醫(yī)學影像-三叉神經鞘瘤課件

1、 Welcome！李玉萍2014-8-21病例隨訪李玉萍 2014-08-20 Welcome！李玉萍2014-8-21病例隨訪三叉神經解剖1.為最粗大顱神經,為混合性神經,有感覺根和運動根,運動根位于感覺根前 內側.運動根在腦橋和腦橋臂交界處出腦,感覺根在其外側入腦.2.經橋小腦角池上份,行向前外側進入Meckel腔,在腔內感覺根與三叉神經 節(jié)相連,運動根經過節(jié)下面進入下頜神經.3.眼支,三叉神經節(jié) 海綿竇外側壁、顱神經下方 眶上裂入眶。4.上頜支，三叉神經節(jié) 海綿竇外下角 圓孔入翼顎窩 眶下裂入眶。5.下頜支，混合神經，經卵圓孔出顱。三叉神經解剖1.為最粗大顱神經,為混合性神經,有感覺根和

2、運動在腦橋和腦橋臂交界處出腦,經橋小腦角池上份,行向前外側進入Meckel腔在腦橋和腦橋臂交界處出腦,醫(yī)學影像-三叉神經鞘瘤三叉神經鞘瘤臨床特征三叉神經鞘瘤為起源于三叉神經根、半月節(jié)或周圍支的腦外良性腫瘤最常見的癥狀為面部感覺遲鈍或麻木常在3060歲出現臨床表現 三叉神經鞘瘤臨床特征三叉神經鞘瘤為起源于三叉神經根、半月節(jié)或病理按Antoni分類法進行病理分類，根據瘤細胞的排列結構方式分為2型：一是Antoni A型(致密型)：瘤細胞密集排列，呈柵欄狀或漩渦狀排列；瘤體內尚可見多數擴張的血管、網狀纖維和膠原纖維。二是Antoni B型(疏松型)：瘤細胞稀疏零亂、排列疏松而零亂，細胞內和細胞間有許

3、多空泡或水樣液體，形成微囊或較大的囊腔。瘤細胞常有不同程度的異型性和脂肪變性、間質中多有網狀纖維或膠原纖維。上述兩型常在同一腫瘤中同時存在。一般來說，瘤體較小的以Antoni A型為主，瘤體較大時常出現退行性變，則以Anotoni B型為主。病理影像表現CT平掃呈等密度和低密度病變，囊變出血則呈混雜密度，CT骨窗周圍骨質吸收或破壞。MRI上腫瘤境界清楚， T1WI多呈均質等信號或稍低信號，T2WI信號不定增強掃描多呈實性部分明顯強化，囊變部分未見增強。 影像表現CT平掃呈等密度和低密度病變，囊變出血則呈混雜密度，男性，47歲，男性，47歲，男，39歲頭痛、頭暈伴左面部麻木1月余 男，39歲頭痛

4、、頭暈伴左面部麻木1月余 醫(yī)學影像-三叉神經鞘瘤左橋小腦角區(qū)神經鞘瘤伴囊性變左橋小腦角區(qū)神經鞘瘤伴囊性變女性，47歲，右側面部麻木伴頭暈半月女性，47歲，右側面部麻木伴頭暈半月腫瘤可沿三叉神經分支生長起源于三叉神經半月神經節(jié)，鞍旁腫塊，位于硬膜內，病灶相對較小，實，完整包膜。根部腫瘤?？赏瑫r向三叉神經延伸，呈啞鈴狀，騎跨于中后顱窩之間呈啞鈴狀是三叉神經鞘瘤典型的形態(tài)特征。起源于后顱窩神經根部腫瘤，位于硬膜外，瘤體較大，常囊變，邊界較模糊，多無腫瘤包膜。沿三叉神經走行延伸到顱底孔甚或顱外，造成圓孔擴大，腫瘤經圓孔進入翼腭窩，沿第三支生長導致卵圓孔擴大，腫瘤經卵圓孔延伸到顱外。 腫瘤可沿三叉神經分

5、支生長起源于三叉神經半月神經節(jié)，鞍旁腫塊Jefferson分型A型：中顱窩型B型：后顱窩型C型：中一后顱窩啞鈴型 Jefferson分型鑒別診斷鞍旁腦膜瘤垂體瘤軟骨類腫瘤動脈瘤海綿狀血管瘤鑒別診斷女，54歲，MR0124525，腦膜瘤女，54歲，MR0124525，腦膜瘤腦膜 瘤MR202247，女，69歲腦膜 瘤MR202247，女，69歲醫(yī)學影像-三叉神經鞘瘤男 47歲海綿竇軟骨瘤男 47歲海綿竇軟骨瘤男，54歲，海綿狀血管瘤男，54歲，海綿狀血管瘤醫(yī)學影像-三叉神經鞘瘤男性，54歲，發(fā)現左側面部抽搐4月余2013.4-2013-7男性，54歲，發(fā)現左側面部抽搐4月余2013.4-201小結