04第五章循環(huán)系統(tǒng)3法管營

1、第五章 循環(huán)系統(tǒng)（3）哈醫(yī)大生理學(xué)教研室課件郵箱： 聯(lián)系方式： 辦公地點(diǎn)：生理學(xué)館3152015.11.9 5-6節(jié)，生理5教大綱要求第三節(jié) 動脈P110一、肺循環(huán)的動脈（了解） 二、體循環(huán)的動脈 （一）升主動脈 （二）主動脈弓 （三）降主動脈 1.胸部的動脈 2.腹主動脈 3.髂總動脈 4.髂外動脈重點(diǎn) 難點(diǎn)大綱要求第四節(jié) 靜脈P119 一、肺循環(huán)的靜脈（了解） 二、體循環(huán)的靜脈 （一）上腔靜脈系 1.頸內(nèi)靜脈 2.鎖骨下靜脈 3.上肢的靜脈 4.胸部的靜脈 （二）下腔靜脈系 1.下肢的靜脈 2.盆部的靜脈 3.腹部的靜脈 重點(diǎn) 難點(diǎn)4.髂外動脈（external iliac artery）

2、分出腹壁下動脈營養(yǎng)腹直肌腹壁下動脈inferior epigastric a.圖1 下肢的動脈（1）髂外動脈股動脈femoral a.腘動脈popliteal a.1.股動脈(femoral a.) 分出股深動脈，分支營養(yǎng)大腿肌、髖關(guān)節(jié)和股骨2.腘動脈(popliteal a.)分支構(gòu)成膝關(guān)節(jié)網(wǎng);分為脛前、脛后動脈兩終支圖2 股動脈圖3 小腿的動脈a脛后動脈腓動脈足底內(nèi)側(cè)動脈足底外側(cè)動脈1）脛后動脈（posterior tibial a.）分布于小腿后群、外側(cè)群肌肉和足底。分支: 腓動脈 足底內(nèi)側(cè)動脈 足底外側(cè)動脈圖5 足底動脈圖4 小腿的動脈b脛前動脈足背動脈足背動脈2）脛前動脈（anter

3、ior tibial a.）分布于小腿前群肌 在踝關(guān)節(jié)前方移行為足背動脈（dorsalis pedis a.）。是脛前動脈的終支，分布于足背。中醫(yī)稱為趺陽脈。圖6 脛前動脈圖7 足背動脈第四節(jié) 靜 脈一、肺循環(huán)的靜脈分為左上、左下肺靜脈和右上、右下肺靜脈，起自肺門，注入左心房，含動脈血。圖8 肺靜脈示意圖a圖9 肺靜脈示意圖b圖10 肺靜脈透視圖（示意）圖11 左肺上下靜脈靜脈是運(yùn)送血液回心的血管，起端連于毛細(xì)血管，末端止于心房。體循環(huán)靜脈分淺、深靜脈（皮下靜脈和伴行靜脈）靜脈的吻合比動脈豐富，淺表的靜脈變異大，靜脈之間 有豐富的吻合，多吻合成網(wǎng)靜脈瓣（venous valve）管壁內(nèi)有靜脈瓣

4、，四肢多見靜脈管壁彈性小，管壁薄，管腔大。 幾種特殊結(jié)構(gòu)的靜脈：硬腦膜竇、板障靜脈。二、體循環(huán)的靜脈包括上腔靜脈系、下腔靜脈系和心靜脈系（一）上腔靜脈系上腔靜脈superior vena cava：由左、右頭臂靜脈匯合而成，注入右心房。頭臂靜脈brachiocephalic vein：主要屬支頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈匯合處的夾角為靜脈角venous angle甲狀腺下靜脈inferior thyroid vein頸內(nèi)靜脈internal jugular vein鎖骨下靜脈subclavian vein 上腔靜脈superior vena cava靜脈角venous angle頭臂

5、靜脈brachiocephalic vein圖12 軀干靜脈模式圖 1.頸內(nèi)靜脈特點(diǎn)：管徑大、壁薄、與周圍軟組織密切相連使管腔經(jīng)常保持開放狀態(tài)，有利血液回流。該靜脈破裂時，管腔不易閉鎖，易導(dǎo)致空氣栓塞顱內(nèi)屬支：收集硬腦膜竇的靜脈血顱外屬支包括：1）面靜脈facial v.2）下頜后靜脈retromandibular v.3）甲狀腺上靜脈superior thyroid v.4）甲狀腺中靜脈middle thyroid v.內(nèi)眥靜脈angular v.顳淺靜脈superficial temporal v.上頜靜脈maxillary v.翼靜脈叢pterygoid venous plexus甲狀腺

6、下靜脈inferior thyroid v.甲狀腺中靜脈middle thyroid v.面靜脈facial v.下頜后靜脈retromandibular v.甲狀腺上靜脈superior thyroid v.圖13 頭頸部的靜脈 面靜脈（了解面靜脈的特點(diǎn)、交通及危險(xiǎn)三角）特點(diǎn)：口角以上缺少瓣膜交通：面靜脈內(nèi)眥靜脈眼上、下靜脈面深靜脈翼靜脈叢海綿竇眼下靜脈危險(xiǎn)三角 ：鼻根至口角兩側(cè)的三角形區(qū)域。圖14 面靜脈的交通2.鎖骨下靜脈（subclavian vein）由腋靜脈延續(xù)而成，主要屬支為頸外靜脈腋靜脈頸外靜脈圖15 鎖骨下靜脈 3. 上肢的靜脈（1）上肢的深靜脈：與同名動脈相伴行（2）上肢的

7、淺靜脈：1）頭靜脈（cephalic vein）起于手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)，注入腋靜脈2）貴要靜脈（basilic vein）起于手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)，注入肱靜脈。3）肘正中靜脈（median cubital vein）起于頭靜脈，注入 貴要靜脈圖17 同上(后）圖16 上肢淺靜脈(前）4.胸部的靜脈（1）奇靜脈azygoszis vein （2）半奇靜脈hemiazygos vein（3）副半奇靜脈accessory hemiazygos v.（4）脊柱靜脈（5）胸前壁及臍以上腹前 1）淺靜脈A.胸腹壁靜脈B.腹壁淺靜脈2）深靜脈A.腹壁上靜脈B.腹壁下靜脈圖18 胸部的靜脈上腔靜脈回流簡表表1 上腔

8、靜脈系（二）下腔靜脈系下腔靜脈 inferior vena cava由左、右髂總靜脈在第5腰椎體右側(cè)匯合而成。圖19 全身靜脈回流示意圖 1.下肢的靜脈（1）下肢深靜脈，與同名動脈相伴行（2）下肢淺靜脈（掌握起始和注入部位）1）大隱靜脈great saphenous vein2）小隱靜脈small saphenous vein圖21 同上（后）圖20 下肢淺靜脈（前）2.盆部的靜脈(1)髂內(nèi)靜脈(internal iliac vein)壁支臟支直腸下靜脈（直腸靜脈叢）(2)髂外靜脈(external iliac vein)(3)髂總靜脈(common iliac vein)3.腹部的靜脈主要屬

9、支有：(1)壁支：膈下靜脈inferior phrenic vein 腰靜脈lumbar vein：共4對，其間的縱行吻合支為腰 升靜脈。(2)臟支：1） 腎上腺靜脈（suprarenal veins)成對，右腎上腺靜脈直接注入下腔靜脈，左腎上腺靜脈注入左腎靜脈。2）腎靜脈（renal veins）3）睪丸靜脈（testicular veins）右睪丸靜脈（或卵巢靜脈）直接注入下腔靜脈，左睪丸靜脈（或卵巢靜脈）注入左腎靜脈。4）肝靜脈(hepatic veins) 收集不成對的臟支。膈下靜脈inferior phrenic v.腰靜脈lumbar v.腰升靜脈右睪丸靜脈right testic

10、ular v.腎靜脈renal v.左腎上腺靜脈 left suprarenal v.肝靜脈hepatic v.圖22 下腔靜脈匯流左腎上腺靜脈 left suprarenal v.右睪丸靜脈right testicular v.圖23 睪丸與腎上腺的靜脈回流下腔靜脈回流簡表表2 下腔靜脈系課堂小結(jié)下肢的動脈血供頸內(nèi)靜脈的匯流上下肢的靜脈回流測試題1.合成上腔靜脈的靜脈包括：（） A. 頸總靜脈和鎖骨下靜脈 B. 頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈 C. 左右頭臂靜脈 D. 左右無名靜脈 E. 左右淋巴導(dǎo)管測試題1.合成上腔靜脈的靜脈包括：（） A. 頸總靜脈和鎖骨下靜脈 B. 頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈 C. 左右頭臂靜脈 D. 左右無名靜脈 E. 左右淋巴導(dǎo)管2. 下列器官的靜脈血液回流，