2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)內(nèi)科學(副高)歷年真題精選一含答案試卷3

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)內(nèi)科學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患者男, 45歲，因“漸進性行走困難，雙手取物或持物時抖動3年”來診。兒時曾患“肝炎”和“腎炎”，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，具體不詳。父母體健，家族中無類似病史。查體：意識清楚，言語含糊不清，四肢肌力正常，肌張力略增高，腱反射正常，雙手平舉時抖動明顯，指鼻試驗欠準。為明確診斷，需要完善的檢查包括A、裂隙燈下檢查角膜B、血生化C、甲狀腺功能D、血清銅藍蛋白檢測E、腦電圖F、腹部B型超聲G、顱腦MRI正確答案:A,B,D,F,G考慮診斷為(提示 裂隙燈下在角膜邊緣見到棕綠色環(huán)；血清銅藍蛋

2、白50 mg/L；腹部B型超聲：肝硬化。)A、肝豆狀核變性B、帕金森病C、甲狀腺功能亢進D、病毒性肝炎E、慢性乙醇中毒F、多巴反應性肌張力障礙正確答案:A本病的治療原則和治療方案包括A、早期治療B、終生治療C、低銅飲食D、口服D-青霉胺驅(qū)銅E、口服葡萄糖酸鋅F、首選肝移植G、癥狀改善可以終止治療正確答案:A,B,C,D,E2.顱底凹陷診斷可依據(jù)齒狀突尖端在A、Chamberlain線2mm以上B、Chamberlain線3mm以上C、Chamberlain線4mm以上D、Chamberlain線35mm以上E、Chamberlain線58mm以上正確答案:D3.運動神經(jīng)刺激癥狀包括A、肌束震顫

3、B、手足搐搦C、肌痙攣D、扭轉(zhuǎn)痙攣E、痛性痙攣正確答案:A,C,E4.需與TIA鑒別的疾病包括A、部分性癲癇B、梅尼埃綜合征C、阿-斯綜合征D、神經(jīng)癥E、以上全部正確答案:A,B,C5.半側(cè)脊髓病變出現(xiàn)病變水平以下A、同側(cè)運動、痛溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙B、對側(cè)運動、痛溫覺障礙，同側(cè)深感覺障礙C、同側(cè)運動、深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙D、同側(cè)運動、對側(cè)深淺感覺障礙E、同側(cè)運動、痛溫覺和深感覺障礙正確答案:C6.人一生偶有一至數(shù)次癲癇發(fā)作的機會高達A、3%B、4%C、8%D、5%E、10%正確答案:D7.亞急性聯(lián)合變性累及A、前角細胞B、錐體束C、累及前角細胞和錐體束D、后索E、側(cè)索正確答案:B,

4、D,E8.全面性癲癇發(fā)作的特點是A、肌陣攣性發(fā)作持續(xù)時間一般較長B、臨床表現(xiàn)形式多樣C、雙側(cè)半球受累D、運動癥狀常為雙側(cè)E、抽搐性發(fā)作，多伴意識障礙正確答案:B,C,D,E9.18歲男性，四肢無力4天來診，二便正常。查體：腦神經(jīng)正常，四肢肌力級，腱反射弱，無病理反射，腦脊液化驗正常。首先應考慮為A、重癥肌無力B、周期性癱瘓C、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病D、急性脊髓炎E、癔癥性癱瘓正確答案:C10.確診皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性的最可靠依據(jù)是A、進行性加重的癡呆B、腦電圖呈周期性同步的棘-慢復合波C、MRI檢查雙側(cè)尾狀核、殼核T正常T呈均質(zhì)高信號D、腦組織呈海綿變性，prpsc呈陽性E、腦組織中

5、prpsc陽性正確答案:D11.60歲男性患者，大會講話時突然頭痛嘔吐，昏迷，右側(cè)肢體癱瘓1小時入院。有高血壓病史10年。體檢：血壓26/15kPa(200/112mmHg)，淺昏迷，左瞳0.6cm，右瞳0.3cm，眼底無出血，偏癱。右Babinski(+)，頸軟可以對患者作下述檢查A、心電圖B、腦脊液檢查C、腦超聲D、腦CT掃描E、腦血管造影正確答案:D經(jīng)證實為腦出血、此時可采取下列措施A、降血壓藥B、降顱內(nèi)壓藥C、止血藥D、手術E、送條件好的醫(yī)院正確答案:B12.患者，女，27歲，時常情緒激動后出現(xiàn)陣發(fā)性、對稱性肢端皮膚蒼白、發(fā)紺，隨后皮膚發(fā)紅，伴有疼痛。此種疾病的病理表現(xiàn)不包括以下哪項

6、( )A、疾病早期或病情輕者小動脈壁病理改變不明顯B、后期及病情重者可見動脈內(nèi)膜增生、中層纖維化C、后期及病情重者指、趾小動脈管腔縮小D、后期及病情重者由于血栓形成及機化過程導致管腔閉塞E、后期及病情重者可見指、趾靜脈痙攣狹窄和擴張充血正確答案:E此種疾病反復發(fā)作，最不可能的表現(xiàn)為 ( )A、多見于中青年男女B、肢端相繼出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺與潮紅C、肢端出現(xiàn)陣發(fā)性紅、腫、熱、痛癥狀D、肢端出現(xiàn)紅腫或發(fā)紺E、有受熱時疼痛加劇，局部冷敷可使疼痛減輕。正確答案:E13.神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位診斷中，疾病空間分布不包括A、局灶性B、組織性C、彌漫性D、系統(tǒng)性E、多灶型正確答案:B14.腦性癱瘓的出生后病因有A、

7、重癥窒息B、頭外傷C、精神刺激D、中毒E、血管損害正確答案:A,B,D,E15.有關運動神經(jīng)元病下列哪種說法不恰當A、家族性少見B、括約肌功能通常受影響C、錐體束性從高位脊髓向下或向上發(fā)展D、可出現(xiàn)延髓麻痹E、上下運動神經(jīng)元損害可同時并存正確答案:B16.下列那項不符合視盤水腫A、常見于顱內(nèi)壓增高的患者B、眼底檢查可見視盤充血，邊緣模糊C、眼底檢查有時可見視盤周圍出血D、早期出現(xiàn)視力減退E、晚期繼發(fā)視神經(jīng)萎縮正確答案:D17.男性，16歲，近2年逐漸出現(xiàn)震顫、強直、運動減少，近2個月出現(xiàn)無力、黃疸、肝區(qū)疼痛，最可能的診斷是A、扭轉(zhuǎn)痙攣B、手足徐動癥C、舞蹈癥D、特發(fā)性震顫E、肝豆狀核變性正確答

8、案:E18.流行性腦脊髓膜炎可出現(xiàn)的病理改變及其后果包括A、腦膜刺激癥B、顱內(nèi)壓升高C、腦脊液混濁D、可伴敗血癥E、皮膚粘膜出現(xiàn)瘀點或瘀斑正確答案:A,B,C,D,E19.有關海綿竇血栓形成，下列敘述正確的是A、海綿竇血栓形成血白細胞升高，以多核粒細胞升高為主B、腰穿檢查提示顱內(nèi)壓正?；蜉p度升高，腦脊液白細胞數(shù)升高，多核性粒細胞為主，蛋白質(zhì)升高C、CT掃描提示海綿竇密度增高，注射造影劑后可有病灶顯影明顯增強D、MRI檢查提示海綿竇為短T、T信號，并可被增強E、DSA檢查對海綿竇血栓形成幫助不大，但如發(fā)生頸內(nèi)動脈病變者可明確病變情況正確答案:A,B,C,E20.不屬于糖尿病性多發(fā)性周圍神經(jīng)病臨床

9、表現(xiàn)特點的是（ ）A、病變出現(xiàn)的部位多位于下肢B、多出現(xiàn)肢端感覺異常，伴麻木、針刺、灼熱感等C、雙側(cè)肢體同時出現(xiàn)病變D、可出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂E、運動神經(jīng)癥狀明顯，肌肉萎縮正確答案:E21.多數(shù)進行性多灶性白質(zhì)腦病可存活A、12年B、5年左右C、應用-干擾素，可以存活10年左右D、9個月左右E、3年左右正確答案:D22.一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹合并對側(cè)半身癱瘓，常示A、腦干被蓋區(qū)B、對側(cè)腦橋的病變C、同側(cè)腦橋的病變D、對側(cè)中腦的病變E、同側(cè)中腦的病變正確答案:E23.病歷摘要: 病者女性、32歲。病者半個月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒癥狀；自服感冒靈，清熱消炎寧等藥，癥狀稍改善；3天前發(fā)熱38.5，伴有頭

10、痛（雙顳部脹痛），唇周發(fā)現(xiàn)紅色皰疹，在當?shù)匦l(wèi)生院服中藥治療，今天清晨出現(xiàn)抽搐發(fā)作，由家人送我院急診，在轉(zhuǎn)送期間及到院后先后再發(fā)抽搐，開始為左嘴角及左上肢抽搐、發(fā)展至左下肢、意識障礙、四肢強直-陣攣樣抽搐。體查：昏睡，呼之能睜眼，雙瞳孔等園等大，對光反射存，雙鼻唇溝對稱，眼底：雙視神經(jīng)乳頭邊界模糊、生理凹消失；四肢見不自主活動，腱反射活躍，雙病理征（ +）；頸軟，雙克氏征（-）。右唇周紅色皰疹?；颊叱醪皆\斷主要應考慮哪些疾病A、單純皰疹病毒腦炎B、結核性腦膜腦炎C、新型隱球菌腦膜炎D、化膿性腦膜炎E、亞急性硬化性全腦炎F、病毒性腦膜炎G、皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性（CDJ）H、神經(jīng)梅毒正確答案:A針

11、對鑒別診斷，應重點完善哪些資料？A、腦脊液B、頭顱CT或MRC、血培養(yǎng)D、腦電圖E、胸部X-rayF、結核菌素試驗G、誘發(fā)電位H、TCD正確答案:A,B,D診斷單皰病毒性腦炎有賴于 提示：腰穿：腦脊液壓力240mmHO，腦脊液清亮，常規(guī)WBC9610/L，RBC8010/LN45%、L55、生化蛋白0.484G/L、氯化物125mmol/L，糖4.0mmol/L，涂片未發(fā)現(xiàn)隱球菌和抗酸桿菌，細胞學提示單核淋巴反應。腦電圖示廣泛性重度異常，左側(cè)顳頂區(qū)陣發(fā)性棘慢波。頭顱MR：左側(cè)顳葉片狀異常信號，1830mm，T1W呈低信號，T2W及壓水成像呈高信號，局部占位效應明顯。A、腦脊液常規(guī)異常B、腦電圖

12、改變C、影像學改變D、臨床表現(xiàn)和體征E、HSV抗原檢測F、腦組織活檢發(fā)現(xiàn)嗜酸性包涵體G、雙份腦脊液和雙份血清HSV抗體檢測，雙份腦脊液抗體增高，1：80（+）；4周后雙份腦脊液抗體1：640（+）；血/腦脊液抗體比為15H、特異性抗病毒藥物治療有效正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H診斷癲癇主要依據(jù)A、可靠的病史B、神經(jīng)系統(tǒng)檢查C、腦脊液檢查D、腦電圖檢查E、CT掃描F、MR掃描G、ECTH、PECT正確答案:A,D抗癲癇藥物治療原則A、僅1次發(fā)作馬上給予抗癲癇藥物治療B、根據(jù)癲癇發(fā)作類型選藥C、口服藥物劑量均自低劑量開始，個體化治療，效果不佳時可暫增量D、盡量單藥治療E、堅持長期有規(guī)律用

13、藥F、換藥時可馬上仃用舊藥，加用新藥G、仃藥原則目前多主張在癲癇完全不發(fā)作后，繼續(xù)用藥35年，以后逐漸仃藥H、有腦器質(zhì)性病變的癲癇病人多需終身用藥正確答案:B,C,D,E,G,H癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義 提示：病者入院后高熱，頻繁出現(xiàn)左嘴角至全身抽搐，牙關緊閉，雙眼右側(cè)凝視，每次持續(xù) 2分鐘，間隙期意識不清，遺大小便。A、癲癇持續(xù)發(fā)作之間，意識未完全性恢復，又頻繁再發(fā)B、頻繁發(fā)作伴顱內(nèi)壓增高C、癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止D、頻繁發(fā)作E、一次發(fā)作的意識障礙F、發(fā)作的持續(xù)精神異常G、發(fā)作后出現(xiàn)Todd癱H、反復發(fā)作出現(xiàn)智能障礙正確答案:A,C癲癇持續(xù)狀態(tài)有什么并發(fā)癥？A、高血糖B、腦水腫C、兒茶

14、酚胺水平急驟升高，可引發(fā)心律紊亂-是死亡的主要原因D、肺血管壓力明顯增髙，可發(fā)生嚴重的肺水腫E、體內(nèi)乳酸堆積，可致蛋白尿F、高熱、脫水G、偏癱H、代謝紊亂：乳酸中毒正確答案:B,C,D,E,F,H驚闕性癲癇持續(xù)狀態(tài)處理原則A、給予口服抗癲癇藥B、給予維持生命體征措施C、預防腦水腫D、積極治療原發(fā)病E、維持水電解質(zhì)平衡F、脈注射安定G、肌肉注射副醛H、靜脈注射氯丙嗪正確答案:B,C,D,E,F24.急性脊髓炎與急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的鑒別點A、起病急緩B、有無感覺障礙C、有無腦脊液蛋白增高D、有無尿潴留E、有無肌張力減低正確答案:D25.容易引起皮疹的AEDS是A、卡馬西平B、丙戊酸鈉C

15、、乙琥胺D、非氨脂E、苯妥英鈉正確答案:A,E26.多發(fā)性硬化亞洲患者的特點，正確的是A、我國是多發(fā)性硬化高發(fā)區(qū)B、亞洲患者以慢性多發(fā)性硬化多見C、多侵犯視神經(jīng)和脊髓D、病灶中軟化、壞死相對少見E、我國發(fā)病人群中少數(shù)民族較漢族多見正確答案:C27.Broca運動性失語的主要損害位于優(yōu)勢半球的A、顳上回部位B、頂上小葉C、頂下小葉D、枕葉E、額下回后部正確答案:E28.假性球麻痹的病因包括 ( )A、肉毒中毒B、延髓空洞癥C、重癥肌無力D、腦卒中E、Guillian-Barre綜合征正確答案:D29.錐體系統(tǒng)是指A、上運動神經(jīng)元B、下運動神經(jīng)元C、小腦皮層細胞D、脊髓巨角細胞E、上、下運動神經(jīng)元

16、正確答案:A30.皮質(zhì)側(cè)視中樞(額中回后部8區(qū))破壞性病變表現(xiàn)為A、雙眼不能協(xié)同上視B、雙眼向病灶對側(cè)凝視C、雙眼不能協(xié)同下視D、雙眼向病灶對側(cè)同向偏斜E、雙眼向病灶側(cè)凝視正確答案:E31.患者不能按指令作伸舌動作，進食時卻可以無意地將留在唇邊的米粒舔攝，此為A、結構性失用癥B、觀念性失用癥C、肢體運動性失用癥D、觀念運動性失用癥E、面-口失用癥正確答案:D32.患者女，41歲。2年前右側(cè)視力下降，給予激素治療后視力恢復。1年前該患者上呼吸道感染后1周，出現(xiàn)頭暈、視物成雙、右側(cè)面部麻木癥狀，無肢體麻木無力，無構音障礙及飲水嗆咳。實驗室檢查：腦脊液OB(+)；血清AQP-4抗體（-），血清ANA

17、(+)。右眼VEP：P100延長。顱腦MRI(見圖123圖125)：右側(cè)橋臂長T1、長T2信號，增強掃描無強化。該患者診斷為多發(fā)性硬化，其診斷依據(jù)為（ ）A、病程中有2次發(fā)作B、病變累及2個部位（視神經(jīng)、腦干）C、符合Wingerchuk(2006)診斷標準D、血清AQP-4抗體陰性E、腦脊液OB陽性F、VEP P100延長G、腦干病變無強化H、血清ANA陽性正確答案:A,B,D,E該患者不支持視神經(jīng)脊髓炎診斷的理由是( )A、單側(cè)視神經(jīng)受累B、腦干有典型的多發(fā)性硬化病灶C、腦脊液OB陽性D、血清AQP-4抗體陰性E、VEP P100潛伏期延長F、腦干病灶無強化G、血清ANA陽性正確答案:B,

18、C,D關于血清AQP-4抗體，敘述正確的有( )A、可以排除NMO的診斷B、NMO也可以為陰性C、MS陽性率低D、被認為是NMO的一種特異性標志物E、NMO-IgG與AQP-4是同一種物質(zhì)F、AQP-4抗體推薦的檢測方法是ELISA法正確答案:B,C,D,E該患者急性期處理方法包括( )A、大劑量激素沖擊治療B、首選大劑量免疫球蛋白C、首選血漿置換D、不用治療E、若用激素應輔助給予補鈣、補鉀及抑酸F、環(huán)磷酰胺靜脈滴注正確答案:A,E該患者緩解期應該給予的治療是( )A、干擾素-B、激素小劑量口服C、定期激素沖擊D、間斷性靜脈滴注免疫球蛋白E、硫唑嘌呤F、環(huán)孢素G、嗎替麥考酚酯H、血漿置換正確答案:A,E,F,G該患者出院后的日常生活建議包括( )A、按照醫(yī)囑規(guī)律用藥B、避免上呼吸道感染C、疫苗接種應謹慎D、一旦不慎被狗咬傷，禁止使用狂犬病疫苗E、避免食物及藥物過敏F、目前認為遺傳因素在MS發(fā)病中