4、監(jiān)督機(jī)構(gòu)工程質(zhì)量認(rèn)證(備案)資料-修改完善

1、PAGE PAGE 345案號(hào)： 煤炭工業(yè)建設(shè)工工程監(jiān)督機(jī)構(gòu)認(rèn)證（備備案）資料第 卷 編制單位： 編制日期： 密 級(jí)： 保存期限： 第 監(jiān)督機(jī)構(gòu)工程質(zhì)質(zhì)量認(rèn)證（備備案）資料組組卷目錄及表表式一、單位工程質(zhì)質(zhì)量認(rèn)證資料料煤炭工業(yè)建設(shè)工工程單位工程程、單項(xiàng)工程程質(zhì)量監(jiān)督注注冊(cè)申報(bào)表質(zhì)監(jiān)NO.1建設(shè)單位工程質(zhì)質(zhì)量保證體系系表質(zhì)監(jiān)NO.2勘察設(shè)計(jì)單位工工程質(zhì)量保證證體系表質(zhì)監(jiān)NO.3施工單位工程質(zhì)質(zhì)量保證體系系表質(zhì)監(jiān)NO.4監(jiān)理單位工程質(zhì)質(zhì)量保證體系系表質(zhì)監(jiān)NO.5煤炭工業(yè)建設(shè)工工程質(zhì)量監(jiān)督督書(shū)質(zhì)監(jiān)NO.6煤炭工業(yè)建設(shè)工工程質(zhì)量監(jiān)督督計(jì)劃書(shū)質(zhì)監(jiān)NO.7單位工程開(kāi)工報(bào)報(bào)告質(zhì)監(jiān)NO.8工程質(zhì)量整改通通知單

2、質(zhì)監(jiān)NO.9建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)監(jiān)督記錄質(zhì)監(jiān)NO.100工程質(zhì)量事故報(bào)報(bào)告質(zhì)監(jiān)NO.111工程質(zhì)量事故處處理記錄表質(zhì)監(jiān)NO.122單位工程竣工報(bào)報(bào)告質(zhì)監(jiān)NO.133監(jiān)理單位工程質(zhì)質(zhì)量評(píng)估報(bào)告告質(zhì)監(jiān)NO.144設(shè)計(jì)單位工程質(zhì)質(zhì)量檢查報(bào)告告質(zhì)監(jiān)NO.155單位工程峻工驗(yàn)驗(yàn)收證書(shū)質(zhì)監(jiān)NO.166煤炭工業(yè)建設(shè)工工程質(zhì)量監(jiān)督督報(bào)告質(zhì)監(jiān)NO.177單位工程質(zhì)量認(rèn)認(rèn)證書(shū)質(zhì)監(jiān)NO.188二、單項(xiàng)工程質(zhì)質(zhì)量認(rèn)證資料料19、單項(xiàng)工程程質(zhì)量認(rèn)證書(shū)書(shū)質(zhì)監(jiān)NO.19920、單項(xiàng)工程程質(zhì)量認(rèn)證目目錄質(zhì)監(jiān)NO.20021、工業(yè)場(chǎng)地地總平面圖 22、單項(xiàng)工程程鳥(niǎo)瞰圖 23、井田開(kāi)拓拓系統(tǒng)布置圖圖（或生產(chǎn)工工藝流程圖） 片程要工照2

3、5、單項(xiàng)工程程基本情況（附附件2-3 ）質(zhì)監(jiān)NO.21126、單項(xiàng)工程程基本情況（附附件2-4 ）質(zhì)監(jiān)NO.22227、單項(xiàng)工程程質(zhì)量認(rèn)證申申請(qǐng)報(bào)告（建建設(shè)單位）28、勘察、設(shè)設(shè)計(jì)單位的單單項(xiàng)工程質(zhì)量量檢查報(bào)告（勘勘察設(shè)計(jì)單位位）29、監(jiān)理單位位的單項(xiàng)工程程質(zhì)量評(píng)估報(bào)報(bào)告（監(jiān)理單單位） 30、單項(xiàng)工程程所含單位工工程質(zhì)量認(rèn)證證情況報(bào)告 31、單項(xiàng)工程程質(zhì)量認(rèn)證意意見(jiàn) 單含質(zhì)抽況附)NO.233 （2）單單項(xiàng)工程質(zhì)量量認(rèn)證得分計(jì)計(jì)算表（附件件2-6 ）質(zhì)監(jiān)NO.244 （3）單單項(xiàng)工程已認(rèn)認(rèn)證單位工程程情況明細(xì)表表（附件2-7）質(zhì)監(jiān)NO.255 （4）單單項(xiàng)工程未認(rèn)認(rèn)證單位工程程情況明細(xì)表表（附

4、件2-8）質(zhì)監(jiān)NO.266 （5）單單項(xiàng)工程質(zhì)量量認(rèn)證組所抽抽查單位工程程現(xiàn)場(chǎng)實(shí)測(cè)實(shí)實(shí)量檢測(cè)報(bào)告告 （6）單單項(xiàng)工程質(zhì)量量認(rèn)證組所提提出問(wèn)題的整整改報(bào)告 （7）單單項(xiàng)工程質(zhì)量量認(rèn)證組成員員名單表（附附件2-9）質(zhì)監(jiān)NO.277此部分資料依據(jù)據(jù)煤炭工業(yè)業(yè)建設(shè)工程質(zhì)質(zhì)量監(jiān)督管理理規(guī)定內(nèi)的的表格填制。質(zhì)監(jiān)NO.1煤 炭 工 業(yè)業(yè) 建 設(shè) 工 程單位工程、單項(xiàng)項(xiàng)工程質(zhì)量監(jiān)監(jiān)督注冊(cè)申報(bào)報(bào)表工程名稱工程地址建設(shè)單位設(shè)計(jì)規(guī)模設(shè)計(jì)概算 萬(wàn)元， 其其中： 建安安工作量： 萬(wàn)元元開(kāi)工日期年 月 日計(jì)劃建設(shè)工期 個(gè)個(gè)月工程概況：主要參建施工單位資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)等級(jí)主要參建勘察設(shè)計(jì)單位資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)

5、等級(jí)主要參建監(jiān)理單位資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)等級(jí)主要檢測(cè)單位資質(zhì)等級(jí)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 電 話：申報(bào)單位：(蓋蓋 章) 年 月 日質(zhì)監(jiān)NO.2煤 炭 工 業(yè)業(yè) 建 設(shè) 工 程建設(shè)單位工程質(zhì)質(zhì)量保證體系系表工程名稱單位名稱郵 編地 址聯(lián)系電話法定代表人單位技術(shù)負(fù)責(zé)人人職 務(wù)姓 名專業(yè)職稱證書(shū)編號(hào)分 工備 注項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人各專業(yè)負(fù)責(zé)人質(zhì)監(jiān)NO.3煤 炭 工 業(yè)業(yè) 建 設(shè) 工 程設(shè)計(jì)勘察單位工工程質(zhì)量保證證體系表 工程名稱設(shè)計(jì)單位單位名稱郵 編地 址聯(lián)系電話法定代表人技術(shù)負(fù)責(zé)人勘察單位單位名稱郵 編地 址聯(lián)系電話法定代表人技術(shù)負(fù)責(zé)人職 務(wù)姓 名專業(yè)職稱證書(shū)編號(hào)分 工備 注設(shè)計(jì)單位項(xiàng) 目負(fù)責(zé)人技 術(shù)負(fù)責(zé)人礦建

6、專業(yè)負(fù)責(zé)人人土建專業(yè)負(fù)責(zé)人機(jī)電專業(yè)負(fù)責(zé)人勘察單位項(xiàng) 目負(fù)責(zé)人技 術(shù)負(fù)責(zé)人巖土注冊(cè)工程師 煤 炭 工 業(yè)業(yè) 建 設(shè) 工 程 質(zhì)質(zhì)監(jiān)NO.44施工單位工程質(zhì)質(zhì)量保證體系系表 工程名稱單位名稱郵 編地 址聯(lián)系電話專業(yè)范圍及資質(zhì)質(zhì)等級(jí)資質(zhì)證號(hào)法定代表人單位技術(shù)負(fù)責(zé)人人 職務(wù) (或工種)姓 名專業(yè)職稱證書(shū)編號(hào)分 工備 注項(xiàng)目負(fù)責(zé)人技 術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員質(zhì)監(jiān)NO.5煤 炭 工 業(yè)業(yè) 建 設(shè) 工 程監(jiān)理單位工程質(zhì)質(zhì)量保證體系系表 工程名稱單位名稱郵 編地 址聯(lián)系電話專業(yè)范圍及資質(zhì)質(zhì)等級(jí)資質(zhì)證號(hào)法定代表人單位技術(shù)負(fù)責(zé)人人職 務(wù)姓 名專業(yè)職稱證書(shū)編號(hào)分 工備 注項(xiàng)目總監(jiān)監(jiān) 理工程師見(jiàn) 證取樣員質(zhì)監(jiān)NO.6 煤炭

7、工業(yè)建設(shè)工工程質(zhì)量監(jiān)督督書(shū) _:你單位申報(bào)注冊(cè)冊(cè)時(shí)提供的文文件和資料經(jīng)經(jīng)審查，符合合規(guī)定，已交交納監(jiān)督費(fèi)。同同意辦理工程程質(zhì)量監(jiān)督注注冊(cè)手續(xù)。我我站將對(duì)該工工程實(shí)施質(zhì)量量監(jiān)督管理，并并按建設(shè)工工程質(zhì)量管理理?xiàng)l例履行行責(zé)任和義務(wù)務(wù)。工程名稱：_ 工程地點(diǎn)：_監(jiān)督注冊(cè)號(hào)：_工程程質(zhì)量監(jiān)督站站年 月 日質(zhì)監(jiān)NO.71煤 炭 工 業(yè)業(yè) 建 設(shè) 工 程質(zhì) 量 監(jiān)監(jiān) 督 計(jì) 劃 書(shū)根據(jù)監(jiān)督注冊(cè)號(hào)號(hào)_ ,由我站站_對(duì)工程進(jìn)行行質(zhì)量監(jiān)督。為為保證質(zhì)量監(jiān)監(jiān)督工作的順順利實(shí)施，依依據(jù)建設(shè)工工程質(zhì)量管理理?xiàng)l例，特制定如下下計(jì)劃: 一、工程概況況:根據(jù)施工圖設(shè)計(jì)計(jì)文件，該工工程為_(kāi)結(jié)構(gòu)支護(hù)護(hù)，工程量_(礦建：mm3土

8、建建：m2/mm3，安裝：臺(tái)件)，總總造價(jià)_萬(wàn)元。 勘勘察單位_, 設(shè)計(jì)單位_, 施工單位_,監(jiān)理理單位_。二、計(jì)劃編制依依據(jù):編制計(jì)劃的依據(jù)據(jù)主要是施工工圖設(shè)計(jì)文件件及審查意見(jiàn)見(jiàn)、施工組織織設(shè)計(jì)、有關(guān)關(guān)施工質(zhì)量驗(yàn)驗(yàn)收規(guī)范及有有關(guān)法律、法法規(guī)。 三、質(zhì)質(zhì)量監(jiān)督組織織該項(xiàng)目工程監(jiān)督督工作由_級(jí)監(jiān)監(jiān)督工程師_等_人人組成監(jiān)督組組。 四、監(jiān)監(jiān)督工作內(nèi)容容及要求： l、核核查受監(jiān)工程程的勘察、設(shè)設(shè)計(jì)、監(jiān)理、施施工及預(yù)拌砼砼生產(chǎn)單位的的資質(zhì)以及參參建各方質(zhì)量量行為及執(zhí)行強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的情況。 2、土土建工程驗(yàn)槽槽時(shí)，建設(shè)單單位(監(jiān)理單單位)應(yīng)提前前通知勘察、設(shè)設(shè)計(jì)單位及質(zhì)質(zhì)量監(jiān)督站。 3、工工程施工中，監(jiān)

9、監(jiān)督人員對(duì)工工程質(zhì)量進(jìn)行行抽查。根據(jù)據(jù)本工程的特特點(diǎn)，當(dāng)施工工至附表規(guī)定定的質(zhì)量控制制點(diǎn)部位時(shí)，由由建設(shè)(監(jiān)理理)單位提前前通知我站到到現(xiàn)場(chǎng)核查(見(jiàn)附表)。 4、除除對(duì)上述質(zhì)暈暈控制點(diǎn)監(jiān)督督檢查外，監(jiān)監(jiān)督人員采用用抽檢與巡檢檢相結(jié)合的辦辦法，隨機(jī)抽抽查工程實(shí)體體施工質(zhì)量，并并對(duì)各方面質(zhì)質(zhì)量行為及質(zhì)質(zhì)量責(zé)任制的的落實(shí)情況進(jìn)進(jìn)行檢查。我我站對(duì)該工程程的檢查次數(shù)數(shù)不少于_。 五、現(xiàn)現(xiàn)選派一級(jí)監(jiān)監(jiān)督工程師_為本工程的的項(xiàng)目監(jiān)督工工程師，請(qǐng)配配合工作。電電話_，監(jiān)監(jiān)督站地址_。_工工程質(zhì)量監(jiān)督督站年 月 日送達(dá)單位簽收：建設(shè)單位：(蓋蓋章) 項(xiàng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： (簽字) 年 月月 日監(jiān)理單位：(蓋蓋章) 總

10、總監(jiān)理工程師師： (簽字) 年 月月 日施工單位：(蓋蓋章) 項(xiàng)目經(jīng)理： (簽字) 年 月 日質(zhì)監(jiān)NO.72煤 炭 工 業(yè)業(yè) 建 設(shè) 工 程監(jiān) 督 計(jì)計(jì) 劃 表序號(hào)必 檢 質(zhì) 量量 控 制 點(diǎn) 部 位位工 作 要要 求l234567891011質(zhì)監(jiān)站(蓋章)： 監(jiān)督工工程師： 年 月 日質(zhì)監(jiān)NO.8開(kāi)工報(bào)告單項(xiàng)工程名稱工 程 地 點(diǎn)點(diǎn)單位工程名稱單位工程編號(hào)計(jì)劃開(kāi)工日期實(shí)際開(kāi)工日期施工單位名稱工 程 造 價(jià)價(jià)工程簡(jiǎn)要內(nèi)容及工程量簡(jiǎn)要內(nèi)容：施工單位：（公章） 年年 月 日監(jiān)理單位：（公章） 年年 月 日建設(shè)單位：（公章） 年年 月 日質(zhì)監(jiān)NO.9煤 炭 工 業(yè)業(yè) 建 設(shè) 工 程工 程 質(zhì)質(zhì) 量

11、整 改 通 知 單質(zhì)監(jiān)( )改字 第 號(hào) 你單位 工程，經(jīng)經(jīng)檢查存在下下列質(zhì)量問(wèn)題題：口l、要求邊施施工，邊整改改?？?、要求對(duì)發(fā)發(fā)生問(wèn)題的部部位暫停施工工，進(jìn)行整改改?？?、以上問(wèn)題題必須在 日內(nèi)整整改完畢，報(bào)報(bào)我站復(fù)查。_工程質(zhì)質(zhì)量監(jiān)督站(章)監(jiān)督工程師：年 月 日通知單接收人簽簽字：質(zhì)監(jiān)NO.100建 設(shè) 工 程程 質(zhì) 量 監(jiān) 督 記記 錄 年 月 日 工 程 名名 稱檢查部位參加檢查人員施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位勘察、設(shè)計(jì)單位位質(zhì)量監(jiān)督站工程質(zhì)量監(jiān)督檢查記錄項(xiàng)目監(jiān)督工程師師：注：本表由質(zhì)監(jiān)監(jiān)站項(xiàng)目監(jiān)督督工程師填寫寫后存檔一份份。質(zhì)監(jiān)NO.111 工程質(zhì)量事故報(bào)報(bào)告報(bào)告單位事故發(fā)生時(shí)間工程

12、名稱事故發(fā)生地點(diǎn)施工單位事故造成損失設(shè)計(jì)單位事故造成死亡建設(shè)單位監(jiān)理單位施工情況及主要要原因：采取措施：報(bào)告單位負(fù)責(zé)人人： 報(bào)告人： 報(bào)告日日期： 年 月 日質(zhì)監(jiān)NO.122 工程質(zhì)量事故處處理記錄表建設(shè)單位單位工程名稱監(jiān)理單位事故發(fā)生時(shí)間設(shè)計(jì)單位事故造成損失施工單位主要責(zé)任單位施工情況：事故原因：處理結(jié)論：建設(shè)單位：（簽章） 年 月月 日監(jiān)理單位：（簽章） 年 月月 日設(shè)計(jì)單位：（簽章） 年 月月 日施工單位：（簽章） 年 月月 日填表人： 年 月 日質(zhì)監(jiān)NO.133單位工程竣工報(bào)報(bào)告單位工程名稱工程地點(diǎn)建設(shè)單位結(jié)構(gòu)形式工作量工程量計(jì)劃開(kāi)工日期實(shí)際開(kāi)工日期計(jì)劃竣工日期實(shí)際竣工日期工期是否延期

13、及及延期原因：竣工條件說(shuō)明：施工單位： 日 期： 年 月 日質(zhì)監(jiān)NO.144監(jiān)理單位工程質(zhì)質(zhì)量評(píng)估報(bào)告告單位工程名稱監(jiān)理單位名稱監(jiān)理單位地址監(jiān)理單位郵編聯(lián)系電話 1、監(jiān)監(jiān)理單位質(zhì)量量責(zé)任行為的的履行情況：2、監(jiān)理單位執(zhí)執(zhí)行工程監(jiān)理理規(guī)范的情況況：3、在施工過(guò)程程中，執(zhí)行國(guó)國(guó)家有關(guān)法律律、法規(guī)、強(qiáng)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、條條文和設(shè)計(jì)文文件承包合同同的情況：4、施工過(guò)程中中簽發(fā)的“監(jiān)理工程師師通知單”，“監(jiān)理工程師師通知單回復(fù)復(fù)單”及監(jiān)督機(jī)構(gòu)構(gòu)簽發(fā)的“質(zhì)量問(wèn)題整整改通知單”，施工單位位按要求按時(shí)時(shí)限落實(shí)整改改情況：5、對(duì)質(zhì)量等級(jí)級(jí)的核定情況況：6、對(duì)工程遺留留質(zhì)量缺陷的的處理意見(jiàn)： 7、執(zhí)行旁站、巡巡視平行檢

14、查查監(jiān)理形式的的情況：8、其它需要說(shuō)說(shuō)明的情況：總監(jiān)理工程師： 年年 月 日監(jiān)理單位公章監(jiān)理單位技術(shù)負(fù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日日質(zhì)監(jiān)NO.155設(shè)計(jì)單位工程質(zhì)質(zhì)量檢查報(bào)告告單位工程名稱設(shè)計(jì)單位名稱設(shè)計(jì)單位地址設(shè)計(jì)單位郵編聯(lián)系電話設(shè)計(jì)合理使用年年限質(zhì)量驗(yàn)收意見(jiàn):1.通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)全全面檢查，工工程質(zhì)量是否否滿足設(shè)計(jì)文文件的要求，是否體現(xiàn)設(shè)計(jì)意意圖，是否認(rèn)認(rèn)可施工單位位的自評(píng)意見(jiàn)見(jiàn)。2.本工程是否否依法進(jìn)行設(shè)設(shè)計(jì)，是否根根據(jù)批準(zhǔn)的礦礦井地質(zhì)勘探探報(bào)告資料進(jìn)行設(shè)設(shè)計(jì)的。3.本工程是否否按強(qiáng)制性標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)和強(qiáng)制性性條文進(jìn)行工工程設(shè)計(jì)。4.在施工過(guò)程程中，設(shè)計(jì)單單位簽發(fā)的設(shè)設(shè)計(jì)文件（包包括設(shè)計(jì)變更更通知單和技術(shù)核定定

15、單等）是否否符合國(guó)家規(guī)規(guī)范、強(qiáng)制性性標(biāo)準(zhǔn)要求，實(shí)實(shí)體質(zhì)量是否與設(shè)計(jì)計(jì)文件相符。5.在施工過(guò)程程中，是否發(fā)發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的的質(zhì)量缺陷。6、本工程是否否完成工程設(shè)設(shè)計(jì)文件要求求的各項(xiàng)內(nèi)容容。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日設(shè)計(jì)單位公章單位技術(shù)負(fù)責(zé)人人： 年 月 日日質(zhì)監(jiān)NO.166單 位 工 程程 竣 工 驗(yàn) 收 證證 書(shū)工程名稱工作量支護(hù)形式工程量建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位開(kāi)工日期竣工日期工程內(nèi)容及質(zhì)量量驗(yàn)收評(píng)定情情況：驗(yàn)收意見(jiàn)： 年 月 日參加驗(yàn)收人員施工單位（公章）工地代表：年 月 日設(shè)計(jì)單位（公章）駐工地代表：年 月 日監(jiān)理單位（公章）工地代表：年 月 日建設(shè)單位（公章）工程負(fù)責(zé)人：年 月 日質(zhì)

16、監(jiān)NO.177-1煤 炭 工 業(yè)業(yè) 建 設(shè) 工 程質(zhì) 量 監(jiān)監(jiān) 督 報(bào) 告工程名稱： _監(jiān)督注冊(cè)號(hào)：_質(zhì)量監(jiān)督單位： _工程程質(zhì)量監(jiān)督站站 年 月月 日日質(zhì)監(jiān)NO.177-2工 程 基 本本 情 況 表工程名稱監(jiān)督注冊(cè)號(hào)工程概況工程開(kāi)工時(shí)間竣工驗(yàn)收時(shí)間單 位 名名 稱項(xiàng)目負(fù)責(zé)人建設(shè)單位勘察單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位檢測(cè)機(jī)構(gòu)姓 名專 業(yè)業(yè)證件號(hào)碼 監(jiān)督工程師師 監(jiān)督員員實(shí)施質(zhì)量監(jiān)督起起止時(shí)間：質(zhì)監(jiān)NO.177-3工 程 質(zhì) 量量 評(píng) 價(jià) 表工程竣工技術(shù)資料核查意見(jiàn)各責(zé)任主體質(zhì)量行為及責(zé)任制檢查情況歷次監(jiān)督抽查質(zhì)量情況結(jié)構(gòu)及功能監(jiān)督重點(diǎn)部位抽測(cè)情況施工過(guò)程出現(xiàn)的整改情況工程竣工驗(yàn)收的情況對(duì)工程質(zhì)

17、量缺陷的處理意見(jiàn)質(zhì)監(jiān)NO.177-4監(jiān) 督 結(jié)結(jié) 論是 否符 合備 案條 件及 其原 因監(jiān)督工程師及監(jiān)督員簽字 年 月 日日監(jiān)督機(jī)構(gòu)審核意見(jiàn)負(fù)責(zé)人： 單位公章章： 年 月 日備注質(zhì)監(jiān)NO.188-1煤 炭 工 業(yè)業(yè) 建 設(shè) 工 程單 位 工工 程 質(zhì) 量認(rèn) 證 書(shū)書(shū)單項(xiàng)工程名稱: 單位工程名稱: 工 程 類 別: 工 程 性 質(zhì): 認(rèn) 證 等 級(jí): 工程質(zhì)質(zhì)量監(jiān)督站 年 月 日煤炭工業(yè)建設(shè)工工程質(zhì)量監(jiān)督督總站制單位工程名稱資金來(lái)源建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人勘察單位資質(zhì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位資質(zhì)工地代表施工單位資質(zhì)施工負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位資質(zhì)總監(jiān)理工程師檢測(cè)單位資質(zhì)負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)工程量完成工程量計(jì)劃工作量完成工作量開(kāi)

18、工日期竣工日期工程內(nèi)容及技術(shù)術(shù)特征：各方責(zé)任主體質(zhì)質(zhì)量行為（結(jié)結(jié)合日常監(jiān)督督）情況：證書(shū)編號(hào)：FKKZJ20110-質(zhì)量核查結(jié)果：1、分部工程共共 分部，合格格 分部，優(yōu)良良 分部，優(yōu)良良率 %，指定分部質(zhì)量等等級(jí) 。2、質(zhì)量控制（保保證）資料共共 項(xiàng)，基本齊齊全 項(xiàng)，齊全全完整 項(xiàng)。 3、質(zhì)量觀感評(píng)評(píng)分，應(yīng)得 分分，實(shí)得 分，得得分率 %。工程質(zhì)量認(rèn)證等等級(jí) 。認(rèn)證意見(jiàn)：總工程師審核： 站長(zhǎng)簽簽發(fā)：認(rèn)證組人員（簽簽名） 工程質(zhì)量監(jiān)督站站（公章） 年 月 日 組長(zhǎng)： 成員： 注：此表由礦區(qū)區(qū)工程質(zhì)量監(jiān)監(jiān)督站填寫1.本認(rèn)證書(shū)一一式3份，質(zhì)質(zhì)監(jiān)站存檔11份、發(fā)給建建設(shè)、施工單單位各1份。2.工程類

19、別：填礦建、土土建或機(jī)電安安裝。3.工程性質(zhì)：填主要單位位工程或一般般單位工程。質(zhì)監(jiān)NO.188-2煤 炭 工 業(yè)業(yè) 建 設(shè) 工 程單 位 工 程程 質(zhì) 量 認(rèn) 證申 請(qǐng) 書(shū)書(shū)單項(xiàng)工程名稱: 單位工程名稱: 工 程 類 別: 工 程 性 質(zhì): 建設(shè)單位： （公章）年 月 日煤炭工業(yè)建設(shè)工工程質(zhì)量監(jiān)督督總站制單位工程名稱資金來(lái)源建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人勘察單位資質(zhì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位資質(zhì)工地代表施工單位資質(zhì)施工負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位資質(zhì)總監(jiān)理工程師檢測(cè)單位資質(zhì)負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)工程量完成工程量計(jì)劃工作量完成工作量開(kāi)工日期竣工日期工程內(nèi)容及技術(shù)術(shù)特征：?jiǎn)?位 工 程程 驗(yàn) 收 評(píng) 級(jí)級(jí) 意 見(jiàn) 驗(yàn)收人員簽名建設(shè)單位（公章

20、章）年 月 日日設(shè)計(jì)單位（公章章）年 月 日日 施工單位（公章章）年 月 日日監(jiān)理單位（公章章）年 月 日日注：1.此表由由建設(shè)單位組組織填寫 ；2.評(píng)級(jí)意見(jiàn)要要填詳細(xì)意見(jiàn)見(jiàn)內(nèi)容。質(zhì)監(jiān)NO.199 編 號(hào)： 煤 炭 工 業(yè)業(yè) 建 設(shè) 工 程單 項(xiàng) 工 程程 質(zhì) 量認(rèn) 證 書(shū)書(shū)工程名稱：設(shè)計(jì)能力：認(rèn)證等級(jí)： 認(rèn)證日期： 站 長(zhǎng)：（簽簽章） 總工程師 ：（簽章）煤炭工業(yè) 建設(shè)工工程質(zhì)量監(jiān)督督中心（總）站站（公章）質(zhì)監(jiān)NO.200目 錄1、 工業(yè)場(chǎng)場(chǎng)地總平面圖圖 頁(yè)碼2、 單項(xiàng)工工程鳥(niǎo)瞰圖 頁(yè)碼3、 井田開(kāi)開(kāi)拓系統(tǒng)布置置圖（或生產(chǎn)產(chǎn)工藝流程圖圖） 頁(yè)碼4、 工程照照片（反應(yīng)工工程全貌、主主要生產(chǎn)環(huán)節(jié)

21、節(jié)、工程質(zhì)量量的照片，1215張） 頁(yè)碼5、 單項(xiàng)工程程基本情況（附件2-3 ） 頁(yè)碼6、 單項(xiàng)工程程基本情況（附件2-4 ） 頁(yè)碼7、 單項(xiàng)工程程質(zhì)量認(rèn)證申申請(qǐng)報(bào)告（建建設(shè)單位）頁(yè)碼8、 勘察、設(shè)設(shè)計(jì)單位的單單項(xiàng)工程質(zhì)量量檢查報(bào)告（勘勘察設(shè)計(jì)單位位） 頁(yè)碼9、 監(jiān)理單位位的單項(xiàng)工程程質(zhì)量評(píng)估報(bào)報(bào)告（監(jiān)理單單位） 頁(yè)碼10、單項(xiàng)工程程所含單位工工程質(zhì)量認(rèn)證證情況報(bào)告 頁(yè)碼11、單項(xiàng)工程程質(zhì)量認(rèn)證意意見(jiàn) 頁(yè)碼附件：（1）單單項(xiàng)工程所含含單位工程質(zhì)質(zhì)量認(rèn)證及抽抽查核定情況況匯總表(附附件5) （2）單單項(xiàng)工程質(zhì)量量認(rèn)證得分計(jì)計(jì)算表（附件件2-6 ） （3）單單項(xiàng)工程已認(rèn)認(rèn)證單位工程程情況明細(xì)表表（

22、附件2-7） （4）單單項(xiàng)工程未認(rèn)認(rèn)證單位工程程情況明細(xì)表表（附件2-8） （5）單單項(xiàng)工程質(zhì)量量認(rèn)證組所抽抽查單位工程程現(xiàn)場(chǎng)實(shí)測(cè)實(shí)實(shí)量檢測(cè)報(bào)告告 （6）單單項(xiàng)工程質(zhì)量量認(rèn)證組所提提出問(wèn)題的整整改報(bào)告 （7）單單項(xiàng)工程質(zhì)量量認(rèn)證組成員員名單表（附附件2-9） 質(zhì)監(jiān)NO.211 單 項(xiàng) 工 程程 基 本 情 況 工 程 名 稱工 程 地 址址設(shè) 計(jì) 規(guī) 模模設(shè)計(jì)概算（萬(wàn)元元）累計(jì)完成投資（萬(wàn)萬(wàn)元）開(kāi)工日期竣工日期建 設(shè) 單 位位設(shè)計(jì)主要單位資質(zhì)參加單位資質(zhì)施工承建單位資質(zhì)參建單位資質(zhì)資質(zhì)資質(zhì)監(jiān)理單位資質(zhì)資質(zhì)質(zhì)量監(jiān)督單位單位工程總數(shù)設(shè)計(jì)（個(gè)）竣工（個(gè)）竣工百分比（%）合 計(jì)其中礦 建土 建安 裝質(zhì)監(jiān)NO.222 單 項(xiàng) 工 程程 基 本 情 況 工程名稱工程主要