院前急救大型交通事故應(yīng)急預(yù)案及流程

1、大型交通事故應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】(一)出診醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時(shí)做好搶救預(yù)備。與調(diào)度中心保持聯(lián)系，依據(jù)受傷人員多少，通知相關(guān)科室各就各位，必要時(shí)啟動(dòng)醫(yī)院大型應(yīng)急搶救系統(tǒng)。(三)如有大量的傷員，傷情簡(jiǎn)單，條件惡劣，必需在現(xiàn)場(chǎng)設(shè)立檢傷分在離傷員較集中處，并靠近交通要道，便于轉(zhuǎn)運(yùn)。在離傷員較集中處，并靠近交通要道，便于轉(zhuǎn)運(yùn)。四撿傷分類標(biāo)準(zhǔn)四撿傷分類標(biāo)準(zhǔn)按傷員消滅的臨床病癥和體征分為四類：按傷員消滅的臨床病癥和體征分為四類：嚴(yán)峻中毒、休克、心室抖動(dòng)等；嚴(yán)峻中毒、休克、心室抖動(dòng)等；22及生命，否則傷情很快惡化，如單純性骨折、外傷出血、眼傷等；及生命，否則傷情很快

2、惡化，如單純性骨折、外傷出血、眼傷等；3輕度 血壓、呼吸、脈搏等根本生命體征正常、可步行，病癥較3輕度 血壓、呼吸、脈搏等根本生命體征正常、可步行，病癥較/擦傷;(4)死亡 意識(shí)喪失,頸動(dòng)脈博動(dòng)消逝,心跳呼吸停頓,瞳孔散大。安置和移動(dòng)傷員時(shí),留意切勿遺留無(wú)聲無(wú)息的重傷員。(4)死亡 意識(shí)喪失,頸動(dòng)脈博動(dòng)消逝,心跳呼吸停頓,瞳孔散大。安置和移動(dòng)傷員時(shí),留意切勿遺留無(wú)聲無(wú)息的重傷員。1.急救挨次 先救命后治傷,先重后輕,先排險(xiǎn)后救人,先易后難,先救活五現(xiàn)場(chǎng)急救原則1.急救挨次 先救命后治傷,先重后輕,先排險(xiǎn)后救人,先易后難,先救活五現(xiàn)場(chǎng)急救原則人后處置尸體。對(duì)生存期望不大的瀕死者,應(yīng)視具體狀況而定

3、。如當(dāng)人后處置尸體。對(duì)生存期望不大的瀕死者,應(yīng)視具體狀況而定。如當(dāng)時(shí)醫(yī)療條件允許,應(yīng)盡全力搶救.但大批傷員消滅時(shí),絕不允許將有限時(shí)醫(yī)療條件允許,應(yīng)盡全力搶救.但大批傷員消滅時(shí),絕不允許將有限的醫(yī)療力氣化費(fèi)在已無(wú)生存期望的瀕死者身上,而放棄現(xiàn)場(chǎng)急救存活的醫(yī)療力氣化費(fèi)在已無(wú)生存期望的瀕死者身上,而放棄現(xiàn)場(chǎng)急救存活的傷病員。的傷病員。2.搶救為主 充分發(fā)揮現(xiàn)場(chǎng)急救五大技術(shù)(通氣、止血、包扎、固定、2.搶救為主 充分發(fā)揮現(xiàn)場(chǎng)急救五大技術(shù)(通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn))和其它急救技術(shù),以保持傷員根本生命體征。搬運(yùn))和其它急救技術(shù),以保持傷員根本生命體征。3.快速準(zhǔn)時(shí)3.快速準(zhǔn)時(shí)早救治、早轉(zhuǎn)運(yùn)。對(duì)大出血、

4、嚴(yán)峻創(chuàng)傷、窒息、嚴(yán)峻中毒者等,爭(zhēng)取及早在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下送至所屬科室。毒者等,爭(zhēng)取及早在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下送至所屬科室。4.現(xiàn)場(chǎng)記錄 確?，F(xiàn)場(chǎng)急救措施嚴(yán)密連接,防止前后重復(fù),遺漏和過(guò)失,4.現(xiàn)場(chǎng)記錄 確?，F(xiàn)場(chǎng)急救措施嚴(yán)密連接,防止前后重復(fù),遺漏和過(guò)失,應(yīng)認(rèn)真填寫統(tǒng)一格式的醫(yī)療文本,使前后醫(yī)療急救有文字依據(jù),并妥當(dāng)應(yīng)認(rèn)真填寫統(tǒng)一格式的醫(yī)療文本,使前后醫(yī)療急救有文字依據(jù),并妥當(dāng)保管。保管。傷員傷情分類及分流步驟如下:傷員傷情分類及分流步驟如下:重度損傷現(xiàn)場(chǎng)急救維持生命重度損傷現(xiàn)場(chǎng)急救維持生命中度損傷應(yīng)急處理對(duì)癥救治中度損傷應(yīng)急處理對(duì)癥救治輕度損傷現(xiàn)場(chǎng)一般處理輕度損傷現(xiàn)場(chǎng)一般處理死亡善后處理遺體存放點(diǎn)死亡善后處理

5、遺體存放點(diǎn)六現(xiàn)場(chǎng)救援的具體方案六現(xiàn)場(chǎng)救援的具體方案1.快速挽救傷員 幫助傷員脫離險(xiǎn)境.擠壓于車內(nèi)的傷員,不要拖拉傷1.快速挽救傷員 幫助傷員脫離險(xiǎn)境.擠壓于車內(nèi)的傷員,不要拖拉傷動(dòng)受壓肢體;不按摩、不抬高、不加壓包扎、不上止血帶、不熱敷肢員,要先排險(xiǎn).對(duì)肢體擠壓過(guò)久的傷員,當(dāng)快速解脫后應(yīng)做到:不任憑移動(dòng)受壓肢體;不按摩、不抬高、不加壓包扎、不上止血帶、不熱敷肢員,要先排險(xiǎn).對(duì)肢體擠壓過(guò)久的傷員,當(dāng)快速解脫后應(yīng)做到:不任憑移體。以免大量肌紅蛋白和毒素快速吸取導(dǎo)致擠壓綜合癥。體。以免大量肌紅蛋白和毒素快速吸取導(dǎo)致擠壓綜合癥。2.暢通呼吸道2.暢通呼吸道去除傷員口、鼻、喉部的血塊、粘液、嘔吐物或其它

6、異物。解開傷員的領(lǐng)帶、衣領(lǐng)、褲帶等。用手法開放氣道 ,或用舌鉗異物。解開傷員的領(lǐng)帶、衣領(lǐng)、褲帶等。用手法開放氣道 ,或用舌鉗呼吸,心跳停頓者應(yīng)馬上做心肺復(fù)蘇。呼吸,心跳停頓者應(yīng)馬上做心肺復(fù)蘇。3.準(zhǔn)時(shí)止血 必需準(zhǔn)時(shí)有效制止出血。常用的止血方法有加壓包扎止3.準(zhǔn)時(shí)止血 必需準(zhǔn)時(shí)有效制止出血。常用的止血方法有加壓包扎止血、止血帶止血、指壓法止血。用止血帶止血時(shí),應(yīng)注明時(shí)間,并加以血、止血帶止血、指壓法止血。用止血帶止血時(shí),應(yīng)注明時(shí)間,并加以標(biāo)記。標(biāo)記。4.包扎傷口 現(xiàn)場(chǎng)處理傷口時(shí),一般不敷任何藥物。包扎材料常用滅菌4.包扎傷口 現(xiàn)場(chǎng)處理傷口時(shí),一般不敷任何藥物。包扎材料常用滅菌紗布、繃帶、三角巾、

7、毛巾、布類等。留意保護(hù)傷口 ,避開污染。外紗布、繃帶、三角巾、毛巾、布類等。留意保護(hù)傷口 ,避開污染。外露的骨折包扎時(shí)不回納或復(fù)位 ,顱腦傷有骨折/腦膨出者,可用一只消露的骨折包扎時(shí)不回納或復(fù)位 ,顱腦傷有骨折/腦膨出者,可用一只消毒碗扣在其上在包扎;開放性氣胸可用厚敷料蓋在其上再嚴(yán)密包扎:腹毒碗扣在其上在包扎;開放性氣胸可用厚敷料蓋在其上再嚴(yán)密包扎:腹部受傷而臟器脫出者 ,不應(yīng)回納.應(yīng)用紗布掩蓋再用碗等扣上 ,然后再部受傷而臟器脫出者 ,不應(yīng)回納.應(yīng)用紗布掩蓋再用碗等扣上 ,然后再包扎:大面積燒傷,應(yīng)用三角巾或清潔大單保護(hù)傷面 ;粘附在創(chuàng)面的衣包扎:大面積燒傷,應(yīng)用三角巾或清潔大單保護(hù)傷面

8、;粘附在創(chuàng)面的衣服不必除去。服不必除去。55.張力性氣胸 在患側(cè)鎖骨中線其次/三肋間用單向引流管的粗針頭,臨時(shí)穿刺排氣。臨時(shí)穿刺排氣。6.骨折固定以減輕苦痛,防止休克,削減并發(fā)癥。上肢骨折可將傷肢6.骨折固定以減輕苦痛,防止休克,削減并發(fā)癥。上肢骨折可將傷肢懸吊于胸前,并固定于胸側(cè),也可用木制甲板、鐵絲甲板、充氣甲板或就地取材固定;下肢骨折可用甲板或固定于鍵側(cè)肢體;頭頸受傷或疑心就地取材固定;下肢骨折可用甲板或固定于鍵側(cè)肢體;頭頸受傷或疑心頸椎損傷者,應(yīng)用頸脫或鐵絲甲板固定 ,一時(shí)無(wú)甲板時(shí),可用二只沙袋頸椎損傷者,應(yīng)用頸脫或鐵絲甲板固定 ,一時(shí)無(wú)甲板時(shí),可用二只沙袋或堅(jiān)實(shí)的枕頭置于傷員頸二側(cè)用

9、繃帶固定?；驁?jiān)實(shí)的枕頭置于傷員頸二側(cè)用繃帶固定。7.保存斷離組織器官 對(duì)離斷的肢體、手指、足趾、鼻、手、以及大7.保存斷離組織器官 對(duì)離斷的肢體、手指、足趾、鼻、手、以及大面積的皮膚等,應(yīng)用敷料包好,適當(dāng)冷藏后,和傷員一起送往醫(yī)院。面積的皮膚等,應(yīng)用敷料包好,適當(dāng)冷藏后,和傷員一起送往醫(yī)院。8.防治休克和感染 現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)準(zhǔn)時(shí)賜予止痛,靜脈輸液。8.防治休克和感染 現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)準(zhǔn)時(shí)賜予止痛,靜脈輸液。9.正確搬運(yùn)傷員 對(duì)頸椎骨折者,先用頸托固定頸部,由 49.正確搬運(yùn)傷員 對(duì)頸椎骨折者,先用頸托固定頸部,由 4 人同時(shí)搬運(yùn),1,11抱臀部,1 人抱住下肢,在統(tǒng)一口令下協(xié)同動(dòng)作;胸腰椎骨折者,搬運(yùn)時(shí)抱臀部,1 人抱住下肢,在統(tǒng)一口令下協(xié)同動(dòng)作;胸腰椎骨折者,搬運(yùn)時(shí)3道。道。七分類標(biāo)志七分類標(biāo)志標(biāo)志物可用紅、黃、綠、黑四種不同顏色的布條 ,分別代表重、中、標(biāo)志物可用紅、黃、綠、黑四種不同顏色的布條 ,分別代表重、中、輕、死亡四種不同傷情，可掛在傷員上衣口袋、鈕扣或手臂、手腕等輕、死亡四種不同傷情，可掛在傷員上衣口袋、鈕扣或手臂、手腕等醒目處。醒