外科門診手術(shù)室麻醉方案

1、614%。鎮(zhèn)靜下區(qū)域麻醉后的恢復(fù)時(shí)間也比全麻后短。二氧化碳監(jiān)測(cè)。一、清醒鎮(zhèn)靜10（MAC）的死亡率最高（10000 例麻醉中發(fā)生 209 例死亡）。MAC 指麻醉醫(yī)生對(duì)接受局部麻醉的病人或接受診斷或治療手術(shù)的病人進(jìn)行監(jiān)護(hù)，在監(jiān)護(hù)的過(guò)程中可能使用鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜-抗焦慮藥或其他藥物。常用于成人2mgkg-1，口服氯5mgkg-1，與口服咪唑安定的起效時(shí)間相似，但是口服咪唑安定的患兒離院時(shí)間早于氯胺酮。25-100gkg-1 時(shí)能產(chǎn)程度和反應(yīng)要小于意外的刺激。二、部位麻醉效的鎮(zhèn)痛。（一）脊麻脊麻簡(jiǎn)便，效果確切，但是并發(fā)癥多。最常見的并發(fā)癥是硬膜穿刺后頭痛但增加了麻醉失敗率。（如利多卡因以保證麻醉時(shí)效的

2、可控 或聯(lián)合使用低比重的利 23脊麻穿刺針的大小和外形對(duì)減少硬膜穿刺后頭痛很重要。Sprotte 和WhitacreQuincke27G4545有報(bào)道早期走動(dòng)還可減少脊麻后頭痛發(fā)生。（二）硬膜外麻醉有脊麻效果確切、起效時(shí)間短的特點(diǎn)，又能夠隨意延長(zhǎng)麻醉時(shí)間。（三）骶麻0.175%-0.25%0.5-1.0 mlkg-1 。兒童常在況干擾輕，控制術(shù)后疼痛的效果較好，患兒可以提前活動(dòng)，能更早離開醫(yī)院。（四）外周神經(jīng)阻滯三、全身麻醉PACU15（如鼓膜切開術(shù)和眼科檢查），510-1515能進(jìn)一步減少在手術(shù)中的體液和熱量的喪失。（一）誘導(dǎo)1-3PONV81%的病人化療后的5130-401234（66%）

3、明顯高于術(shù)后臥床休息的病人（13.9%）。非去極化肌松藥美維庫(kù)銨，可以取代琥珀膽堿用于150.15mg，3.52 況下尤為適用。（二）維持起，術(shù)后惡心的發(fā)生率都高，這類患者可以從異丙酚麻醉中獲益。用，是目前門診手術(shù)理想的全麻藥。與地氟醚不同，七氟醚沒(méi)有氣道刺激性，可以進(jìn)行平緩的吸入誘導(dǎo)。當(dāng)兒童需要迅速恢復(fù)時(shí)，吸入誘導(dǎo)是首選的誘導(dǎo)方法。2L/min地氟醚的低溶解性使其攝取更加迅速，而且吸入濃度和肺泡內(nèi)濃度間差別更小， 4在高血壓病人使用地氟醚，迅速升高地氟醚的濃度會(huì)導(dǎo)致交感和腎素-血管制交感神經(jīng)的藥物，能削弱這種反應(yīng)。增加術(shù)后嘔吐的發(fā)生率，而腹腔鏡手術(shù)病人研究表明，異丙酚-笑氣麻醉比單純（95%

4、 自發(fā)恢復(fù)）12美維庫(kù)銨的臨床時(shí)效（25%恢復(fù)）12-18很多門診手術(shù)麻醉的維持并不需要使用肌松劑。肌松劑用于氣管插管和改善腹部手術(shù)的操作條件，還可以減少麻醉藥的用量，促進(jìn)快速恢復(fù)。門診麻醉中， 常在使用中短效非去極化肌松藥前使用琥珀膽堿，但琥珀膽堿會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥、心律失常、惡性高熱和可以持續(xù) 4 天之久的肌痛。動(dòng)反應(yīng)。全麻中非甾體類抗炎藥不能提供更有效的鎮(zhèn)痛作用。（15-30g/kg0.3g/kg8-1041g/kg鎮(zhèn)痛藥。半合成的阿片的激動(dòng)拮抗劑（dezocine）（三）氣道管理行監(jiān)護(hù)和用藥。與氣管插管相比，對(duì)心血管的刺激小，咳嗽發(fā)生率較低，麻醉藥的需要量減少， （四）拮抗嘔吐、肺水腫甚至心律失常。價(jià)格昂貴，不適于常規(guī)使用。而使用氟馬澤尼拮抗時(shí)，有可能