護理函數(shù)畢業(yè)論文-糖尿病患者的心理護理

1、 *學(xué)院畢業(yè)論文 題目：糖尿病患者的心理護理 姓 名： * 學(xué) 號： 專 業(yè)： 護 理 目錄1緒論32心理分析32.1悲觀、自責(zé)、內(nèi)疚32.2焦慮恐懼32.3壓抑、沮喪 抗拒治療42.4否認、多疑43心理護理43.1 建立良好的護患關(guān)系53.2 開展健康講座53.3 讓患者認識疾病、了解疾病53.4 壓抑焦慮患者的護理63.5多疑麻痹患者的護理64參考文獻81 緒 論目前內(nèi)科疾病的病因相對比較復(fù)雜,有些疾病尚缺乏特效治療。心理護理是護士在護理過程中通過自己的行為、言語、態(tài)度、表情和姿勢等,改變患者的心理狀態(tài)和行為,使之有利于疾病的好轉(zhuǎn)。糖尿病是內(nèi)科一種常見的代謝疾病?；颊叩牟涣记榫w，可引發(fā)各種

2、并發(fā)癥而加重病情，因此，做好患者的心理護理顯得尤為重要。針對在我院就診的糖尿病患者各種不良心理狀態(tài)，給予正確對的心理護理，使其緩解不良情緒，培養(yǎng)健康心理，提高免疫力，促進血糖標準，延緩了并發(fā)癥的發(fā)生，收到良好效果?，F(xiàn)將治療的大約68例糖尿病患者進行治療前后心理護理體會報告如下：2心理分析2.1 悲觀、自責(zé)、內(nèi)疚 此類心態(tài)多數(shù)發(fā)年在中青年患者身上，經(jīng)過多次檢查確診后，患者逐漸接受患病事實，但得知糖尿病不能根治需終身服藥時會情緒悲觀，消極厭世，病人患病不能照顧家庭，長年治療又需要大量金錢，造成家庭拮據(jù)。害怕因需要照顧給家庭帶來困擾而感到自責(zé)、內(nèi)疚。而他們又正處于學(xué)習(xí)、創(chuàng)業(yè)、的大好時光，常有一種憤怒

3、的情感，加之必須終生控制飲食，更加重了憤怒的心理。同時感到被剝奪了生活的權(quán)利與自由，對生活失去信心、情緒低落、整日沉浸在悲觀的情緒中，對治療采取消極的態(tài)度，悲傷易泣。有些糖尿病病人，尤其是患有多種合并癥，家庭 經(jīng)濟 狀況不良，醫(yī)療保障不遂心意，家人的關(guān)心照料不周，心境不好的病人，容易對前途喪失信心，對治療感到無望，甚至產(chǎn)生輕生的念頭，對醫(yī)護人員的治療不能積極配合，一般不易控制病情，對這種病人一定要耐心勸導(dǎo)，只有排除心理障礙，才能取得較好的療效。2.2焦慮恐懼（1）憂思過度。有些患者對疾病不是積極地就醫(yī)治療，而是思慮重重，整日擔心治不好怎么辦?出現(xiàn)并發(fā)癥后怎么辦?陷入苦惱煩悶和憂郁之中，對疾病的

4、治療很不利。（2）心煩不安。有些患者對糖尿病知識了解甚少，對疾病缺乏正確認識，希望一吃藥就能藥到病除，一旦病情沒有馬上控制或出現(xiàn)并發(fā)癥，就煩躁不安、夜不能寢，不利于疾病的治療。（3）緊張恐懼。有的病人把糖尿病理解為不治之癥，整天害怕，擔心并發(fā)心臟病和腎衰怎么辦?要是截肢?眼睛失明怎么辦?（4）急躁易怒。有人得了糖尿病后，不能接受現(xiàn)實、積極主動地改變生活方式或習(xí)慣，以適應(yīng)病情需要，而是對周圍事物和環(huán)境厭煩、急躁，遇人遇事易動肝火，總認為別人對自己照顧不周。此類心理患者占53%，較為多見。有資料顯示:63%的糖尿病患者有主觀焦慮,42%有焦慮的客觀癥狀1。這是因為DM是一種難以治愈的終身性疾病，隨

5、著病程的進展而出現(xiàn)多種并發(fā)癥，加之患者對DM知0識的不準確認識而產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理。他們懼怕因患有DM而影響自己的將來和那些需要他們負起責(zé)任的家人，懼怕死亡，對治療過分關(guān)心，甚至出現(xiàn)感覺過敏、精神高度緊張、失眠等?；颊哂捎陲嬍辰Y(jié)構(gòu)突然改變且食物量控制不準，極易造成血糖居高不下或低血糖及營養(yǎng)不良。對嚴格控制飲食難以接受，加之糖尿病病程長，短期治療效果不明顯，害怕并發(fā)癥，擔心治療費用等，變得特別焦慮不安，恐懼心煩。2.3壓抑、沮喪 抗拒治療有此心態(tài)患者均為患病時間長，并發(fā)癥多且重，治療效果不佳者。他們對治療用藥產(chǎn)生對立態(tài)度，認為無藥可醫(yī)，遲早都是死，自暴自棄，不配合治療，對醫(yī)護人員不信任，表現(xiàn)出

6、一種冷漠、無動于衷的態(tài)度。因長期控制飲食，特別是一些老年糖尿病患者表現(xiàn)尤為突出，在被迫遠離自己喜愛的食品及水果，情感上受到壓抑。對于病程長且有逢并發(fā)癥的老年患者，因為不能有效控制病情而自暴自棄，情緒沮喪，對治療失去信心，產(chǎn)生抵觸甚至敵對情緒，不配合治療，拒絕用藥、血糖監(jiān)測和飲食控制。2.4否認、多疑 此類心態(tài)患者被確診后，不愿意看到與他人不同，他們拒絕胰島素和血糖檢查或者放棄計劃好的治療飲食，特別是戀愛中的患者害怕對方知道自己患有DM而拋棄自己，有意識地拒絕治療而發(fā)生酮癥酸中毒，11例DM患者均為早期，癥狀較輕或無癥狀，一般情況好，有的則紅光滿面，貌似“體格健壯”，自認為得了DM無非就是血糖高

7、點，對身體無大，對疾病采取滿不在乎的態(tài)度，有的患者甚至懷疑醫(yī)生診斷有誤，拒絕改變飲食習(xí)慣。糖尿病患者在患病初期并不典型，沒有明顯的“三多一少”癥狀，易被患者所忽視，多是通過體檢或出現(xiàn)并發(fā)癥時被發(fā)現(xiàn)的。多數(shù)患者否認檢查結(jié)果，反復(fù)到多家醫(yī)院求證。隨著對疾病知識的深入學(xué)習(xí),有些老年患者往往將書本上的癥狀與自身對號入座。身體一旦出現(xiàn)細微不適就會擔心病情惡化。此時患者往往過度就醫(yī),敏感自憐,精神萎靡不振。3 心理護理3.1 建立良好的護患關(guān)系 尊重患者，以誠懇的態(tài)度與患者進行交流和溝通,用平和富有同情心的語言和通俗易懂的醫(yī)學(xué)知識與其交談,取得信任,引導(dǎo)患者正規(guī)就醫(yī),盡快健康診斷,使其正視疾病,及早治療。

8、護理人員要了解病人各種思想顧慮，操作要鎮(zhèn)靜，快速而不忙亂，緊張而有秩序，讓患者有一種安全感，與病人建立溝通是最重要的一個環(huán)節(jié)，我在我科多年來從事護理工作中得到一個啟發(fā)：從對患者的親切稱呼做起，對中老年患者稱呼一聲親切的叔叔、阿姨、爺爺、奶奶聽似很正常，但在病區(qū)內(nèi)對這樣的稱呼，讓他們會感到無比親切，絕大部分患者都會將護士們當做自己的晚輩，拉近了護士與患者們的距離，他們就會把一些心理所想有感而發(fā)，傾訴出自已心中的擔憂從而減輕心理的負擔，積極配合治療。3.2 開展健康講座主動宣教,耐心解釋，采用多種方式向患者講解糖尿病發(fā)生發(fā)展過程,臨床癥狀,治療方案,使患者了解疾病,明白通過正確的飲食運動用藥,病情

9、是能夠有效控制的,并可請恢復(fù)健康的患者現(xiàn)身說法,互幫互助,以激發(fā)意志,消除恐懼焦慮情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。耐心細致的向患者講解導(dǎo)致糖尿病的4大可控因素：即：超重或肥胖；環(huán)境污染；生活方式；情緒因素。進而使糖尿病患者達到或盡可能的自我控制。針對性的心理疏導(dǎo)和鼓勵性的心理暗示 向患者 分析 目前 的心理緊張狀態(tài)和不接受合理的 治療 對病情不利，會導(dǎo)致病情的不良 發(fā)展 。引起精神緊張的因素有很多，一般分為內(nèi)因、外因，內(nèi)因多由病人自己引起，如有些病人認為得了不治之癥，把糖尿病看得過于嚴重而緊張;有些人急于求成，因病情沒能及時控制好或病情反復(fù)，也會產(chǎn)生緊張情緒，有些人看到其他糖尿病患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變而

10、失明，或下肢血管病變而截肢等，聯(lián)想自己的前途，也憂心惆悵，倍加緊張等。外因方面主要是工作的壓力、人際關(guān)系的復(fù)雜、不被別人理解等造成的緊張心理，均不利于病情的控制。故應(yīng)針對具體情況和原因調(diào)整心理狀態(tài)，正確對待疾病，積極接受治療，才是防止病情加重，避免并發(fā)癥出現(xiàn)的良策。至于有些糖尿病患者出現(xiàn)較重并發(fā)癥，則首先是因 為病情控制欠佳，如果正規(guī)治療，糾正體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂，完全可以防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。另外，對老年患者而言，病情控制穩(wěn)定，不僅事關(guān)個人身心健康，還能緩解家庭 經(jīng)濟 負擔及子女思想負擔，對全家生活都有重要 影響 。3.3 讓患者認識疾病、了解疾病往往在臨床工作中由于醫(yī)務(wù)工作

11、者發(fā)現(xiàn)病人生理病理的情況而避開對病人正面交涉疾病，而是單從患者減輕的癥狀來了解病人，僅僅這樣是不夠的，讓病人參與疾病病理生理的轉(zhuǎn)變過程往往也是減輕糖尿病人心理負擔的一種方法，我科多年來通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)讓其了解自身疾病檢查結(jié)果的轉(zhuǎn)變的病人心理負擔反而減輕，反之一貫的不了解、猜疑無形中更增加了心理的壓力。護理人員應(yīng)該讓他們充分了解疾病及控制血糖的方法與措施。向患者解釋糖尿病是老年人的常見疾病，系與生活方式不良有關(guān)的疾病，其主要危害是長期高血糖引起的各種慢性并發(fā)癥，并且導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，甚至生活能力的喪失。目前尚無法根治，但象高血壓等慢性病一樣，可以在醫(yī)護人員的治療和指導(dǎo)下得到有效地控制，故不可悲觀

12、無藥可根治。關(guān)鍵是需要患者調(diào)整不良的生活方式，正確認識糖尿病，配合醫(yī)生積極地控制好血糖水平，盡早消除引起并發(fā)癥的因素，定期監(jiān)測血糖、血脂、血壓、尿微量白蛋白等相關(guān)指標，定期復(fù)查眼底、心電圖等，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥產(chǎn)生的跡象，盡早消除隱患，就能避免危險發(fā)生，許多患者可以擁有和正常人一樣的生活能力和壽命。糖尿病并發(fā)急性心梗是糖尿病心臟病變的一種，危害較大，但并非每個人都會發(fā)生，根本原因還是與長期血糖控制不良有關(guān)，需要早期預(yù)防。3.4 壓抑焦慮患者的護理 護士應(yīng)關(guān)愛患者,以高度的同情心和責(zé)任感,了解患者心理需求,幫助患者制定飲食計劃,指導(dǎo)患者合理飲食,對肥胖患者制定運動計劃，減輕體重,控制血糖和防止低血糖

13、.通過糖尿病俱樂部活動,讓患者相互介紹經(jīng)驗,使患者飲食規(guī)律,口味品種多樣化,增加粗纖維飲食以加強飽腹感,改善患者對飲食的渴求及懼怕心理。鼓勵患者參與治療,了解病情,加強鍛煉,提高免疫力，開展各種文娛活動,怡情養(yǎng)性以消除孤獨焦慮情緒,建立樂觀開朗心理狀態(tài),積極與疾病抗爭。要糾正患者對此病的錯誤認識，講清楚糖尿病并非不治之癥，以解除其精神壓力，克服心理失衡狀態(tài)，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理，達到最佳效果。護理人員態(tài)度熱情、服務(wù)要周到，向患者主動誠懇地解釋有關(guān)問題，要恰當說明病情，介紹糖尿病知識，增加患者自我調(diào)節(jié)的能力。鼓勵患者到室外活動。適當?shù)倪\動能使患者心情舒暢，并有利于葡萄糖的利用

14、，降低血糖。因此，要根據(jù)疾病的需要及某些活動的可行性和有益性，向患者解釋其所以然，使他們理解這些活動與適當?shù)男菹⑾嘟Y(jié)合，有助糖尿病的穩(wěn)定，使他們從心理上接受這些安排，從而達到配合治療的目的。3.5沮喪、自暴自棄患者的護理這類患者我們用真誠的態(tài)度使之相信，把思想顧慮傾訴出來，讓患者了解到DM雖不能根治，但合理地控制飲食、適當?shù)剡\動、地用藥、良好的情緒可以很好地控制病情，并能象健康人一樣工作、和生活。同時取得家屬的配合，使患者調(diào)適自己的不良心態(tài)，增強自我保護意識。角色的轉(zhuǎn)變使許多病人不能適應(yīng)心理及行為的改變,護理人員要對患者和藹可親,消除心理戒備,建立良好的醫(yī)患關(guān)系3。用宣泄法使積聚在患者內(nèi)心的憂

15、傷、委屈及怒氣發(fā)泄掉，以升華法轉(zhuǎn)移其矛盾心理，并且反復(fù)講述糖尿病的治療前景，讓患者積極主動地配合治療。 應(yīng)多傾聽患者訴求，采取疏導(dǎo)、支持、安慰、幫助和鼓勵等措施，使患者了解健康心理有利于疾病的恢復(fù)。向患者宣講提高免疫力的“四要”“四不要”，即：一要維生素；二要多運動；三要做按摩；四要好心情。一不要偏食；二不要酗酒；三不要缺覺；四不要濫用藥。并取得家屬及社會的支持，我給他們關(guān)懷和溫暖，盡可能幫助患者解決實際困難，提高治療效果，使其重拾信心，堅持治療。例如有1例60多歲的退休干部，糖尿病6年，住院20天，平時性格稍內(nèi)向，生活規(guī)律，血糖控制較好，突然有一天出現(xiàn)心胸?zé)灒募乱左@、失眠多夢、不言語，喜嘆氣，食欲減退，甚至不食不睡，不按要求服降糖藥，護士為病人測早餐前血糖14.60mmol/L，尿糖（+），經(jīng)耐心詢問患者后得知，原來幾天前患者的一位老友因糖尿病并發(fā)急性心肌梗死突然去世，對患者打擊太大，使患者對自己的疾病失去信心，心情沮喪，產(chǎn)生悲觀、消極的心理，認為糖尿病太可怕，無法抗拒死亡的時刻威脅，了解這一情況，護士每天抽出時間與病人交談，耐心解答問題，并給