植物型膳食對胰腺癌患者相關(guān)生化指標(biāo)的影響

1、PAGE 8 -植物型膳食對胰腺癌患者相關(guān)生化指標(biāo)的影響摘要：目的：通過對胰腺癌患者的膳食干預(yù)，研究植物型膳食對胰腺癌患者相關(guān)生化指標(biāo)的影響。方法：采用隨機(jī)分組的方法，對上海市岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的80例胰腺癌患者，分為植物型膳食組與常規(guī)膳食組，對植物型膳食組患者進(jìn)行一對一、針對性的膳食指導(dǎo)，評估患者干預(yù)前后相關(guān)生化指標(biāo)和卡式功能狀態(tài)評分的影響。結(jié)果：相比常規(guī)膳食組，植物型膳食組干預(yù)前后卡式功能狀態(tài)評分明顯提高。植物型膳食組膳食干預(yù)前后紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白濃度、總膽紅素、結(jié)合膽紅素、白蛋白有顯著差異。結(jié)論：植物型膳食干預(yù)可改善胰腺癌患者的生化指標(biāo)，同時對提高胰腺癌患者的生活質(zhì)量，有積極的影響。關(guān)

2、鍵詞：胰腺癌;植物型膳食;生化指標(biāo)高脂肪飲食和肥胖是形成胰腺癌的危險因子，攝入豐富的蔬果和體力活動能降低其危險性1。研究證實(shí)，高膽固醇飲食與胰腺癌的發(fā)病可能有關(guān)，通過攝入富含蔬菜、水果的飲食可預(yù)防33%50%的胰腺癌病例2。飲食與胰腺癌關(guān)系的報道較多，但針對不同類型的飲食干預(yù)對胰腺癌影響的文章極少，植物型膳食對胰腺癌的預(yù)后也無相關(guān)的研究。本研究通過探討植物型膳食與胰腺癌的關(guān)系，分析植物型膳食對胰腺癌患者生化指標(biāo)和卡式功能評分的影響，為引導(dǎo)胰腺癌患者合理選擇食物、提高胰腺癌患者生活質(zhì)量提供科學(xué)指導(dǎo)。1對象和方法1.1對象全部病例均來自于上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的消化科及腫瘤科，對80

3、例符合入選標(biāo)準(zhǔn)的胰腺癌患者通過隨機(jī)抽樣法分為植物型膳食組40例、常規(guī)膳食組40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合胰腺癌臨床或（和）病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）經(jīng)過手術(shù)治療;（3）病人依從性好，預(yù)期壽命大于3個月;（4）能夠經(jīng)口進(jìn)食者;（5）簽署知情同意書，志愿接受膳食干預(yù)。1.2方法植物型膳食組的飲食特點(diǎn)是低脂、高果蔬、高膳食纖維，以谷類、豆類、水果和蔬萊為主，少量地食用家禽和海魚等，但仍以清蒸、清燉等烹調(diào)方式為宜，禁忌食用油炸、煎、烤、辛辣刺激、腌制的食物。高脂肪、高膽固醇和高蛋白食物，如甲魚、螃蟹、各種補(bǔ)品和蛋白粉等是禁忌。對每位患者進(jìn)行一對一的、針對性的膳食指導(dǎo)。常規(guī)膳食組根據(jù)患者日常的飲食習(xí)慣進(jìn)行

4、進(jìn)食，不給予干預(yù)和限制。兩組膳食干預(yù)時間為3個月，3個月后對患者再次進(jìn)行卡式功能狀態(tài)評分和血液生化指標(biāo)分析?？ㄊ焦δ軤顟B(tài)評分反映了患者的生活自理能力和生活狀態(tài)，評分越高，說明生活自理能力和生活狀態(tài)越好，反之越差。血液生化指標(biāo)主要記錄：紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、白細(xì)胞（WBC）、中性粒細(xì)胞（N）、血小板（PLT）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）、堿性磷酸酶（AKP）、谷氨酰酶（GT）、總膽紅素、結(jié)合膽紅素、白蛋白、肌酐（Cr）、尿素（BUN）、尿酸（UA）、癌胚抗原CEA、糖類抗原CA199、糖類抗原CA125。收集調(diào)查的資料，用Epidata3.1錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS2

5、1.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，干預(yù)后兩組間對照采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果與分析2.1不同飲食模式對胰腺癌患者卡式功能狀態(tài)評分的分析通過配對樣本t檢驗(yàn)，植物型膳食組在干預(yù)前后，卡氏功能狀態(tài)評分有顯著性差異（P0.05），而常規(guī)型膳食組卡氏功能狀態(tài)評分無顯著差異（表1）。2.2不同飲食模式對胰腺癌患者干預(yù)前后生化指標(biāo)影響通過配對樣本t檢驗(yàn)，植物型膳食組在干預(yù)前后，紅細(xì)胞計數(shù)，血紅蛋白濃度，總膽紅素，結(jié)合膽紅素，白蛋白有顯著差異（P0.05）。常規(guī)膳食組在干預(yù)前后各項(xiàng)生化指標(biāo)均無顯著變化（表2、表3）。3討論研究發(fā)現(xiàn)，植物型膳食組干預(yù)后卡式功能狀態(tài)評分升高，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。本研究發(fā)現(xiàn)，植物型膳食組在精力不濟(jì)、

6、感到疼痛、談?wù)摬∏?、對目前生活質(zhì)量的滿意度、厭惡進(jìn)食油膩食物和感到倦怠乏力的改善方面，要優(yōu)于常規(guī)膳食組3，說明植物型膳食可以顯著提高胰腺癌患者的生存質(zhì)量，在生活自理能力方面也有提高。統(tǒng)計表明，植物型膳食組和常規(guī)膳食組的生化指標(biāo)無論是干預(yù)前還是干預(yù)后，大部分都異于正常標(biāo)準(zhǔn)。植物型膳食組血常規(guī)項(xiàng)目總體水平都有所好轉(zhuǎn);而常規(guī)膳食組血常規(guī)項(xiàng)目中除血紅蛋白濃度和中性粒細(xì)胞有所升高外，其他項(xiàng)目都有所降低。有研究顯示，水果蔬菜中維生素C含量豐富，人體中無法自身合成維生素C，必須靠外部食物攝入，維生素C參與體內(nèi)多種代謝過程，包括血紅細(xì)胞的形成與修復(fù)4。有研究顯示，富含維生素C的蔬菜與水果，可提高膳食鐵的吸收5

7、，鐵是血紅蛋白的主要成分，由此也證實(shí)了植物型膳食組干預(yù)后血紅蛋白濃度升高更快的特點(diǎn)。多酚等植物化合物具有抑制血小板聚集而發(fā)揮防治心腦血管疾病的作用，同時，也有一部分化合物有促進(jìn)血小板生成和增強(qiáng)血小板功能的作用6，而植物型膳食富含多酚類化合物，因此植物型膳食組干預(yù)后血小板計數(shù)更優(yōu)。本研究肝功能項(xiàng)目檢查顯示，植物型膳食組和常規(guī)膳食組除白蛋白有所升高，其余各項(xiàng)都有所降低，且植物型膳食干預(yù)前后白蛋白差異更顯著。研究表明，胰腺癌患者存在不同程度的肝損害，肝功能項(xiàng)目中與谷氨酰酶的相關(guān)性比較顯著7。雖然植物型膳食組經(jīng)過干預(yù)后，谷氨酰酶指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)，但統(tǒng)計學(xué)差異不顯著。有研究分析認(rèn)為，大多數(shù)化療所致的肝損為輕

8、中度損害，多次化療較易發(fā)生重度肝損害，因此植物型和常規(guī)型膳食組對肝功能改善均不明顯。本研究腎功能項(xiàng)目檢查顯示，干預(yù)前后兩組腎功能均無顯著改變。近年來的研究表明，香豆素、阿魏酸、綠原酸等多酚類化合物均有一定的體外降尿酸作用，對腎功能也有一定的改善作用，芹菜素可降低腎臟尿酸鹽重吸收能力，植物化學(xué)物天然存在于植物性食物中，可通過膳食攝入體內(nèi)而發(fā)揮作用8，也有研究表明，植物型膳食組干預(yù)后尿酸有改善。本研究檢測腫瘤指標(biāo)包括CEA、CA199、CA125。植物型膳食組腫瘤指標(biāo)中，CA199在干預(yù)前后下降較明顯，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。有研究表示，大量攝入富含維生素C的新鮮水果、蔬菜、膳食纖維等食物，飲茶，服用

9、阿司匹林等非甾體抗炎藥物都可能具有抑癌作用9。CA199是一種腫瘤相關(guān)性預(yù)測指標(biāo)，它主要分布在人體胰腺、膽管上皮等處1011，CA199通常被用來作為胰腺癌的預(yù)后與療效評估的監(jiān)測指標(biāo)1213。有研究證實(shí)，在晚期胰腺癌中，有60%80%的患者CA199水平會升高14，而本研究通過植物型膳食干預(yù)后，CA199數(shù)值較干預(yù)前下降，說明植物型膳食對胰腺癌治療有一定的積極意義。以上研究表明，植物型膳食能改善患者的生化指標(biāo)，對提高胰腺癌患者生活狀態(tài)有一定的積極意義。參考文獻(xiàn)1許娟娟，劉詩，易粹瓊.胰腺癌的研究進(jìn)展J.臨床消化雜志，2022，24（2）：117120.2StolzenbergSolomonRZ

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17、dWesternMedicinewererandomlydividedintotwogroupsincludingtheplantbaseddietgroupandtheconventionaldietgroup.Theplantbaseddietgroupwasgivenonetooneandtargeteddietaryguidancetoevaluatetheeffectsofrelatedbiochemicalindexesandfunctionalstatusscorebeforeandafterintervention.ResultComparedwiththeconvention

18、aldietgroup，thecardfunctionalstatusscoreoftheplantbaseddietgroupwassignificantlyimprovedbeforeandafterintervention.Thereweresignificantdifferencesinerythrocytecount，hemoglobinconcentration，totalbilirubin，bindingbilirubinandalbumininplanttypedietgroupbeforeandafterdietaryintervention.ConclusionTheplantbaseddietaryinterve