圍產(chǎn)保健部?？平ㄔO(shè)

1、 圍產(chǎn)保健部專科建設(shè) 經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn) 湖南省瀏陽(yáng)市婦幼保健院劉瑞珍目 錄一、中心化之前：工作基礎(chǔ)與問(wèn)題分析二、現(xiàn)實(shí)理想差：思想意識(shí)與技術(shù)障礙三、中心化整合：難題與解決方法四、困難與收獲：運(yùn)行與發(fā)展過(guò)程五、經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)：科室建設(shè)與運(yùn)行一、中心化之前門(mén)診2個(gè)門(mén)診住院3個(gè)病區(qū)1個(gè)產(chǎn)房產(chǎn)科基礎(chǔ)（2010年）一、中心化之前圍產(chǎn)期保健基礎(chǔ)（2010年）公共保健公共衛(wèi)生任務(wù)公共衛(wèi)生項(xiàng)目院內(nèi)保健孕產(chǎn)婦保健 門(mén)診就診量6000人/年1發(fā)展遇瓶頸，規(guī)模上不去2學(xué)科沒(méi)體系，凌亂又孤立3科室重復(fù)設(shè)，資源有浪費(fèi)4人才培養(yǎng)法，單一且缺乏5臨床與保健，未能相融合一、中心化之前存在的問(wèn)題目 錄一、中心化之前：工作基礎(chǔ)與問(wèn)題分析二、

2、現(xiàn)實(shí)理想差：思想意識(shí)與技術(shù)障礙三、中心化整合：難題與解決方法四、困難與收獲：運(yùn)行與發(fā)展過(guò)程五、經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)：科室建設(shè)與運(yùn)行二、理想現(xiàn)實(shí)差（一）理想的業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)兒童 健康部婦女 健康部圍產(chǎn) 醫(yī)學(xué)部慢病 康復(fù)部系統(tǒng)化、專業(yè)化 學(xué)科體系A(chǔ)、按人群分為四大部二級(jí)學(xué)科最關(guān)鍵 醫(yī)生的專業(yè) B、在四部的基礎(chǔ)上進(jìn)行學(xué)科建設(shè)學(xué)科樹(shù)1 婚姻保健2 孕前保健3 孕期保健4 產(chǎn)科5 孕期營(yíng)養(yǎng)6 遺傳優(yōu)生7 產(chǎn)后康復(fù)8 新生兒科9 群體保健2.1 初檢2.2 妊娠高血壓2.3 妊娠糖尿病4.1 產(chǎn)前控制中心4.2 高危病區(qū)4.3 產(chǎn)后4.4 VIP、VVIP4.5 產(chǎn)房4.6 OICU7.1 盆底康復(fù)7.2 哺乳圍保123

3、4567894.14.24.34.44.54.67.17.27.32.12.22.3形成 相互排斥、不良競(jìng)爭(zhēng)、阻礙發(fā)展的局面保健產(chǎn)科相對(duì)獨(dú)立新生兒科麻醉學(xué)科二、理想現(xiàn)實(shí)差（二）現(xiàn)狀差距理想與現(xiàn)實(shí)距離較大二、理想現(xiàn)實(shí)差（三）結(jié)論目 錄一、中心化之前：工作基礎(chǔ)與問(wèn)題分析 二、現(xiàn)實(shí)理想差：思想意識(shí)與技術(shù)障礙 三、中心化整合：難題與解決方法四、困難與收獲：運(yùn)行與發(fā)展過(guò)程五、經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)：科室建設(shè)與運(yùn)行思想意識(shí) 人世間最堅(jiān)硬的東西是傳統(tǒng)，要打破一個(gè)舊的格局建立一個(gè)新的秩序，是一件很不容易的事情，解決的辦法就是學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)！技術(shù)障礙 一個(gè)新的專科，要在短的時(shí)間內(nèi)成熟也不是一件容易的事情，尤其要做出特色

4、，解決的方法就是培訓(xùn)、培訓(xùn)、再培訓(xùn)！三、中心化整合（一）難題三、中心化整合解放思想反復(fù)學(xué)習(xí)身臨其境重組學(xué)科依規(guī)運(yùn)行（二）解決方法目 錄一、中心化之前：工作基礎(chǔ)與問(wèn)題分析 二、現(xiàn)實(shí)理想差：思想意識(shí)與技術(shù)障礙三、中心化整合：難題與解決方法 四、困難與收獲：運(yùn)行與發(fā)展過(guò)程五、經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)：科室建設(shè)與運(yùn)行（一）運(yùn)行圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)部群體保健 網(wǎng) 絡(luò) 管 理孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理高危妊娠管理產(chǎn)科質(zhì)量管理健 康 教 育信 息 管 理個(gè)體保健婚前醫(yī)學(xué)保健專科孕前保健?？圃衅诒＝？圃衅跔I(yíng)養(yǎng)專科哺乳與產(chǎn)后保健?？七z傳咨詢與產(chǎn)前篩查?？漆t(yī)療保障產(chǎn)前控制中心產(chǎn)科急救中心高 危 病 室產(chǎn) 后 病 室 產(chǎn) 房VIP 病 區(qū) VVIP

5、病 區(qū) 新 生 兒 科四、困難與收獲流程轉(zhuǎn)介隨診特色（二）發(fā)展過(guò)程四、困難與收獲婚前保健?？苹榍?醫(yī)學(xué)檢查婚前衛(wèi)生咨詢婚前 衛(wèi)生指導(dǎo)1、流程建立婚前醫(yī)學(xué)健康檢查檔案為婚檢對(duì)象提供會(huì)診、轉(zhuǎn)診與隨訪服務(wù)轉(zhuǎn)介與隨診婚前保健?？?、轉(zhuǎn)介與隨診3、特色婚前保健專科政府 免費(fèi)婚檢婚檢質(zhì)量保障婚檢數(shù)量保證2013年婚前保健?？葡嚓P(guān)數(shù)據(jù)項(xiàng) 目比 率婚 檢 人 數(shù)23132婚 檢 率94.7%影響婚育疾病檢出率9.6%轉(zhuǎn)介至孕期保健專科34.0%轉(zhuǎn)介至婦女健康中心 6.2%轉(zhuǎn)介至外科 1.0%轉(zhuǎn)介至內(nèi)科 0.5%回 訪 人 數(shù) 2407婚前保健?？圃衅跈z查一對(duì)一服務(wù)、 孕婦學(xué)校高危妊娠管理落實(shí)艾滋病、梅毒、乙肝

6、母嬰傳播阻斷干預(yù)產(chǎn)前診斷建立孕產(chǎn)婦健康檔案孕期保健專科1、流程孕期保健專科2、轉(zhuǎn)介與隨診建立 孕產(chǎn)婦 健康檔案建立 電話回訪中心轉(zhuǎn)介與隨診孕期體重評(píng)估與控制內(nèi)科醫(yī)師產(chǎn)科四維彩超預(yù)測(cè)早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)胎膜早破診斷電子胎心監(jiān)護(hù)橈動(dòng)脈血流監(jiān)測(cè)糖尿病一日門(mén)診高危管理追蹤孕晚期GBS檢測(cè)孕婦俱樂(lè)部孕婦學(xué)校講座3、特色孕期保健?？?013年孕期保健專科相關(guān)數(shù)據(jù)項(xiàng) 目比 率孕期健康檢查人次49430高危篩查率42.2%轉(zhuǎn)介至內(nèi)科2.2%轉(zhuǎn)介至外科1.6%回 訪 人 數(shù)30050圍產(chǎn)保健部門(mén)診區(qū)孕婦學(xué)校初檢門(mén)診為住院孕產(chǎn)婦提供有效、安全的優(yōu)質(zhì)服務(wù)產(chǎn)科整體運(yùn)行 模式產(chǎn)前控制中心高危病區(qū)產(chǎn)后病區(qū)VIP、VVIP病區(qū)O I

7、C U 產(chǎn) 房產(chǎn) 科產(chǎn)科質(zhì)量控制教學(xué)科研人員進(jìn)修培訓(xùn)經(jīng)濟(jì)分配制度落實(shí)和信息管理產(chǎn)科整體運(yùn)行模式各單元配備三級(jí)醫(yī)生、護(hù)理部和單元負(fù)責(zé)人；產(chǎn)科醫(yī)生實(shí)行各單元定期輪轉(zhuǎn)制。產(chǎn)前控制中心出診、接診孕產(chǎn)婦院前急救調(diào)度急診門(mén)診接診孕產(chǎn)婦入院前咨詢與心理疏導(dǎo)為暫無(wú)入院指征的孕產(chǎn)婦提供留觀服務(wù)正確的識(shí)別并安排高危孕產(chǎn)婦、臨產(chǎn)產(chǎn)婦入院治療或住院分娩產(chǎn)前控制中心產(chǎn)前控制中心心理疏導(dǎo)室產(chǎn)前控制中心產(chǎn)前控制中心應(yīng)急產(chǎn)房產(chǎn)前控制中心留觀室接收由產(chǎn)前控制中心轉(zhuǎn)入的高危孕產(chǎn)婦以及產(chǎn)房轉(zhuǎn)入的高危因素未消除需繼續(xù)治療的產(chǎn)婦。高危病區(qū)產(chǎn)后病區(qū)產(chǎn)后病區(qū)接收由產(chǎn)房轉(zhuǎn)出的平產(chǎn)產(chǎn)婦和由手術(shù)室轉(zhuǎn)出的生命體征平穩(wěn)及高危因素已消除的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦

8、。為由產(chǎn)前控制中心和產(chǎn)房轉(zhuǎn)入的有特殊要求的孕產(chǎn)婦提供差異化服務(wù)。VIP病區(qū)VVIP病區(qū)VVIP婦產(chǎn)中心產(chǎn)前控制中心VIP、VVIP高危病區(qū)產(chǎn)房產(chǎn)房接收由產(chǎn)前控制中心、產(chǎn)房、手術(shù)室轉(zhuǎn)入的生命體征不穩(wěn)定或者有器官功能衰竭的危重孕產(chǎn)婦。 OICU產(chǎn)科轉(zhuǎn)介 兒童健康中心產(chǎn)科聽(tīng)力篩查眼病篩查神經(jīng)行為測(cè)定產(chǎn)科轉(zhuǎn)介 新生兒科產(chǎn)科黃疸窒息產(chǎn)傷肺炎低出生體重產(chǎn)科轉(zhuǎn)介 其他哺乳與產(chǎn)后康復(fù)中心婦女健康中心產(chǎn)婦產(chǎn)科回訪 12000人次免費(fèi)接診導(dǎo)樂(lè)分娩無(wú)創(chuàng)分娩鎮(zhèn)痛無(wú)保護(hù)助產(chǎn)技術(shù)四肢著地法處理肩難產(chǎn)會(huì)陰傷口無(wú)痕縫合新生兒科醫(yī)師進(jìn)產(chǎn)房麻醉科醫(yī)師進(jìn)產(chǎn)房差異化服務(wù)病房 VIP、VVIP母嬰護(hù)理員進(jìn)病房急救轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道新生兒錄影

9、產(chǎn)科特色 困難學(xué)科體系理念樹(shù)立醫(yī)療流程再造醫(yī)療用房調(diào)整人才重新分配業(yè)務(wù)重新劃分四、困難與收獲瀏陽(yáng)產(chǎn)科品牌樹(shù)立分娩量增加產(chǎn)科質(zhì)量提升收獲帶動(dòng)“瀏陽(yáng)婦幼”全面發(fā)展四、困難與收獲縮短了院前急救的時(shí)間杜絕了孕產(chǎn)婦因等待而耽誤的搶救優(yōu)化了孕產(chǎn)婦住院流程減輕了產(chǎn)婦住院的心理負(fù)擔(dān)縮短了產(chǎn)婦在產(chǎn)房的時(shí)間全面培養(yǎng)了產(chǎn)科醫(yī)生 產(chǎn)科整體模式四、困難與收獲收獲2009年2013年人數(shù)及分娩方式比較時(shí)間總分娩量剖宮產(chǎn)人數(shù)陰道分娩人數(shù)2009年3790208317072010年4692233723552011年5784226635182012年7325270846172013年850031765324單位：人單位：%時(shí)間

10、剖宮產(chǎn)率(%)2009年55.0 2010年49.8 2011年39.2 2012年37.0 2013年37.4 2009年2013年剖宮產(chǎn)率變化時(shí)間會(huì)陰側(cè)切率(%)2009年57.2 2010年65.8 2011年45.4 2012年9.3 2013年13.7 單位：%2009年2013年會(huì)陰側(cè)切率變化2009年2013年新生兒復(fù)蘇率變化單位：%時(shí)間新生兒復(fù)蘇率(%)2009年1.78 2010年1.98 2011年1.38 2012年1.72 2013年1.72 目 錄一、中心化之前：工作基礎(chǔ)與問(wèn)題分析 二、現(xiàn)實(shí)理想差：思想意識(shí)與技術(shù)障礙三、中心化整合：難題與解決方法 四、困難與收獲：運(yùn)行與發(fā)展過(guò)程 五、經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)：科室建設(shè)與運(yùn)行統(tǒng)一思想是首要功課學(xué)懂中心化建設(shè)理論是前提打破門(mén)戶觀念是重點(diǎn)資源重組與整合是難關(guān)引進(jìn)國(guó)際國(guó)內(nèi)先進(jìn)理念是幫手人才建設(shè)永遠(yuǎn)是關(guān)鍵五、經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)五、經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)初期全體