探路社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)績效

1、探路社區(qū)公共衛(wèi)生效勞績效探路社區(qū)公共衛(wèi)生效勞績效城市社區(qū)公共衛(wèi)生效勞是根本公共效勞的重要組成局部，更是深化衛(wèi)生體制改革的根底環(huán)節(jié)。本文通過對(duì)江蘇省常州市城市社區(qū)公共衛(wèi)生效勞績效管理的研究，由點(diǎn)及面，綜合評(píng)價(jià)該地區(qū)公共衛(wèi)生效勞績效狀況，探究解決現(xiàn)行問題的新途徑，為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供決策根據(jù)，從而實(shí)在解決看病難，看病貴，讓群眾實(shí)在享受改革開展成果。投入產(chǎn)出效率分析從常州市城市社區(qū)公共衛(wèi)生投入產(chǎn)出效率分析上看，首先財(cái)政投入逐年加大，以公益性為導(dǎo)向的城市社區(qū)公共衛(wèi)生效勞本文由論文聯(lián)盟.Ll.搜集整理體系逐步建成。第四，全科醫(yī)生比例大幅進(jìn)步，有效緩解群眾需求與全科醫(yī)生人才缺乏的矛盾。全科醫(yī)生是社區(qū)公共

2、衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)的中豎力量，是實(shí)現(xiàn)人人享有公共衛(wèi)生效勞的人力保證。2022年常州市社區(qū)衛(wèi)活力構(gòu)全科醫(yī)生占衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的比例為25.20%，市區(qū)平均每3287人裝備1位全科醫(yī)生，已符合國家要求每2000-4000人的社區(qū)應(yīng)當(dāng)裝備1名全科醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)公共效勞定位的影響經(jīng)筆者研究，常州市城市社區(qū)公共衛(wèi)生效勞存在的主要問題有以下幾點(diǎn)：二安康教育是社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)發(fā)揮其職能的重要途徑。傳統(tǒng)醫(yī)院的效勞對(duì)象是病人，而社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)是面向全體居民，通過安康教育使亞安康人群不變成病人，安康人群不變成亞安康人群。所以說，從近三年數(shù)據(jù)分析，常州市每萬人安康教育活動(dòng)人數(shù)呈明顯的下降趨勢，環(huán)比下降率連續(xù)兩年超過

3、25%。從長遠(yuǎn)來看，安康教育活動(dòng)開展不利，可能引起病患數(shù)量增加，既加重居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，也會(huì)造成有限醫(yī)療資源的緊張度。三隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，社區(qū)衛(wèi)生效勞事業(yè)的日益開展以及各項(xiàng)硬件及軟件設(shè)施的改善，社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)管理和運(yùn)行的效率理應(yīng)有所進(jìn)步，但通過分析常州市社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)醫(yī)生日均診療量這一指標(biāo)，近三年年均降幅1.87%，究其原因有：一是居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生效勞質(zhì)量缺乏信任，沒有因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)活力構(gòu)條件的改善而改變對(duì)大醫(yī)院的偏好；二是醫(yī)生的工作效率不高，雖然衛(wèi)生技術(shù)人員年培訓(xùn)人次年均增長4.25%，但是衛(wèi)生技術(shù)人員職稱平均指數(shù)年均下降了27.63%，醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)影響了社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)管理和運(yùn)行效率。四

4、常州市城市社區(qū)公共衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員職稱構(gòu)造中，高級(jí)職稱占比長期處于低位，近三年均缺乏5%，而初級(jí)職稱占比那么長期超過60%。這樣的職稱構(gòu)造會(huì)影響該地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)開展。從2022年培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)保障看，培訓(xùn)支出占商品和效勞支出的比重缺乏1%，這也制約了社區(qū)衛(wèi)生效勞醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的進(jìn)步。五從總體看，2022年常州市市區(qū)城市衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)每萬居民業(yè)務(wù)用房面積達(dá)784.87平方米；從個(gè)體看，每萬居民業(yè)務(wù)用房面積最小的社區(qū)僅為242.98平方米，為最大社區(qū)的11.38%；人均衛(wèi)生投入最少的社區(qū)為16.67元，僅為最多社區(qū)的15.51%。說明常州市社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)投入不平衡，提供均等化的公共衛(wèi)生效勞目

5、的較難實(shí)現(xiàn)。常州市2022年社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)職工滿意度問卷調(diào)查結(jié)果顯示為75.53%，說明職工滿意度與所在機(jī)構(gòu)的資源配置、職工的工資性收入、工作績效、心理安康、生活質(zhì)量等親密相關(guān)，需采取有效措施，從進(jìn)步職工滿意度，到為病人提供高質(zhì)量的安康效勞，來促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生效勞事業(yè)安康開展。加強(qiáng)效勞績效管理筆者認(rèn)為首先要以資金績效為導(dǎo)向，加強(qiáng)政府根本公共效勞投入科學(xué)化。一是逐步建立政府主導(dǎo)的投入機(jī)制。明確公共衛(wèi)生效勞投入應(yīng)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民均等化為目的，建立由政府占主導(dǎo)地位的公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，按國家規(guī)定核撥根本建立經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和公共衛(wèi)生效勞的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。兼顧現(xiàn)階段根本國情，可考慮個(gè)人適當(dāng)投入但

6、其比重應(yīng)逐步降低直至為零。二是逐步完善政府投入穩(wěn)定增長機(jī)制。政府要優(yōu)先保證公共衛(wèi)生效勞工程經(jīng)費(fèi)，逐步進(jìn)步政府公共衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，逐步進(jìn)步政府衛(wèi)生投入增幅高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增幅，由此確保人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)逐步進(jìn)步。第三，以效勞本錢為打破口，施行社區(qū)衛(wèi)生效勞績效管理精細(xì)化。首先，能確定社區(qū)衛(wèi)生效勞包。根本衛(wèi)生效勞包的概念是由世界銀行在?1993年世界開展報(bào)告?中首先提出來的，包括根本公共衛(wèi)生效勞包及根本醫(yī)療效勞包在內(nèi)的一攬子根本衛(wèi)生效勞工程。建議財(cái)政和衛(wèi)生部門結(jié)合研究確定，既能滿足國家和省政府關(guān)于建立城市根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞制度要求，又能滿足當(dāng)?shù)鼐用駥?shí)際醫(yī)療衛(wèi)生效勞需求。同時(shí)，財(cái)政部門又能

7、承受的根本衛(wèi)生效勞包，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)開展程度，逐級(jí)擴(kuò)大根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞包的范圍，從而為財(cái)政投入提供合理根據(jù)。其次，科學(xué)測算社區(qū)衛(wèi)生效勞本錢。即根據(jù)根本衛(wèi)生效勞包和效勞本錢確定根本撥款數(shù)額；根本建立專項(xiàng)、一般專項(xiàng)及突發(fā)事件專項(xiàng)作為專項(xiàng)撥款。其中：根本建立撥款根據(jù)開展規(guī)劃按照年度方案撥付。一般專項(xiàng)根據(jù)事業(yè)開展需要，長期固定需要列支的工程，如培訓(xùn)專項(xiàng)等。突發(fā)事件根據(jù)政府文件和政策需求安排；績效撥款根據(jù)績效評(píng)價(jià)的結(jié)果，以一定基數(shù)撥款的比例作為績效撥款的來源，同時(shí)作為制定單位和員工績效工資的根據(jù)，由財(cái)政與衛(wèi)生主管部門簽訂相應(yīng)的績效合同，衛(wèi)生部門與下屬的公共衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)參照簽訂績效合同。再次是建立績效評(píng)價(jià)機(jī)制。績效評(píng)價(jià)是完善政