中醫(yī)適宜技術(shù) (2)講稿

1、關(guān)于中醫(yī)適宜技術(shù) (2)第1頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四中醫(yī)適宜技術(shù)概念中醫(yī)，在中華民族五千年繁衍和發(fā)展的歷史長(zhǎng)河中做出了卓越的貢獻(xiàn)，取得了輝煌的成就，其整體觀念、辨證論治、“治未病”思想、自然療法等理論特色、思維方法和診療優(yōu)勢(shì)更適合于現(xiàn)在的預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健等一體的大衛(wèi)生觀，有著西醫(yī)無法比擬和替代的特點(diǎn)。了解中醫(yī)藥文化，掌握中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、自診自療等醫(yī)學(xué)科普知識(shí)，已成為人們提高自我保健能力、追求生活時(shí)尚的一種重要方式。此外，中醫(yī)藥學(xué)中蘊(yùn)涵了豐富的中國(guó)傳統(tǒng)文化，中醫(yī)藥學(xué)與中華民眾具有強(qiáng)大的親和力。第2頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四中

2、醫(yī)適宜技術(shù)概念大力推廣安全有效、成本低廉、簡(jiǎn)便易學(xué)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)適宜技術(shù)在基層衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)及中醫(yī)藥在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的作用，為解決百姓多發(fā)病、常見病及“看病難、看病貴”的現(xiàn)實(shí)問題作出貢獻(xiàn)。 第3頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四中醫(yī)適宜技術(shù)概念貫徹（2006-2020）年中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要精神，落實(shí)“未來15年我國(guó)中醫(yī)藥要在繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)特色的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，闡明中醫(yī)藥的科學(xué)內(nèi)涵。”中醫(yī)適宜技術(shù)是指中醫(yī)特色突出，療效確切，經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便，可操作性強(qiáng)，且經(jīng)過長(zhǎng)期臨床驗(yàn)證安全可靠的中醫(yī)診療技術(shù)，具有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)之特點(diǎn)。第4頁，共62頁

3、，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四中醫(yī)適宜技術(shù)范圍及意義包括針灸、推拿、按摩、熏洗、拔罐、刮痧、針刀、敷貼、膏藥、埋線、藥浴、臍療、足療、耳穴療法、物理療法等百余種方法。涉及熏、蒸、烤、熨、洗、泥療、蠟療、中醫(yī)針法手術(shù)、各種膏藥、藥水、酊劑、各種診療儀器設(shè)備、自然療法、意象療法、養(yǎng)生保健等。第5頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四治療范圍治療范圍遍及內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、皮膚、五官、肛腸等科。 其上病下治、左病右治、冬病夏治及內(nèi)病外治理念或理論與中醫(yī)內(nèi)治“汗吐下”或藥物歸經(jīng)理論并行不悖，療效殊途同歸，在中醫(yī)藥學(xué)體系中獨(dú)樹一幟。針灸經(jīng)絡(luò)、推拿導(dǎo)引、刮痧拔罐、小針

4、刀術(shù)、外敷拔毒、針法微型外科及刺血刺絡(luò)方法等豐富多彩的療法和技術(shù)，在醫(yī)療和保健領(lǐng)域得到越來越廣泛的應(yīng)用，為解決看病難看病貴問題發(fā)揮著積極作用。 第6頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四中醫(yī)適宜技術(shù)順應(yīng)時(shí)代科學(xué)發(fā)展 中醫(yī)適宜技術(shù)具有“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)。由于作用迅速、操作簡(jiǎn)便、易學(xué)易用、使用安全，易被廣大群眾接受。如今時(shí)代要求和形勢(shì)所迫，則應(yīng)該“理、藥、創(chuàng)、科”四個(gè)字更進(jìn)一步。所謂“理”即醫(yī)理、藥理、法則；“藥”即藥劑、藥效、新制劑（包括其劑型）上藥典，以低毒或無毒的藥物和配劑獲取可靠的療效，為發(fā)達(dá)國(guó)家和社會(huì)所認(rèn)可；“創(chuàng)”即開創(chuàng)新思路、新方法，創(chuàng)新的劑型和給藥途徑等；“

5、科”即以科學(xué)發(fā)展觀，積極開發(fā)現(xiàn)代化的外治法，既全面繼承傳統(tǒng)又大膽探索和突破。發(fā)展前景十分廣闊。 第7頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四1 、艾灸療法第8頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四灸法是用艾絨或其他藥物放置在體表的穴位上燒灼、溫熨，借灸火的溫和熱力以及藥物的作用，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，起到溫通氣血、扶正驅(qū)邪、治療疾病的一種外治方法。艾草 其它 蔥、蒜、附子、 核桃皮等。制成的艾卷第9頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四艾灸療法的作用艾灸具有疏風(fēng)解表、溫散寒邪、溫通經(jīng)絡(luò)、活血通痹、回陽固脫、消瘀散結(jié)、防病保健的作用。第10頁，

6、共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四艾灸療法的分類灸法：艾柱灸、化膿灸、非化膿灸、間接灸、 隔姜、隔蒜、隔鹽、隔附子餅灸、艾條灸、 溫和灸、回旋灸、雀啄 灸、溫針灸。其他灸法：燈火灸、天灸、雷火神針、太乙神針等。第11頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四臨床常用灸法及操作直接灸：是把艾灸直接放在皮膚上施灸。用黃豆或棗核大小艾炷直接放在穴位上施灸，局部經(jīng)燙傷產(chǎn)生無菌性化膿現(xiàn)象者稱為化膿灸；用中小艾炷直接灸之，燙時(shí)即取走，灸后不起泡或不成灸瘡者稱為非化膿灸。隔物灸：是在艾炷與皮膚之間隔墊某種藥物如生姜、大蒜、食鹽、附子、胡椒而施灸的一種方法。藥物可因證因病不

7、同，治療時(shí)可發(fā)揮艾灸和藥物的雙重作用。隔姜灸：將新鮮生姜切為厚度約2分許的姜片，中心用針穿刺數(shù)孔，上置艾炷施灸，覺灼熱時(shí)緩慢移動(dòng)姜片，可灸多壯，以局部皮膚潮紅為度。本法適應(yīng)于一切虛寒病癥。隔蒜灸：取獨(dú)頭大蒜切成分許厚，用針穿刺數(shù)孔，艾炷灸之，每灸45壯，因大蒜液有刺激性，故灸后易起泡。該法可治癰疽腫毒、未潰瘡癤。隔鹽灸：取食鹽適量炒熱，納入臍中，上置艾炷施灸，患者稍感灼痛，即更換艾炷，以防灼傷。此法有回陽、救逆、固脫之功效。隔附子餅灸：將附子研末，以黃酒調(diào)和作餅，約34分厚，艾炷灸之。用治各種陽虛病癥。艾條灸：點(diǎn)燃一端艾卷，在穴位和患處熏灸。溫針灸：針刺得氣后，在針柄上穿置一段長(zhǎng)約23厘米的艾

8、條施灸，至艾絨燒完為止。溫和灸：點(diǎn)燃一端艾卷，在穴位和患處上方0。51寸許熏灸。雀啄灸：點(diǎn)燃一端艾卷，在穴位和患處上方如鳥啄食上下移動(dòng)熏灸?；匦模狐c(diǎn)燃一端艾卷，在穴位和患處上方反復(fù)旋轉(zhuǎn)熏灸。第12頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四施灸禁忌：面部穴位不宜直接灸；關(guān)節(jié)活動(dòng)處不宜化膿灸；重要臟器、大血管處、肌腱所在部位不宜直接灸；妊期小腹、腰骶部不宜施灸。對(duì)神昏、感覺遲鈍的患者，不可灸過量，要避免燙傷。施灸時(shí)的注意事項(xiàng)：灸治的適應(yīng)范圍一般以虛證、寒證、陰證為主。凡屬實(shí)證、熱證及陰虛發(fā)熱者，一般不宜用灸法。施灸或溫針時(shí)應(yīng)防止艾絨脫落燒損皮膚和衣物。顏面五官、陰部和有大血管的部

9、位不宜施用直接灸。孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。對(duì)神昏、感覺遲鈍的患者，不可灸過量，要避免燙傷。第13頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四艾灸治療痛經(jīng)艾灸療法：取關(guān)元、氣海、曲骨、外陵、三陰交穴。按艾卷溫和灸法操作施術(shù)，每次選用3個(gè)穴，每穴施灸20分鐘左右，連續(xù)治療4天。腰痛重者，加灸腎俞。4次為1療程，治療間隔4天，適應(yīng)于痛經(jīng)，一般在月經(jīng)來潮前2天施灸術(shù)。第14頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四2 、拔罐療法拔罐療法古稱“角法”，是一種以罐為工具，以熱力排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使之吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體表，造成皮膚充血、郁血現(xiàn)象的方法。第15頁，

10、共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四罐的種類竹罐 紫銅罐 陶罐氣罐 其它 玻璃罐第16頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四拔罐療法的分類按排氣方法分類火 罐 利用火力排去空氣 水 罐 利用煮水熱力排去空氣。 抽 氣 罐抽去空氣。按拔罐形式分類單 罐 單罐使用。用于較小的病變范圍或壓痛點(diǎn)。 多 罐 多罐并用。用于病變范圍比較廣泛的疾病。 閃 罐 吸拔后迅速起罐，反復(fù)多次。 坐 罐 吸拔后留置一段時(shí)間。 走 罐 吸拔后在皮膚表面來回推拉。按綜合運(yùn)用分類藥 罐 用藥水煎煮竹罐后吸拔，或在罐內(nèi)盛藥液。 針 罐 扎針后加拔火罐 刺絡(luò)拔 罐用三棱針或皮膚針刺出血后加

11、拔罐。第17頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四拔罐的適應(yīng)范圍：拔罐法具有通經(jīng)活絡(luò)的作用，還具有引出排膿等作用，適用于各種急慢性軟組織損傷、風(fēng)濕痛、感冒、咳嗽、腰背痛、月經(jīng)痛、胃痛、瘍初期未潰時(shí)，以及局部皮膚麻木或機(jī)能減退的等病癥。拔罐療法常見的吸拔方法：閃火法：用止血鉗夾住95%酒精棉球，在罐內(nèi)閃火排去空氣，迅速將罐罩在應(yīng)拔部位。投火法：用小紙條點(diǎn)燃后，投入罐內(nèi)并迅即將罐罩在應(yīng)拔部位。架火法：用一直徑23cm不易燃燒及傳熱的塊狀物上置酒精棉球，點(diǎn)燃后將火罐扣上。第18頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四常用的拔罐法及操作：坐罐：要求主試者用閃火法拔

12、罐，用止血鉗夾住一個(gè)經(jīng)95%乙醇浸泡過的棉球，點(diǎn)燃后伸入罐內(nèi)繞1圈迅速退出，并立即將罐口扣在放術(shù)部位，使罐吸附在皮膚上。注意棉球沾乙醇不可過多，亦勿在罐口停留，以免罐口燒燙灼傷皮膚。閃罐：用閃法火將罐拔上后，立即取下，如此反復(fù)多次地拔住取下，取下拔上，直至皮膚潮紅充血為度。走罐：選用口徑較大、罐口平滑的玻璃罐，先在罐口和施術(shù)部位涂一層凡士林等潤(rùn)滑油，再用閃火法將罐吸拔住，然后以手握住罐子，向上、下或向左、右施術(shù)部位往返推動(dòng)，至較大面積的皮膚出現(xiàn)潮紅為度。針罐：先將針刺入穴位，待得氣后將留置穴位，然后用閃火法，以針刺部位為中心，將罐拔住，約1015min，至皮膚潮紅充血起罐。刺絡(luò)拔罐：在施術(shù)部位

13、消毒后，用三棱針點(diǎn)刺出血或用皮膚地叩刺出血，再拔上火罐，留置1015min后。起罐后擦凈血跡。第19頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四拔罐療法的注意事項(xiàng)根據(jù)所拔部位的面積大小選擇合適的火罐。拔罐時(shí)應(yīng)選肌肉豐厚的部位，而在肌肉淺薄、骨骼突出、皮肉松弛、毛發(fā)較多的部位不易吸拔，罐易脫落。體位要適當(dāng)，拔罐過程中不要移動(dòng)體位，以免火罐脫落。皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管處不宜拔罐。孕婦腹部、腰骶部須慎用。拔罐時(shí)注意棉球沾乙醇不可過多，亦勿在罐口停留，以免罐口燒燙灼傷皮膚。拔罐一般可出現(xiàn)局部紅暈或紫紺色，一般不須處理，會(huì)自行消退。若留罐時(shí)間過長(zhǎng)，皮膚會(huì)出現(xiàn)水泡，小者當(dāng)敷以消毒紗布，

14、防止擦破；大的須用消毒針將水放出并包敷，防止感染。起罐手法要輕緩，以一手抵住罐邊皮膚，按壓一下，使氣漏入，罐即脫下，不可硬拉或旋動(dòng)。應(yīng)用針罐時(shí)，應(yīng)防止肌肉收縮，發(fā)生彎針，并避免撞壓針入深處，損傷臟器及血管。故胸背部腧穴均宜慎用針罐。使用多罐時(shí)，火罐的排列順序不宜太近，以免皮膚被牽拉產(chǎn)生疼痛。應(yīng)用刺絡(luò)拔罐時(shí)，出血量須適當(dāng)，一般57ml。第20頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四拔罐治療腰痛穴位：腎俞：第二腰椎棘突下旁開1.5寸 大腸俞 ：第四腰椎棘突下旁開1.5寸 委中：腘橫紋中點(diǎn)第21頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四3、刮痧療法 “刮痧”是用刮痧

15、板蘸刮痧油反復(fù)刮動(dòng)，摩擦患者某處皮膚，以治療疾病的一種方法。第22頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四刮痧適應(yīng)證本療法臨床應(yīng)用范圍較廣。以往主要用于痧癥，現(xiàn)擴(kuò)展用于呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等疾病。 一、痧癥(多發(fā)于夏秋兩季，微熱形寒，頭昏、惡心、嘔吐，胸腹或脹或痛，甚則上吐下瀉，多起病突然)：取背部脊柱兩側(cè)自上而下刮治，如見神昏可加用眉心、太陽穴。 二、中暑：取脊柱兩旁自上而下輕輕順刮，逐漸加重。 三、傷暑表證：取患者頸部痧筋(頸項(xiàng)雙側(cè))刮治。 四、傷暑里證：取背部刮治，并配用胸部、頸部等處刮治。 五、濕溫初起(見感冒、厭食、倦怠、低熱等證)：取背部自上而下順刮，并配用苧麻蘸油

16、在腘窩、后頸、肘窩部擦刮。 六、感冒：取生姜、蔥白各10克，切碎和勻布包，蘸熱酒先刮擦前額、太陽穴，然后刮背部脊拄兩側(cè)，也可配刮肘窩、腘窩。如有嘔惡者加刮胸部。 七、發(fā)熱咳嗽：取頸部向下至第四腰椎處順刮，同時(shí)刮治肘部、曲池穴。如咳嗽明顯，再刮治胸部。 八、風(fēng)熱喉痛：取第七頸椎至第七胸椎兩旁(蘸鹽水)刮治，并配用擰提頸部前兩側(cè)肌肉(胸鎖乳突肌)約50次。 九、嘔吐：取脊柱兩旁自上而下至腰部順刮。 十、腹痛：取背部脊柱旁兩側(cè)刮治。也可同時(shí)刮治胸腹部。 十一、疳積：取長(zhǎng)強(qiáng)穴至大椎穴處刮治。 十二、傷食所致嘔吐腹瀉：取脊椎兩側(cè)順刮。如胸悶、腹脹劇痛，可在胸腹部刮治。 十三、頭昏腦脹：取頸背部順刮。配合

17、刮治或按揉太陽穴等。 十四、小腿痙攣疼痛：取脊椎兩旁(第五胸椎至第七腰椎)刮治，同時(shí)配用刮治腘窩。 十五、汗出不暢：取背部、胸部順刮。如手腳出汗不暢者，可在肘部、腘窩處刮治。 十六、風(fēng)濕痹痛：取露蜂房100克，用酒浸3日后，蘸酒順刮頸、脊柱兩旁，同時(shí)取腘窩、肘部或痛處刮治，每日2次。 第23頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四刮痧工具選擇“刮痧板是臨床首選的刮痧工具，“刮痧板選用天然水牛角為材料制成，形狀多為長(zhǎng)方形，邊緣鈍圓，對(duì)人體肌表無毒性刺激和化學(xué)不良反應(yīng)。而且水牛角本身是一種中藥，具有發(fā)散行氣、活血和潤(rùn)養(yǎng)作用。除專用“刮痧”板外，民間常將一些邊緣圓滑的生活用具可用來

18、刮痧，如光滑的銅錢、銅勺柄、瓷湯匙等。另外，刮痧之前，為了防止劃破皮膚，務(wù)必在皮膚表面涂一層潤(rùn)滑劑，首選的是由天然中藥經(jīng)科學(xué)配方和方法提煉加工而成的刮痧專用油劑；也可就地取材用香油、色拉油等作為皮膚潤(rùn)滑劑。第24頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四第25頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四刮痧操作方法 操作方法：先將準(zhǔn)備刮痧的部位擦凈，用刮痧板的邊緣蘸上刮痧油或按摩油，用手掌握著刮痧板，治療時(shí)刮板厚的一面對(duì)手掌，保健時(shí)刮板薄的一面對(duì)手掌，再確定部位進(jìn)行刮痧。刮痧要順一個(gè)方向刮，不要來回刮，力量要均勻合適，不要忽輕忽重； 刮拭方向：頸、背、腹、上肢、下

19、肢部從上向下刮拭，胸部從內(nèi)向外刮拭； 刮痧時(shí)間：用較重刺激手法進(jìn)行刮痧，每個(gè)部位一般要刮35分鐘。用輕刺激手法，每個(gè)部位刮拭時(shí)間為51 0分鐘。對(duì)于保健刮痧無嚴(yán)格的時(shí)間限制，以自我感覺滿意、舒服為原則。第26頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四刮痧的注意事項(xiàng) 注意室內(nèi)保暖，尤其是在冬季應(yīng)避寒冷與風(fēng)口。夏季刮痧時(shí)，應(yīng)回避風(fēng)扇直接吹刮拭部位； 刮痧出痧后1小時(shí)以內(nèi)忌洗澡； 前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原處進(jìn)行再次刮拭出痧。再次刮痧時(shí)間需間隔36天，以皮膚上痧退為標(biāo)準(zhǔn)； 刮痧出痧后最好飲一杯溫開水(最好為淡糖鹽水)，并休息1 52 0分鐘。適應(yīng)癥感冒、發(fā)熱、頭痛、中暑、

20、哮喘、心絞痛、頸椎病、高血壓、神經(jīng)性頭痛、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、乳腺增生、小兒消化不良等疾病。禁忌證 有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能不全、全身浮腫者禁用刮痧療法； 孕婦的腹部、腰骶部禁用刮痧療法； 凡體表有癤腫、破潰、瘡癰、斑疹和不明原因包塊處禁止刮痧； 急性扭傷、創(chuàng)傷的疼痛部位或骨折部位禁止刮痧； 接觸性皮膚病傳染者忌用刮痧； 有出血傾向者，如糖尿病晚期、嚴(yán)重貧血、白血病、再生障礙性貧血和血小板減少患者不可行刮痧療法； 過度饑飽、過度疲勞、醉酒者不可接受重力、大面積刮痧； 眼睛、口唇、舌體、耳孔、鼻孔、乳頭、肚臍等部位禁止刮痧； 精神病患者禁用刮痧法，因?yàn)楣勿饡?huì)刺激這類患者發(fā)病。第27頁，共62

21、頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四刮痧治療感冒取穴督脈在背部的穴位；風(fēng)池（膽經(jīng)）；風(fēng)門、肺俞（膀胱經(jīng)）；孔最（肺經(jīng)）；足三里（胃經(jīng)）。第28頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四5、耳穴壓豆法耳穴分布規(guī)律與面頰相應(yīng)的穴位在耳垂；與上肢相應(yīng)的穴位在耳周；與軀干相應(yīng)的穴位在對(duì)耳輪體部；與下肢相應(yīng)的穴位在對(duì)耳輪上，下腳；與腹腔相應(yīng)的穴位在耳甲艇；與胸腔相應(yīng)的穴位在耳甲腔；與消化道相應(yīng)的穴位在耳輪腳周圍等。 第29頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四第30頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四耳穴壓豆法是用膠布將藥豆（王不留行

22、籽）準(zhǔn)確地粘貼于耳穴處，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生疫、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，以達(dá)到治療目的的一種外治療法。又稱耳廓穴區(qū)壓迫療法。第31頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四第32頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四耳穴壓豆治療高血壓病取穴神門、肝、腎、心、交感、內(nèi)分泌、降壓溝第33頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四第34頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四第35頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四操作方法以酒精棉球輕擦消毒，左手手指托持耳廓，右手用鑷子夾取割好的方塊膠布，中心粘

23、上準(zhǔn)備好的藥豆，對(duì)準(zhǔn)穴位緊貼壓其上，并輕輕揉按12分鐘。每次以貼壓57穴為宜，每日按壓3-5次，隔13天換1次，兩耳交替或同時(shí)貼用。 第36頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四6、刺血療法第37頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四一、刺絡(luò)放血的概念根據(jù)病人的病情，運(yùn)用特制的針具刺破人體的一定穴位或淺表的血絡(luò)，放出少量血液或淋巴液，以治療疾病的外治方法。也稱為刺絡(luò)、刺血絡(luò)。第38頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四三、刺絡(luò)放血法的針具1）古代鋒針、鈹針2）現(xiàn)代粗毫針、三棱針、小眉刀、皮膚針、手術(shù)尖頭刀、注射針等第39頁，共62頁，

24、2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四刺絡(luò)針具第40頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四四、操作方法1、點(diǎn)刺法2、刺絡(luò)法3、散刺法4、挑刺法 第41頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四持針姿勢(shì)一般以右手持針，用拇、食兩指捏住針柄中段，中指指腹緊靠針體的側(cè)面，露出針尖23mm。第42頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四1、點(diǎn)刺法即點(diǎn)刺腧穴出血或擠出少量液體的方法。針刺前在點(diǎn)刺穴位的上下用手指向點(diǎn)刺處推按，使血液積聚于點(diǎn)刺部位，常規(guī)消毒后，左手拇、食指固定點(diǎn)刺部位，右手持針直刺23mm，快進(jìn)快出，點(diǎn)刺后采用反復(fù)交替擠壓和舒張針

25、孔的方法，使出血數(shù)滴，或擠出液體少許，右手捏干棉球?qū)⒀夯蛞后w及時(shí)擦去。為了刺出一定量的血液，或液體，點(diǎn)刺穴位的深度不宜太淺。多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、十宣、印堂、攢竹、耳尖、扁桃體、四縫等穴位。 第43頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四2、刺絡(luò)法刺病所的較深、較大靜脈放出一定量血液的方法。先用橡皮管結(jié)扎在針刺部位的上端（近心端），使相應(yīng)的靜脈進(jìn)一步顯現(xiàn)，局部消毒后，左手拇指按壓在被刺部位的下端，右手持三棱針對(duì)準(zhǔn)瘀曲的靜脈向心斜刺，迅速出針，針刺深度以針尖“中營(yíng)”為度，讓血液自然流出，松開橡皮管，待出血停止后，以無菌干棉球按壓針孔，并以75%乙醇棉球清理

26、創(chuàng)口周圍的血液。本法出血量較大，一次治療可出血幾十甚至上百毫升，多用于肘窩、腘窩部的靜脈。 第44頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四第45頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四3、散刺法此法是在病變局部及其周圍進(jìn)行連續(xù)點(diǎn)刺以治療疾病的方法。局部消毒后，根據(jù)病變部位的大小，可連續(xù)垂直點(diǎn)刺1020針以上，由病變外緣環(huán)行向中心點(diǎn)刺，促使瘀熱、水腫、膿液得以排除。 第46頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四第47頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四4挑刺法 用左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，或捏起皮膚，使皮膚固定，右手持針迅

27、速刺人皮膚12毫米，隨即將針身傾斜挑破皮膚，使之出少量血液或少量粘液。也有再刺人5毫米左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕挑起，挑斷皮下部分纖維組織，然后出針，覆蓋敷料。挑刺法 常用于治療肩周炎、胃痛、頸椎病、失眠、支氣管哮喘、血管神經(jīng)性頭痛等。 第48頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四 注意事項(xiàng)1、對(duì)于放血量較大患者，術(shù)前作好解釋工作。2、由于創(chuàng)面較大，必須無菌操作，以防感染。3、操作手法要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，一針見血。4、若穴位和血絡(luò)不吻合，施術(shù)時(shí)寧失其穴，勿失其絡(luò)。5、點(diǎn)刺穴位不宜太淺，深刺血絡(luò)要深淺適宜，針尖以中營(yíng)為度。6、為了提高療效，應(yīng)保證出血量，出針后可立即加用拔罐。7

28、、點(diǎn)刺、散刺法可1次/日或隔日，挑刺、瀉血法宜1次/57日。8、避開動(dòng)脈血管，若誤傷動(dòng)脈出現(xiàn)血腫，以無菌干棉球按壓局部止血。9、大病體弱、明顯貧血、孕婦和有自發(fā)性出血傾向者慎用。10、重度下肢靜脈曲張者禁用。第49頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四7、小兒捏脊療法捏脊療法是連續(xù)捏拿脊柱部肌膚，以防治疾病的一種治療方法。捏脊是小兒推拿常用手法之一，常用于治療小兒“疳積”之類病癥，所以又稱“捏積療法”。第50頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四從長(zhǎng)強(qiáng)穴至大椎穴為督脈，它統(tǒng)攝一身真元，兩側(cè)的膀胱經(jīng)分布著五臟六腑俞穴，與腹瀉有關(guān)的脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、

29、小腸俞均在膀胱經(jīng)上，因此脊背部與臟腑之間的關(guān)系非常密切。通過捏脊來調(diào)整陰陽平衡、疏通氣血、調(diào)和臟腑功能，尤以調(diào)整脾胃的功能為顯著。第51頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四第52頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四基本內(nèi)容1、捏脊的部位為脊背的正中線，從尾骨部起至第七頸椎。即沿著督脈的循行路線，從長(zhǎng)強(qiáng)穴直至大椎穴。如頭面部癥狀明顯(目紅赤、癢澀羞明、鼻腔紅赤、牙齒松動(dòng)、牙齦潰爛、面黃肌瘦、唇紅煩渴、面紅煩急、驚悸咬牙等)者，可捏至風(fēng)府穴。捏拿完畢，再按腎俞穴。第53頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四2、施術(shù)時(shí)患者的體位以俯臥位

30、或半俯臥位為宜，務(wù)使臥平、臥正，以背部平坦松弛為目的。3、在捏脊的過程中，用力拎起肌膚，稱為“提法”。每捏3次提一下，稱“捏三提一法”每捏5次提一下，稱“捏五提一法”；也可以單捏不提。其中，單捏不提法刺激量較輕，“捏三提一法”最強(qiáng)。第54頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四4、施術(shù)時(shí)可根據(jù)臟腑辨證，在相應(yīng)的背俞穴部位上用力挾提，以加強(qiáng)針對(duì)性治療作用。如厭食提大腸俞、胃俞、脾俞；嘔吐提胃俞、肝俞、膈俞；腹瀉提大腸俞、脾俞、三焦俞；便秘提大腸俞、胃俞、肝俞；多汗提腎俞、照明俞、肺俞；尿頻提膀骯俞、腎俞、肺俞；煩躁提肝俞、厥陰俞、心俞；夜啼提胃俞、肝俞、厥陰俞；失眠提腎俞、脾俞、肝俞；呼吸系統(tǒng)病癥提腎俞、肺俞、風(fēng)門等。 第55頁，共62頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)56分，星期四適應(yīng)證：臨床常用于治療小兒疳積、消化不良、厭食、腹瀉、嘔吐、便秘、咳喘、夜啼等癥。此外，也可作為保健按摩的方法使用。禁忌癥：脊拄部皮膚破損，或患有癤腫、皮膚病者，不可使用本療法。伴有高熱、心臟病或有出血傾向者慎用。注意事項(xiàng)：1、本療法一般在空腹時(shí)進(jìn)行，飯后不宜立