膀胱全切加尿流改道的膀胱癌患者心理靈活性及相關影響因素分析

1、PAGE 4 -膀胱全切加尿流改道的膀胱癌患者心理靈活性及相關影響因素分析摘要：目的了解行膀胱全切加尿流改道的膀胱癌患者心理靈活性水平，并分析其相關影響因素。方法采用便利抽樣，選取2022年6月-2022年3月于山東省某兩所三甲醫(yī)院泌尿外科接受了膀胱全切加尿流改道術(shù)后的膀胱癌患者為研究對象。采用一般線性模型分析心理靈活性影響因素。結(jié)果本研究中膀胱癌患者心理靈活性平均得分（21.078.04）分;一般線性模型分析結(jié)果顯示：術(shù)后時間、有無固定照顧者是膀胱癌患者心理靈活性的主要影響因素（P0.05）。結(jié)論膀胱癌患者心理靈活性水平處于中等水平，上述因素的干預對提升患者心理靈活性水平具有理論與實際意義。

2、關鍵詞：膀胱癌;尿流改道;心理靈活性;影響因素【中圖分類號】R694【文獻標識碼】A【文章編號】2107-2306（2022）08-01心理靈活性是覺察和接納個體所有經(jīng)歷的事情，擁有的記憶、想法、情緒和感受本身，并按照自己的價值方向堅持或改變行動的能力。個體不把精力用在回避痛苦的等消極記憶、情緒或感受上。心理靈活性是接納承諾療法（AcceptanceandCommitmentTherapy，ACT療法）的核心內(nèi)容和最終目標。心理靈活性由6個部分組成：接納，認知解離，覺察當下，以己為景，澄清價值和承諾行動1。膀胱癌是我國泌尿系最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率和死亡率均居泌尿系統(tǒng)腫瘤的首位。根治性膀胱全切

3、除加尿流改道是浸潤性膀胱癌治療的金標準2。該術(shù)式使患者常規(guī)排尿方式改變，術(shù)后護理困難、造口及周圍皮膚相關并發(fā)癥及負面心理情緒發(fā)生率高。研究表明心理靈活性是心理健康的保護因素3，探索膀胱癌患者心理靈活性影響因素，提高患者心理靈活性將會給患者后續(xù)生活質(zhì)量的提高具有重要意義。1對象與方法1.1研究對象采用便利抽樣，選取2022年6月-2022年3月于山東省某兩所三甲醫(yī)院泌尿外科接膀胱全切加尿流改道的膀胱癌患者為研究對象。納入標準：（1）年齡18歲;（2）經(jīng)臨床、影像及病理診斷為膀胱癌，且進行了根治性膀胱全切加尿流改道的膀胱癌患者;（3）患者意識清楚，可獨立完成或在照顧者幫助下完成研究所需的問卷調(diào)查并

4、簽署知情同意書。排除標準：（1）無法采用語言、文字進行溝通的患者;（2）合并其他器官、系統(tǒng)原發(fā)性惡性腫瘤患者;（3）合并嚴重精神疾病或認知功能障礙。1.2研究方法本次研究采用問卷調(diào)查法。資料收集、問卷調(diào)查均由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的護理人員在患者住院期間進行，問卷當場發(fā)放與收回，缺失部分及時向患者核對并補充。1.3研究工具采用自制的一般資料調(diào)查問卷進行一般資料調(diào)查，包括患者一般人口學信息、術(shù)后時間、術(shù)前合并癥等。采用接納與行動問卷（AcceptanceandactionquestionnaireII，AAQ-）測量心理靈活性水平。AAQ-是BOND等4于2022年編制，由曹靜等5引進并修訂成中文，是目前

5、國內(nèi)測量心理靈活性最常用的問卷。1.4統(tǒng)計學方法采用頻數(shù)與比例描述分類資料的分布差異。采用一般線性模型分析心理靈活性影響因素。以P0.05認為有統(tǒng)計學差異。2結(jié)果2.1一般資料患者一般資料及單因素分析結(jié)果見表1。2.2膀胱癌患者心理靈活性水平患者心理靈活性平均得分（21.078.04）分，得分范圍（738）。3討論3.1膀胱癌術(shù)后患者出院準備度總得分處于中等水平。3.2結(jié)果顯示術(shù)后時間、有無固定照顧者是患者心理靈活性的影響因素。3.2.1術(shù)后時間結(jié)果顯示，患者術(shù)后時間越短，患者心理靈活性水平越低?；颊呤中g(shù)花費高，術(shù)后短時間內(nèi)經(jīng)濟水平低;造口為永久性造口，患者短時間內(nèi)難以接受身體解剖結(jié)構(gòu)以及排尿

6、的改變;術(shù)后造口護理復雜，患者及家屬掌握不熟練;造口產(chǎn)品昂貴，后續(xù)花費較大，獲得造口相關信息的途徑較少6等，都是造成患者心理靈活性水平低的原因。3.2.2有無固定照顧者本研究結(jié)果顯示，有固定照顧者的患者心理靈活性水平（20.027.784）高于無固定照顧者患者的心理靈活性水平（26.157.570）。固定的照顧者可以給予患者連續(xù)的護理，也可以幫助患者尋求到更多的社會支持。得到越多的支持心理靈活性水平也就越高7。4結(jié)語本次研究調(diào)查的76名膀胱癌患者心理靈活性水平處于中等水平，其中術(shù)后時間、有無固定照顧者是影響患者心理靈活性的影響因素。臨床醫(yī)務人員應加強對術(shù)后時間短，無固定照顧者的膀胱癌患者的健康

7、教育及心理護理以提高該人群患者的心理靈活性水平。本研究在樣本的選擇以及樣本量上亦有一定的局限性，后續(xù)研究可以擴大樣本地域的選擇并加大樣本量，以期得到更加準確的研究結(jié)果。參考文獻：張林林，王芬，初云云.職業(yè)與健康，2022，37（11）：1567-1571.吳階平.吳階平泌尿外科學M.濟南：山東科學技術(shù)出版社，2022：2078.王平.心理靈活性：心理健康的保護性要素J.（教育科學版），2022，3（2）：57-64.BONDFW，HAYESSC，BAERRA，etal.Preliminarypsychometricpropertiesoftheacceptanceandactionquestionnaire：arevisedmeasureofpsychologicalinflexibilityandexperientialavoidanceJ.BehavTher，2022，42（4）：676-688.曹靜，吉陽，祝卓宏.接納與行動問卷第二版中文版測評大學生的信效度J.中國心理衛(wèi)生雜志，2022，27（11）：873-877.馬丹丹，任潔，喬夠梅，等.膀