(zhuǎn)或治愈，如精神類疾病，由于醫(yī)學(xué)水平的限制，在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)不可能好轉(zhuǎn)，更多的是通過(guò)自身的心理調(diào)適、家庭和社會(huì)的支持來(lái)解決。只要在合理期限內(nèi)， 傷情處于穩(wěn)定狀態(tài)，發(fā)生后續(xù)治療的費(fèi)用僅是為了控制、 穩(wěn)定傷情需要， 此時(shí)及時(shí)進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定有利于保護(hù)受害人的合法權(quán)益，也可避免個(gè)別受害人惡意索賠，進(jìn)行不必要的治療，故意擴(kuò)大損失。對(duì)傷殘?jiān)u定時(shí)機(jī)準(zhǔn)確把握后，就不

8、難理解殘疾賠償金與后續(xù)治療費(fèi)并不存在矛盾，不能機(jī)械認(rèn)為兩者只能擇一棄一，而應(yīng)考量該后續(xù)治療費(fèi)的發(fā)生是否足以影響傷殘?jiān)u定時(shí)機(jī)的確定。若傷殘經(jīng)過(guò)后續(xù)治療后能夠得到明顯好轉(zhuǎn)， 則傷殘?jiān)u定的時(shí)機(jī)尚不成立， 此時(shí)僅能主張后續(xù)治療費(fèi)而不能主張殘疾賠償金； 若后續(xù)治療僅是控制、 穩(wěn)定傷情或進(jìn)行功能鍛煉等， 則殘疾賠償金和后續(xù)治療費(fèi)可以同時(shí)主張。 法院在審理此類案件時(shí)， 應(yīng)就個(gè)案的特殊情況做出靈活的判斷，切忌一刀切。本案案號(hào)：（ 2009）江民一初字第 1106號(hào)，（2010）揚(yáng)民終字第0212 號(hào)案例編寫人：江蘇省揚(yáng)州市中級(jí)人民法院李 萍富不貴只能是土豪，你可以一夜暴富，但是貴氣卻需要三代以上的培養(yǎng)?？鬃诱f(shuō)“富而不驕，莫若富而好禮?！?如今我們不缺土豪，但是我們?nèi)鄙儋F族。高貴是大庇天下寒士俱歡顏的豪氣與悲憫之懷，高貴是位卑未敢忘憂國(guó)的壯志與擔(dān)當(dāng)之志高貴是先天下之憂而憂的責(zé)任之心。精神的財(cái)富和高貴的內(nèi)心最能養(yǎng)成性格的高貴，以貴為美，在不知不覺(jué)中營(yíng)造出和氣的氛圍；以貴為高，在潛移默化中提升我們的素質(zhì)。以貴為尊，在創(chuàng)造了大量物質(zhì)財(cái)富的同時(shí)，精神也提升一個(gè)境界。一個(gè)心靈高貴的人舉手投足間都會(huì)透露出優(yōu)雅的品質(zhì)，一個(gè)道德高貴的社會(huì)大街小巷都會(huì)留露出和諧的溫馨，一個(gè)氣節(jié)高貴的民族一定是讓人尊崇膜拜的民族。別讓富而不貴成為永久的痛。分享一段網(wǎng)上流傳著改變內(nèi)心的風(fēng)水的方法，