醫(yī)療質(zhì)量管理

1、醫(yī)療質(zhì)量管理( 指標(biāo)評分統(tǒng)計(jì)分析3 頁)-本頁僅作為預(yù)覽文檔封面，使用時(shí)請刪除本頁- PAGE PAGE 5成都骨科醫(yī)院骨科質(zhì)量與安全管理指標(biāo)評分統(tǒng)計(jì)分析表年月科室科主任（簽名）填表日期年月日稱例數(shù)稱例數(shù)住院例數(shù)住院日院費(fèi)用（1）（2）（3）（4）（5）（6）稱例數(shù)稱例數(shù)預(yù)期再手術(shù)住院日院費(fèi)用（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）病種名病種名總例數(shù)總例數(shù)死亡2周與1月內(nèi) 再 平 死亡術(shù)后(15天內(nèi))非 平 平均住平均住麻醉總例數(shù)麻醉復(fù)蘇麻醉并發(fā)癥鎮(zhèn)痛并發(fā)癥指標(biāo)(1)擇期手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 %（手術(shù)并發(fā)癥導(dǎo)致的死亡 例，肺栓塞 例、深靜脈血栓 例、敗血癥 例、出血或血腫 例、傷口裂開

2、例、猝死 例、呼吸衰竭 例、骨折 例、生理/代謝紊亂 例、肺部感染 例、人工氣道意外脫出 例，壓瘡例，手術(shù)后敗血癥 例，產(chǎn)傷發(fā)生率 %）墜床發(fā)生率手術(shù)過程%跌倒發(fā)生率醫(yī)源性氣胸輸血/輸%液反應(yīng)發(fā)生率中異物遺留發(fā)生率% 傷或撕裂傷發(fā)生%率序號質(zhì)量與安全管理指標(biāo)醫(yī)療核心制度落實(shí)率100%目標(biāo)分值實(shí)際分值與同期比變化趨勢院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間入出院診斷符合率三基三嚴(yán)技術(shù)操作考核合格率平均住院日10 分鐘95 100%12 天二級手術(shù)率擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日非計(jì)劃重返手術(shù)室發(fā)生率常見并發(fā)癥發(fā)生率住院超 30 天患者病情分析及上報(bào)14率手術(shù)前后診斷符合率臨床主要診斷、病理診斷符合率17急危重癥患者搶救成

3、功率治愈好轉(zhuǎn)率病床使用率藥品收入占醫(yī)療總收入比例住院患者抗菌藥物使用率抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在 23物比例住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥24物時(shí)間控制在類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥25物時(shí)間接受抗菌藥物治療住院患者微生物26檢驗(yàn)樣本送檢率接受限制使用級抗菌藥物治療住院27患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率接受特殊使用級抗菌藥物治療住院28患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率患者各類知情同意書簽署率術(shù)前討論、死亡病例討論率達(dá)到符合重癥評估患者需自費(fèi)的藥品和醫(yī)療器械手術(shù)、麻告知率甲級病案率33危重患者訪視率出院患者一周內(nèi)電話隨訪率不良事件報(bào)告率各種檢查申請單合格率10%3 天同比下降或合理同比下降或合理100%956

4、08590 8593%4560% 40DDD 以下30%302時(shí)24 小時(shí)30%50%80% 100%100%30% 100%90（案）100%100%95%90急危重癥病人人次，搶救次，搶救成功率%類切口感染率醫(yī)院感染現(xiàn)患率（年度）嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制不無故類切口感染率醫(yī)院感染現(xiàn)患率（年度）嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制不無故8推諉患者100%醫(yī)院感染發(fā)生率8%護(hù)理核心制度落實(shí)率100%急救設(shè)備完好率100%基礎(chǔ)護(hù)理合格率90分級護(hù)理合格率90危重患者護(hù)理合格率90“三基三嚴(yán)”技術(shù)操作考核合格率100%患者身份識別正確率100%患者病情評估率100%用藥正確率100%輸血操作合格率100%醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%病床周轉(zhuǎn)次數(shù)25床/年入院病人三日確診率90%疑難病癥好轉(zhuǎn)率90%住院病人死亡率%無發(fā)生定性為完全或主要責(zé)任的一級、二級醫(yī)療事故0三、四級醫(yī)療事故發(fā)生率%醫(yī)療事故爭議協(xié)商解決，進(jìn)行補(bǔ)賠償（含減免、法院判決），每年不超過業(yè)務(wù)收入的比率3重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告率100%法定傳染病報(bào)告率100%患者復(fù)診預(yù)約比例45%住院病人滿意度90%投訴按時(shí)反饋率90%繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分完成率90%“住院病歷首頁”各項(xiàng)信息的正確率90%手衛(wèi)生依從性80%洗手正確率90%4041424344454647484950515