乙肝病毒檢測以及其臨床意義

1、關(guān)于乙肝病毒檢測及其臨床意義第1頁，共13頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)36分，星期四乙肝病毒檢測現(xiàn)狀乙肝人群感染率達(dá)60%，HBsAg陽性率約為10-15%。是當(dāng)前危害人民健康最嚴(yán)重的傳染病。臨床實(shí)驗(yàn)室主要采用“乙肝二對半”檢測為臨床醫(yī)生提供診斷依據(jù)。標(biāo)本量大，陽性率高。提高檢測準(zhǔn)確性，做好個人安全防護(hù)第2頁，共13頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)36分，星期四病原學(xué) 乙型肝炎病毒（hepatitis B virus）：引起人急、慢性肝炎的DNA病毒,也稱丹氏顆粒，簡稱HBV。乙型肝炎病毒 (HBV) 屬嗜肝DNA 病毒科 (hepadnaviridae)，基因組長約3.2kb ，為部

2、分雙鏈環(huán)狀DNA。HBV 的抵抗力較強(qiáng)，耐低溫、干燥和紫外線，70%乙醇等一般消毒劑不能滅活。病毒在30-32可存活至少6個月。第3頁，共13頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)36分，星期四檢測策略免疫學(xué)方法檢測HBV標(biāo)志物是臨床最常用的HBV感染的病原學(xué)診斷方法。臨床進(jìn)行的免疫學(xué)檢測指標(biāo)包括HBsAg&HBsAb, HBeAg&HBeAb，HBcAB,HBcIgM&HBcIgG。HBV抗原與抗體的免疫學(xué)標(biāo)志與臨床關(guān)系較為復(fù)雜，必須對幾項(xiàng)指標(biāo)綜合分析。 (表1)第4頁，共13頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)36分，星期四檢測方法試劑:科華儀器:洗板機(jī),恒溫孵育箱,酶標(biāo)儀原理:將抗體(抗原)包

3、被在固相表面后,按不同步驟加入待測抗原(抗體)和酶標(biāo)抗體(抗原).充分反應(yīng)后洗滌,使固相上形成的抗原抗體復(fù)合物與其他物質(zhì)分離,洗去游離的酶標(biāo)抗體(抗原),最后加入底物,根據(jù)酶對底物催化的顯色反應(yīng)程度,而對標(biāo)本中的抗原(抗體)進(jìn)行定性或者定量.第5頁，共13頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)36分，星期四步驟:1.50ul病人血清+50ul酶 2.37孵育30分鐘,洗板 3.加顯色劑A,B 4.37孵育30分鐘,洗板 5.加終止劑,10分鐘內(nèi)比色第6頁，共13頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)36分，星期四各項(xiàng)指標(biāo)的臨床意義HBsAgHBsAg是HBV感染后第一個出現(xiàn)的血清標(biāo)志物。見于急性肝炎、

4、慢性肝炎或無癥狀攜帶者。HBsAb急性恢復(fù)期可檢出，一般在HBsAg從血清消失后發(fā)生HBsAb陽轉(zhuǎn)是乙肝痊愈的一個重要標(biāo)志是疫苗免疫成功的標(biāo)志。第7頁，共13頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)36分，星期四各項(xiàng)指標(biāo)的臨床意義HBeAg是HBV復(fù)制及血清具有傳染性的指標(biāo)，其陰轉(zhuǎn)表示病毒復(fù)制降低，傳染性下降。在潛伏期與HBsAg同時活在其出現(xiàn)后數(shù)天就可在血清中檢出。持續(xù)時間一般不超過10周，如超過提示感染感染轉(zhuǎn)為慢性。HBeAb出現(xiàn)于HBeAg陰轉(zhuǎn)后。其出現(xiàn)比HBsAb晚但消失早。第8頁，共13頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)36分，星期四各項(xiàng)指標(biāo)的臨床意義HBcIgM是HBsAg消失到HBsA

5、b出現(xiàn)間隔這段核心窗口期唯一能檢出的血清學(xué)標(biāo)志物。常為急性HBV的感染指標(biāo)。HBcIgG常見于急性感染恢復(fù)期和慢性持續(xù)性感染期。第9頁，共13頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)36分，星期四各項(xiàng)指標(biāo)的綜合分析 HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHbcab臨床意義+-+-+急性或慢性乙肝（大三陽）+-+在急性感染恢復(fù)期（小三陽）+-+-潛伏期或急性感染早期-+急性感染窗口期-+-+-既往感染恢復(fù)期，有免疫力第10頁，共13頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)36分，星期四各項(xiàng)指標(biāo)的綜合分析HBsAgHBeAbHBeAgHBeAbHbcab臨床意義+-HBV正在感染或無癥狀攜帶者+-+急性或慢性乙肝，或癥狀攜帶者-+-既往感染或接種過疫苗，有免疫力-未感染過HBV，為易感者第11頁，共13頁，2022年，5月20日，1