醫(yī)療糾紛防范及風險對策課件

1、醫(yī)療糾紛防范及風險對策大連市急救中心 醫(yī)療損害責任侵權責任法第七章 醫(yī)療損害責任 第五十四條 第六十四條中華人民共和國侵權責任法第五十四條 患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。醫(yī)療損害責任歸責原則的規(guī)定中華人民共和國侵權責任法 第五十五條 醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。 醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當賠償責任。 說明、告知義務，患者知情同意權

2、的規(guī)定中華人民共和國侵權責任法 第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施。 緊急情況下知情同意權的特殊規(guī)定中華人民共和國侵權責任法第五十八條過錯推定的情形患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構有過錯：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診 療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料； 在什么情況下推定醫(yī)療機構有過錯的規(guī)定中華人民共和國侵權責任法 第五十九條 因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產

3、者或者血液提供機構請求賠償，也可以向醫(yī)療機構請求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機構請求賠償的，醫(yī)療機構賠償后，有權向責任的生產者或者血液提供機構追償。 藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械缺陷或者輸入不合格的血液造成患者損害的責任的規(guī)定中華人民共和國侵權責任法第六十一條醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料。患者要求查閱、復制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機構應當提供。 填寫、妥善保管和提供病歷資料的要求中華人民共和國侵權責任法第六十二條醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的

4、，應當承擔侵權責任。 患者的隱私權中華人民共和國侵權責任法第六十三條醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查。 不得實施不必要的檢查醫(yī)療損害責任歸責原則的規(guī)定說明、告知義務，患者知情同意權的規(guī)定緊急情況下知情同意權的特殊規(guī)定診療活動如何界定醫(yī)務人員過錯的規(guī)定在什么情況下推定醫(yī)療機構有過錯的規(guī)定藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械缺陷或輸入不合格的血液造成患者損害的責任的規(guī)定醫(yī)療機構免責情形的規(guī)定填寫、妥善保管和提供病歷資料的要求患者的隱私權不得實施不必要的檢查醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益的保護 侵權責任法醫(yī)療損害責任 醫(yī)患法律關系構成是什么醫(yī)患法律關系是指醫(yī)患雙方基于醫(yī)療行為而產生的法律關系

5、。它由主體、客體、內容三要素構成。主體是醫(yī)方和患方。所謂醫(yī)方，包括：醫(yī)師、護理人員、醫(yī)療技術人員以及這些人員所在的醫(yī)療機構或組織。所謂患方，包括患者、患者的近親屬、監(jiān)護人等，尤其是對于尚不具備或失去民事行為能力的特殊患者（如嬰幼兒、昏迷、休克、癡呆或精神病人等）。醫(yī)患法律關系的客體是醫(yī)療服務行為。醫(yī)患雙方因醫(yī)生對患者實施的醫(yī)療行為而產生了相應的法律關系，其中醫(yī)療服務行為指醫(yī)務人員對患者疾病的檢查、診斷、治療、預防及醫(yī)療保健指導等具有綜合性內容的專業(yè)行為。醫(yī)患法律關系的內容是醫(yī)患雙方的權利和義務 患者在醫(yī)療活動中享有的權利有哪些？一、生命健康權二、平等的醫(yī)療保健權三、自主選擇權四、知情同意權五、

6、人格權六、賠償請求權七、隱私權八、監(jiān)督權 在醫(yī)療活動中患者承擔的義務有哪些？一、尊重醫(yī)務人員的工作和人格的義務二、配合醫(yī)療的義務三、如實告知的義務四、遵守醫(yī)療機構規(guī)章制度的義務五、支付醫(yī)療費用的義務在醫(yī)療活動中醫(yī)療機構享有的權利有哪些？患者朱某，男，67歲，2008年5月18日，因右側腦中動脈瘤入某省人民醫(yī)院神經外科行手術治療，術后患者出現(xiàn)一側偏癱這一顱腦外科手術常見并發(fā)癥?；颊咧炷臣覍偎鞂χ鞴茚t(yī)師和手術醫(yī)師的醫(yī)療行為存在不滿，進而發(fā)展到不信任，多次對醫(yī)務人員進行圍攻、謾罵、廝打、威脅。2008年5月26日上午9點30分，患者的弟弟、子女、外甥等家屬到該醫(yī)院神經外科病房，將主管醫(yī)生楊某和科室主

7、任李某堵在病房走廊，對其糾纏謾罵不休，多次撕扯楊某的衣服和手臂阻止其離開，幾名男子多次推搡科室主任李某，患方在病房走廊中大喊大叫，謾罵侮辱，直到110民警到來才將楊某和李某解救出。 在醫(yī)療活動中醫(yī)療機構享有的權利有哪些？5月31日上午8點，正值該醫(yī)院神經外科全體醫(yī)務人員交接班時，患者弟弟、兒子等家屬糾集一群社會閑雜人員，踹開醫(yī)生辦公室門對主管醫(yī)務人員大打出手，交接班過程被迫中斷?；颊呒覍傧群蠖啻螕P言報復手術醫(yī)師侯某，并在手術醫(yī)生侯某的宿舍樓下伺機報復，因形跡可疑被物業(yè)人員及時發(fā)現(xiàn)并向當地派出所報案后才離開。患者的兒子還多次威逼護士，進行錄音?；颊呒覍俅篝[醫(yī)院的行為，嚴重擾亂了醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序

8、。在醫(yī)療活動中醫(yī)療機構享有的權利有哪些？一、醫(yī)療權，包括疾病調查權、自主診斷權、 處方權、醫(yī)療處置權等。二、醫(yī)療研究權三、人格尊嚴和人身安全權四、醫(yī)療費用支付請求權在醫(yī)療活動中醫(yī)療機構承擔的義務有哪些？一、依法執(zhí)業(yè)的義務二、提供醫(yī)療服務的義務三、審慎注意義務四、誠信義務五、告知義務六、緊急治療義務七、轉診義務八、報告義務九、保密義務醫(yī)療侵權案件的歸責原則是什么？2007年2月8日，醫(yī)院為患者行“診斷性腹腔穿刺”，抽出黃褐色液體，經檢驗，結果考慮胰腺炎可能性大,給予患者對癥治療。 2007年2月11日上午11時，患者病情危重，心率呈減慢趨勢。上午11時30分，患者心率為結性逸搏、伴血壓下降，同時

9、伴意識不清，難以喚醒，病情急劇惡化，經搶救無效臨床死亡。事情發(fā)生后，患者家屬認為醫(yī)院在對李某的診療過程中存在過錯，一紙訴狀將醫(yī)院告上法庭。2008年1月5日，患者馬某因“下樓梯時摔傷小腿”入某軍區(qū)總醫(yī)院治療，經檢查馬某系“脛骨骨折、腓骨小頭撕脫性骨折并腓總神經損傷”，擬先予石膏外固定等保守治療并觀察。2008年1月7日凌晨，患者馬某出現(xiàn)小腿腫脹疼痛，足背動脈搏動微弱，皮溫尚可，值班醫(yī)師未作任何處理。當日晚上，馬某小腿腫脹疼痛加重，足背動脈未及及搏動，皮溫差，當值醫(yī)師考慮可能骨筋膜室綜合癥，給予筋膜切開減壓處置。2008年1月8日例行查房，馬某小腿腫脹疼痛、足背動脈未及搏動、皮溫差的癥狀未有減輕

10、，查房醫(yī)師囑再次切開筋膜予以減壓。如何判斷醫(yī)療侵權條件中的醫(yī)療過錯？某男性患者，患慢性肝病32年伴腎功能衰竭，因病情加重來院治療。住院期間病情時輕時重，當患者病情進一步加重時，患者家屬要求放棄治療回家休養(yǎng)，醫(yī)生當即予以勸阻，但是患者家屬仍然堅持要求出院。（上述情況醫(yī)方并沒有病歷記載）。患者回家不到20小時病情惡化，被送往另外一家醫(yī)院搶救5小時后死亡。家屬即向前一家醫(yī)院要求賠償，并向醫(yī)學會申請鑒定。鑒定結論：一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔主要責任。危重患者自動離院后死亡，醫(yī)院勸阻病歷無記錄敗訴。口說無憑，留證最重要患者曹某,男,60歲,因患脈管炎長期在外地治療.患者于2011年2月入院,診斷為雙下肢

11、動脈炎,左下肢動脈硬化閉塞癥,入院后第8日行腹主動脈至雙側股動脈人工血管旁路移植術,術中發(fā)現(xiàn)患者血管廣泛粘連,告知患者家屬,征得家屬(同意)后改行左側髂總動脈至雙側股動脈人工血管旁路移植術。術后3天檢查左下肢皮溫較低。3月7日左下肢出現(xiàn)皮溫低、徑前、足背淤黑，診斷為“左下肢缺血壞死”，立即轉院行截肢術，最終患者因感染性休克、多器官功能衰竭死亡。事后，患者家屬將醫(yī)院訴至法院，要求承擔造成的損失，最終醫(yī)院同患者協(xié)商解決，一次性補償患方10萬元。術中口頭告知改術式 手術失敗演悲劇患者尤某，因低血鉀就診某醫(yī)院，由于診療過程中突發(fā)異常狀況，經搶救無效死亡。當晚，家屬和醫(yī)院發(fā)生糾紛，醫(yī)院曾向相關部門提出封

12、存病歷的請求，但由于當時患者親屬不在場，病歷未得到封存。 雙方簽訂協(xié)議：“經權威機構鑒定后，如果醫(yī)院對尤某的死亡負全責，醫(yī)院賠償患方50萬元”。當時醫(yī)院先行墊付患方喪葬費等25萬元，余款由衛(wèi)生局擔保。隨后，衛(wèi)生局組織醫(yī)患雙方將相關材料移交給當地醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定后，因死者親屬對醫(yī)院提交的鑒定材料的完整性和準確性有異議，醫(yī)學會要求衛(wèi)生局對醫(yī)院提供的病歷資料完整性給予證明，衛(wèi)生局未提供證明。 搶救無效起糾紛病歷封存是癥結鑒定結論：由于醫(yī)院未按規(guī)定封存病歷，導致病歷材料的真實性、完整性無法確定，醫(yī)療事故技術鑒定程序終止，事故責任無法確定，依法推定醫(yī)院的診療行為有過錯，應當承擔賠償責任。法院遂

13、依法判決：醫(yī)院賠償尤某親屬各項損失50萬余元，除先期墊付資金外，余下25萬余元于判決生效后10日內付清。依照擔保法的相關規(guī)定，衛(wèi)生局應承擔相應的民事責任。搶救無效起糾紛病歷封存是癥結近日，連續(xù)兩天身體不適的2歲男嬰突然高燒至39度，父親將其送到當地醫(yī)院就診。接診醫(yī)生診斷為“上呼吸道感染，發(fā)熱待查”，而后安排輸液治療。開始輸第2瓶時，患者頻繁地翻白眼，渾身抽搐，且痛苦地咬舌頭。醫(yī)生趕緊組織搶救，遺憾的是，仍未能挽留住患兒的生命。在整理就診檔案時，家屬發(fā)現(xiàn)寫有初步診斷結果及用藥內容的第3頁病歷被撕毀，而且該醫(yī)生還在后面重新寫了一份初步診斷結果，上面不再是最初的“上呼吸道感染，發(fā)熱待查”，而是羅列了

14、傳染性疾病、手足口病等幾種患兒常見疾病。問及原因，該醫(yī)生只是簡單地解釋說病歷上的字寫得不好，所以做了改動。死亡診斷證明上簽字。目前，案件仍在進一步處理中，該接診醫(yī)生已被責令停職反省。男嬰急診猝死醫(yī)院 醫(yī)生撕掉病歷致被動 原始病歷可修改但不能銷毀急診患者無力支付而被拒絕治療，醫(yī)院敗訴2009年10月26日晚19時20分許，王某因醉酒發(fā)生交通事故被路過行人送至某市中心醫(yī)院急診外科進行搶救治療，該行人將王某送至醫(yī)院后，就離開了。王某處于醉酒狀態(tài)，且身上無任何能表明身份物件，也無家人、朋友或同事的聯(lián)系方式和任何錢物，值班醫(yī)師張某見無人替其付款，于是向當地派出所報案，在等待派出所民警到來時，王某因股動脈

15、失血過多而休克死亡。后王某家屬憤而將該市中心醫(yī)院告上法庭，要求醫(yī)方賠償死亡賠償金、精神損害欣慰金等各項費用共計67萬元。 2008年9月2日凌晨2時30分，患者馮某因發(fā)生交通事故致顱腦重傷被120急送至某市中心醫(yī)院急診科，患者到該院急診外科時，值班醫(yī)師王某在未有醫(yī)師接班的情況下，擅自去借大衣未歸，值班護士遂打電話與之聯(lián)系，王某才急忙穿過兩棟病房大樓跑回急診室，此時，患者馮某已因顱內大血管破裂而出現(xiàn)瞳孔散大，呼吸心跳停止，經查，患者已臨床死亡。患者家屬憤而將該中心醫(yī)院告上當地法院，要求該市中心醫(yī)院賠償死亡賠償金等各項費用共計37萬余元。交通事故患者入院后未經搶救即死亡，醫(yī)療機構是否應當承擔責任？

16、2008年10月8日，李某騎一自行車在人行道上由西向東行走，張某駕駛一摩托車由東向西逆向行駛在人行道上。由于摩托車速度較快，與李某相撞，造成李某頭部重傷，當場昏迷，張某當場死亡。路人王某撥打120急救中心電話，李某被送往市中心醫(yī)院后因肇事者已死亡，也聯(lián)系不到其親屬，無法辦理住院手續(xù)，李某頭部撞傷，大量失血，重度昏迷。某醫(yī)院急診科醫(yī)生當時沒有立即對李某進行搶救，而是稱根據醫(yī)院的規(guī)定該種情況要向醫(yī)院領導匯報，等領導批準后再對其進行搶救手術，結果由于拖延了救治時間李某失血過多，后搶救無效死亡。2008年11月20日李某家屬起訴中心醫(yī)院，要求其賠禮道歉并賠償死亡金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計50萬元

17、。市中心醫(yī)院認為其不應當對李某的死亡承擔責任，醫(yī)院已按照相關規(guī)章制度程序對其進行搶救，不存在過錯，李某的死亡與其沒有因果關系，故李某應向肇事司機張某家屬追償。急診就診過程中的強制性醫(yī)療行為如何理解？2011年2月，患者郭先生因咳嗽和流鼻涕兩天，前往當地醫(yī)院就診，接診醫(yī)生盧某根據患者病情開了先鋒霉素。豈料，剛注射完先鋒霉素患者便休克，并最終因心跳、呼吸停止而死亡。隨即，家屬將盧某訴訟至法庭。據家屬介紹，患者有先鋒過敏史，且已在檔案中有所記錄。并且，接診醫(yī)生盧某曾為患者看過病，當時的病歷上注明有先鋒過敏史。但這次，他卻忽視患者過敏史便下醫(yī)囑，導致患者死亡。當地法院接受該案件后，委托第三方機構進行責

18、任鑒定。當地法醫(yī)臨床司法鑒定所鑒定，“根據哈藥集團注明 注射用先鋒霉素號的說明書警示醫(yī)方在對患者的診療中未詢問其有無過敏史便用此藥，沒有盡到注意義務，從而導致患者產生過敏性休克死亡，據此認為，醫(yī)方的診療行為與患者的死亡有因果關系。” 忽略過敏史致患者死亡 醫(yī)生被刑拘 構成醫(yī)療事故罪將承擔刑事責任2006年11月7日，患者高某（40歲）因3個月前查體發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤到市中心醫(yī)院手術治療。醫(yī)院為其完善檢查，婦科彩超提示：子宮后位10.56.58.5cm，宮體增大，形態(tài)不規(guī)則，宮壁回聲不均質，壁間探及多個肌瘤5.55.0cm，4.35.1cm，2.52.5cm，2.21.9cm。醫(yī)院診斷為“多發(fā)性子宮平

19、滑肌瘤”?；颊叩牟“Y和體征有手術指征。2006年11月13日，在簽署完手術同意書后，醫(yī)院在硬腰聯(lián)合麻醉下為高某行子宮肌瘤切除術。術中見子宮兩個多月妊娠大小，表面突起多個肌瘤，大者位于后壁644cm，其他分別為直徑1-3cm，共切除肌瘤13枚?；颊吆炇鹗中g協(xié)議后，能否成為醫(yī)院的“擋箭牌”？術后，患者恢復良好，7天后，切口甲級愈合出院，出院醫(yī)囑為一月后復查。2006年12月20日，高某到該醫(yī)院復查，婦科彩超顯示：子宮內又出現(xiàn)5.32.5cm肌瘤，醫(yī)院診斷為“子宮肌瘤”。高某認為該肌瘤系醫(yī)院在為其手術過程中，操作不慎遺留所致。2007年1月5日，高某將該醫(yī)院訴至法院，要求賠償各項損失共計50000元

20、?；颊吆炇鹗中g協(xié)議后，能否成為醫(yī)院的“擋箭牌”？2007年1月，張某準備接受脊柱手術，醫(yī)生給了他一份手術同意書，上面列出了15種可能導致的意外風險：1.麻醉意外，呼吸心跳暫停，甚至生命危險；2.術中、術后可能發(fā)生心、腦血管意外、心肺功能衰竭等，危及生命；3.術中大血管損傷，導致出血性休克等；4.術中損傷脊髓、神經根、馬尾神經，致癥狀加重甚至癱瘓的可能；5.術后血腫形成脊髓，需要第二次手術；6.術中硬脊膜破裂，腦脊液瘺可能；7.術后脊髓繼民性水腫，術后癥狀加重；8.由于脊髓壓迫時間久、壓迫重，術后癥狀不緩解或僅部分緩解，甚至加重；手術同意書具有什么法律效力？9.術后血腫機化、纖維化，神經根粘連，

21、下肢活動受限；10.術后椎間盤突出復發(fā)，腰椎退變加重、腰椎不穩(wěn)、滑脫；11.術后腰椎退變加重、腰椎不穩(wěn)、滑脫；12.術后切口、椎間隙、椎管道、顱內感染；13.術后切口愈合不良、不愈合，竇道形成；14.術中根據情況改變手術方案；15.其他術中或術后意外和并發(fā)癥。張某看過之后，心理產生恐懼，并認為醫(yī)院通過手術協(xié)議推卸責任，因此拒絕手術。手術同意書具有什么法律效力？醫(yī)療機構管理條例第三十三條 醫(yī)療機構施行手術、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應當取得其家屬或者關系人同意并簽字；無法取得患者意見時，應當取得家屬或者關系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關系人在場，或者遇到其他特殊情

22、況時，經治醫(yī)師應當提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構負責人或者被授權負責人員的批準后實施。病歷書寫基本規(guī)范 第十條 對按照有關規(guī)定需要取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動（如特殊檢查、特殊治療、手術、實驗性臨床醫(yī)療等），應當由患者本人簽署同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r，應當由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應當由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關系人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構負責人或者被授權的負責人簽字。因實施保護性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應當將有關情況通知患近親屬，由患者近親屬簽署同意書，并及時記錄?；颊邿o近親屬的或者患者近

23、親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關系人簽署同意書。第十六條 住院病歷內容包括住院病案首頁、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術同意書、麻醉記錄單、手術及手術護理記錄單、病理資料、護理記錄、出院記錄（或死亡記錄）、病程記錄（含搶救記錄）、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄、死亡病例討論記錄等。第二十四條 手術同意書是指手術前，經治醫(yī)師向患者告知擬施手術的相關情況，并由患者簽署同意手術的醫(yī)學文書。內容包括術前診斷、手術名稱、術中或術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術風險、患者簽名、醫(yī)師簽名等。2008年2月6日，老王之子小王因一周前

24、無明顯誘因的咳嗽，4天前出現(xiàn)呼吸困難，在當地醫(yī)院行抗炎治療效果不好，到省軍區(qū)總醫(yī)院就診。入院后，經醫(yī)院檢查，做胸透示“深呼吸時可見縱隔輕微擺動”，入院診斷為“氣管異物待排”。在完善各項輔助檢查后，患者下午5時30分回病房，6時左右老王抱著小王去小兒內科門診就診。6時10分，小王到小兒科急診，經查體，患者無心跳、呼吸，口唇青紫，雙側瞳孔散大，醫(yī)院立即給予人工呼吸、以外按壓、吸氧、拍背等措施進行搶救，患者心跳、呼吸未恢復，繼續(xù)給予心外按壓及人工呼吸，并請麻醉科會診，2008年2月6日6時40分左右，小王搶救無效而臨床死亡，死亡原因是間質性肺炎，醫(yī)院口頭告知老王，對小王死因有異議的話可以要求尸檢，老

25、王未置可否?；颊咚劳龊螅瑱z的法律意義是什么？2008年2月22日，老王去醫(yī)院討要說法，并對小王的死亡原因提出異議，但是由于小王的尸檢已經火化，無法進行尸檢。后老王將醫(yī)院告上法庭，要求賠償各項損失共計350000元。法院受理后，委托市醫(yī)學會進行醫(yī)療事故鑒定。由于老王對小王的死亡原因有異議，但是由于沒有尸檢，無法確定死亡原因，無法進行醫(yī)療事故鑒定，醫(yī)學會將此案退回法院。法院經審理認為，小王死亡后沒有進行尸檢，不能查明死亡原因，雖然醫(yī)院說告知患者有要求尸檢的權利，但是醫(yī)院并未提供書面證據，患者家屬也不予以認可。醫(yī)院對其醫(yī)療行為與患者死亡之間不存在因果關系，沒有提出有說服力的證據，應當承擔相應的法律

26、責任。老王在小王死亡后，雖然對死亡原因提出異議，但是拒絕尸檢，造成證據滅失也存在一定過錯。因此，也應當承擔相應的法律責任。最終法院判決醫(yī)院賠償原告各項損失的50%?；颊咚劳龊?，尸檢的法律意義是什么？7月27日，河北安國市發(fā)生交通事故，一名流浪者被撞傷。安國市中醫(yī)院接警方報告后派救護者前去救助，將傷者拉加醫(yī)院后，醫(yī)護人員并沒有將患者抬下車，僅由外科值班醫(yī)生為患者做了簡單的包扎處理。由于該患者屬無助患者，考慮到醫(yī)院利益和患者的實際情況，在值班院長的授意下，當事醫(yī)生和護士把患者運到了博野縣境內拋棄?；颊咦罱K因沒有得到完全救治而死亡。 博野縣公安局經過排查認定，2名醫(yī)院保安、2名拉送患出租車司機及當日

27、值班的安市中醫(yī)院副院長張某涉案，公安局對他們采取了刑事拘留。近日，安國市政府專門召開會議，給予對事件負有領導責任的該市中醫(yī)院院長趙某黨內嚴重警告處分和行政記過處分；免去張某副院長職務，待司法調查終結后再依據相關規(guī)定做出進一步處理；給予接診版稅醫(yī)師劉某黨內嚴重警告處分，并責成衛(wèi)生局對其進行行政處理。涉案各級人員都應承擔相應的法律責任。 醫(yī)生失去道德底線或遭刑罰2008年6月4日，患者沈某因“活動勞累后口唇紫紺2月余”入某市第一人民醫(yī)院心外科住院治療。入院后經過檢查，診斷為“先天性心臟病、房間隔缺損、肺動脈高壓（重度）”，具備手術指征。通過檢查排除絕對手術禁忌，告知患者家屬手術的必要性及術中、術后

28、可能的意外、并發(fā)癥、后遺癥等風險，并征得其同意和簽字后。2008年6月11日，為患者行全麻體外循環(huán)下房間隔缺損修補術，手術過程順利。 醫(yī)療侵權案件訴訟如何準備訴訟證據術后患者旦2008年6月12日晚5時許突然出現(xiàn)煩躁不安，并繼而出現(xiàn)呼吸困難、心率血壓降低等肺動脈高壓危象癥狀，雖經醫(yī)院接近四個小時的全力搶救，還是于當晚8時40分因搶救無效而死亡?；颊呒覍賹︶t(yī)院的手術及術后治療異議較大，醫(yī)方堅決認為其并無過錯，患者的死亡乃因其并發(fā)了肺動脈高壓危象這一心外科常見并發(fā)癥所致。在患者家屬的強烈要求下當場封存了病歷，但拒絕尸檢。并于2008年6月27日將醫(yī)院告上法院，要求賠償醫(yī)療醫(yī)療費、護理費、誤工費、死

29、亡賠償金等各項費用共計47萬余元。醫(yī)療侵權案件訴訟如何準備訴訟證據醫(yī)療侵權案件醫(yī)療機構如何完成舉證責任？2007年6月3日，患者郭某因“查體發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤2個月，發(fā)熱20天”入某省人民醫(yī)院婦科住院治療，經檢查，初步診斷為“多發(fā)性子宮肌瘤、右側卵巢囊腫、發(fā)熱原因待查”。經進一步完善相關輔助檢查，考慮到患者雖具備手術指征，但其血象高、體溫高，擬先予抗感染等對癥治療，并邀請風濕科和血液科進行會診，建議待體溫正常后再行手術治療遭到患者及其家屬拒絕，要求立即手術治療。 醫(yī)療侵權案件醫(yī)療機構如何完成舉證責任？2007年6月10日下午，在充分告知患者及其家屬術中、術后可能出現(xiàn)的危險及并發(fā)癥等風險，并征得家屬的

30、同意和簽字后，完善術前準備，在腰硬聯(lián)合麻醉下，為其進行了“子宮全切術、右卵巢腫瘤切除術、闌尾切除術”，術中還發(fā)現(xiàn)患者左側附件與腸管輕度粘連，遂予以分離，手術較為順利。術后，患者體溫仍時有偏高，及時予以消炎、降溫等對癥治療，并根據患者的病情變化及時予以調整治療方案，2007年6月24日，經醫(yī)方治療和護理下，患者體溫正常，并于同年6月26日病愈出院。 醫(yī)療侵權案件醫(yī)療機構如何完成舉證責任？2007年12月3日，患方來該省人民醫(yī)院提出交涉，患者從該院出院后不久，又出現(xiàn)發(fā)熱，先后在當地市第二人民醫(yī)院診斷出“左側附件炎”并進行過兩次住院治療，四個月后又轉入省軍區(qū)總醫(yī)院，診斷出“左側附件炎性包塊并左側卵巢

31、囊腫”并在行手術切除“左側附件炎性包塊并左側卵巢囊腫”時，手術醫(yī)師的術中記錄道“生理解剖位置未見患者右側附件”，現(xiàn)患方據此認為該省人民醫(yī)院存在漏診“左側附件炎癥”和誤切“右側卵巢”行為，導致患者左側附件發(fā)展到不得不全切以及過早進入更年期的后果，要求該醫(yī)院賠償各項費用共計30余萬元。該醫(yī)院認為其不存在任何醫(yī)療過錯，患方遂將該醫(yī)院訴上法院。2006年9月27日，蘇某因道路交通事故受傷，被送八某醫(yī)院接受治療。醫(yī)生立即采取搶救措施，挽救了蘇某的生命，并避免了其失去下肢的結果發(fā)生。同年11月3日，蘇某治愈出院。2007年3月6日，蘇某按照醫(yī)囑到該醫(yī)院行取鋼釘手術時，發(fā)現(xiàn)其左下肢短3cm，陳舊性左髖關節(jié)骨

32、折脫位。經醫(yī)療鑒定機關鑒定后認為：左髖關節(jié)脫位是車禍造成的，醫(yī)院在治療過程中存在漏診，漏診與患者短3cm無因果關系，因此不構成醫(yī)療事故；但同時認為，蘇某因被漏診未做全髖轉換術，造成左膝關節(jié)功能喪失，評定為九級傷殘。醫(yī)療機構怎樣才算盡到謹慎注意義務醫(yī)療行為中可能侵犯患者隱私權的情形醫(yī)生詢問患者病情，被候診患者或他人“旁聽”化驗單隨時公開導致各種有關隱私被泄露醫(yī)學觀摩未經患者同意隱私變成活教材；床頭卡曝光病情泄露患者疾病隱私；以書面形式（撰寫醫(yī)學論著、科研論文等）公開患者隱私；少數醫(yī)、技、管人員以口頭形式宣揚患者隱私；患者隱私權 警惕觸“雷區(qū)”病案管理人員因工作疏忽造成病案損壞、丟失、被盜而發(fā)生患

33、者隱私泄露；在電子病案技術的應用上，由于網絡系統(tǒng)不完善、操作人因不注意保密，密碼被他人竊取進入醫(yī)生 、護士工作站，患者隱私被泄露；少數院外辦案人員調閱、復印病歷，窺探到與本案無關的患者隱私內容，予以宣揚；婦幼醫(yī)院未設置育嬰室，哺乳婦女在公眾場合哺乳；非搶救情況下，在進入包間病房時，未敲門，打擾患者私人生活；診療過程中，暴露患者的身體隱私部位。如在沒有屏風遮擋下為患者行導尿、灌腸、會陰沖洗等操作；做心電圖、超聲、婦科體查時，有其他人員在場時要求脫掉衣服等。患者隱私權 警惕觸“雷區(qū)”修改與篡改病歷“怪圈” 切忌擅自給病歷“換臉”醫(yī)療機構要保證在訴訟中處于有利地位，就必須按照衛(wèi)生部頒布的病歷書寫基本規(guī)范以及侵權責任法的要求來書寫、管理病歷，發(fā)生醫(yī)療糾紛后切忌擅自給病歷“