核素顯像課件

1、核 醫(yī) 學(xué)Nuclear Medicine 總 論核醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)Basic Knowledge Nuclear Medicine1.核醫(yī)學(xué)（nuclear medicine ）是一門利用開放型放射性核素診斷和治療疾病的學(xué)科。 核素治療 核素顯像核醫(yī)學(xué) 體內(nèi)檢查法 核素診斷 非顯像檢查法 體外檢查法 (放免分析)2.核素顯像的基本原理能夠選擇性聚集特定臟器或病變部位的各類放射性顯像劑能夠探測(cè)臟器或病變部位中的放射性并將之成像的核醫(yī)學(xué)顯像儀器, 相機(jī)，SPECT, PET等。核素顯像的特點(diǎn)功能顯像：成像與功能性因素（血流、功能、代謝和引流等）有關(guān)。完全不同于一般結(jié)構(gòu)性顯像。射線的種類(1).衰變

2、(Alpha decay )(2).衰變(Beta decay)：兩種：-衰變和+衰變。(3).衰變(Gammar decay)(4).內(nèi)轉(zhuǎn)換(Internal conversion)(5).電子俘獲(Electron Capture)放射性衰變的規(guī)律放射性衰變與周圍環(huán)境如溫度、壓力、濕度等的變化毫無(wú)關(guān)系有一定的規(guī)律：即指數(shù)衰減規(guī)律每一種放射性核素都有自己的衰變常數(shù)放射性核素的衰變規(guī)律通常用半衰期表示T1/2顯像劑在臟器或病變中選擇性聚集的機(jī)理1). 細(xì)胞選擇性攝取：(1)特殊需要物質(zhì)：131I；(2)代謝產(chǎn)物或異物，如馬尿酸；(3)特殊價(jià)態(tài)物質(zhì)：201Tl2). 化學(xué)吸附作用：骨顯像劑3).

3、 微血管栓塞(暫時(shí))4). 特異性結(jié)合5). 通道、灌注和生物區(qū)分布給藥方式口服靜脈其它缺血性腦血管意外(1)腦梗塞：早期診斷 (2)短暫性腦缺血性發(fā)作（） a.臨床疑有，癥狀體征消失后近期內(nèi) b.無(wú)論是首次或復(fù)發(fā) c.療效觀察3.腦瘤復(fù)發(fā)的診斷4.癡呆病因診斷5.偏頭痛6.研究生理功能活動(dòng)7.精神活動(dòng)異常心血管系統(tǒng)心肌灌注斷層顯像穩(wěn)定性心絞痛首選運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心肌顯像，不能或不宜做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)者，做潘生丁試驗(yàn)或腺苷試驗(yàn)1. 運(yùn)動(dòng)與臨床不符2. 運(yùn)動(dòng)結(jié)果不確定3. 患者有房顫、左束支傳導(dǎo)阻滯、左室肥厚、解釋有困難4. 了解心肌缺血的程度和范圍，進(jìn)行危險(xiǎn)度評(píng)估5. 估價(jià)已知冠脈狹窄的病理生理學(xué)意義二、不穩(wěn)

4、定心絞痛三、無(wú)癥狀性心肌缺血1. 完全無(wú)癥狀性心肌缺血2. 心梗后的無(wú)癥狀心肌缺血3. 體檢4. 急性心梗出院前四、急性心梗1. 急性心梗不能確診2. 確診病人的急性期危險(xiǎn)性分級(jí)3. 恢復(fù)期危險(xiǎn)性分級(jí)4. 冠脈再通術(shù)后心肌梗塞的診斷五、血管再通術(shù)前心肌存活性估測(cè)六、血管再通術(shù)療效觀察七、心肌病運(yùn)動(dòng)負(fù)荷禁忌癥不穩(wěn)定型心絞痛，急性心肌梗塞、充血性心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯、急性心肌炎、心包炎、心內(nèi)膜炎、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄、重度高血壓，靜息時(shí)心電圖明顯心肌缺血心功能測(cè)定冠心病、冠心病手術(shù)前、后的心功能狀態(tài)，室壁瘤的診斷，大動(dòng)脈瘤的診斷泌尿系統(tǒng)先天性畸形和位置異常單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄性高血壓無(wú)尿路梗

5、阻的腎功能判斷尿路梗阻和單純尿路擴(kuò)張的鑒別腎移植的監(jiān)測(cè)術(shù)前分腎功能的判斷骨骼系統(tǒng)惡性骨轉(zhuǎn)移性骨腫瘤骨折:(1)隱匿性骨折;(2)近期骨折與陳舊性骨折鑒別;(3)疲勞性骨折移植骨的監(jiān)測(cè)急性化膿性骨髓炎無(wú)菌性骨、骨骺壞死假體合并癥內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷異位甲狀腺嗜鉻細(xì)胞瘤消化系統(tǒng)肝臟占位性病變的鑒別診斷肝移植監(jiān)測(cè)急性膽囊炎膽汁漏治療部分惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的治療各種惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移，骨顯像有濃聚的病灶，且血象在正常范圍甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的治療甲狀腺癌轉(zhuǎn)移的治療粒子植入治療13C呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門螺旋桿菌感染原理：利用幽門螺旋桿菌可以分解尿素(NH2CO)為氨和二氧化碳的原理，將穩(wěn)定性核素13C的標(biāo)記尿素

6、給病人口服，一段時(shí)間以后，檢測(cè)13CO2的含量而確定有無(wú)幽門螺旋桿菌感染特點(diǎn)是無(wú)放射性、無(wú)污染，對(duì)人體無(wú)任何影響，而且靈敏性和特異性都很高13C-尿素呼氣試驗(yàn)的適應(yīng)癥上腹疼痛不適者。內(nèi)鏡檢查前過(guò)篩。經(jīng)消化科醫(yī)師檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)潰瘍，需進(jìn)一步了解幽門螺旋桿菌狀態(tài)。內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)潰瘍，但不宜做活檢的。流行病學(xué)調(diào)查。兒童上腹不適。判斷幽門螺旋桿菌感染是否根除。正電子成像原理：利用引入人體的正電子湮沒幅射后產(chǎn)生的一對(duì)能量相同、運(yùn)動(dòng)方向相反的光子進(jìn)行符合探測(cè)并進(jìn)行成像，從而反映臟器功能狀態(tài)的醫(yī)學(xué)影像?，F(xiàn)臨床最常用的是18氟標(biāo)記的脫氧葡萄糖(FDG)，其功能圖像主要與臟器的糖代謝狀態(tài)有關(guān)。適應(yīng)癥腫瘤(80%以上)原發(fā)腫瘤的診斷