傳染病學(xué)總論人衛(wèi)四版課件

1、 傳染病學(xué). 傳染病學(xué).第1節(jié) 概 述 傳染?。╟ommunicable diseases）是由病原微生物（病毒、衣原體、支原體、立克次體、細(xì)菌、螺旋體等）感染人體后產(chǎn)生的具有傳染性的疾病。寄生蟲(chóng)?。╬arasitosis）是由原蟲(chóng)或蠕蟲(chóng)感染人體后產(chǎn)生的疾病。二者都屬于感染性疾病（infectious diseases），但感染性疾病不一定都具有傳染性，其中有傳染性的疾病才稱為傳染病。.第1節(jié) 概 述. 傳染病學(xué) 就是研究傳染病和寄生蟲(chóng)病在人體內(nèi)發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的原因與規(guī)律，以及不斷研究正確的診斷方法和治療措施，促使患者康復(fù)，從而控制傳染病在人群中傳播流行的科學(xué)。. 傳染病學(xué) 就是研究傳染病和

2、寄生蟲(chóng)病在第2節(jié) 感染與免疫一、感染的概念 感染（infection），又稱傳染，是指病原體進(jìn)入人體，并與人體相互作用、相互斗爭(zhēng)的過(guò)程，也稱感染過(guò)程或傳染過(guò)程。 .第2節(jié) 感染與免疫一、感染的概念.一、感染過(guò)程的表現(xiàn) 1病原體被消除當(dāng)病原體侵入人體后，在人體有效的防御能力作用下，如皮膚粘膜的屏障作用，胃酸的殺菌作用等非特異性免疫屏障，可使病原體處于不利的環(huán)境而被消除或排出體外，也可以有事先存在于體內(nèi)的特異性免疫（來(lái)自母體或人工注射的抗體、通過(guò)預(yù)防接種或感染后獲得的免疫）所清除，從而不產(chǎn)生任何病理變化和臨床癥狀。.一、感染過(guò)程的表現(xiàn) 1病原體被消除當(dāng)病原體. 3隱性感染人體被病原體感染后，組織損

3、傷輕微，臨床上不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)不明顯的癥狀和體征，但通過(guò)免疫學(xué)檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)機(jī)體已獲得特異性免疫。. 3隱性感染人體被病原體感染后，組織損傷輕 4潛在性感染病原體侵入人體后，雙方力量保持暫時(shí)平衡狀態(tài)，病原體潛伏在身體的某一部位不被排除，不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，一旦人體防御能力降低，病原體乘機(jī)繁殖，引起發(fā)病。. 4潛在性感染病原體侵入人體后，雙方力量保 5顯性感染由于入侵的病原體數(shù)量多、毒力強(qiáng)，人體的防御機(jī)能受到破壞，病原體在體內(nèi)大量繁殖、產(chǎn)生毒素，導(dǎo)致組織損傷和機(jī)能障礙，出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。. 5顯性感染由于入侵的病原體數(shù)量多、毒力強(qiáng) 上述五種表現(xiàn)呈動(dòng)態(tài)變化，在一定的條件下亦可互相轉(zhuǎn)變。五種表現(xiàn)形式在不同的傳染病

4、中各有側(cè)重，一般來(lái)說(shuō)，隱性感染最常見(jiàn)，病原攜帶狀態(tài)次之，而顯性感染所占的比例最低。由此可見(jiàn)，感染過(guò)程不一定都有臨床表現(xiàn)。在門診或 病房所看到的是傳染病病人，而不是所有的感染者。但患傳染病必須經(jīng)歷感染過(guò)程。. 上述五種表現(xiàn)呈動(dòng)態(tài)變化，在一定的條件下亦可互三、感染過(guò)程中病原體的作用 病原體對(duì)機(jī)體的致病能力主要包括以下幾方面： 1侵襲力 指病原體侵入機(jī)體并在機(jī)體內(nèi)擴(kuò)散的能力。如有些細(xì)菌的表面成分（傷寒菌的Vi抗原）有抑制吞噬細(xì)胞作用的能力而促進(jìn)病原體的擴(kuò)散易致感染；引起腹瀉的大腸桿菌（含定植因子）能表達(dá)受體和小腸細(xì)胞結(jié)合。.三、感染過(guò)程中病原體的作用 病原體對(duì)機(jī)體的致病 2毒力 指病原體毒害機(jī)體的能

5、力，毒力由毒素和其它因子所組成。毒素包括外毒素和內(nèi)毒素。其它毒力因子有：穿透能力（血吸蟲(chóng)的尾蚴）、侵襲能力（志賀菌）、溶組織能力（溶組織內(nèi)阿米巴）等。. 2毒力 指病原體毒害機(jī)體的能力，毒力由毒 3數(shù)量 對(duì)同一種傳染病而言，入侵病原體的數(shù)量一般與致病能力成正比。. 3數(shù)量 對(duì)同一種傳染病而言，入侵病原體的 4變異性 病原體可因環(huán)境或遺傳等因素而發(fā)生變異。變異后的病原體致病力可減弱（如人工培養(yǎng)多次傳代的麻疹減毒活疫苗），也可增強(qiáng)（如肺鼠疫）。病原體的抗原變異可逃避機(jī)體的特異性免疫作用而繼續(xù)引起疾病（如流感病毒、HIV等）。. 4變異性 病原體可因環(huán)境或遺傳等因素而發(fā)四、感染過(guò)程中機(jī)體免疫應(yīng)答的作

6、用 機(jī)體的免疫應(yīng)答對(duì)感染過(guò)程的表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸起著重要的作用。人體的免疫應(yīng)答可分為兩大類：一是有利于抵御病原體的入侵和消滅病原體的保護(hù)性免疫應(yīng)答，二是促進(jìn)病理生理過(guò)程及組織損害的變態(tài)反應(yīng)。保護(hù)性免疫又可分為非特異性免疫和特異性免疫兩類。.四、感染過(guò)程中機(jī)體免疫應(yīng)答的作用 機(jī)體的免疫應(yīng) 1非特異性免疫 是機(jī)體對(duì)進(jìn)入體內(nèi)的病原體的一種清除機(jī)制，是機(jī)體與生俱來(lái)的、針對(duì)所有病原體的免疫，在抵御感染過(guò)程中首先發(fā)揮作用。它包括天然屏障、吞噬作用、 體液因子。 . 1非特異性免疫 是機(jī)體對(duì)進(jìn)入體內(nèi)的病原體 2特異性免疫 是指機(jī)體對(duì)病原體的抗原特異性識(shí)別而產(chǎn)生的免疫，故有一定針對(duì)性。感染和疫苗接種均能產(chǎn)生特異性免疫

7、應(yīng)答。包括細(xì)胞免疫、體液免疫。 . 2特異性免疫 是指機(jī)體對(duì)病原體的抗原特異第三節(jié)、傳染病的發(fā)生機(jī)制 一、床染病的發(fā)生和發(fā)展病原體的入侵、定位和排出 多數(shù)病原體只有在入侵門戶、體內(nèi)定位適合的情況下，才能引起病變。 .第三節(jié)、傳染病的發(fā)生機(jī)制 一、床染病的發(fā)生和發(fā)二、組織損傷的機(jī)制 是疾病發(fā)生的基礎(chǔ)，病原體進(jìn)入機(jī)體通過(guò)直接侵犯（如機(jī)械運(yùn)動(dòng)、溶組織酶、誘發(fā)炎癥等）、毒素作用（如病原體產(chǎn)生的內(nèi)外毒素）、免疫參與（如艾滋病毒破壞T細(xì)胞，有些病原體致變態(tài)反應(yīng)）引起機(jī)體組織和功能損害。.二、組織損傷的機(jī)制 是疾病發(fā)生的基礎(chǔ)，病原體進(jìn)入機(jī)體三機(jī)體重要的病理生理變化 （一）發(fā)熱（二）代謝改變.三機(jī)體重要的病理

8、生理變化 .第四節(jié) 傳染病的流行過(guò)程和影響因素 傳染病的流行過(guò)程指?jìng)魅静≡谌巳褐邪l(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過(guò)程。它必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個(gè)基本環(huán)節(jié)，缺少其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)，流行就不會(huì)發(fā)生或中止。流行過(guò)程又受社會(huì)因素和自然因素的影響。.第四節(jié) 傳染病的流行過(guò)程和影響因素 傳染病的一、流行過(guò)程的基本環(huán)節(jié) 1傳染源是指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)繁殖并能不斷將其排出體外的人和動(dòng)物，包括傳染病患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物。傳染源排出病原體的整個(gè)時(shí)期稱為傳染期，是確定隔離期限的依據(jù)。.一、流行過(guò)程的基本環(huán)節(jié) 1傳染源是指體內(nèi)有 2傳播途徑指病原體從傳染源體內(nèi)排出，侵入易感者所經(jīng)過(guò)的途徑。常見(jiàn)的有：

9、空氣傳播、水與食物傳播、 蟲(chóng)媒傳播、 接觸傳播、經(jīng)血液、血制品傳播、 其它 。 . 2傳播途徑指病原體從傳染源體內(nèi)排出，侵入3易感人群對(duì)某一種傳染病缺乏特異性免疫力的人群稱為易感人群。 .3易感人群對(duì)某一種傳染病缺乏特異性免疫力的人群稱為易感人二、疫源地在一定條件下，傳染源向周圍排出的病原體，通過(guò)一定的傳播途徑所能波及的范圍稱為疫源地。.二、疫源地在一定條件下，傳染源向周圍排出的病原體，通過(guò)一定的二、影響流行過(guò)程的因素 1自然因素 2社會(huì)因素 .二、影響流行過(guò)程的因素 1自然因素 .第4節(jié) 傳染病的特征一、基本特征1有特異性病原體 2有傳染性 3有流行病學(xué)特性 4有免疫性 .第4節(jié) 傳染病的特

10、征一、基本特征.病原體每一種傳染病都是由特異病原體（包括病毒、立克次體、細(xì)菌、真菌、螺旋體、原蟲(chóng)等）引起的，發(fā)現(xiàn)病原體有利于傳染病的確診和防治 。.病原體每一種傳染病都是由特異病原體（包括病毒、立克次體、細(xì)傳染性指病原體從某一個(gè)體傳染給另一個(gè)體的特性 。.傳染性指病原體從某一個(gè)體傳染給另一個(gè)體的特性 。.流行病學(xué)特性包括流行性、 地方性 、季節(jié)性。 .流行病學(xué)特性包括流行性、 地方性 、季節(jié)性。 .免疫性 感染病原體后，能產(chǎn)生不同程度的具有保護(hù)性的特異性免疫。 .免疫性 感染病原體后，能產(chǎn)生不同程度的具有保護(hù)性的特異二、傳染病的臨床特征1病程發(fā)展的規(guī)律性和階段性 一般可分為四期：潛伏期：指病原

11、體侵入人體至出現(xiàn)首發(fā)癥狀的時(shí)期。 前驅(qū)期：從起病至癥狀明顯開(kāi)始為止的時(shí)期。.二、傳染病的臨床特征.癥狀明顯期：病情逐漸加重，并表現(xiàn)出某種傳染病特有的癥狀和體征的時(shí)期 恢復(fù)期： ：臨床癥狀基本消失，體征逐漸消退，體力和食欲逐漸恢復(fù)，直至完全康復(fù)的這段時(shí)期。 .癥狀明顯期：病情逐漸加重，并表現(xiàn)出某種傳染病特有的癥狀和體2常見(jiàn)癥狀和體征（1）發(fā)熱 （2）皮疹 （3）感染中毒癥狀 .2常見(jiàn)癥狀和體征.三、臨床類型 根據(jù)起病緩急及病程長(zhǎng)短分 按病情輕重分 按病情特點(diǎn)分 .三、臨床類型.第六節(jié) 傳染病的診斷一、流行病學(xué)資料二、臨床資料三、實(shí)驗(yàn)室檢查.第六節(jié) 傳染病的診斷一、流行病學(xué)資料.第七節(jié) 傳染病的治療一、治療原則二、治療方法1一般及支持療法 2病原或特效療