2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-急診醫(yī)學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷1

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-急診醫(yī)學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.體溫每升高1，基礎(chǔ)代謝率提高A、10B、13C、15D、23正確答案:B2.每100 g白陶土可吸附的百草枯的量為A、4 gB、5 gC、6 gD、7 gE、8 g正確答案:C3.氨羧螯合劑（依地酸鈣鈉）和巰基螯合劑用于哪項中毒搶救治療A、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B、氰化物中毒C、亞硝酸鹽中毒D、重金屬中毒E、急性CO中毒正確答案:D4.有機(jī)磷殺蟲藥中毒患者經(jīng)大劑量阿托品治療后，已達(dá)阿托品化，此時阿托品的使用原則是 ( )A、再加大劑量B、維持原治療C、立即停用D、減量后維持用藥E

2、、加用解磷定正確答案:D5.下列哪些藥物可用于治療心臟驟停 ( )A、腎上腺素B、阿托品C、5%NaHCOD、鈣劑E、多巴胺正確答案:A,B,C,E6.患者男，39歲。高血壓病史5年余，劇烈活動后突感上腹痛，呈撕裂樣，惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，視物模糊，血壓200/150 mmHg。診斷應(yīng)首先考慮A、急性胃炎B、急性心肌梗死C、高血壓急癥并主動脈夾層D、急性消化道出血E、急性胰腺炎正確答案:C7.多發(fā)傷的病理生理特點(diǎn)是A、機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)劇烈B、易發(fā)生器官功能衰竭C、免疫功能改變，易繼發(fā)感染D、凝血功能改變E、高代謝狀態(tài)正確答案:A,B,C,E8.休克的最主要特征是A、心輸出量降低B、動脈血壓降低C、組

3、織微循環(huán)灌流量銳減D、外周阻力升高E、外周阻力降低正確答案:C9.患者女，52歲。急性口服農(nóng)藥30 ml入院。體格檢查：BP 110/75 mmHg，意識不清，呼出氣體有大蒜味，流涎，雙側(cè)瞳孔如針尖樣，兩肺呼吸音粗，雙肺底可聞及濕啰音。心率80次/min，律齊。膽堿酯酶活力為正常的28%。診斷為急性有機(jī)磷中毒。有關(guān)有機(jī)磷的吸收途徑，下列敘述正確的是A、腎濃度最高B、經(jīng)胃腸道進(jìn)入機(jī)體時，吸收完全且迅速C、肌肉與腦組織中含量較高D、一般經(jīng)皮膚吸收較緩慢E、有機(jī)磷可經(jīng)多種途徑進(jìn)入人體F、經(jīng)皮膚吸收中毒者較口服中毒者潛伏期短正確答案:B,D,E關(guān)于反跳現(xiàn)象，下列敘述正確的是A、臨床上樂果、氧化樂果易發(fā)

4、生反跳現(xiàn)象B、復(fù)活劑應(yīng)用不足是反跳現(xiàn)象的原因之一C、有機(jī)磷肝內(nèi)氧化減弱了毒性D、毒物清除不徹底E、多見于輕、中度中毒患者F、解毒藥停用過早正確答案:A,B,D,F搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，關(guān)于迅速清除毒物，正確的是A、洗胃越早、越徹底，效果越好B、急性有機(jī)磷中毒者，早期導(dǎo)瀉效果顯著C、敵百蟲可用2%碳酸氫鈉洗胃D、對硫磷可用15000高錳酸鉀溶液洗胃E、洗胃同時應(yīng)靜脈給予阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑F、昏迷、驚厥時不應(yīng)催吐正確答案:A,E,F10.其戒斷綜合征主要表現(xiàn)為躁動和癲癇樣發(fā)作的是 ( )A、苯二氮類B、吩噻嗪類C、非巴比妥非苯二氮類D、巴比妥類E、阿片類正確答案:D11.患者男，78歲。因行髖

5、關(guān)節(jié)置換術(shù)后3 d，出現(xiàn)發(fā)熱伴呼吸困難收入重癥監(jiān)護(hù)病房。進(jìn)入ICU后，因患者呼吸窘迫伴嚴(yán)重低氧血癥立即行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，氣道內(nèi)吸出大量黃膿痰。體格檢查：煩躁不安，血壓146/66 mmHg，脈搏105/min，體溫38.7 。雙肺廣泛干濕啰音。腹部膨隆，腸鳴音弱。既往有高血壓、糖尿病史。血常規(guī)：WBC 1610/L，中性粒細(xì)胞0.88，血肌酐152 mol/L。經(jīng)過3 d積極抗感染治療后，患者癥狀仍進(jìn)一步加重。在最近的6 h內(nèi)，患者入量1100 ml，尿量僅100 ml。急查血常規(guī)：白細(xì)胞2210/L，中性粒細(xì)胞0.92，血紅蛋白109 g/L。為準(zhǔn)確評價患者腎功能，應(yīng)盡快進(jìn)行的檢查

6、是A、尿常規(guī)B、腎臟造影排除尿路梗阻C、腎臟穿刺病理學(xué)檢查D、血鉀、鈉、氯、磷、鈣水平E、查血?dú)夥治隽私馑釅A平衡F、血肌酐和尿素氮水平G、腎臟CT平掃增強(qiáng)正確答案:A,D,E,F有助于保護(hù)腎臟功能的干預(yù)措施是(提示患者尿相對密度1.025，血清鉀4.8 mmol/L, 鈉132 mmol/L，氯 98 mmol/L，肌酐水平290 mol/L。)A、調(diào)整抗生素，有效控制感染B、密切動態(tài)監(jiān)測出入量C、在中心靜脈壓監(jiān)測指導(dǎo)下補(bǔ)充有效血容量D、20%甘露醇125 ml快速靜滴利尿E、補(bǔ)充高張含鈉鹽液，將血鈉水平提至正常水平F、小劑量多巴胺按10 g/(kgmin)維持靜脈滴注G、靜脈推注前列腺素E正

7、確答案:A,B,C最需要盡快實施的措施是(提示在隨后的24 h內(nèi)，調(diào)整了抗生素治療，放置頸內(nèi)靜脈置管，監(jiān)測中心靜脈壓，將中心靜脈壓維持在12 cmHO。靜脈推注呋噻米40 mg?；颊?4 h入量3100 ml，尿量320 ml，血壓156/84 mmHg，雙肺仍廣泛濕啰音，雙下肢及背部低垂部位凹陷性水腫。血清鉀6.0 mmol/L，鈉135 mmol，肌酐452 mol/L，尿素氮19 mmol/L。)A、靜脈滴注碳酸氫鈉B、靜脈滴注酚妥拉明C、腹腔透析D、間隙性血液透析E、靜脈-靜脈血液濾過F、持續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過G、血漿吸附正確答案:F12.我國健康青年人在安靜狀態(tài)時的收縮壓為A、

8、120150mmHgB、100120mmHgC、6080mmHgD、5070mmHgE、3060mmHg正確答案:B13.糖尿病酮癥酸中毒的誘因不包括A、嚴(yán)重感染B、手術(shù)C、服用大劑量維生素C或安眠藥D、甘露醇E、停用降糖藥治療正確答案:C14.嚴(yán)重凍僵時，體溫為 ( )A、32B、29C、28D、31E、30正確答案:C15.電擊可導(dǎo)致的并發(fā)癥和后遺癥是 ( )A、骨折B、肺水腫C、心律失常D、白內(nèi)障E、以上都是正確答案:E16.男性，60歲，誤服氨茶堿2瓶8小時后，精神興奮、躁動，少尿，體檢：BP 15090mmHg，HR 120次分，律齊，血鉀5.7mmolL。最佳治療方法是A、血液透析

9、B、血液灌流C、利尿劑D、血液透析+血液灌流E、清水洗胃正確答案:D17.正在接受機(jī)械通氣的患者，其呼吸系統(tǒng)有效順應(yīng)性的大小，取決于下列哪一項 ( )A、氣道阻力B、肺順應(yīng)性C、胸壁順應(yīng)性D、氣道阻力和肺胸壁順應(yīng)性E、呼吸頻率正確答案:D18.患者，男，20歲。檢修電機(jī)時，突然暈厥，大動脈搏動消失，無自主呼吸等自主活動，ECG示：室顫。需立即采取的最有效的措施是 ( )A、電除顫B、機(jī)械通氣C、連續(xù)心前區(qū)捶擊D、口對口人工呼吸E、胸外心臟按壓正確答案:A自主循環(huán)恢復(fù)后，為維持動脈壓，最有效的常用藥是 ( )A、多巴胺B、多巴酚丁胺C、硝酸甘油D、阿托品E、異丙腎上腺素正確答案:A19.患者女，

10、52歲。主因呼吸困難2 h入院。2 h前工作中不慎吸入帶臭雞蛋氣味的氣體后出現(xiàn)呼吸困難。既往體健。體格檢查：BP 120/75 mmHg，神清，兩肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心率89次/min，律齊，無雜音。腹部查體未見異常。患者診斷為A、急性肺栓塞B、氣胸C、急性硫化氫中毒D、急性一氧化碳中毒E、急性氯氣中毒F、急性氨氣中毒正確答案:C該患者應(yīng)積極給予A、高壓氧治療B、抗生素預(yù)防感染C、細(xì)胞色素CD、大劑量谷胱甘肽E、大劑量半胱氨酸F、急性氨氣中毒正確答案:A,B,C,D,E結(jié)合該病例，敘述正確的是A、輕度中毒時主要表現(xiàn)為眼和上呼吸道刺激癥狀B、中度中毒時還有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一般中毒癥狀C

11、、重度中毒時可有抽搐、意識障礙、昏迷等D、吸入較高濃度時可引起閃電式中毒E、高壓氧治療有效F、不提倡應(yīng)用糖皮質(zhì)激素正確答案:A,B,C,D,E20.主要死因為呼吸衰竭的急性中毒有A、有機(jī)磷中毒B、百草枯中毒C、砷化氫中毒D、阿片類藥物中毒E、氮氧化合物中毒正確答案:A,B,D,E21.原發(fā)性腦出血后超早期腦水腫發(fā)生的機(jī)制是A、流體靜力壓和血凝塊回縮B、血-腦脊液屏障的破壞C、血紅蛋白誘導(dǎo)的神經(jīng)毒性D、血液中釋放的多種蛋白酶以及腦鈉肽減少E、血管升壓素增多正確答案:A22.患者，女，78歲。因發(fā)熱伴腰痛入院，體溫39，尿鏡檢見紅白細(xì)胞，中段尿培養(yǎng)呈大腸桿菌生長。擬“急性腎盂腎炎，立即予以靜脈滴注

12、抗生素，2h后，血壓下降至70/50mmHg，每小時尿量不到10ml。下列哪一項是首先采取的最合適措施 ( )A、氫化可的松400mg靜脈滴注B、生理鹽水500ml靜脈滴注C、抗內(nèi)毒素單克隆抗體靜脈滴注D、多巴胺靜脈滴注E、多巴酚丁胺靜脈滴注正確答案:B此時，下列哪一項監(jiān)測措施最適于運(yùn)用 ( )A、Swan-Ganz導(dǎo)管B、動脈血氧飽和度C、呼氣末CO監(jiān)測D、心電圖E、無創(chuàng)血壓監(jiān)測正確答案:E經(jīng)治療，血壓恢復(fù)正常，但出現(xiàn)氣急，口唇發(fā)紺，低氧血癥，擬診“ARDS”，下列哪一項是患者發(fā)生ARDS的最可能原因 ( )A、氣管內(nèi)分泌物增多B、支氣管痙攣C、肺毛細(xì)血管損傷，通透性增加，引起頑固性低氧D、

13、膿毒性休克引起低氧E、支氣管內(nèi)膜受損正確答案:C23.患者男，50歲，體重50 kg。上腹隱痛不適，并不思進(jìn)食已3個月。胃鏡檢查證實為胃體癌。實驗室檢查：血紅蛋白80 g/L，血漿清蛋白30 g/L，血清鈉130 mmol/L，鉀4.5 mmol/L，動脈血pH值為7.35。該患者可能存在A、高滲性脫水B、等滲性脫水C、低滲性脫水D、高鉀血癥E、稀釋性低血鈉癥正確答案:C患者在水、電解質(zhì)和酸堿平衡方面的主要病理、生理變化為A、血漿容量減少組織間液的減少B、組織間液減少血漿容量的減少C、細(xì)胞內(nèi)液減少D、細(xì)胞內(nèi)、外液等量減少E、細(xì)胞內(nèi)液移向細(xì)胞外間隙正確答案:B按血清鈉濃度和公式計算需補(bǔ)充的鈉鹽量

14、(mmol/L)為A、12500.4B、12500.5C、12500.6D、12500.7E、12500.8正確答案:C24.下列哪種中毒不會引起血液凝固障礙 ( )A、肝素B、殺鼠靈C、敵鼠D、磷化氫E、蛇毒正確答案:D25.急性濕疹的主要臨床表現(xiàn)是A、紅斑、風(fēng)團(tuán)B、抓痕、結(jié)痂C、浸潤肥厚，苔蘚樣變D、糜爛、滲出E、紅斑、水腫正確答案:D26.約5%的心房顫動發(fā)生在急性心肌梗死后多少小時內(nèi) ( )A、6小時B、12小時C、24小時D、36小時E、48小時正確答案:C27.患者男，63歲。發(fā)現(xiàn)高血壓12年。近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為原發(fā)性高血壓/冠心病（心絞痛型），給予硝苯地平和-受體阻滯劑

15、口服。1 d前突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，咳泡沫樣痰。體格檢查：端坐呼吸，血壓150/90 mmHg，心率130次/min，心房顫動心律，雙肺底可聞及濕啰音，雙下肢無水腫。該患者目前的診斷是A、全心衰竭B、急性左心衰竭C、急性心肌梗死D、冠心病心絞痛發(fā)作E、支氣管哮喘正確答案:B患者出現(xiàn)病情加重最可能的誘因是A、呼吸道感染B、精神緊張C、鈉攝入過量D、藥物負(fù)性肌力作用E、腎衰竭正確答案:D不能增加心排血量的藥物是A、多巴酚丁胺B、多巴胺C、呋塞米D、洋地黃E、硝普鈉正確答案:C為控制病情，應(yīng)該首先采用的緊急處理是A、靜脈注射毛花苷丙0.4 mg稀釋后B、靜脈注射呋塞米C、口服地高辛D、靜脈滴注多巴

16、酚丁胺E、靜脈滴注硝酸甘油正確答案:A28.血液透析對治療以下藥物中毒效果欠佳的是A、長效巴比妥類B、短效巴比妥類C、中效巴比妥類D、酚噻嗪類E、苯二氮類正確答案:B,C,D,E29.關(guān)于遠(yuǎn)曲小管和集合管中的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)的敘述，錯誤的是A、水的重吸收主要受血管升壓素調(diào)節(jié)B、Na+和K+的轉(zhuǎn)運(yùn)主要受醛固酮調(diào)節(jié)C、H+的分泌是一個逆電化學(xué)梯度進(jìn)行的主動轉(zhuǎn)運(yùn)過程D、NH的分泌與H+的分泌密切相關(guān)E、NH的分泌與H+的分泌無關(guān)正確答案:E30.低鉀血癥的原因不包括A、鉀攝入不足B、胃腸減壓引流C、使用噻嗪類利尿劑D、鹽皮質(zhì)激素缺乏E、原發(fā)性醛固酮增多正確答案:D31.關(guān)于H+分泌的敘述，錯誤的是A、近端小管通過Na+-H+交換分泌B、遠(yuǎn)曲小管和集合管也可分泌C、順電化學(xué)梯度進(jìn)行D、與HCO的重吸收有關(guān)E、與NH分泌有關(guān)正確答案:C32.決定經(jīng)胸電阻抗的因素包括 ( )A、除顫器置于皮膚上的壓力B、電極片大