急診科過敏性休克臨床診療指南

1、急診科過敏性休克臨床診斷指南急診科過敏性休克臨床診斷指南急診科過敏性休克臨床診斷指南急診科過敏性休克臨床診斷指南【診斷】一、臨床表現(xiàn)1、由喉頭或支氣管水腫痙攣惹起的呼吸道癥狀：胸悶、氣短、呼吸困難、窒息感、發(fā)紺等。2、循環(huán)衰竭癥狀：心悸、蒼白、出盜汗、四肢厥冷、脈弱、血壓降落與休克等。3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈、乏力、眼花、神志冷淡或煩躁不安，大小便失禁、暈厥、昏倒、甚至抽搐等。二、診斷重點(diǎn)：1、明確的用藥史，或毒蟲刺咬史等。2、擁有上述的臨床表現(xiàn)。3、過敏實(shí)驗(yàn)：在過敏性休克痊愈后，可作皮膚試驗(yàn)以明確致敏原。【治療】一、一般治療1、立刻停用或除掉惹起過敏性反響的物質(zhì)，由皮膚試驗(yàn)惹起的，用止血帶結(jié)扎

2、注射部位的上臂。2、腎上腺素：立刻肌注腎上腺素，最幸虧本來(lái)注射藥物的部位注射，以減緩致敏藥物的擴(kuò)散。用量：0.1%溶液，成人每次0.51ml，小兒每次0.020.025ml/kg，肌注。嚴(yán)大病例可用肌注量的1/22/3，稀釋于50%葡萄糖液4050ml中靜注。如心跳停止，立刻進(jìn)行胸外心臟按壓。腎上腺素作用短暫，如注射初次劑量后不奏效，可于3min后復(fù)注射。也可以12mg，加入5%葡萄糖液100200ml中靜滴。3、吸氧和保持呼吸道暢達(dá)，常例吸氧，必需時(shí)可作氣管內(nèi)插管可進(jìn)行人工通氣。4、增補(bǔ)血容量：恢復(fù)和保持足夠的血容量，是急救過敏性休克重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。必需時(shí)可作靜脈切開，但輸液速度不宜過快，過

3、多，免得惹起肺水腫。5、腎上腺皮質(zhì)激素：可加強(qiáng)腎上腺素的作用，戰(zhàn)勝受體阻斷，在高濃度時(shí)可阻截CAMP分解。成人可用琥珀酸氫化可的松100mg，或相當(dāng)劑量的地塞米松，以50%葡萄糖液4050ml稀釋后靜注，必需時(shí)重復(fù)注射。6、血管活性藥物：間羥胺50100mg，加入500ml液體中靜滴。7、針刺療法：兩側(cè)內(nèi)關(guān)，合谷及人中穴。二、特別方法：1、治療青霉素過敏性反響，可用青霉素酶80萬(wàn)u肌注次。2、鏈霉素過敏反響，10%葡萄糖酸鈣溶液，成人一次用量1020ml，遲緩靜注。三、休克恢復(fù)期的治療：應(yīng)用血管縮短藥?kù)o滴的病例，在休克控制后，可漸漸減慢其滴速，在嚴(yán)實(shí)察看下漸漸停藥，停藥后24小時(shí)血仍無(wú)顛簸者，可以為休克治愈，對(duì)注射青霉素或含普魯卡因的制劑及長(zhǎng)效青霉素制劑所惹起的休克，尤須注意察看。內(nèi)容總結(jié)（1）急診科過敏性休克臨床診斷指南【診斷】一、臨床表現(xiàn)1、由喉頭或支氣管水腫痙攣惹起的呼吸道癥狀：胸悶、氣短、呼吸困難、窒息感、發(fā)紺等（2）2、擁有上述的臨床表現(xiàn)（3）3、過敏實(shí)驗(yàn)：在過敏性休克痊愈后，可