臨床護(hù)理路徑在2型糖尿病胰島素注射中的應(yīng)用

1、臨床護(hù)理路徑在2 型糖尿病胰島素注射中的應(yīng)用【摘要】目的：研究分析臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于2 型糖尿病胰島素注射中的作用價(jià)值，為提高整體臨床治療2 型糖尿病的效果提供科學(xué)的參考依據(jù)。方法：選擇2011 年 10月-2013 年 10 月期間在疾控中心接受治療的2 型糖尿病68例患者，根據(jù)掛號(hào)的先后順序?qū)⑵淦骄殖蓛山M，每組各有34 例患者。 一組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理設(shè)為對照組；一組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)結(jié)合臨床路徑護(hù)理設(shè)為觀察組。結(jié)果：通過研究證明，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 小時(shí)血糖以及治療天數(shù)分別是（ 11.533.79） mmol/L 、（14.43 4.38） mmol/L 、（ 10.331.76）

2、d 遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組的（ 6.29 1.23） mmol/L 、（ 8.692.34）mmol/L 、（ 18.433.89）d，差異 P0.05 不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)存在可比性。1.2 方法對照組：應(yīng)用常規(guī)化護(hù)理模式干預(yù)。觀察組：在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)結(jié)合臨床路徑護(hù)理。成立臨床路徑組，制定合理的臨床護(hù)理路徑，按照2 型糖尿病的臨床特點(diǎn)，制定針對性的健康教育路徑表，在患者臨床治療后予以入院介紹， 按照路徑的有關(guān)流程要求， 對患者展開宣教、護(hù)理工作。同時(shí)，結(jié)合患者的特殊情況可適當(dāng)?shù)母倪M(jìn)路徑內(nèi)容，護(hù)士長要時(shí)刻監(jiān)督檢查，做好健康教育指導(dǎo)工作。臨床護(hù)理路徑的具體內(nèi)容 2 ：（ 1）第一階段，治療當(dāng)天，護(hù)理人員

3、應(yīng)做好迎接工作，為其介紹病區(qū)環(huán)境，床位主治醫(yī)生、科室主任以及護(hù)士長，并講述住院須知及規(guī)則，臨床醫(yī)生開出醫(yī)囑后，正確指導(dǎo)患者做好有關(guān)檢查，并告知檢查的目的、方法。（2）第二階段，在治療第 2 至 3 天，應(yīng)對疾病的相關(guān)知識(shí)做好詳細(xì)介紹，說明所用藥物的名稱、藥效以及不良反應(yīng)。對于注射胰島素的患者，尤其要加強(qiáng)低血糖的預(yù)防，指導(dǎo)患者正確飲食，規(guī)律運(yùn)動(dòng)。（ 3）第三階段，患者治療第4至 7 天，根據(jù)患者病情變化、檢查結(jié)果進(jìn)行宣教工作，鞏固膳食、運(yùn)動(dòng)知識(shí)。對注射胰島素患者指導(dǎo)正確注射胰島素的方法，并且告訴其注意事項(xiàng)。 （ 4）第四階段，準(zhǔn)備離開疾控中心階段。結(jié)合患者病情特點(diǎn)，指導(dǎo)患者日常保健，使患者可以熟

4、練掌握注射胰島素的方法，及藥物、注射器的保存。（5）第五階段，離開疾控中心前指導(dǎo)。加強(qiáng)出院宣教，告訴患者出院流程、 應(yīng)用藥物的方法、 復(fù)診時(shí)間以及聯(lián)系方式。（6）第六階段，離開疾控中心后延續(xù)性護(hù)理工作。出院當(dāng)天予以滿意度問卷調(diào)查，出院7 天內(nèi)進(jìn)行電話回訪，明確患者的血糖水平、血壓情況、遵守醫(yī)囑、睡眠、運(yùn)動(dòng)以及飲食等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并及時(shí)給予處理解決。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0 對兩組間試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)利用均數(shù)、平均數(shù)（ s）表示，通過 t 法對組間計(jì)量資料予以檢驗(yàn)，應(yīng)用X2 檢驗(yàn)兩組間研究的計(jì)數(shù)資料。若是對比差異P0.05，則能夠說明組間統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

5、有意義。2 結(jié)果通過研究證明，觀察組患者的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖以及治療天數(shù)分別是 （ 11.533.79）mmol/L 、（ 14.434.38）mmol/L 、（ 10.33 1.76） d 遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組的（6.29 1.23）mmol/L 、（ 8.69 2.34）mmol/L 、（ 18.433.89）d，差異 P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論糖尿病的臨床治療不但要依賴藥物，而且還需要在生活、心理等方面進(jìn)行有效干預(yù)。臨床護(hù)理路徑強(qiáng)化了護(hù)患溝通，讓護(hù)理人員向患者提供更加主動(dòng)、連續(xù)性護(hù)理，及時(shí)了解患者的生理、心理的動(dòng)態(tài)變化，可以掌握患者病情3 ，及時(shí)給予相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。同時(shí)，還能防止護(hù)理

6、人員填鴨式的健康教育。本次研究中，觀察組患者的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖以及治療天數(shù)等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，并且差異性特別顯著。由此充分表明，臨床護(hù)理路徑通過增加護(hù)患之間的溝通，可以及時(shí)為患者說明疾病相關(guān)的情況，并且加強(qiáng)宣教工作，對飲食、運(yùn)動(dòng)給予科學(xué)的指導(dǎo)，盡最大可能滿足患者對疾病知識(shí)的需求，加強(qiáng)患者自我保健知識(shí)、能力，從而使患者滿意度有所提高。出院以后應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理工作，能夠讓患者離開疾控中心后產(chǎn)生的問題得到及時(shí)的處理解決，防止患者由于細(xì)微問題的累積造成較大隱患?？傊?，臨床路徑應(yīng)用于 2 型糖尿病胰島素注射中，可以有效控制患者的血糖水平，促進(jìn)患者的及早康復(fù)，縮短治療時(shí)間，臨床應(yīng)用、推廣價(jià)值極高。參考文獻(xiàn)：趙小愛，王有梅，申國榮 .臨床路徑在 2 型糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用 J. 齊魯護(hù)理雜志， 2011， 14（3）： 4-5.歐陽美平，桂筱玲，官林英 .臨床護(hù)理路徑在 2 型糖尿病健康教育