脊髓損傷的護(hù)理

1、脊髓損害的護(hù)理脊髓損害的護(hù)理14/14脊髓損害的護(hù)理優(yōu)選文檔脊髓損害的歸納（一）歸納脊髓損害是脊柱骨折或脫位引起的脊髓結(jié)構(gòu)和功能的損害，是指由于各種致病原因引起的脊髓結(jié)構(gòu)功能損害，造成損害水平以下運(yùn)動(dòng)、感覺及自主神經(jīng)功能阻攔。頸髓損害造成上下肢癱瘓時(shí)稱為四肢癱，胸段以下脊髓損害造成軀干及下肢癱瘓而未累及上肢時(shí)稱為截癱。SCI是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重創(chuàng)傷，致殘率和死亡率較高。（二）致病原因主要見于車禍傷、墜落傷、運(yùn)動(dòng)性扭傷、脊柱損害、過重任荷等。（三）臨床表現(xiàn)及協(xié)助檢查臨床表現(xiàn)1.脊髓震蕩脊髓損害后出現(xiàn)短暫性功能控制狀態(tài)。2.脊髓休克以愚癡性癱瘓為特色，病理反射消失、二便功能喪失，低血壓或心排出量降

2、低，心動(dòng)過緩，體溫降低及呼吸功能阻攔等。協(xié)助檢查1.X線檢查經(jīng)過X線片基本可確定骨折部位及種類。2.CT檢查有利于判斷移位骨折塊入侵椎管程度及發(fā)現(xiàn)闖進(jìn)椎管的骨塊或椎間盤。3.MRI（磁共振）檢查對(duì)判斷脊髓損害情況極有價(jià)值。4.脊髓造影對(duì)迂腐性外傷性椎管狹窄診斷有意義。（四）治療原則脊柱脊髓損害治療原則已有共識(shí)，即早期用藥、早期手術(shù)（完好減壓、.優(yōu)選文檔合理固定和有效交融）、早期痊愈。脊髓損害24小時(shí)內(nèi)屬于急性期，此期內(nèi)治療都屬于早期治療。早期用藥由于脊髓血運(yùn)阻攔及代謝產(chǎn)物等對(duì)脊髓造成的繼發(fā)性損害是能夠阻止或預(yù)防的，臨床常結(jié)合應(yīng)用藥物來(lái)阻攔或減少繼發(fā)性損害，或促進(jìn)神經(jīng)軸突的生長(zhǎng)。1.糖皮質(zhì)激素大

3、劑量甲潑尼龍沖擊療法被認(rèn)為是目前治療急性SCI經(jīng)典有效藥物。沖擊療法是指利用極短時(shí)間內(nèi)高出平時(shí)口服劑量約倍的大劑量糖皮質(zhì)激素，充發(fā)散揮其抗炎及免疫控制效應(yīng)，強(qiáng)烈地控制炎癥反應(yīng)、控制細(xì)胞因子。黏附分子和趨化分子等多種炎癥介質(zhì)的釋放，阻斷炎癥細(xì)胞活化及其黏附和在組織中的齊聚，使炎癥反應(yīng)獲取控制。主要作用體系包括：減少水腫，增加脊髓血流量，控制氧自由基脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，牢固溶酶體膜，增加依賴式酶的活性增大靜息電位和脊髓運(yùn)動(dòng)纖維的愉悅性，促進(jìn)脊髓激動(dòng)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)，提高神經(jīng)系統(tǒng)愉悅性，控制炎癥反應(yīng)等。作用迅速、富強(qiáng)，甚至在若干小時(shí)內(nèi)病情能夠獲取改進(jìn)。盡早應(yīng)用大劑量甲潑尼龍進(jìn)行沖擊療法可預(yù)防脊髓水腫及缺血造

4、成的繼發(fā)損害。脊髓損害時(shí)不能夠用于低于或馬尾神經(jīng)的損害。美國(guó)脊髓損害協(xié)會(huì)規(guī)定，對(duì)脊髓損害進(jìn)行治療必定在小時(shí)之內(nèi)，小時(shí)最好，連續(xù)小時(shí)。（）方法以下：準(zhǔn)備好輸液泵前15分鐘按30mg/kg的劑.優(yōu)選文檔量，將甲潑尼龍溶于100ml的0.9NaCL中用0.9NaCL500ml維持45分鐘23小時(shí)的保持量為5.4mg/(kg.d)的劑量，將甲潑尼龍溶于2500ml的0.9NaCL中共連續(xù)24小時(shí)（）護(hù)理要點(diǎn)：）12歲以下少兒慎用。患有結(jié)核、艾滋病或嚴(yán)重糖尿病、有潰瘍病史的患者慎用。妊娠及哺乳期婦女慎用。2）甲潑尼龍的不良反應(yīng)：MPS屬類固醇類激素可發(fā)生免疫控制繼發(fā)感染、應(yīng)激性潰瘍、延緩傷口愈合等不良反

5、應(yīng)，還有發(fā)生急性應(yīng)激性潰瘍、便血、嘔血的危險(xiǎn)。3）親近觀察患者有無(wú)消化道出血的癥狀。若是發(fā)現(xiàn)有血變、嘔血等癥狀，馬上通知醫(yī)生早期恩賜治療。2.神經(jīng)節(jié)苷脂GLS（代表藥物有單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉）是位于細(xì)胞膜上含糖脂的唾液酸，存在于哺乳類動(dòng)物細(xì)胞膜，神經(jīng)系統(tǒng)中含量特別豐富，是神經(jīng)細(xì)胞膜的組成成分，在神經(jīng)發(fā)生、成長(zhǎng)、分化過程中起到必不能少的作用，對(duì)于損害后神經(jīng)修復(fù)液特別重要，擁有促進(jìn)神經(jīng)再生、促進(jìn)神經(jīng)軸突生長(zhǎng)和突觸形成、恢復(fù)神經(jīng)支配功能；改進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)、促進(jìn)腦電活動(dòng)及其他神經(jīng)電生理指標(biāo)的恢復(fù)；保護(hù)細(xì)胞膜、促進(jìn)細(xì)胞膜各種酶活性恢復(fù)等作用。其作用體系主要經(jīng)過牢固膜的結(jié)構(gòu)與功能，減少神經(jīng)細(xì)胞的凋亡，促

6、進(jìn)SCI后神經(jīng)功能的恢復(fù)。3.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（NTFs）實(shí)考據(jù)明，NTFs能夠促進(jìn)和保持神經(jīng)元生長(zhǎng)、生計(jì)和分化，是神經(jīng)元發(fā)育存在和執(zhí)行功能所必要的一些蛋白質(zhì)，能夠促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。.優(yōu)選文檔早期手術(shù)好多基礎(chǔ)研究結(jié)果表示早期減壓能夠促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，手術(shù)治療的目的是經(jīng)過清除脊髓壓迫和（或）經(jīng)過體內(nèi)固定保持脊柱牢固性。早期脊髓內(nèi)外減壓術(shù)、結(jié)合牽引、過深整復(fù)骨折脫位、椎間植骨交融、內(nèi)固定牢固脊柱等是目前治療脊髓損害較理想的方法。早期痊愈痊愈治療是脊髓損害綜合治療策略的重要組成成分。是促進(jìn)脊髓損害患者功能改進(jìn)、提高生活質(zhì)量、回歸家庭和社會(huì)必不能少的方法。早期睜開痊愈治療不但對(duì)于預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮

7、、骨質(zhì)松懈、體位性低血壓等并發(fā)癥擁有重要意義，而且可為恢復(fù)期痊愈治療創(chuàng)立條件。在患者病情基本牢固后即可開始痊愈治療，早期痊愈治療主要在床邊進(jìn)行，內(nèi)容包括關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、體位變換、呼吸及排痰訓(xùn)練、膀胱功能訓(xùn)練、坐起練習(xí)及站立訓(xùn)練等。早期進(jìn)行高壓氧療應(yīng)用收效也較好，有條件者傷后46小時(shí)使用，以2.5個(gè)大氣壓的高壓氧治療，每日12次，每次12小時(shí)。脊髓損害的護(hù)理一、搶救護(hù)理要點(diǎn)（一）迅速撥打120或999搶救電話1.見告患者性別、年齡和病情，不酣暢的詳細(xì)癥狀，可否有神志不清、胸痛、呼吸困難、肢體癱瘓等癥狀，以便搶救救護(hù)人員做好準(zhǔn)備，到達(dá)后對(duì)癥搶救。.優(yōu)選文檔2.見告詳細(xì)地址要清楚、正確地講明患者所在的

8、詳細(xì)地址，以及救護(hù)車進(jìn)入的方向、地址，特別是夜間，以便搶救人員可迅速、準(zhǔn)備地到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。3.留下可聯(lián)系的電話號(hào)碼并保持電話暢達(dá)，以便救護(hù)人員隨時(shí)經(jīng)過電話聯(lián)系，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)病情和電話指導(dǎo)搶救。4.討情楚以上內(nèi)容，獲取120或999指揮中心表示掛機(jī)后方可掛機(jī)，爾后耐心等待120或999轉(zhuǎn)呼搶救中心。（二）脊柱創(chuàng)傷正確的傷情評(píng)估和辦理1.傷情評(píng)估脊柱脊髓損害有時(shí)合并嚴(yán)重的顱腦損害、胸部或腹部臟器損害、四肢血管傷。和所有傷員相同，脊髓損害傷員的生命，先搶救危及生命的損害，包括大出血、呼吸道擁塞、心搏驟停、張力性氣胸、腹部實(shí)質(zhì)性臟器出血、腦疝等。對(duì)于脊柱損害的傷員來(lái)說，急性呼吸衰竭和血流動(dòng)力學(xué)改變是現(xiàn)場(chǎng)搶救

9、中死亡的原因，因此第一要進(jìn)行呼吸功能的辦理，C3以上的完好性損害傷員因呼吸肌的完好癱瘓常在損害現(xiàn)場(chǎng)死亡。C4水平的脊髓損害保留必然的呼吸功能，仍會(huì)表現(xiàn)出明顯的缺氧癥狀，常需現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行氣管插管、人工通氣。低位頸段脊髓損害可用面罩或鼻導(dǎo)管給氧。據(jù)統(tǒng)計(jì)約1/3的頸髓損害的傷員需進(jìn)行氣管插管。對(duì)于T6以上的脊髓損害出現(xiàn)血壓下降，心率過緩的現(xiàn)象的傷員，應(yīng)迅速建立靜脈通道，按醫(yī)囑早期大劑量應(yīng)用甲潑尼龍沖擊，從而減少脊髓神經(jīng)組織的損害。8小時(shí)之內(nèi)開始，收效最正確。2.合適的固定若是脊柱外傷伴有顱腦損害或嚴(yán)重的四肢骨折時(shí)，千萬(wàn)不要隨意搬動(dòng)患者，一般情況下主要判斷損害部位、有無(wú)癱瘓、維.優(yōu)選文檔持呼吸道暢達(dá)及予以

10、固定。僅可左右軸向翻轉(zhuǎn)即可，防范坐起、行走或使脊柱前屈、后伸，防范受傷部位的移位產(chǎn)生脊髓的再損害。頸椎損害患者要使頸部保持中立位，用沙袋或折好的衣物放在頭頸兩側(cè)，防范頭部轉(zhuǎn)動(dòng)，并保持呼吸道暢達(dá)。3.正確的搬運(yùn)凡思疑有脊柱骨折者，應(yīng)使患者脊柱保持正常生理曲線，防范脊柱過屈、過伸，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)讓傷者兩下肢靠攏，兩上肢貼于腰側(cè)，并保持傷者的體位為直線。采用多人搬運(yùn)，一般34人同時(shí)將患者平抬至硬擔(dān)架或硬木板之上，切忌使用軟擔(dān)架搬運(yùn)患者，搬運(yùn)過程中防范旋轉(zhuǎn)、扭曲脊柱，省得二次損害的發(fā)生。重視搬運(yùn)過程中的安全護(hù)理：嚴(yán)格搬運(yùn)原則，防范繼發(fā)損害。使用安全帶將傷者與擔(dān)架親近固定，防范墜落，如碰上下樓梯或斜坡，為防范

11、身體下滑，可經(jīng)過其腋下綁一條安全帶。4.轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理措施1）二次護(hù)理評(píng)估：傷者置于救護(hù)車后，囑駕駛員平穩(wěn)駕車，防范緊急剎車，傷者脊柱向來(lái)保持中立位，恩賜心電監(jiān)護(hù)及吸氧，檢查四肢感覺活動(dòng)情況。2）保持呼吸道暢達(dá)：呼吸困難者要馬上清楚呼吸道的分泌物、異物，開放氣道，頸椎損害者開放氣道時(shí)禁止使用仰頭抬頜法，省得造成或加重脊髓的損害?；杳哉吒叨戎匾暎苑乐舷?，必要時(shí)恩賜氣管切開。3）轉(zhuǎn)運(yùn)途中親近觀察生命體征及病情的變化。（二）術(shù)前護(hù)理要點(diǎn).優(yōu)選文檔1.觀察四肢感覺活動(dòng)情況，不但能夠提前發(fā)現(xiàn)病情可否有惡化，也可與術(shù)后四肢感覺活動(dòng)進(jìn)行比較。2.頸髓損害患者應(yīng)注意呼吸的改變、胸部損害的患者應(yīng)注意有無(wú)氣

12、胸。骶尾部損害患者應(yīng)注意有無(wú)大、小便失禁。3.觀察脊髓受壓的征象，在受傷的2436小時(shí)，每隔24小時(shí)就要檢查患者四肢的肌力、肌張力、痛溫觸覺等，今后每班最少檢查一次，并及時(shí)記錄患者感覺平面、肌張力、痛溫觸覺恢復(fù)的情況。4.激勵(lì)臥床患者多飲水，減少發(fā)生肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)，也能夠有效預(yù)防便秘。5.術(shù)前皮膚保護(hù)臥床的患者需準(zhǔn)備一個(gè)“翻身易”，用于協(xié)助患者軸向翻身，省得加重脊髓損害；術(shù)前應(yīng)恩賜氣墊床護(hù)理，皮膚保護(hù)，定時(shí)翻身，省得產(chǎn)生壓瘡，保證手術(shù)盡早進(jìn)行，同時(shí)可降低術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。6.功能鍛煉如患者四肢肌力存在，除患者存在雙下肢深靜脈血栓的情況下激勵(lì)患者最大可能地進(jìn)行肢體的功能鍛煉，降低發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)，保

13、證手術(shù)盡早進(jìn)行。7.備皮范圍上至肩胛骨下緣，下至臀裂極點(diǎn)，兩側(cè)至腋中線。8.查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者有任何變化應(yīng)馬上通知醫(yī)生，以便及時(shí)進(jìn)行手術(shù)減壓。三、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)1.體位將患者由手術(shù)運(yùn)送車移至病床時(shí)，要保持脊柱水平川址，尤其是在搬運(yùn)髙頸位手術(shù)患者時(shí)，更應(yīng)注意頸部不能夠過伸、過屈，防范.優(yōu)選文檔搬動(dòng)造成脊髓損害。移至病床后取平臥位。準(zhǔn)時(shí)軸向翻身，防范壓瘡的發(fā)生。2.嚴(yán)實(shí)記錄患者全麻術(shù)后每小時(shí)生命體征，6小時(shí)后每4小時(shí)記錄1次，至24小時(shí)。3.術(shù)后觀察觀察患者意識(shí)、肌力。嚴(yán)實(shí)觀察呼吸頻率、呼吸方式。發(fā)現(xiàn)呼吸頻率、方式改變呼吸無(wú)力時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4.脊髓功能的觀察1）頸椎手術(shù)：麻醉清醒后觀察四肢肌力活動(dòng)，嚴(yán)

14、實(shí)觀察呼吸變化。術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)頸交神經(jīng)節(jié)損害證（霍納綜合征：患側(cè)瞳孔減小、眼瞼下垂、眼球凹陷），一般不需辦理。2）胸椎手術(shù)：上肢肌力不受影響，術(shù)后觀察下肢肌力。3）腰椎手術(shù)：觀察下肢肌力和肛周皮膚感覺有無(wú)異常。感覺阻攔平面上升或四肢肌力減退，應(yīng)試慮脊髓出血或水腫，必定馬上通知醫(yī)師采用措施。5.飲食全麻手術(shù)患者返回病房，麻醉清醒后，可多次少量飲用溫水，無(wú)不適癥狀后進(jìn)流食，待腸鳴音恢復(fù)后可正常飲食。6.保持引流管及尿管暢達(dá)觀察引流液的色、質(zhì)、量。翻身時(shí)防范引流管脫出。7.痊愈訓(xùn)練除去患者存在雙下肢深靜脈血栓的情況下，激勵(lì)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，恢復(fù)肌肉功能，防范肌肉萎縮。包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。癱瘓的肌

15、肉和關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，未癱瘓部分肌肉進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可利用啞鈴或拉簧鍛煉上肢和胸背部肌肉。在床上鍛煉腰背部肌肉包.優(yōu)選文檔括挺胸、背伸五點(diǎn)支撐法、三點(diǎn)支撐法。四、脊髓損害并發(fā)癥（一）體溫調(diào)治阻攔1.高熱體溫調(diào)治中樞一旦碰到損害，便失去了體溫調(diào)治功能，熱量連續(xù)產(chǎn)生而散熱阻攔以致體內(nèi)儲(chǔ)熱過多引起高熱。當(dāng)人體大多數(shù)（約90）的汗腺失去了交感神經(jīng)支配，盡管皮下血管廣泛擴(kuò)大而汗腺麻痹不能夠連續(xù)出汗，體內(nèi)溫度仍得不到散熱而產(chǎn)生高熱。高熱達(dá)到3940，甚至更高，可引起脫水、水電解質(zhì)凌亂，常有于截癱的患者。如不采用措施，可發(fā)生缺氧，并以致全身衰竭。第一應(yīng)激勵(lì)患者多飲水，依照患者體溫情況調(diào)治被子的厚度，保證病室溫

16、度合適，不宜過高?？上榷髻n患者采用物理降溫：使用冰袋放置于大血管走行的腋下、腹股溝、頸部等處。冷敷時(shí)應(yīng)避開頸動(dòng)脈和主動(dòng)脈竇，不能將冰塊置于頸部?jī)蓚?cè)，省得控制呼吸。全身擦?。河?050的酒精擦浴或溫水擦浴。當(dāng)患者體溫高出38.5時(shí)予對(duì)癥辦理，遵醫(yī)囑恩賜藥物降溫，必要時(shí)予靜脈補(bǔ)液，既有必然的降溫作用，有可補(bǔ)充水、電解質(zhì)及糖類。低溫脊髓損害后有時(shí)出現(xiàn)低溫屬正?，F(xiàn)象。一般在3236，皮膚內(nèi)血管廣泛擴(kuò)大、大量輻射散熱；全身肌肉癱瘓，喪失了縮短能力，產(chǎn)熱相對(duì)減少；衣物或被蓋不足時(shí)可引起低溫。在某種意義上講，高位截癱患者的低溫是人為作用的結(jié)果，呼吸功能阻攔、缺氧和代謝異常也是低溫的因素。低溫會(huì)以致心血管、呼

17、吸和內(nèi)分泌等系統(tǒng)嚴(yán)重的.優(yōu)選文檔生理凌亂，損害肝腎功能等。應(yīng)予以物理降溫：提高室內(nèi)溫度，加蓋被褥，必要時(shí)使用加溫毯等措施糾正體溫。（二）排尿阻攔脊髓損害后可馬上表現(xiàn)出來(lái)，死亡病例中有一部分是因尿路感染、結(jié)石、腎盂積水引起的腎衰竭所致。因此應(yīng)高度重視泌尿系統(tǒng)阻攔問題。辦理措施導(dǎo)尿引流尿液：分為留置導(dǎo)尿和中止性導(dǎo)尿。早期連續(xù)開放導(dǎo)尿，即可防范膀胱過分膨脹，又可觀察尿量變化。術(shù)后23周開始膀胱訓(xùn)練，即夾閉尿管訓(xùn)練，每34小時(shí)時(shí)開放1次，使膀胱獲取充盈和排空練習(xí)。病情牢固后可改為中止性導(dǎo)尿，即每24小時(shí)導(dǎo)尿一次，不留置導(dǎo)尿，若導(dǎo)尿技術(shù)或無(wú)菌條件差易引起感染。護(hù)理1）準(zhǔn)時(shí)更換尿管及尿袋：每14天更換1次

18、，每日恩賜會(huì)陰擦洗兩次，保證會(huì)陰部干凈。2）使用抗反流尿袋，可有效防范尿袋重的尿液反流至膀胱，增加感染的可能。3）膀胱沖洗：可采用0.9生理鹽水進(jìn)行沖洗，如發(fā)生感染，可采用呋喃西林液進(jìn)行沖洗。4）激勵(lì)患者多飲水，以達(dá)到?jīng)_洗尿道的作用。（三）壓瘡（四）有文件報(bào)道，一般醫(yī)院壓瘡的發(fā)生率為2.58.8，高者達(dá)到11.6.脊髓損害患者發(fā)生的發(fā)生率在2585，且8與死亡有關(guān)，是截癱瘓患者最常有的并發(fā)癥。壓瘡多發(fā)生于受壓部位或骨窿.優(yōu)選文檔興起處，如骶尾部、足跟等處。面積較大、壞死較深的壓瘡可以致高熱、蛋白扔掉、營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥等。預(yù)防措施1）使用翻身易協(xié)助患者每2小時(shí)軸向翻身1次，防范長(zhǎng)時(shí)間壓迫同一

19、部位，防范拖拉患者增加皮膚擦傷。2）保持患者皮膚干凈干燥，經(jīng)常擦拭身體。3）截癱患者因感覺阻攔，對(duì)冷熱不敏感，防范使用熱水袋等物品，省得燙傷。4）保持床單位齊整、嬌嫩；恩賜氣墊床護(hù)理。辦理1）如發(fā)現(xiàn)早期壓瘡，應(yīng)馬上清除壓迫。可將局部懸空保護(hù)治療，但不要按摩壓紅的軟組織。2）如有水皰，可在無(wú)菌的條件下抽凈水皰內(nèi)積液，為防范皮下再積液可在水皰上多穿幾個(gè)孔，將局部懸空保護(hù)治療，即可痊愈。有壞死組織/腐肉、硬痂應(yīng)第一外科清創(chuàng)，去除壞死組織，減少感染。使用水膠體敷料蓋于傷口上（2448小時(shí)可使痂皮消融），準(zhǔn)時(shí)更換敷料，保證壓瘡周圍皮膚干凈干燥。3）也可恩賜壓瘡表面涂抹磺胺嘧啶銀等藥物，促進(jìn)傷口愈合，減少

20、炎癥。4）治療的同時(shí)仍需準(zhǔn)時(shí)軸向翻身，防范壓迫壓瘡部位。5）改進(jìn)患者營(yíng)養(yǎng)情況：營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥等以致壓瘡的重要因素。.優(yōu)選文檔（四）靜脈血栓栓塞癥脊髓損害后癱瘓，患肢因血流緩慢及局部稠度增加可造成肢體或下腔靜脈血栓形成，出現(xiàn)靜脈回流擁塞，發(fā)生靜脈血栓栓塞癥。癥狀1）術(shù)后發(fā)現(xiàn)肢體腫脹、難過、麻痹不適、活動(dòng)受限和深重感、輕度發(fā)紺、腓腸肌或大腿肌肉壓痛、股青腫、股白腫等情況，應(yīng)思疑深靜脈血栓的形成。（2）肺栓塞典型癥狀：呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。三大體征：肺啰音、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)、奔馬律。但有時(shí)肺栓塞癥狀其實(shí)不典型。預(yù)防及辦理術(shù)后應(yīng)盡早積極指導(dǎo)，患者早期進(jìn)行四肢及各關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)下肢靜脈

21、血液循環(huán)，抬高低肢，促進(jìn)下肢靜脈血液回流，若患者出現(xiàn)靜脈血栓傾向，但未明確診斷患者可否已形成深靜脈血栓時(shí)，護(hù)士要見告家屬切忌為患者按摩雙下肢。若已診斷為深靜脈血栓時(shí)，應(yīng)馬上制動(dòng)，遵醫(yī)囑使用抗凝血藥物，如低分子肝素等治療。對(duì)突然發(fā)生的呼吸困難、發(fā)紺，高度提示肺栓塞，應(yīng)馬上使患者平臥，防范做深呼吸、咳嗽、強(qiáng)烈翻動(dòng)，同時(shí)恩賜高濃度氧氣吸入，積極配合搶救。（五）腸道功能凌亂由于腸道功能阻攔的病理生理體系復(fù)雜，因此很難經(jīng)過某一種處理方法獲取很好的收效。腸道功能凌亂，患者簡(jiǎn)單發(fā)生腹脹、便秘。可激勵(lì)患者多食蔬菜、水果、粗纖維食品，可促進(jìn)排便。同時(shí)使用適.優(yōu)選文檔量糞便消融劑以幫助排便。必要時(shí)可采用甘油灌腸劑或肥皂水幫助患者除去大便。（六）呼吸道管理病理1）頸髓損害后，可因延髓呼吸中樞受損或受刺激而致呼吸控制，。亦可因膈神經(jīng)、肋間神經(jīng)功能受損而使呼吸運(yùn)動(dòng)受限或發(fā)生肺不張。2）截癱患者長(zhǎng)遠(yuǎn)臥床或呼吸肌運(yùn)動(dòng)阻攔，呼吸量減少，咳嗽動(dòng)作減弱或消失，呼吸道分泌物除去不暢，可引起肺部感染。3）術(shù)后肺部功能一般均較差，加之長(zhǎng)遠(yuǎn)臥床，呼吸道分泌物增加，痰液積聚，易因肺不張?jiān)斐筛腥尽?）高位截癱者，肋間肌及腹肌麻痹，僅靠膈肌呼吸，肺膨脹不全，易發(fā)生肺炎或支氣管炎。護(hù)理