膽石癥的診斷和治

1、膽石癥的診斷和治6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關作品有飲酒、歸園田居、桃花源記、五柳先生傳、歸去來兮辭等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。膽石癥的診斷和治膽石癥的診斷和治6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙

2、。9、陶淵明（約365年427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關作品有飲酒、歸園田居、桃花源記、五柳先生傳、歸去來兮辭等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。膽石癥的診斷和治療赤峰市中蒙醫(yī)院楊玉飛概述定義:是膽囊結石,膽管結石,肝內結石及因結石引起的病理改變的總稱,因發(fā)生在膽道系統(tǒng)各個部位又稱為膽道結石發(fā)病情況:已成為常見病.多發(fā)病,在急腹證中位居第三;和年齡,性別,區(qū)域有關;屬祖國醫(yī)學“脅痛”;腹痛”,“黃疸”范

3、疇. 一、當前初中語文對話教學存在的問題1.對話形式過于單一，缺乏互動交流互動交流是語文課堂對話教學的主要特征之一，它是指學生在教師設置的對話話題的指導下，積極主動地參與對話，師生之間、學生之間相互交流、相互溝通，創(chuàng)造一個互動交往的平臺，從而在對話中獲得知識。然而，當前的對話教學大多以教師灌輸為主，往往提一個問題，叫一個學生回答，回答不上，便叫另一個，直到得到自己滿意的答案方才罷手。這種單一的對話形式使學生失去了自主探究、思考質疑、互動交流的時間與空間。2.對話內容流于表面，缺乏深入研讀文本研讀是學生獲得知識的重要途徑，學生通過深入地研讀文本才能不斷豐富自身的知識經驗，提高自身的語文素養(yǎng)。然而

4、，在語文課堂對話教學的實踐中，學生往往缺乏深入研讀的時間，取而代之的是略讀課文，在學生尚未真正理解文本內容時，教師便迫不急待地開始了對話。這樣，容易使學生對課本內容認識不清，偏離主題，對話內容流于表面，從而無法讓學生對文本中的形象、情感獲得深刻的領悟。3.對話主體突出個別，缺乏民主平等在當前的對話教學中，對話主體之間缺乏真正的民主平等，部分教師仍然認為自己是課堂中的掌控者，學生是服從者，完全將課堂作為自己的主陣地，忽視了學生的主體地位。此外，有些教師在對話教學的過程中，往往容易偏向成績突出的學生，漠視成績平平或低下的學生，這樣學生得到的對話機會自然懸殊，在優(yōu)生享受話語特權的同時，差生卻失去了話

5、語權。二、初中語文課堂教學中對話教學的實施策略1.開啟興趣之門，激發(fā)對話欲望學生的學習興趣是從事學習活動的關鍵因素，只有對將要進行的學習活動產生濃厚的學習興趣才能激發(fā)對話的欲望。在語文課堂上進行對話教學時應注意以學生為個體，從每個學生的興趣、愛好、經驗出發(fā)，尊重學生的學習和生活需求，培養(yǎng)學生的學習個性動機和興趣。教師應創(chuàng)設各種教學策略，激發(fā)學生對話的興趣，激發(fā)學生的表現欲、表達欲，引導學生積極、主動地參與對話教學活動。學生、教師、文本之間都可以進行自由的對話，真實、真誠、自然的互相交流和溝通。我們要引導學生在對話中學會發(fā)現，在發(fā)現中更加喜歡對話，在對話中學會感悟，在感悟中提高對話能力，在對話中

6、學會體驗生活，在體驗生活中總結對話內容。這種循序漸進的教學活動才能促使學生不斷地產生學習欲望，不斷地學會思考，學會發(fā)問，學會探索，教師通過這些特性來鼓勵學生敢于探索，深入地挖掘知識，尋找語言藝術之美、生命之美，從而自我升華。2.構建和諧環(huán)境，營造對話氛圍課堂是師生之間進行溝通、對話、交流的主要舞臺和空間，我們需要在此空間中營造平等民主，和諧愉悅的對話氛圍，才能有效地開展對話教學活動。教師應以學生為主體，真誠地對待每一位學生，尊重每一位學生對知識產生的個性化見解，對學生耐心啟發(fā)引導，讓學生融入語文作品中，感受作者在寫作時的心情，體驗作品人物中所經歷的生活情境，讓學生在對話實踐中深入地理解生活，產

7、生積極的生活觀、世界觀和自我認知。比如在學習我的叔叔于勒時，如果僅僅讓學生了解到菲利普夫婦的自私、冷酷、無情、貪婪、愛慕虛榮等這些罪惡面是不夠的。我們應該引導學生去了解菲利普夫婦這種特性是怎樣形成的，思考在當時社會的環(huán)境中，物質至上的思想理念制造出了多少這樣的人物，他們對社會都產生了怎樣的影響，如果我們未來生活的環(huán)境也變成這樣的環(huán)境，將會給我們帶來多大的災難。同時，可以推薦學生閱讀一些表達社會真善美的作品，并與此進行對比，引導學生更加深入地理解生活，理解真善美的生活需要從我做起，從而實現自我提升。3.合理設置話題，活躍學生思維在語文課堂教學中，對話教學通常是從討論話題中展開，因此討論話題設計的

8、合理程度直接影響到學生參與對話活動的積極性和能動性。在設計討論話題時，應做到有涵蓋性，話題的設計不應過多，少而精最好，通過話題引導學生發(fā)散思維，培養(yǎng)學生綜合應用知識，創(chuàng)造性應用知識來解答問題的能力。同時，我們在設計對話話題時要注意一定的層次性。對不同層次的學生設計不同層次的話題，以小組為單位，進行團隊探討。比如在學習海燕這篇文章時，我們可以對理解能力較強的學生設計討論話題，從語言、意境、取材、表現手法等方面描述對本文的印象和感觸。對于理解能力較弱的學生，我們可以提出簡單一些的討論話題，如作者想表達怎樣的思想感情，將怎樣的寓意融入了文章中等。另外，設計的對話話題還應具備一定的跳躍性，話題既要緊扣

9、文章的內容，又需要通過多層次思考進行總結才能解答問題，設計的討論話題要能夠激發(fā)學生的聯想和想象使他們在思考和對話中摩擦出靈感的火花，比如在學習荒島余生一文時，可以設置話題為：通過分析魯濱孫在荒島中的心理轉變過程，探索魯濱孫精神世界，評價魯濱孫精神在現實生活中的意義。分組協(xié)作學習模式，對于中職計算機教學而言，既是一種高效的學習方法，又是一種先進的班級管理手段。一個教師管理幾十個學生難免顧此失彼，尤其是中職計算機專業(yè)實踐內容較多，有時學生同時上機練習，教師不可能對每個人都觀察到、指點到、評價到。采取分組協(xié)作模式，根據學生之間的差異，將其科學分組，然后給每個小組布置一個工作任務，要求他們通過協(xié)作共同

10、完成，既可以讓他們之間的差異形成互補，又可以通過這種競爭機制，激發(fā)他們的動力，教師還可以節(jié)省出時間對學生進行客觀評價，從而為他們量身制訂更為高效的學習計劃，使每個學生的提高成為現實。本文結合教學實例，對分組協(xié)作的具體應用進行了詳細闡述。 一、分組協(xié)作的前提是科學的“分” 分組是一門學問，很多教師并不注重分組的科學性，導致分組協(xié)作學習模式效率不高。分組之前，教師要對班內學生有一個初步了解，分析學生的基本水平、認知能力、性格特點等綜合因素，對學生進行科學分組。小組學生人數可根據學習內容的難度不同合理設置，如簡單的“word”板報制作人數不宜太多，一般兩到三人即可；而針對制作多層網頁，就應該安排七到

11、九人左右。小組內成員水平應均衡，優(yōu)、平、劣比例適當，可以形成以優(yōu)帶劣的學習局面；成員性格之間盡量做到互補，這樣那些較內向不擅發(fā)言的學生會被積極的、活潑的學生帶動起來。每個組都應有一個組織、管理、協(xié)調能力較強的人做組長，便于組內管理，確保學習更有效率。 二、分組協(xié)作的保障是積極的“合” 科學分組之后，就是如何指導和引導小組內成員之間進行協(xié)作。青少年在這個時期容易暴露出獨立、自我的性格傾向，大多數人既不具備合作意識，又缺乏合作能力，并不知道怎樣與他人合作。合作是一種自我意識，教師可以“任務驅動”的形式，即將學習內容根據組間差異分解成為若干個任務，分派到各組讓他們自行解決。學生可以提前預習，也可以課

12、下討論，不限制他們學習的方法與形式，只要最終完成任務，并在課上進行任務過程與任務成果的展示即可。在任務完成過程中，學生可以尋求教師的幫助，也可以邀請教師參與他們的過程。這種通過外界適當的壓力“催化”學生合作意識的產生，能夠讓他們?yōu)榱四硞€目標而主動團結起來，尋求和接受他人的幫助，并伴隨任務難度的升級開始嘗試更多的協(xié)作辦法。事實證明，只有讓合作成為一種自發(fā)行為，才能真正發(fā)揮其作用。 本文以“個性化網站制作”一課為例，對分組協(xié)作的具體應用進行了詳細闡述。 1.分組 個性化網站制作是適合具有一定計算機基礎知識的中職高年級學生開展的活動，學生對此非常感興趣，希望能夠制作出不一樣的個性化網站進行展示。但是

13、個性化的標準不好判定，所以教師為了分組科學，提供了一些網站鏈接，在課上供學生欣賞，然后大家簡單交流一下意見，如認為哪家網站不錯，理由是什么，然后對學生的興趣、愛好，以及對網站制作的了解程度進行摸底，隨后五人一組進行分組，組長的人選由小組成員投票指定。 2.準備 先在課上給學生預留出部分時間，讓他們上網搜索、了解網站建設的所需元素，通過組內討論，找三個他們認為最滿意的網站，選出一名代表進行總結發(fā)言，說出滿意的理由，并在課上確定各個小組個性化網站主題。為了激發(fā)學生的創(chuàng)造熱情，培養(yǎng)他們篩選、搜集素材的能力，為接下來的素材做好準備，教師可以指導每個小組先建立一個電子學檔，統(tǒng)一存在教師指定路徑下。各建一

14、個專用文件夾，文件夾里要有一份包括網站主題、設計背景、內容簡介、成員分工、制作進度等內容的計劃書；一個存放圖片、動畫、文字、聲音等素材的資料分類文件和一個存放網頁文件的網站文件夾。同時，教師可以為學生準備掃描儀、動畫制作工具等，最大限度地為學生提供幫助，為他們完成任務增強信心。 3.過程 為學生限定一個完成時間，然后讓每個小組各自完成。在這個過程中，教師為學生提供多種學習工具和學習指南，關注各小組的進展情況，及時給予幫助?；顒舆^程以小組分散活動為主，集中討論為輔，對于一些普遍存在的共性問題，隨時召開集中會議進行討論解決。教師要通過對各個小組內學生的學習態(tài)度、合作能力、組織實施能力等方面的觀察，

15、對每個學生進行初步評價。 4.展示與評價 集中對小組作品進行展示。小組內選出代表進行發(fā)言，對本組個性化網站進行現場展示，重點對網站建設過程中的“亮點”進行介紹。展示完畢后各個小組開始打分，選出分數最高的為最優(yōu)秀作品，發(fā)布到校園公共網站上。最后教師通過“學生任務完成評價量規(guī)”表，對學生在整個任務完成過程中作品的思想與內容、網站建設與組織、主題表達及技術方面進行綜合評價。 每個教育者都期望自己的學生能有所提高，但即便是處在同一水平的不同學生，在學習過程中也會出現提升有高低、進步有快慢的現象。所以需要教育者找到存在于個體之間的差異，通過科學分組，合理引導，讓每個個體之間通過協(xié)作形成互補，從而實現高效

16、率的學習。 膽石癥的診斷和治療赤峰市中蒙醫(yī)院楊玉飛2.概述定義:是膽囊結石,膽管結石,肝內結石及因結石引起的病理改變的總稱,因發(fā)生在膽道系統(tǒng)各個部位又稱為膽道結石發(fā)病情況:已成為常見病.多發(fā)病,在急腹證中位居第三;和年齡,性別,區(qū)域有關;屬祖國醫(yī)學“脅痛”;腹痛”,“黃疸”范疇.3.膽道系統(tǒng)膽道系是指肝臟排泌的膽汁,輸入到十二指腸的管道結構。通常可分為肝內及肝外兩部分。肝內部分由毛細膽管、小葉間膽管以及逐漸匯合而成的左右肝管組成;肝外部分由肝總管、膽囊管、膽總管以及膽囊組成。4.膽囊令膽囊位于肝右葉下面的膽囊窩內,多呈梨形。但亦可有其他形態(tài)。據統(tǒng)計,梨形者占64%,柱形者占30%,其他還有彎曲

17、形、葫蘆形、憩室形和三角形等,均為數甚少。膽囊長約79cm,前后徑2.53.5cm,容量3550m。膽囊可劃分為底、體頸三部分。膽囊底部一般是游離的,位置易變,膽囊腫大時多突向內下方。體部的上面借結締組織與肝連接,平滑肌較發(fā)達,頸部屈曲延伸為膽囊管被固定于肝右葉下的結締組織中。在膽囊體部與頸部之間膨出的后壁形成一個漏斗狀的囊,稱為哈氏( Hartman)囊,膽石常嵌頓其內,是超聲探測須注意的部位。5.開內膽管系統(tǒng)肝內膽管由毛細膽管開始.依次匯成小葉間膽管、亞肝段膽管、肝段或肝葉膽管及左右肝管。實際上多數情況下左右肝管是處于肝實質外的,但臨床上一般是將左右肝管匯合部以下的膽道稱肝外膽管,匯合部以

18、上的部分稱為肝內膽管系統(tǒng)。左右肝管在肝門橫溝內匯成肝總管。成人右肝管平均長度為0.88cm,直徑約0.35cm。左肝管平均長度為1.49cm,直徑約0.3cm6.所外膽管系統(tǒng)肝總管長約34cm。直徑約0.40.6cm。肝總管在肝十二指腸韌帶外緣走行,位于肝固有動脈的右側和門靜脈的右前方,下行與膽囊管匯合成膽總管膽囊管是膽囊頸向左后下彎曲延伸形成,長約23cm,直徑約0.20.3cm。近段管壁有黏膜皺壁形成的螺旋瓣。膽囊管多數與肝總管平行下降一段后再匯合形成膽總管。令膽總管長約48cm,直徑約0.60.8cm,管壁厚020.3mm,富有彈力纖維7.肝總管一門靜脈膽總管膽囊主胰管十二指腸脾靜脈腸系膜上靜脈8.膽石癥的診斷和治療螺旋襞肝總管膽囊管膽總管膽囊體膽囊腔主胰管9.肝管膽囊管解膽囊頸部剖概要膽囊體部十二指腸上段十二指腸后段膽總管胰腺段十二指腸腸壁內段管Vater乳頭膽總管口壺腹10.膽囊管但囊哈氏囊旰總動脈底部腹腔動脈摔動脈胃十二指腸