內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案

1、（一）藥物過敏及過敏性休克應(yīng)急預(yù)案 1、立即停用致敏藥物，視過敏反映類型不同予以不同的解決。 2、如果病人發(fā)生皮疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢等癥狀較輕的過敏體現(xiàn)，無過敏性休克等體現(xiàn)，予以抗過敏治療，并繼續(xù)觀測病情變化。 3、如果病人浮現(xiàn)皮疹、蕁麻疹、胸悶、氣促、頭暈、面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)數(shù)、血壓下降等過敏性休克體現(xiàn)，就地急救。具體如下： （1）平臥、保暖、吸氧。 （2）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1mg，患兒酌減。 （3）速建立靜脈通路，可每20-30分鐘皮下靜脈注射腎上腺素0.5 mg，直至脫離危險(xiǎn)。同步，予以地塞米松10 mg靜脈注射，或用氧化可 的松加入5%-10%葡萄糖液中靜

2、脈滴注。 （4）抗組胺類藥物如鹽酸異丙腎上腺素25-50mg肌內(nèi)注射。 （5）如果經(jīng)以上措施，病情不好轉(zhuǎn)，血壓不回升時(shí)，需要補(bǔ)充血容量，或考慮用升壓藥。 （6）呼吸受到克制時(shí)，應(yīng)用呼吸興奮劑如可拉明，必要時(shí)予以氣管插管或氣管切開。 （7）心搏驟停時(shí)，立即予以心內(nèi)注射腎上腺素，人工呼吸、胸外心臟按壓等急救措施。 密切觀測生命體征、神志、尿量等變化，并做好記錄。（二）重癥支氣管哮喘發(fā)作應(yīng)急預(yù)案及流程 【應(yīng)急預(yù)案】 (一) 立即將患者安頓在潔靜、光線及通風(fēng)良好的病房，避免花草、皮毛、煙等誘發(fā)及刺激性物品；協(xié)助患者取舒服座位或半臥位，并同步告知醫(yī)生。 (二)給氧:氧氣需要加溫濕化，以免干燥、過冷刺激氣

3、道，患者co2潴留明顯，為進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)低流量給氧，以免加重co2潴留。 (三)補(bǔ)液:及時(shí)糾正脫水，若有心衰時(shí)補(bǔ)液量可少。大量補(bǔ)液的同步監(jiān)測血清電解質(zhì)，予以及時(shí)補(bǔ)充糾正。 (四)遵醫(yī)囑應(yīng)用支氣管解痙藥物。氨茶堿是有效的解痙止喘藥物，但須嚴(yán)格掌握用藥速度，并遵醫(yī)囑監(jiān)測血氧飽和度。 (五)遵醫(yī)囑應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。 (六)增進(jìn)排痰?？蛇x用祛痰劑或霧化吸入，必要時(shí)可配合機(jī)械性排痰。(七)控制感染。視感染狀況遵醫(yī)囑選用相應(yīng)抗生素（八）機(jī)械通氣。經(jīng)上述治療仍無效者，可進(jìn)行機(jī)械通氣。 (九)嚴(yán)密觀測患者生命體征、神志及氧療效果，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采用措施。 (十)患者病情好轉(zhuǎn)，神志清晰，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理

4、人員應(yīng)做到：（1）清潔口腔，整頓床單。 （2）指引家屬根據(jù)患者嗜好，準(zhǔn)備富有營養(yǎng)的食物，避免誘發(fā)哮喘的食物，如牛奶蛋、魚蝦等。 （3）安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。 (十一)待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者具體理解本次發(fā)病的誘因，制定有效的保健措施，避免或減少急性發(fā)作?！玖鞒獭?安排患者給氧告知醫(yī)生補(bǔ)液應(yīng)用支氣管解痙藥物及糖皮質(zhì)激素排痰控制感染觀測生命 （三）常用急性化學(xué)中毒的急救應(yīng)急預(yù)案及流程 【應(yīng)急預(yù)案】 1、急救人員應(yīng)純熟掌握多種中毒的急救治療原則。遇有中毒病人，應(yīng)有專人組織急救工作，做好人員以及物品的準(zhǔn)備工作。 2、根據(jù)中毒的不同途徑采用不同的措施清除毒物：吸入中毒者，立即脫離中

5、毒環(huán)境，移至空氣清新處。皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進(jìn)行清洗。對于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機(jī)進(jìn)行洗胃，如為腐蝕劑，時(shí)間短、腐蝕不嚴(yán)重者可插胃管進(jìn)行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護(hù)劑。對于病情嚴(yán)重的應(yīng)立即采用應(yīng)急急救措施：呼吸心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；呼吸衰竭的立即進(jìn)行氣管插管輔助呼吸；休克的立即進(jìn)行補(bǔ)液、補(bǔ)血等。 3、根據(jù)接觸的毒物應(yīng)用特效解毒物： 有機(jī)磷中毒者應(yīng)用復(fù)能劑和阿托品； 亞硝酸鹽中毒者應(yīng)用亞甲藍(lán)； 急性乙醇中毒者應(yīng)用納洛酮； 氟乙酰胺中毒者應(yīng)用乙酰胺； 氰化物中毒者應(yīng)用亞硝酸鈉硫代硫酸鈉等。 4、對癥支持治療： 對于呼吸道灼傷者應(yīng)及時(shí)清除分泌物，保持呼吸道暢通，積

6、極防治肺水腫。 消化道腐蝕性損傷應(yīng)禁食，予以深靜脈高營養(yǎng)，應(yīng)用抗生素控制感染適時(shí)用氧。 5、密切觀測患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反映以及患者的神志、面色、呼吸、血壓等狀況的變化，并及時(shí)做了記錄。 6、積極做好多種中毒的防治工作，協(xié)助患者對的結(jié)識(shí)多種化學(xué)物質(zhì)中毒對人體的危害，在平常生活、工作中的避免以及一旦發(fā)生中毒時(shí)的應(yīng)急措施。 【流程】 中毒 組織急救 清除毒物 解毒藥物 對癥支持治療 觀測病情 健康教育指引 （四）癲癇持續(xù)狀態(tài)的應(yīng)急預(yù)案 應(yīng)急預(yù)案 一、患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，應(yīng)立即讓患者平臥，避免摔傷，并告知醫(yī)生。 二、解開衣領(lǐng)、衣扣、頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸痰和給氧，必要時(shí)行氣管切開。 三、取

7、下義齒，盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于患者口腔的一側(cè)，上下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部，對抽搐的肢體不能用暴力按壓、以免骨折、脫臼等。 四、放置床擋、以防墜床，保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。 五、在給氧、防護(hù)的同步，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)定劑、抗癲癇藥和脫水劑等。 六、在發(fā)作期，護(hù)士需守候在床旁，直至患者蘇醒。 七、護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀測患者的生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化，注意有無窒息、尿失禁等，如有異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行解決。八、高熱時(shí)，采用物理降溫。 九、待患者意識(shí)恢復(fù)后，護(hù)士應(yīng)安慰患者。并向患者講述疾病的性質(zhì)、特點(diǎn)及相應(yīng)有效控制措施，并指引患者按醫(yī)囑正規(guī)用藥，避免自行減量、加量、停藥等，以

8、免加重病情。 十、急救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)、精確的記錄急救過程。 程序 立即平臥告知醫(yī)生加強(qiáng)防護(hù) -吸痰 吸氧靜脈用藥密切觀測病情變化健康指引記錄急救過程 （五）肺癌大咳血的應(yīng)急預(yù)案及流程 【應(yīng)急預(yù)案】 （一）使患者倒置或頭低腳高位，輕叩擊其背部，用開口器取出義齒，把舌拖出，及時(shí)用手或吸引器，清除口腔、咽喉血塊，并請旁邊的人員協(xié)助呼喊醫(yī)生。 （二）給患者持續(xù)低、中流量吸氧。 （三）迅速建立靜脈通路，使用強(qiáng)有效的止血藥物，同步準(zhǔn)備呼吸興奮劑。 （四）及時(shí)補(bǔ)充血容量、糾正休克，并做好輸血準(zhǔn)備準(zhǔn)備氣管插管等器械。 （五）絕對臥床休息，加強(qiáng)心電、血壓、呼吸、心率多功能監(jiān)護(hù)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采用措施

9、。 （六）患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者做好： 1、清潔口腔，床單整潔，室內(nèi)保持安靜，空氣新鮮。 2、保持病人安靜，臥床休息，避免搬動(dòng)，避免情緒激動(dòng)，可予以適量的鎮(zhèn)定藥。 3、急救結(jié)束后，6h內(nèi)據(jù)實(shí)、精確地記錄急救過程。 4、大咯血病人止血后，鼓勵(lì)病人咳嗽，將殘留血塊咯出。 【流程】 立即急救 告知醫(yī)生 用氧、靜脈輸液 繼續(xù)急救 觀測生命體征 記錄急救過程（六）肺心病合并呼吸衰竭應(yīng)急預(yù)案及流程 【應(yīng)急預(yù)案】 (一) 立即告知醫(yī)生的同步，迅速予以患者持續(xù)低流量氧氣吸入并建立靜脈通 路。 (二) 清除呼吸道分泌物，緩和支氣管痙攣。遵醫(yī)囑應(yīng)用支氣管解痙劑，必要時(shí)予以糖皮質(zhì)激素。

10、(三) 心電監(jiān)護(hù)。觀測患者缺氧狀況，并配合醫(yī)生作血?dú)夥治觥?(四) 遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，以控制感染。 (五) 準(zhǔn)備好多種急救用品及藥物，吸引器、氣管插管用物，呼吸興奮劑等。 (六) 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀測： 1. 患者的神志、生命體征、尿量和皮膚色澤等，特別是患者的呼吸頻率，節(jié)律及深淺度。 2. 各類藥物的作用及副作用，特別是呼吸興奮劑。 3. 氧療效果，如有CO2潴留加重現(xiàn)象，立即報(bào)告醫(yī)生采用措施。 4. 患者排痰狀況，及時(shí)吸出痰液，以免阻塞呼吸道。 5. 患者有無肺性腦病先兆。 (七) 患者病情好轉(zhuǎn)，神志清晰，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)做到： 1. 整頓床單，更換臟床單及衣物。 2. 安慰患

11、者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。 3. 指引患者合理飲食。 (八) 待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者具體本次發(fā)病的誘因，制定有效保健措 施，避免或減少急性發(fā)作。 【流程】 吸氧 告知醫(yī)生 建立靜脈通路 清除呼吸道分泌物 心電監(jiān)護(hù) 觀測病情 告知家屬 保健指引 （七）急性肺水腫患者的應(yīng)急預(yù)案及程序 （一） 當(dāng)患者浮現(xiàn)肺水腫時(shí)，立即告知醫(yī)生。 （二） 鎮(zhèn)定，遵醫(yī)囑注射嗎啡510mg或杜冷丁50100mg， 使患者安靜，擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。 （三） 吸氧，加壓高流給氧68L/min,可給25%35%酒精濕化 后用鼻導(dǎo)管吸入，從而改善通氣。 （四） 減少靜脈回流，患者取坐位或臥位，

12、兩腿下垂，必要時(shí) 可加止血帶于四肢，輪流結(jié)扎三個(gè)肢體，每5min換一側(cè)肢體，平均每肢體扎15min,放松5min,以保證肢體循環(huán)不影響。 （五） 利尿，遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負(fù) 荷，應(yīng)注意避免糾正大量利尿時(shí)所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。 （六） 血管擴(kuò)張劑，遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，以減少肺循環(huán)壓 力，但要注意勿引起低血壓。 （七） 強(qiáng)心藥，如近期未用過洋地黃類藥物者，可遵醫(yī)囑靜脈 注射迅速作用的洋地黃制劑。 （八） 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀測患者生命體征變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生 采用措施。 （九） 患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)做到： 1. 清潔口腔，整頓床單，更換臟床單及衣物。 2

13、. 安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。 3. 按醫(yī)療事故解決條例規(guī)定，在急救后6h內(nèi)據(jù)實(shí)、精確地記錄急救過程。 流程： 告知醫(yī)生鎮(zhèn)定吸氧減少靜脈回流利尿應(yīng)用血管擴(kuò)張劑和強(qiáng)心藥觀測生命體征告知家屬記錄急救過程 （八）急性腎衰竭的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】 （一）當(dāng)患者發(fā)生急性腎衰竭時(shí)，配合醫(yī)生應(yīng)立即采用措施，患者需嚴(yán)格臥床休息，保持床鋪柔軟干燥及病室溫暖。 （二）嚴(yán)密觀測有無胸悶、憋氣、咳粉紅色泡沫痰等肺水腫體現(xiàn)，遵醫(yī)囑予以吸氧及心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)半臥位。 （三）急性腎衰竭初期應(yīng)盡早遵醫(yī)囑使用利尿劑，試用大劑量呋塞米治療，首劑4mgkg體重，如無效，2h后加倍劑量，再靜注1次，如仍無效，可

14、予以呋塞米200mg加入等滲液體靜滴。 （四）防治高血鉀，5碳酸氫鈉250mI靜滴，10葡萄糖酸鈣注射液10m1加入10葡萄糖注射液10ml靜注，10葡萄糖注射液250500mL加胰島素812U靜滴。 （五)根據(jù)病情遵醫(yī)囑采用透析治療。 （六）積極治療原發(fā)病，血壓過高時(shí)，可予以降壓治療，避免顱內(nèi)出血。 （七）飲食治療 少尿期嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)(0.60.8gkg)的攝入，避免尿素氮、酸性代謝產(chǎn)物和鉀的生成，限制含鉀食物，但要供應(yīng)足夠的營養(yǎng)。 （八）并發(fā)癥的解決 必要時(shí)予以抗生素以防治感染，飲食宜溫?zé)釤o刺激以避免上消化道出血。 （九）加強(qiáng)基本護(hù)理 , 避免褥瘡、口腔炎、尿路感染、肺部感染等。 （十）

15、糾正水電解質(zhì)紊亂 , 多尿期補(bǔ)充足量液體和電解質(zhì)避免低鉀、低鈉。 （十一） 嚴(yán)格記錄24h尿量，作為補(bǔ)液根據(jù)。 （十二） 予以高糖、高維生素、高熱量飲食1500ml時(shí)，酌情予以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。 （十三）做好患者的心理護(hù)理，聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕她們的恐驚和焦急心情。 【程序】 配合醫(yī)生采用措施 2.觀測病情 3.使用利尿藥 4. 防治高血鉀 5. 積極治療原發(fā)病 6. 并發(fā)癥的解決 7.加強(qiáng)基本護(hù)理 8.糾正水電解質(zhì)紊亂 9. 做好患者的心理護(hù)理 急性心肌梗死并心律失常時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及程序 【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】 急性心肌梗死合并室性心動(dòng)過速時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即告知醫(yī)生的同步，囑患者絕對臥床休息，氧

16、氣持續(xù)吸入34L/min，心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道。 遵醫(yī)囑予以利多卡因50100mg靜推，必要時(shí)可510min反復(fù)使用，直至窒速控制或總量達(dá)3mg，而后以13mg/min靜滴維持4872h。準(zhǔn)備好器械及藥物，如除顫器、臨時(shí)起搏器、起搏電極、臨時(shí)起搏器械包、無菌手套、生理鹽水、注射器、鎮(zhèn)定劑等，藥物治療無效、無禁忌癥時(shí)，可行同步直流電復(fù)律。 （四）發(fā)生心室顫抖時(shí)，立即行非同步直流電除顫，如不成功，可反復(fù)除顫，最大能量為360J。 （五）必要時(shí)行臨時(shí)起搏器置入術(shù)。 （六）密切觀測心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采用措施。（七）患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人應(yīng)：安慰患者和家屬，

17、對行電復(fù)律患者，擦凈胸部皮膚。 2.如已安頓臨時(shí)起搏器，密切觀測心率、心律及起搏與感知功能與否正常，妥善固定起搏器與導(dǎo)管電極，囑術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)，交待注意事項(xiàng)。 3.急救結(jié)束后，及時(shí)精確地記錄急救過程。 【流程】 立即急救告知醫(yī)生繼續(xù)急救觀測生命體征告知家屬記錄急救過程 （十） 特殊管理藥物突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及流程 一、本預(yù)案所稱特殊管理藥物涉及麻醉藥物、精神藥物、醫(yī)療用毒性藥物及藥物類易制毒化學(xué)品。 二、特殊管理藥物突發(fā)事件應(yīng)急解決工作，堅(jiān)持避免為主、常備不懈、反映及時(shí)、依法處置的原則。 三、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé) （一）醫(yī)院成立由特殊管理藥物突發(fā)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管院長任組長，醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部主任

18、任副組長，成員涉及醫(yī)療管理、藥學(xué)、護(hù)理及保衛(wèi)等人員，其職責(zé)如下： 1、修訂醫(yī)院特殊管理藥物突發(fā)事件應(yīng)急解決預(yù)案。 2、研究制定醫(yī)院特殊管理藥物突發(fā)事件應(yīng)急解決工作措施和程序。 3、負(fù)責(zé)醫(yī)院特殊管理藥物突發(fā)事件應(yīng)急解決專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)。 4、對醫(yī)院依法解決特殊管理藥物突發(fā)事件應(yīng)急工作實(shí)行統(tǒng)一指揮、監(jiān)督和管理，并及時(shí)向省、市衛(wèi)生行政部門、藥物監(jiān)督管理部門及其她有關(guān)部門報(bào)告。 （二）醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由藥學(xué)部主任負(fù)責(zé)，其職責(zé)如下： 1、綜合協(xié)調(diào)醫(yī)院特殊管理藥物突發(fā)事件的預(yù)警和平常監(jiān)督管理工作。 2、綜合協(xié)調(diào)醫(yī)院特殊藥物突發(fā)事件信息的收集、分析、評(píng)估工作。 3、負(fù)責(zé)對特殊管理藥物突發(fā)事件

19、的調(diào)查，必要時(shí)協(xié)助有關(guān)部門實(shí)行控制。 4、組織實(shí)行應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的各項(xiàng)指令，提出應(yīng)急解決建議和應(yīng)急解決措施，協(xié)助解決應(yīng)急解決中的具體問題。 5、負(fù)責(zé)特殊管理藥物突發(fā)事件應(yīng)急解決狀況的總結(jié)報(bào)告。 四、避免與控制 （一）加強(qiáng)對特殊管理藥物法律法規(guī)和特殊藥物應(yīng)急知識(shí)的宣傳、培訓(xùn)，提高防備意識(shí)。 （二）加強(qiáng)特殊管理藥物平常監(jiān)管，制定和貫徹避免特殊管理藥物突發(fā)事件責(zé)任制，一旦發(fā)現(xiàn)隱患和突發(fā)事故苗頭，及時(shí)采用應(yīng)對措施。 （三）加強(qiáng)特殊管理藥物使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管，定期檢查特殊管理藥物使用執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)的狀況，使用環(huán)節(jié)的購進(jìn)、運(yùn)送、儲(chǔ)存、保管、調(diào)配、使用狀況，及其問題整治貫徹的狀況；依法對使用特殊管理藥物突發(fā)事件

20、組織調(diào)查、確認(rèn)和解決，并負(fù)責(zé)有關(guān)資料的整頓和狀況的綜合報(bào)告。 五、報(bào)告與解決 特殊管理藥物突發(fā)事件，有下列情形之一的，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急程序：1、特殊管理藥物濫用，導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上嚴(yán)重中毒。 2、麻醉藥物、一類精神藥物流失、被盜。 3、醫(yī)療用毒性藥物中屬劇毒物品流失、被盜。 4、發(fā)現(xiàn)麻醉藥物、精神藥物濫用成癮人群。 特殊管理藥物突發(fā)事件應(yīng)急解決按如下程序進(jìn)行： 1、立即組織力量對報(bào)告事項(xiàng)調(diào)查核算、擬定采用控制危害擴(kuò)大的措施或者對現(xiàn)場進(jìn)行控制。 2、立即向省、市衛(wèi)生行政部門、藥物監(jiān)督管理部門及其她有關(guān)部門報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容涉及：事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、事故簡要通過、波及范疇、死亡人數(shù)、事故因素、已采

21、用的措施、面臨的問題、事故報(bào)告單位、報(bào)告人和報(bào)告時(shí)間等。 3、采用必要的藥物救治供應(yīng)措施。 4、事故的分析、評(píng)估、研究應(yīng)對措施。 任何部門和個(gè)人都不得瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意她人瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)特殊管理突發(fā)事件。 本預(yù)案合用于特殊管理藥物在銷售、運(yùn)送、儲(chǔ)存、保管和使用等環(huán)節(jié)中，突發(fā)導(dǎo)致或者也許導(dǎo)致人體健康嚴(yán)重傷害和嚴(yán)重影響公眾健康的社會(huì)問題的應(yīng)急解決。 （十一）發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急急救預(yù)案及程序 【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】 （一）輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護(hù)士要及時(shí)巡視密切觀測，及時(shí)更換液體，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。 （二）當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，立即夾住靜脈管路，制止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。 （三）讓患者處

22、在頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動(dòng)脈人口，由于心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺功脈內(nèi)，同步告知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急解決。 （四）立即給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。 （五）如有腦性抽搐可應(yīng)用安定，也可應(yīng)用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。 （六）患者病情穩(wěn)定后，具體、據(jù)實(shí)的記錄空氣進(jìn)入因素、空氣量及急救解決過程。 （七）繼續(xù)觀測并記錄，直至證明患者完全脫離危險(xiǎn)為止。 【程序】 立即夾住靜脈通路頭低左側(cè)臥位告知醫(yī)生吸氧或高壓氧藥物治療觀測生命體征告知家屬記錄因素及急救過程繼續(xù)觀測。 （十二）發(fā)生輸血反映時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序 文章來源：考試大 刊登時(shí)間：

23、-12-05 10:50:25 核心字： 輸血 【應(yīng)急預(yù)案】 1.立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。 2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。 3.若為一般過敏反映，狀況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀測并做好記錄。 4.必要時(shí)填寫輸血反映報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。 5.懷疑溶血等嚴(yán)重反映時(shí)，保存血袋并抽取考試，大收集整頓患者血樣一起送輸血科。 6.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。 【程序】 立即停止輸血更換輸液管改換生理鹽水報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀測并做好記錄必要時(shí)填寫輸血反映報(bào)告卡上報(bào)輸血科懷疑嚴(yán)重反映時(shí)保存血袋抽取患者血樣送輸血科 輸血不良反映，按如下程序解決：立即停止輸血，改輸?shù)葷B鹽水，維持靜脈通

24、道，一方面報(bào)告值班醫(yī)師或經(jīng)治醫(yī)師，及早采用相應(yīng)檢查和治療措施。若重要體現(xiàn)為寒顫、發(fā)熱，而無血壓下降，也許為發(fā)熱反映.可給解熱鎮(zhèn)定藥，并作對癥解決，如寒顫時(shí)保暖，發(fā)熱時(shí)物理降溫；若體現(xiàn)為蕁麻疹、皮膚潮紅發(fā)癢、一般無血壓下降和發(fā)熱者，也許為過敏反映，可給抗組織胺藥和鎮(zhèn)定藥.大多數(shù)可以緩和，個(gè)別病例伴有呼吸困難、哮喘，喉頭水腫、血壓下降者(注意與循環(huán)過荷引起的肺水腫鑒別，后者頸靜脈怒張，大量泡沫痰，病人多為幼兒或老年人，心肺功能不全)甚或過敏性休克者，按過敏性休克解決，必要時(shí)行喉插管或氣管切開；若為肺水腫，則應(yīng)立即停止輸血輸液.半坐位，四肢輪流扎止m帶，吸氧，利尿.必要時(shí)可放血；若癥狀來勢兇險(xiǎn)，腰痛

25、(處在麻醉中可無明顯腰痛)，血壓急劇下降，或伴有手術(shù)創(chuàng)面廣泛滲血，應(yīng)疑及溶血反映或細(xì)菌污染反映.應(yīng)立即告知輸血科，并報(bào)告醫(yī)院輸血管理委員會(huì)。迅速成立急救和特護(hù)小組，同步抽取受血者和血袋內(nèi)余血標(biāo)本作離心觀測札漿顏色、測定游離血紅蛋白、復(fù)查血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)、檢測尿常規(guī)及血紅蛋白、細(xì)菌涂片和細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感實(shí)驗(yàn).以便迅速診斷和及早救治.并密切注意觀測和記錄尿色和尿量，若隨后浮現(xiàn)葡萄酒色或醬油色血紅蛋白尿.或報(bào)告有血型錯(cuò)誤或血漿呈紅色，應(yīng)盡快采用抗休克和保護(hù)腎功能措施避免急性腎功能衰竭，必要時(shí)緊急換血：若報(bào)告血液涂片發(fā)現(xiàn)細(xì)菌，病人高熱、有中毒性休克征象.應(yīng)盡早采用抗休克措施和靜脈滴注大劑量高效抗生

26、素.病情嚴(yán)重者，可考慮換血。及時(shí)作好病案記錄并妥善永久保存多種病案文書資料(特別是輸血批準(zhǔn)書、配血報(bào)告單及多種檢查成果等)、3.1加強(qiáng)質(zhì)量管理，完善規(guī)章制度以質(zhì)量為核心，健全輸血科的丁作制度、崗位職責(zé)、技術(shù)操作規(guī)程，切實(shí)加強(qiáng)對輸血科管理工作的監(jiān)督管理。建立執(zhí)行用血申請及登記制度，輸血前的檢查和核對制度及質(zhì)量考核制度，做到管理制度化，操作規(guī)范化，有效控制輸血差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證臨床用缸安全。血液的進(jìn)、出庫要認(rèn)真核對，把好質(zhì)量關(guān)。3.2加強(qiáng)學(xué)習(xí).提高素質(zhì)輸血T作的特點(diǎn)規(guī)定輸m科丁作人員不僅要掌握專業(yè)技術(shù)知識(shí)，有純熟的操作技能，還必須要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，對患者高度負(fù)責(zé)任，對工作一絲不茍，樹立安全第一

27、的觀念。因此，工作人員要繼續(xù)學(xué)習(xí)基本知識(shí)和專業(yè)理論.掌握現(xiàn)代輸血知識(shí)，提高自身的專業(yè)技術(shù)素質(zhì).3.3做好技術(shù)工作血型鑒定及交叉配血是輸血科最核心的T作.須逐項(xiàng)核對輸血申請單、受血者及供血者的血樣.交叉配血前應(yīng)復(fù)檢受血者、供血者的AB0血型(正反定型)，并常規(guī)檢查患152叩國醫(yī)藥導(dǎo)撰CtlNAMEDICAlPIERAID者的Rh(D)m型：正、反定型可發(fā)現(xiàn)亞型或血型抗原削弱.對可疑血型還必須進(jìn)一步做其她血清學(xué)檢查.交叉配血實(shí)驗(yàn)是保汪安全輸血的重要措施。觀測成果時(shí)，必須注意足否有溶血現(xiàn)象，已發(fā)生溶血的標(biāo)本不能用于交叉配血實(shí)驗(yàn)切勿把凝血、當(dāng)作不凝血。配血離心后的試管不可大力震搖，以免導(dǎo)致凝集的散開。

28、如遇弱凝集或肉眼觀測未凝集反映成果，要用顯微鏡仔細(xì)觀測.以辨別特異性凝集與繼發(fā)性凝集串錢狀形成的差別。發(fā)現(xiàn)配血不合。應(yīng)認(rèn)真查找因素。查看患者的疾病診斷、既往輸血史、妊娠分娩等狀況，有助于分析也許浮現(xiàn)的因素。血液是良好的抗原，異體血的輸入易誘發(fā)免疫反映.任何一次的輸血均有產(chǎn)生抗體的也許，因此患者的一次L樣標(biāo)本在交叉配血時(shí)不能反復(fù)使用。交叉配帆實(shí)驗(yàn)?zāi)軝z出AB0衄型相合與否，也可檢測其她血型系統(tǒng)免疫性抗原抗體i老式常用的鹽水介質(zhì)配血法不能檢IJ有臨床意義的免疫性抗本來，潛伏著發(fā)生溶血性輸f【反映的危險(xiǎn)。以凝聚胺(polybrenj)技術(shù)迅速免疫抗原抗體檢測措施應(yīng)用于交叉配血實(shí)驗(yàn)，最示polybreF

29、l(j介質(zhì)能檢出AB0血型不合和其她血型系統(tǒng)不合，避免只用鹽水配ffL法而漏檢的免疫性抗原抗體不合的血液輸注，減少溶血性輸血反映的發(fā)生尤為重要.因此，交叉配血應(yīng)常規(guī)應(yīng)用polybren(、配血法、4.1成分輸血長處提高治療效果，減少輸血反映，避免血液揮霍，減少輸血傳染一4-2自體輸血自體輸血是指采患者自身的血液，或回收罷手術(shù)野、刨傷K的血液，通過曠存或一定的解決，滿足本人手術(shù)期和緊急狀況下的血液需求：自體輸血的長處：最大的長處是安全和節(jié)省血液資源，自體輸血特別合用于稀有血型或配血困難的患者。自體輸血可分為3種形式：保存式自體輸血、稀釋性白體輸帆和同收式白體輸血。保存式自體輸血：是應(yīng)用最廣的一種

30、，是指在手術(shù)前數(shù)天至數(shù)周或某些疾病的緩和期，有籌劃地采集患者自身血液，合理保存，以備手術(shù)期或必要時(shí)使用。參照文獻(xiàn)【1張軍.強(qiáng)化輸血管理.保障安全用血.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2()03；1(4)：3382楊天楹，楊成民，田兆嵩.臨床輸血學(xué)fMl.北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社.1999.144414【3J張德培.血站管理與技術(shù)操作規(guī)范fMl.合肥：安徽音像出版社.109219【4J楊成民，李家增，季陽.基本輸血學(xué)IMl.北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社.20()1.1425(收稿日期：一091() （十三）有關(guān)封存反映標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及流程 【應(yīng)急預(yù)案】 1患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物

31、等治療時(shí)，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑。 2疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時(shí)，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)處（夜間向總值班）報(bào)告，同步由護(hù)士長報(bào)告護(hù)理部。 3科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或共代理人，需共同在場的狀況下，對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存。 4封存標(biāo)本需在封口處加蓋科室圖章，同步注明封存日期和時(shí)間。 5封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假后來移送醫(yī)務(wù)處。 6需要進(jìn)行檢查的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢查資格的檢查機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。 7雙方無法共同指定檢查機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。8. 對封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事

32、人共同在場。 9. 疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進(jìn)行封存保存，并向醫(yī)務(wù)處報(bào)告，同步告知醫(yī)院血庫，由院方與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。 【流程】 發(fā)生不良后果當(dāng)場將標(biāo)本保存向分管部門報(bào)告雙方共同在場時(shí)現(xiàn)場封存實(shí)物加蓋科室圖章注明封存日期和時(shí)間醫(yī)務(wù)處保管標(biāo)本需進(jìn)行檢查時(shí)雙方共同指定的、依法具有檢查資格的檢查機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查或由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定封存標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場疑似輸血反映封存保存 血液與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系 （十四）封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及流程1、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。 2、科室向醫(yī)務(wù)科（夜間節(jié)假日向總值班）報(bào)告。同步由護(hù)士 長報(bào)告護(hù)理部。 3

33、、醫(yī)務(wù)科（晚間及節(jié)假日院總值班）、患者本人或近親屬共同在場的狀況下封存患者病歷的主觀部分的復(fù)印件。 4、主觀病歷為:死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí) 醫(yī)師查房記錄，會(huì)診意見、病程記錄等。 5、封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日由總值班保管， 次日或節(jié)假后來移送醫(yī)務(wù)科。 6、如為急救患者，病歷應(yīng)在急救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。（十五）呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】 1、住院病人因病情變化發(fā)生猝死時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)具體狀況進(jìn)行就地急救。門診發(fā)生猝死事件，醫(yī)務(wù)人員就地急救，并告知有關(guān)部門。 2、一方面要判斷和證明病人發(fā)生心臟驟停，其最重要的特性為忽然意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。緊急呼

34、喊其她醫(yī)務(wù)人員參與急救。 3、若病人為室顫導(dǎo)致心臟驟停時(shí)，一方面予以心前區(qū)捶擊，其她醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備除顫儀進(jìn)行非同步電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律。若未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可反復(fù)進(jìn)行除顫。 4、若病人非室顫導(dǎo)致心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇急救措施，直至恢復(fù)心跳和自主呼吸。 5、及時(shí)建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用急救藥物。 6、及時(shí)采用腦復(fù)蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護(hù)腦細(xì)胞。 7、急救期間護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀測病人的生命體征、意識(shí)和瞳孔的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采用措施，并有一人隨時(shí)做好有關(guān)急救觀測記錄。 8、病人心肺復(fù)蘇成功，神志清晰，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)士要作好病人

35、的基本護(hù)理，保持口腔和皮膚的清潔。關(guān)懷、安慰病人和家屬，為她們提供心理護(hù)理服務(wù)。按醫(yī)療事故解決條例規(guī)定，在急救結(jié)束后6 H內(nèi)，據(jù)實(shí)、精確地記錄急救過程。 【流程】 就地急救（同步口頭告知家屬） 呼喊其她醫(yī)務(wù)人員參與急救（同步報(bào)告醫(yī)院總值班及醫(yī)務(wù)科） 室顫 心前區(qū)捶擊 除顫儀復(fù)心律 心臟驟停 心肺復(fù)蘇 建立靜脈通道 嚴(yán)密觀測生命體征 做好急救記錄 （十六）患者發(fā)生輸血反映時(shí)的應(yīng)急預(yù)案流程 【應(yīng)急預(yù)案】 1、患者發(fā)生輸血反映時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑予以抗過敏藥物。 2、報(bào)告醫(yī)生及科主任、護(hù)士長，并保存未輸完的血袋，以備檢查。 3.病情緊急的患者準(zhǔn)備好急救的藥物及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊

36、急救治，并予以氧氣吸入。 4、若是一般過敏反映，應(yīng)密切觀測患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦急。 5、按規(guī)定填寫輸血反映報(bào)告卡，上報(bào)護(hù)理部 6、懷疑溶血等嚴(yán)重反映時(shí)，將保存血袋及抽取患者血樣一起送檢查科。 7、加強(qiáng)巡視及病情觀測，做好急救記錄。 【流程】 患者浮現(xiàn)輸血反映時(shí)立即停止輸血更換輸液管改輸生理鹽水報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀測并做好記錄必要時(shí)填寫輸血反映報(bào)告卡上報(bào)輸血科懷疑嚴(yán)重反映時(shí)保存血袋抽取患者樣本送輸血科如家屬有異議按有關(guān)程序?qū)斞骶叻獯?。（十七）患者發(fā)生墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程 一、應(yīng)急預(yù)案 1、患者發(fā)生墜床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，同步立即告知醫(yī)生。 2、對患者的

37、狀況做初步診斷，如測量BP、HR、P判斷患者意識(shí)等。 3、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行對的解決。4、如病情容許，將患者移至急救室或患者床上。5、告知患者家屬，上報(bào)科主任、護(hù)士長及護(hù)理部。 6、密切觀測生命體征及病情變化，并做好記錄。7、繼續(xù)觀測，做好安全護(hù)理措施及交接班工作。二、應(yīng)急預(yù)案流程圖： 1 守護(hù)在患者身邊進(jìn)行病情初 步判斷及進(jìn)行緊急急救措施 病情容許將患者移至急救室或患者床上 發(fā)現(xiàn)患者墜床/摔倒 進(jìn)一步檢查與治療 密切觀測生命體征及病情變 化并做好記錄 繼續(xù)觀測，做好安全護(hù)理及交接班工作 追蹤。 2 告知醫(yī)生及家屬 報(bào)告科主任、護(hù)士長 上報(bào)護(hù)理部上報(bào)醫(yī)院

38、（十八）患者就診時(shí)發(fā)生暈厥應(yīng)急預(yù)案 1.患者一旦發(fā)生暈厥應(yīng)就地急救并迅速報(bào)告醫(yī)生。 2.立雖然病人平臥，以緩和腦部供血局限性。予以氧氣吸入，保持呼吸道暢通。3.迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量。 4對的判斷發(fā)生暈厥的因素，及時(shí)予以相應(yīng)的急救藥物及措施，密切觀測病人的心電圖、血壓、面色及意識(shí)。 5.及時(shí)協(xié)助病人擦干汗液，注意保暖，避免患者受涼。關(guān)懷安慰病人及家屬消除病人及家屬的恐驚心理，待病人的心電圖、血壓正常，皮膚回暖，面色紅潤方可離開檢查室或留院觀測。 （十九）患者忽然發(fā)生病情變化時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序 一、 應(yīng)急預(yù)案 1.立即告知值班醫(yī)生。 2.立即準(zhǔn)備好急救物品及藥物。 3.積極配合醫(yī)生進(jìn)行急救。

39、 4.必要時(shí)告知患者家屬，如當(dāng)班醫(yī)生急救工作緊張，由其她醫(yī)生負(fù)責(zé)告知患者家屬。 5.某些重大急救或重要人物急救，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定告知醫(yī)務(wù)科或行政值班。 二、 程序 1.病情變化 告知值班醫(yī)生 告知患者家屬 2.病情變化 做好急救準(zhǔn)備 配合急救工作 醫(yī)務(wù)科或行政 值班 3.病情變化 重大急救或重要人物急救 醫(yī)務(wù)科或行政值班. （二十）患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程 1發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，應(yīng)立即告知主管醫(yī)生和護(hù)士長。必要時(shí)報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。 2做好必要的防備措施，涉及沒收銳利的物品，鎖好門窗，避免意外發(fā)生。 3、協(xié)助醫(yī)生告知患者家屬，規(guī)定24小時(shí)陪護(hù)，家屬如需要離開患者時(shí)應(yīng)告知值班的護(hù)士。 4、加強(qiáng)巡

40、視，多關(guān)懷患者，精確掌握患者的心理狀態(tài)。 5.做好重點(diǎn)患者的交接工作。 （二十一 ）過敏性休克應(yīng)急預(yù)案 1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地急救，并迅速報(bào)告醫(yī)生。 2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩和，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。 3、改善缺氧癥狀，予以氧氣吸入，呼吸克制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑予以人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。 4、迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，予以呼吸興奮劑，此外還可

41、予以抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。 5、發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的急救措施。 6、觀測與記錄，密切觀測患者的意識(shí)、體溫、脈搏、血壓、尿量及其她臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不適宜搬動(dòng)。 7、按醫(yī)療事故解決條例規(guī)定6小時(shí)內(nèi)及時(shí)、精確地記錄急救過程。 過敏性休克診斷要點(diǎn)及急救措施診斷： 1、有過敏接觸史； 2、體現(xiàn)胸悶、喉頭堵塞感、繼而呼吸困難、紫紺、瀕死感，嚴(yán)重者可咳出粉紅色泡沫樣痰； 3、常有劇烈的腸絞痛，惡心、嘔吐、或腹瀉； 4、意識(shí)障礙，四肢麻木、抽搐、失語、大小便失禁、脈細(xì)弱、血壓下降。 急救： 1、立即應(yīng)用腎上腺素； 2、靜脈迅速注入腎上腺皮質(zhì)激素； 3、擴(kuò)容； 4、

42、吸氧或高壓給氧； 5、予以鈣劑及抗組織胺藥物； 6、及時(shí)解決喉頭水腫、肺水腫、腦水腫等； 措施： 1、0.1%腎上腺素0.51.0毫升肌注或靜注; 去甲腎上腺素14毫克溶于500毫升溶液中靜滴； 地塞米松1020毫克加5%葡萄糖100毫升（靜滴）； 10%葡萄糖酸鈣20毫升，靜脈緩注； 氨茶堿0.25克加50%糖40毫升靜脈緩注;平衡晶水：5001000毫升靜滴。 （二十二）輸血反映應(yīng)急方案輸液反映應(yīng)急預(yù)案 （一）發(fā)熱反映 1、輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。 2、反映輕者，可減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液，告知醫(yī)生，同步注意體溫的變化。 3、高熱病人予以物理降

43、溫，觀測生命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑予以抗過敏藥物或激素治療。 4、反映嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保存剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測，查找反映因素。 （二）急性肺水腫 1、當(dāng)患者浮現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，立即停止輸液，保持輸液管道暢通，并告知醫(yī)生。 2、鎮(zhèn)定。遵醫(yī)囑注射嗎啡5-10mg或度冷丁50-100 mg 。使患者安靜，擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。 3、吸氧。高流量給氧6-8L/min，給50%酒精濕化后用鼻導(dǎo)管吸入，從而改善通氣。 4.減少靜脈回流?；颊呷《俗?，兩腿下垂，必要時(shí)可加止血帶于四肢，輪流結(jié)扎三個(gè)肢體，每5分鐘換一側(cè)肢體，平均每肢體扎15分鐘，放松5分鐘，以保證肢體循環(huán)不受影響。

44、 5、利尿。遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)注意避免大量利尿時(shí)所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。 6、遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，以減少肺循環(huán)壓力，但要注意忽引起低血壓。 7、強(qiáng)心藥：如近期未用過洋地黃類藥物者，可遵醫(yī)囑靜脈注射迅速作用的洋地黃制劑。 8、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀測患者生命體征變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采用措施。9. 患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)做到： （1）安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。 （2）按醫(yī)療事故解決條例規(guī)定，在急救后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)、精確地記錄急救過程。 （1）安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。 （2）按醫(yī)療事故解決條例規(guī)定，在急救后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)、精確地

45、記錄急救過程。 （三）靜脈炎 1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充足稀釋后再應(yīng)用。點(diǎn)滴速度宜慢，避免藥物漏出血管外。同步，要有籌劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈。 2.停止在此部位輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)。局部用50%硫酸鎂溶液濕敷（初期冷敷，晚期熱敷），每日2次，每次20分鐘。 3.超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘。 4.中藥治療，將如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用。或遵醫(yī)囑使用利百素外涂每4小時(shí)一次。 5.如合并感染，遵醫(yī)囑予以抗生素治療。（四）空氣栓塞 1.輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)的空氣。 2.輸液過程中加強(qiáng)巡視，輸液

46、中及時(shí)更換輸液瓶或添加藥物；輸液完畢及時(shí)拔針；加壓輸液時(shí)應(yīng)有專人在旁守護(hù)。 3.立即讓病人取左側(cè)臥位并頭低腳高，以便氣體能浮向右心室尖部，避開肺動(dòng)脈入口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸?。煌?，予以高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；嚴(yán)密觀測病人病情變化，如有異常及時(shí)對癥解決。（二十三）輸液反映診斷要點(diǎn)及急救措施診斷： 嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，大汗淋漓； 陣發(fā)性咳嗽，伴有白色或粉紅色泡沫樣痰； 肺部可聞及濕性羅音與鼾鳴聲或大量痰鳴音； 急救： 吸氧或高壓給氧；選用血管擴(kuò)張劑； 選用強(qiáng)心、利尿劑；給激素藥

47、物；四肢結(jié)扎、半坐位。 急救： 1、嗎啡10毫克，皮下注射； 2、西地蘭0.40.6毫克加50%糖20毫升靜脈緩注; 3、速尿40毫克加50%糖20毫升（靜脈緩注）；4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸異山梨醇10毫克舌下含服; 5、硝普鈉510毫克與5%糖100毫升（靜緩滴）直至癥狀體征消失（注意血壓） 6、酚妥拉明1.53.0毫克,50%糖40毫升(10分鐘靜注完) 輸液反映的防治 （一） 反熱反映，癥狀：發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴(yán)重者初起即寒戰(zhàn)、繼之高熱達(dá)40-410C并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀； 防治：減慢滴注速度或停止輸液，并告知醫(yī)生。 （二） （肺水腫）循環(huán)負(fù)荷過量： 癥狀：忽然浮現(xiàn)呼吸困

48、難氣促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部浮現(xiàn)濕羅音。 防治：（1）輸液過程中注意滴注速度不適宜過快，液量不可過多； （2）如發(fā)現(xiàn)癥狀須立雖然病員端坐，兩腿下垂，減少靜脈回流； （3）加壓給氧，使氧氣經(jīng)2030%酒精濕化后吸入；（4）按醫(yī)囑給鎮(zhèn)定劑和擴(kuò)血管藥物及毛地黃等強(qiáng)心劑；（5）必要時(shí)四肢輪流結(jié)扎； （三）靜脈炎癥狀：浮現(xiàn)條索狀紅線、局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛。 防治： （1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對血管刺激的藥物，要有籌劃更換注射部位。 （2）患肢抬高并制動(dòng)，局部用95%酒精或50%硫酸鎂行熱濕敷。 （四）空氣栓塞癥狀：病員胸部感到異常不適，發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重紫紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮的