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1、 骨外科醫(yī)師晉升副高(正高)職稱病例分析專題報告單位:*姓名:*現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù):*申報專業(yè)技術(shù)職務(wù):*2022年*月*日小兒脛骨骨折診治病例分析【一般資料】女,4歲。【主訴】左下肢外傷后1天【現(xiàn)病史】患者于入院前一天在家玩耍時,不慎從椅子上摔落于地。當(dāng)時傷左下肢,隨即感左下肢疼痛,活動障礙,當(dāng)時患者未昏迷,尚無惡心,嘔吐,二便失禁等伴隨癥狀,今日來我院求治,經(jīng)門診檢查后以“左脛骨骨折”收入我科治療。受傷以來:神志清,精神一般,二便正常,體力未下降。【既往史】否認(rèn)結(jié)核、肝炎、高血壓、糖尿病等內(nèi)科病史,否認(rèn)外傷史、手術(shù)及輸血史,否認(rèn)藥物、食物過敏史。【查體】T:37.7R:21次/分患者抱入病房
2、,神志清,精神一般,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,查體合作。全身皮膚、粘膜未見黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形,雙側(cè)瞳孔對光反射靈敏,咽部不紅,雙側(cè)扁桃體未見腫大。頸軟,無抵抗力,雙側(cè)頸靜脈無怒張,氣管居中,雙側(cè)甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱,雙肺叩診呈清音,呼吸音粗糙,可聞及干濕性啰音,未聞及胸膜摩擦音。心濁音界無擴(kuò)大,心律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟,無壓痛、反跳痛及肌緊張,未捫及包塊,肝脾肋下未觸及,雙腎區(qū)無叩擊痛,左下肢小腿外側(cè)腫脹,皮下瘀斑,觸之疼痛,可捫及骨擦感。左足背動脈搏動可。左下肢活動受限。余(-)?!据o助檢查】X線拍片示:左側(cè)脛骨下段骨折【初步診斷】脛骨骨折【鑒別診斷】此患者應(yīng)于左下肢軟組織損傷相鑒別,前者可由外傷引起,患肢活動受限,皮下瘀斑,可捫及骨擦感。X檢查可以明確診斷【診療經(jīng)過】入院后完善相關(guān)輔檢,明確診斷,患肢石膏固定,并給以抗感染及對癥治療。囑其絕對臥床休息?!九R床診斷】脛骨骨折【病例分析】脛骨骨折包括脛骨干骨折和脛骨平臺骨折。脛骨平臺骨折是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中最常
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