等電位聯(lián)接及其在醫(yī)療場(chǎng)所中的應(yīng)用

1、等電位聯(lián)接及其在醫(yī)療場(chǎng)所中的應(yīng)用自人類發(fā)明電以來(lái)，特別是家庭和工業(yè)以及醫(yī)療用的電氣設(shè)備之 種類和數(shù)量的迅速增加，電擊事故也隨之不斷增加。為了避免電擊對(duì) 人身造成的傷害，人們?cè)O(shè)計(jì)了一些防范電擊的技術(shù)方法，其中有兩種 防止電擊的基本方法，第一種是使人體與所有接地物體和所有電流源 絕緣；第二種是把人體所有夠得著的導(dǎo)電表面都保持在同一電位上， 但不一定是地電位，即等電位聯(lián)接。等電位聯(lián)接(equalpotential bonding) 定義美國(guó)國(guó)家電氣法規(guī)對(duì)等電位連接所下的定義是：“將各金屬體做 永久的連接以形成導(dǎo)電通路，它應(yīng)保證電氣的連續(xù)導(dǎo)通性并將預(yù)期可 能加于其上的電流安全導(dǎo)走?！盙B50057-9

2、4對(duì)等電位連接定義“將分開(kāi)的裝置、諸導(dǎo)電物體等 用等電位連接導(dǎo)體或電涌保護(hù)器連接起來(lái)以減小雷電流在它們之間 產(chǎn)生的電位差?！盙B50343-2004定義“設(shè)備和外漏可導(dǎo)電部分的電位基本相等 的電氣連接。”GB50054-95定義“使各外露導(dǎo)體可導(dǎo)電部分和裝置外可導(dǎo)電部 分電位基本相等的電氣連接。”這些定義都是強(qiáng)調(diào)有可能帶電傷人或物的導(dǎo)電體被連接并和大 地電位相等的連接就叫等電位連接等電位聯(lián)接作用等電位聯(lián)結(jié)分為3個(gè)層次，即總等電位聯(lián)結(jié)(main equipotential bonding)、局部等電位聯(lián)結(jié)(local equipotential bonding)和輔助等電位 聯(lián)結(jié)(supplem

3、entary equipotential bonding)o總等電位聯(lián)結(jié)作用于全建 筑物，它在一定程度上可降低建筑物內(nèi)間接接觸電擊的接觸電壓 和不同金屬部件間的電位差，并消除自建筑物外經(jīng)電氣線路和各 種金屬管道引入的危險(xiǎn)故障電壓的危害。它應(yīng)通過(guò)進(jìn)線配電箱近 旁的接地母排(總等電位聯(lián)結(jié)端子板)將下列可導(dǎo)電部分互相連 通：進(jìn)線配電箱的PE(PEN)母排；公用設(shè)施的金屬管道，如上、 下水、熱力、燃?xì)獾裙艿溃唤ㄖ锝饘俳Y(jié)構(gòu)；如果設(shè)置有人工接地，也包括其接地極引線。輔助等電位聯(lián)結(jié)是用導(dǎo)線直接連通兩 個(gè)物體之間的導(dǎo)電部分，使其電位相等或接近。當(dāng)電氣裝置的某部分 接地故障保護(hù)不能滿足切斷回路的時(shí)間要求時(shí)，一

4、般做輔助等電位聯(lián) 結(jié)。兩導(dǎo)電部分之間聯(lián)結(jié)后，可降低接觸電壓。局部等電位聯(lián)結(jié)是在 一局部場(chǎng)所范圍內(nèi)將各可導(dǎo)電部分連通，稱作局部等電位聯(lián)結(jié)。它可通過(guò)局部等電位聯(lián)結(jié)端子板將下列部分互相連通：PE母線或PE干線；公用設(shè)施的金屬管道；建筑物金屬結(jié)構(gòu)。在浴室、游泳 池、醫(yī)院手術(shù)室、農(nóng)牧業(yè)等特別危險(xiǎn)場(chǎng)所，發(fā)生電擊事故的危險(xiǎn)性較 大。要求更低的接觸電壓，或?yàn)闈M足信息系統(tǒng)抗干擾的要求時(shí)，一般 做局部等電位聯(lián)結(jié)。局部等電位聯(lián)結(jié)也都有一個(gè)端子板或者連成環(huán) 形。簡(jiǎn)單地說(shuō)，局部等電位聯(lián)結(jié)可以看成是局部范圍內(nèi)的總等電位聯(lián) 結(jié)。醫(yī)療場(chǎng)所中的等電位聯(lián)結(jié)在醫(yī)療場(chǎng)所內(nèi)需確保用醫(yī)療電氣設(shè)備診斷治療的患者的安全。在 醫(yī)療場(chǎng)所內(nèi)的每項(xiàng)

5、活動(dòng)和操作都應(yīng)考慮其特殊的安全要求。通過(guò)確保 電氣裝置的安全和所連接的醫(yī)用電氣設(shè)備的安全操作和維護(hù)來(lái)達(dá)到 醫(yī)療過(guò)程的安全。GB16985.24-2005/IEC60364-7-710： 2002對(duì)醫(yī)療場(chǎng)所進(jìn)行了定義 和劃分。醫(yī)療場(chǎng)所（medical location）：用以對(duì)患者進(jìn)行診斷、治療、 監(jiān)測(cè)和護(hù)理的場(chǎng)所。醫(yī)療場(chǎng)所劃分為三類。0類場(chǎng)所：不使用接觸軀 體的醫(yī)療電氣部件；1類場(chǎng)所：-醫(yī)療電氣部件接觸體表，-醫(yī)療電氣 部件接觸除2類場(chǎng)所所述之外的體內(nèi)部分；2類場(chǎng)所：-醫(yī)療電氣部件 用于諸如心臟的診療、手術(shù)以及斷電（故障）將危及生命的重要治療 場(chǎng)所?，F(xiàn)代醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的醫(yī)療電氣設(shè)

6、備和醫(yī)用電子 儀器應(yīng)用于臨床診斷和治療，醫(yī)學(xué)儀器的數(shù)量和復(fù)雜性顯著增加?，F(xiàn) 在由于操作人員受到了正式訓(xùn)練，有了現(xiàn)代儀器和正規(guī)的測(cè)試方法， 所以醫(yī)院都能把意外電擊的危險(xiǎn)減小到最低程度.但是如果一些安全 措施不到位，可能導(dǎo)致醫(yī)療電擊事故發(fā)生。在醫(yī)療場(chǎng)所引起醫(yī)療電擊 事故的有兩種：宏電擊和微電擊。對(duì)于降低了皮膚電阻（聯(lián)接電極需 要）、侵入連接（例如靜脈內(nèi)導(dǎo)管）或處于潮濕環(huán)境（例如在透析期 間）中的病人需格外防止宏電擊事故；而對(duì)于心臟有侵入引線的電氣 敏感病人（例如1.體外起搏器電極，2.心內(nèi)心電圖測(cè)量電極，3.接入 心臟內(nèi)的充滿液體的導(dǎo)管用來(lái)測(cè)量血壓、抽取血液樣品或注入藥品等 目的），需要更多的防止

7、微電擊電流措施。當(dāng)患者區(qū)域內(nèi)（周?chē)?.5 米）有不止一種醫(yī)療電氣設(shè)備接于患者身上或區(qū)域內(nèi)有外露可導(dǎo)電導(dǎo) 體，而又沒(méi)有做等電位連接，一旦某個(gè)設(shè)備漏電，就可能使患者觸電。由于醫(yī)療場(chǎng)所的特殊性，IEC有關(guān)條文規(guī)定醫(yī)療電氣設(shè)備允許通 過(guò)患者的漏電流值為：電流通過(guò)皮膚時(shí)，正常狀態(tài)為100微安及以下， 單一故障狀態(tài)500微安及以下；電流通過(guò)心臟時(shí)，正常狀態(tài)為10微安 及以下，單一故障狀態(tài)為50微安及以下。等電位接地系統(tǒng)（equipotential grounding）對(duì)于防止微電擊 是目前常用的有效措施。等電位接地系統(tǒng)使病人環(huán)境中的所有導(dǎo)電表 面和插座地線處于相同電位以保護(hù)電氣敏感病人，也能保護(hù)病人免于 受到其他地方地線故障的影響。等電位接地系統(tǒng)有病人接地點(diǎn)、參考接地點(diǎn)和等電位引線?？?近床頭的病人接地點(diǎn)要分別接到所有插座的地、金屬床、金屬門(mén) 窗、水管和任何其他導(dǎo)電表面。病人醫(yī)療所用電氣醫(yī)療設(shè)備等電位 地線端通過(guò)引線也接于病人接地點(diǎn)上。這些引線的電