腹外疝病人健康教育

1、腹外疝病人健康教育腹外疝病人健康教育腹外疝病人健康教育腹外疝病人健康教育術(shù)前健康教育保持心情愉快，保證充分睡眠，防止勞苦戒煙，防止受涼感冒。若有慢性咳嗽、便秘或前列腺肥大概排尿困難要先進(jìn)行治療。術(shù)前2天進(jìn)易消化、含纖維素高的飲食；多飲水，防備便秘；術(shù)前12小時(shí)禁食、4小時(shí)禁飲。訓(xùn)練床上排尿、防備術(shù)后尿潴留。術(shù)后健康教育術(shù)后6小時(shí)后可進(jìn)流質(zhì)，次日進(jìn)易消化含纖維素高的飲食，并注意多飲水、多吃蔬菜和水果，因病人術(shù)后臥床時(shí)間長，腸蠕動(dòng)慢，易發(fā)生便秘?；夭∈也灰诉^早采納半坐臥位，免得增添腹壓影響手術(shù)修理部位的愈合。術(shù)后次日可半臥位，但膝下墊一軟枕以廢弛腹壁，減少張力。如做無張力疝修理術(shù)者，術(shù)后第2天可下

2、床活動(dòng)。3.術(shù)后將1KG的小沙袋輕置于傷口上，以助止血。術(shù)后612小時(shí)取去，察看傷口有無滲血。術(shù)后傷口滲血、滲液許多，實(shí)時(shí)見告醫(yī)護(hù)人員，賜予換藥。注意保暖，以防受涼而惹起咳嗽。咳嗽時(shí)囑病人按壓傷口，下肢屈曲。保持大便暢達(dá)，若有便秘應(yīng)賜予通便藥物。出院健康教育1.3個(gè)月內(nèi)防止參加重體力勞動(dòng)或過度運(yùn)動(dòng)實(shí)時(shí)治療惹起腹壓增添的疾病，如慢性咳嗽、便秘，免得復(fù)發(fā)。多進(jìn)食粗纖維食品，多食水果、蔬菜以利于排便。腹外疝患者外科健康教育一、疾病簡介腹外疝是指在腹壁的天生或后本性缺損處形成空隙，內(nèi)臟器官由此向體表突出。腹外疝的發(fā)病原由與腹壁單薄及腹腔內(nèi)壓力增高相關(guān)。按疝內(nèi)容物的病理改變分為易復(fù)性疝、難復(fù)性疝和嵌閉性

3、疝等3種。此中，腹股溝斜疝占腹外疝的85，為臨床常有病。臨床表現(xiàn)為病人久站、咳嗽或使勁時(shí)腹壁有塊狀物突出，平臥后能回納，當(dāng)腫塊突出時(shí)感覺下腹墜脹或隱痛。嵌閉性疝腹股溝部有塊狀物突出不可以回納，下腹部痛苦進(jìn)行性加劇，伴惡心、嘔吐、停止排便、排氣等腸阻塞癥狀。手術(shù)治療是腹外疝常用的治療方法。二、心理指導(dǎo)向病人解說手術(shù)的必需性和術(shù)前后的配合要求，敘述手術(shù)方式，并說明該手術(shù)比較簡單，術(shù)后恢復(fù)快，但病人一定配合治療護(hù)理工作，才能保證順利痊愈和防備復(fù)發(fā)，減少憂慮心理，使病人以輕松的心情接受手術(shù)三、行為指導(dǎo)1）注意保暖，以防受涼而惹起咳嗽。2）咳嗽時(shí)囑病人按壓傷口，下肢屈曲。3）保持大便暢達(dá)，若有便秘應(yīng)給通

4、便藥物。4）適合歇息，漸漸增添活動(dòng)量。四、病情察看術(shù)后察看傷口有無滲血、滲液，實(shí)時(shí)改換濕敷料，免得傷口味染。五、出院指導(dǎo)3個(gè)月內(nèi)防止參加重體力勞動(dòng)或過度運(yùn)動(dòng)。2）實(shí)時(shí)治療惹起腹壓增添的疾病，如慢性咳嗽、便秘等，免得復(fù)發(fā)3）多進(jìn)食粗纖維食品，多食水果、蔬菜以利排便。對(duì)于腹外疝的健康教育一觀點(diǎn)體內(nèi)任何內(nèi)臟器官或組織走開其正常的部位，經(jīng)過人體空隙、缺損或單薄部位進(jìn)入另一部位。俗稱“小腸串氣”，有臍疝、腹股溝直疝、斜疝、切口疝、手術(shù)復(fù)發(fā)疝、股疝等。二病因腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高是腹外疝發(fā)病的兩個(gè)主要原由。疝氣多是因?yàn)榭人浴娞?、使勁過分、腹部過肥、使勁排便、婦女妊娠、小兒過分哭泣、老年腹壁強(qiáng)度退行性

5、變等原由，腹腔內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，致使腹腔內(nèi)氣壓增大，迫使腹腔內(nèi)的游離臟器如：小腸、盲腸、大網(wǎng)膜、膀胱、卵巢、輸卵管等臟器見孔就鉆，本來的部位，經(jīng)過人體正常的或不正常的單薄點(diǎn)或缺損、孔隙進(jìn)入另一部位。三.臨床表現(xiàn)腹股溝疝氣的臨床表現(xiàn)及癥狀腹股溝斜疝易復(fù)性疝(reduciblehernia):疝內(nèi)容物很簡單回歸入腹腔的疝，稱易復(fù)性疝。難復(fù)性疝(irreduciblehernia):疝內(nèi)容物不可以回納或不可以完整回納人腹腔內(nèi)，但其實(shí)不惹起嚴(yán)重癥狀者，稱難復(fù)性疝。疝內(nèi)容物頻頻突出，致疝囊頸受摩擦而損害，并產(chǎn)生粘連是致使疝內(nèi)容物不可以回納的常有原由。這類疝的內(nèi)容物多半是大網(wǎng)膜。別的，有些病程長、腹壁缺損大的巨

6、大疝，因內(nèi)容物許多，腹壁已完整喪失抵抗內(nèi)容物突出的作用，也常難以回納。還有少量病程較長的疝，因內(nèi)容物不停進(jìn)入疝囊時(shí)產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜漸漸推向疝囊，特別是骼窩區(qū)后腹膜與后腹壁聯(lián)合得極為廢弛，更易被推移，以致盲腸(包含闌尾乙狀結(jié)腸或膀朧隨之下移而成為疝囊壁的一部分。這類疝稱為滑動(dòng)疝，也屬難復(fù)性疝。嵌頓性疝(incarceratedhernia):疝囊頸較小而腹內(nèi)壓忽然增高時(shí)，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)充囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因囊頸的彈性縮短，又將內(nèi)容物卡住，使其不可以回納，這種狀況稱為嵌頓性或籍閉性疝。疝發(fā)生嵌頓后，如其內(nèi)容物為腸管，腸壁及其系膜可在疝囊頸處受壓，先使靜脈回流受阻，致使腸壁癖血和水

7、腫，疝囊內(nèi)腸壁及其系膜漸增厚，顏色由)、正常的淡紅漸漸轉(zhuǎn)為深紅，囊內(nèi)可有淡黃色滲液聚集。于是腸管受壓狀況加重而更難回納。腸管嵌立時(shí)腸系膜內(nèi)動(dòng)脈的搏動(dòng)可扣及，嵌頓如能實(shí)時(shí)排除，病變腸管可恢復(fù)正常。絞窄性疝(strangulatedhernia):腸管嵌頓如不實(shí)時(shí)排除腸壁及其系膜受壓狀況不停加重可使動(dòng)脈血流減少，最后致使完整阻斷，即為絞窄性痛。此時(shí)腸系膜動(dòng)脈搏動(dòng)消逝，腸壁漸漸失掉其光彩、彈性和蠕動(dòng)能力，最后變黑壞死。疝囊內(nèi)滲液變成淡紅色或暗紅色。如繼發(fā)感染，疝囊內(nèi)的滲液則為膿性。感染嚴(yán)重時(shí)，可惹起疝外被蓋組織的蜂窩織炎。積膿的疝囊可自行穿破或誤被切開引流而發(fā)生腸瘺。(2).腹股溝直疝的臨床表現(xiàn)及癥

8、狀病人腹股溝內(nèi)側(cè)端，恥骨結(jié)節(jié)外上方出現(xiàn)一半球形腫塊，其實(shí)不伴有痛苦或其余癥狀。因疝囊頸寬大，平臥后腫塊多能自行回納腹腔而消逝，故很少發(fā)生嵌頓。切口疝臨床表現(xiàn)及癥狀腹壁切口處有腫物突出是其主要癥狀，站立和使勁時(shí)突出或顯然，平臥時(shí)減小或消逝。疝塊較大有許多的臟器和組織突出時(shí)，可有腹部隱痛、牽拉下墜感等不適部分病人可伴食欲減退、惡心、憂慮等。多半切口疝內(nèi)容物可與腹膜外腹壁組織粘連而成犯難復(fù)性疝有時(shí)可有不完整性腸阻塞的表現(xiàn)。少量疝環(huán)小的病人，可發(fā)生嵌頓。3：股疝的臨床表現(xiàn)及癥狀平常無癥狀，多有時(shí)發(fā)現(xiàn)。疝塊常常不大，表現(xiàn)為腹股溝韌帶下方卵圓窩處有一半球形的崛起。易復(fù)性疝的癥狀較輕，若發(fā)生嵌頓，除局部顯然

9、痛苦外，常伴較顯然的急性機(jī)械性四、協(xié)助檢查1疝氣B超檢查:疝氣檢查應(yīng)當(dāng)?shù)狡胀饪?，做B超就能夠確診。2實(shí)驗(yàn)室檢查：疝內(nèi)容物繼發(fā)感染時(shí)，血慣例示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比率高升，糞便查驗(yàn)檢查顯示隱血試驗(yàn)陽性或見白細(xì)胞。3X線檢查：疝嵌頓或絞窄x線檢查可見腸阻塞征象。4對(duì)無歸并癥的臍疝患者，檢查專案以檢查框限心電圖、肝功能檢查為主。5對(duì)歸并有肺部腹部其余疾病而診療未明者，檢查專案可包含檢查框限心電圖、肝功能檢查和血肌酐、血尿素氮（BUN）、胃腸道疾病的超聲檢查。五、治療原則守舊治療手術(shù)治療六、術(shù)前護(hù)理手術(shù)前檢查包含：1）血液、尿液、糞便檢查。2）出血、凝血時(shí)間的檢查。3）胸腹部一般X光檢查。4）心電圖

10、檢查。請(qǐng)配合檢查，以及見告真切狀況。填寫一份麻醉及手術(shù)贊同書。手術(shù)當(dāng)天，工作人員會(huì)為您備皮。為了麻醉時(shí)的安全，手術(shù)前一天夜晚，會(huì)依據(jù)狀況看能否需要灌腸，術(shù)前一天夜晚十點(diǎn)以后開始禁食水。心理指導(dǎo)。介紹工作經(jīng)驗(yàn)及手術(shù)成功患者案例，介紹手術(shù)目的，方法及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)病人放松情緒，保證術(shù)前優(yōu)秀的睡眠。七、術(shù)后護(hù)理1體位與活動(dòng)：傳統(tǒng)的疝修理術(shù)應(yīng)平臥三日，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微曲，術(shù)后三到五天可考慮離床活動(dòng)，無張力修理術(shù)可提早下床活動(dòng)。年邁體弱，復(fù)發(fā)性疝，絞窄性疝，巨大疝病人可延緩下床活動(dòng)2飲食：一般術(shù)后6-12小時(shí)無惡心嘔吐可進(jìn)流質(zhì)，次次日可進(jìn)軟食或普食。行腸符合手術(shù)者應(yīng)待術(shù)后腸功能恢復(fù)方可進(jìn)流質(zhì)，再

11、漸漸過渡半流及普食。3防備強(qiáng)烈咳嗽，術(shù)后應(yīng)注意保暖，防備感冒?？葧r(shí)應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者用手保護(hù)切口，防備縫線撕脫及減少腹內(nèi)壓增高。4保持排便暢達(dá)，囑病人勿使勁排便，必需時(shí)可用5踴躍辦理尿潴留，必需時(shí)予導(dǎo)尿。6傷口痛苦，可依處方服用止痛藥。7并發(fā)癥的察看如切口味染及陰囊水腫心理指導(dǎo)八、出院指導(dǎo)1病人出院后漸漸增添活動(dòng)量，3個(gè)月內(nèi)防止重體力勞動(dòng)及提取重物。2.盡量不抽煙，抽煙者的咳嗽可能對(duì)發(fā)展或惡化疝氣有加快作用，放棄抽煙可改良血液，加速疝氣病恢復(fù)3.少吃易惹起便秘及腹內(nèi)脹氣的食品（特別煮食的雞蛋、紅薯、花生、豆類、啤酒、碳酸氣泡飲料等），多吃高纖維飲食,包含五谷、谷物、麩皮、和未加工的水果和蔬菜每日起碼喝八杯水可幫助排除便秘防止、減少打噴嚏，呼吸可幫助和緩慢性咳嗽。6保持健康體重，堅(jiān)持增強(qiáng)保持腹部肌肉的鍛煉。方法以下：a仰臥在床上，雙臂平放在軀體雙側(cè)，兩腿并攏上抬3090度，再放平，最好稍懸空，一般頻頻做30次。既而雙手交叉放在胸前，做仰臥起坐動(dòng)作，頻頻做810次。b平坐在床上，兩腿向前伸展，上身挺直，兩臂平放于體側(cè)，掌心向下。用一條長毛巾套在雙腳底，吸氣，將腿曲折