阿爾茨海默病患者的哀傷心理輔導

1、做個如“大白”一樣的治愈系“暖萌”社工養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)阿爾茨海默病患者的哀傷心理輔導南京市祖堂山社會福利院王婷一部超能陸戰(zhàn)隊使得社交圈被一個叫“大白”的刷屏了，女性友人瘋狂著迷，揚言非他不嫁；男性朋友則以他為鏡，立志成為現(xiàn)實版“大白”。那么，大白到底是誰，又是怎樣俘獲大眾的“芳心”呢？而我們社工，又有哪些需要學習的地方呢？“你好，我是大白，是你的私人健康助理，我覺察到你需要醫(yī)療護理?！庇⒂?、體貼，會賣萌，在任何時候滿足你需要，對你無微不至，陪聊，逗笑，治愈內(nèi)外創(chuàng)傷等等，這些都是觀眾心底最深處的需要。而我們專業(yè)社工，也當然需要擁有這些以人為本，滿足需要，處理案主哀傷情緒的技能，做一個治愈系“暖萌”社工

2、。接觸，服務于老年癡呆癥患者已有兩年有余，眾所周知，他們典型的癥狀就是不同程度的記憶力減退， 語言表達能力、 邏輯判斷能力等認知功能下降，脾氣暴躁，精神抑郁，行動遲緩，生活不能自理等等。然而，可能大多數(shù)人都沒察覺到分離、回避、哀傷，自我迷茫甚至絕望等都是阿爾茲海默病患者常有的異常情緒。老年癡呆癥患者的哀傷情緒通常會呈現(xiàn)出以下幾個核心議題：一、分離困擾長期居住于養(yǎng)老機構(gòu)， 健忘的直接影響就是與親人、 朋友的分離，對死亡或刺激的極度渴求，或被死亡的恐懼占據(jù)內(nèi)心，感覺孤獨；二、創(chuàng)傷困擾對人極度不信任，感覺不安全，刻意的無所顧忌，語言行為的紊亂，感覺空虛，缺乏生活的目標和動力；三、害怕親密，害怕被拋棄

3、偶爾清醒時認識到與世人的隔離，自理能力的下降甚至全無，害怕再度被拋棄，于是害怕親密，害怕異樣的眼光，害怕受到歧視一般的照顧；四、對自我的迷茫，對生存失去意義感特別是長期臥床的患者， 缺少與人的交流，長期兩眼盯著天花板，對生存失去希望，對死亡極度渴望；五、拒絕回憶據(jù)不完全統(tǒng)計， 高級知識分子得此病的病率占到 20%以上，且每年以 5%的比例不斷攀升。主要原因是這部分人從風光的位置步入平常生活時，一時難以適應或有失落感，情緒低落。得此病的患者，大多拒絕回憶年輕時的豐功偉績。全身心私人健康顧問 “大白”，治愈系“暖萌”社工的出現(xiàn)且陪伴，在這里是極度需要且具有深刻意義的一、建立希望劇中大白的第一次出現(xiàn)

4、就是展示給主人公小宏看，要利用自己的智慧做對人類有意義的事情，幫助小宏重新確立人生目標和希望。而我們社工，首先也要給老年癡呆癥患者生存、生活的希望，鼓勵患者親人家屬多給予關(guān)愛，經(jīng)常與其講話、交流，恢復并增進其與親人、朋友的深厚感情； 積極發(fā)掘開發(fā)潛能， 多參加力所能及的體育鍛煉和訓練日常生活自理能力， 建立日常有序的生活安排； 統(tǒng)籌機構(gòu)內(nèi)外資源，多參加社交活動，保持一定的社交能力。只有滿懷希望，生存、生活才會有動力！二、專業(yè)的、有限的技術(shù)劇中大白的第二次出現(xiàn)， 化身哀傷治療師， 下載了全球最先進的喪失親人哀傷治療方案，運用方法和策略幫助小宏。雖然效果不佳，但至少“治療關(guān)系”還在，他還允許大白留

5、在身邊，于是， “陪伴”起了作用。至今沒有完全治愈老年癡呆病的技術(shù)和方法，即使是基因治療，利用重組技術(shù)將正?；蛱鎿Q有缺陷的基因， 以達到根治基因缺陷的目的，目前仍尚不能實現(xiàn)；中醫(yī)中藥治療，針灸治療等雖在探索，但仍難以實現(xiàn)臨床效果。南京市祖堂山社會福利院前身是1952 年建院的南京市祖堂山精神病院，利用這一優(yōu)勢， 同時擁有豐富的對阿爾茲海默癥患者進行抗精神藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥和促認知藥的臨床經(jīng)驗，能夠根據(jù)老人病情程度的輕重緩急， 制定個性化給藥方案， 減少腦器質(zhì)性病變和其他軀體器官的傷害，減少激惹沖動攻擊行為，增加患者、家屬和照料者的舒適和安全。 社工則在對老人的入院精神行為心理評估，用藥后

6、的效果評估，家屬溝通等環(huán)節(jié)起到統(tǒng)籌資源和鏈接的重要作用。同時，社工也很好的發(fā)揮了陪伴的作用。三、無條件的、帶技術(shù)性的陪伴大白的陪伴，是無條件的，他的說法是：“你是我的患者，我一定不會放棄你?！彼故镜氖菍π『甑膱猿峙惆榈膽B(tài)度。這句最暖心窩子的話，是最核心的需求不要拋棄我。穩(wěn)定的親密關(guān)系，成熟的依戀關(guān)系，亦如孩子對母愛的依戀，對老年癡呆癥患者來說至關(guān)重要。 他們會由此而重新產(chǎn)生對人的信任和依戀。這樣的陪伴，是不帶條件的。 “這樣做對改善你的情緒有幫助嗎？”大白會時常這樣問。 只要是對老人有幫助，我們社工就應該義無反顧的去做。我們的舉動，展示出一個信號我會回應你的要求。老人就會收到一個信號我是一

7、個重要的人，我能獲得存在的感覺。這樣的陪伴，同時是帶有技術(shù)性的。1、重復性語言“我要吃飯，我要吃飯，我要吃飯”回應：“奶奶，飯馬上就好了，您稍微等一會兒，看一會兒電視，我去準備碗筷?！鞭D(zhuǎn)移注意力是最好的回應。2、沖動攻擊性語言“放開我，放開我，我要打死你”回應：“奶奶，您別激動，馬上就放開您的束腰帶， 但您不能打人，否則警察會帶走你的，你也不想進警察局吧？”一定程度的“恐嚇”對于膽小怕事型，特別是有輕度精神障礙的患者是很有效果的。3、多重需求性語言“我要打電話，我要回家，我要爸爸媽媽，我要見我的孩子，他們還在家等我”回應：“奶奶，您的爸爸媽媽還在上班，等他們下班，再來帶你回家，好嗎？你的孩子上

8、學去了，等他放學，你就能看到他了?！被貞钢餍枨?，適當用善意的謊言，也可以緩解他們的緊張激動的情緒。四、共同回憶“人人都說只要回憶起他，他就會回來了。 ”劇中大白懷著堅定的信念，帶領(lǐng)小宏共同回憶哥哥的發(fā)明，自己的經(jīng)歷。再一次重現(xiàn)了哥哥的音容笑貌，情感和愿望?；加邪柎暮Ｄ〉陌钢?， 同樣需要我們社工與他們一起共同回憶。他們往往是缺失短時記憶和近期記憶，但是他們潛意識里的長期記憶仍歷歷在目， 社工要做的就是幫助他們回憶過去的美好時光，填補其他記憶的空白，在進一步了解案主的同時，尋找更多的資源，輔導案主的不良情緒。五、學會放手影片的高潮，是小宏和大白的分離。 好不容易才建立起來的依戀，沒想到竟然再

9、次要斷裂了。死亡，是常態(tài)。無論我們多么的相愛，不舍，最終，我們還是會揮手道別，唯一不會消逝的是我們存在心中的滿滿的回憶，滿滿的愛！患有阿爾茲海默病的案主， 往往也有或多或少， 或輕或重的軀體疾病。當我們社工好不容易走進他們的內(nèi)心， 可以和他們促膝長談的時候，也許，死亡正在向他們臨近。說不定有一天，你早上去上班的時候，找不到那張熟悉的笑臉，只有死亡的噩耗和冰冷的病床，你甚至連臨終的最后一面都看不到；也說不定，你正好當班，看著醫(yī)生護士極力搶救，你只能握著他們的雙手站著一旁束手無策；當然，最好的結(jié)局是，你了解他們的病情，能在生命最后的短暫時光里，完成他們的遺愿，讓他們有尊嚴的逝去。此時的我們，唯有接

10、納。接納死亡，接納生命的無能為力，接納生命的局限性。 來不及自我哀傷的同時， 還必須去做好親人家屬的心理關(guān)懷工作，因為只有讓他們安心了，天堂里的人才會一路走好。大白，極好的完成了他一個哀傷治療師的任務。而我，作為一名專業(yè)社工，卻還一直在這條路上。不僅要學大白，做一個治愈系“暖萌”社工，更重要的是，讓自己的一技之長發(fā)光，為更多的弱勢群體服務。那是心與心的交匯，是相視的莞爾一笑，是一杯飲了半盞的酒，沉香在喉，甜潤在心。我無所謂成功不成功，但我在乎我自己的成長；我無法掌握別人，但我可以掌握自己。我唯一能把握的，是我會一直盡力走下去，不為了別人，為了給自己一個交代。這個世界上有太多的事情是我們無法掌握

11、的，你不知道誰明天會離開，你不知道意外和你等的人誰先到來。最可怕的是因為怕失去而放棄擁有的權(quán)利。我們都會遇到很多人，會告別很多人，會繼續(xù)往前走，也許還會愛上那么幾個人，弄丟那么幾個人。關(guān)鍵在于，誰愿意為你停下腳步？對于生命中每一個這樣的人，一千一萬個感激。有一些人、一些事是不需要理由的：比如天空的顏色；比如連你自己都不知道為什么會喜歡上的那個人；比如昨天擦肩而過的人變成了你今天的知己。夢想這東西，最美妙的在于你可以制造它，重溫它?？匆槐緯?，聽一首歌，去一個地方，夢想就能重新發(fā)芽，那個在你體內(nèi)扎根的與生俱來的夢想。我們唯一能把握的事情是，成為最好的自己，我們可以不成功，但是我們不能不成長，沒有什么比背叛自己更