上消化道出血病人健康教育手冊(cè)的知識(shí)

1、上消化道出血病人安康教育手冊(cè)上消化道出血病人安康教育手冊(cè)上消化道出血病人安康教育手冊(cè)目錄 概 述 臨床表現(xiàn) 止血方法 體位護(hù)理 口腔護(hù)理 心理護(hù)理 家庭急救 飲食指導(dǎo) 安康指導(dǎo)第一頁(yè)，共18頁(yè)。目錄目錄 概 述 臨床表現(xiàn) 止血方法 體位護(hù)理 口腔護(hù)理 心理護(hù)理 家庭急救 飲食指導(dǎo) 安康指導(dǎo)第二頁(yè)，共18頁(yè)。上消化道出血上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、膽道或胃空腸吻合術(shù)后的空腸等病變引起的出血。是上消化道疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥。第三頁(yè)，共18頁(yè)。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)一嘔血與黑便 患者均有黑便，但不一定有嘔血，有嘔血者一定伴有黑便，嘔血多為棕褐色，呈咖啡渣樣。 二失血性周圍循環(huán)

2、衰竭 如頭暈、心悸、惡心、口渴、乏力、精神萎靡、煩躁不安、意識(shí)摸糊等，排便時(shí)或排便后易暈倒在地，皮膚濕冷，脈細(xì)速，血壓下降，心動(dòng)過(guò)速等。 三發(fā)熱 一般不超過(guò)38.5 ，可持速3 d5 d。 四氮質(zhì)血癥 上消化道出血后血中尿素氮、濃度升高，一般于一次出血后數(shù)小時(shí)尿素氮升高，3 d4 d恢復(fù)正常。 第四頁(yè)，共18頁(yè)。體位出血期間絕對(duì)臥床休息，采取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止因嘔血引起窒息。 第五頁(yè)，共18頁(yè)。每次嘔血后，及時(shí)做好口腔護(hù)理，減少口腔中的血腥味，以免再次引起惡心、嘔吐，同時(shí)能增加患者舒適感 ?？谇蛔o(hù)理第六頁(yè)，共18頁(yè)。三腔管氣囊壓迫止血法hemostasis by compression

3、of trilumen esophageal tube 將三腔管經(jīng)鼻孔放入，至5060cm，抽出胃液為止。先充氣胃囊(150200ml)，回拉至明顯受阻位，可懸掛0.25kg重物作牽引壓迫，或固定于鼻孔下方。檢查有繼續(xù)出血者，再充氣食管囊(100150ml)，壓迫食管下段。一般放置時(shí)間為2472h，每隔24h可先排空食管囊，后排空胃底囊；觀察一段時(shí)間，如再出血，可再按序充氣氣囊壓迫止血。第七頁(yè)，共18頁(yè)。心 理護(hù) 理 要關(guān)心體貼病人， 說(shuō)明心理上的安靜和減少活動(dòng)有利于止血的重要性，搶救工作迅速不忙亂，從而減輕病人的緊張情緒。解釋各項(xiàng)檢查、治療措施。勤巡視，大出血時(shí)陪伴病人，使其有平安感。嘔吐或

4、黑便后及時(shí)清理血跡與污物。認(rèn)真聽取并解答病人及家屬的問(wèn)題，減輕其心理負(fù)擔(dān)。第八頁(yè)，共18頁(yè)。 出血期 應(yīng)暫時(shí)禁食。 少量出血，以進(jìn)流質(zhì)飲食為宜。條件許可時(shí)，應(yīng)在短期內(nèi)以牛奶為主要食物。牛奶能中和胃酸，有利于止血。除牛奶外，還可用豆?jié){、米湯、藕粉等。 恢復(fù)期 一般在出血停頓 24 小時(shí)后，方可開場(chǎng)給予少量的流質(zhì)飲食，并密切觀察有無(wú)再度出血。假設(shè)情況穩(wěn)定，由逐漸增加流質(zhì)飲食數(shù)量，并酌情改為半流質(zhì)飲食和軟食，直至正常飲食。時(shí)期的飲 食不 同第九頁(yè)，共18頁(yè)。宜食白木耳薺菜第十頁(yè)，共18頁(yè)。飲食禁忌 1、忌飲酒、抽煙、濃茶、咖啡 2、禁忌辛辣及刺激性食物：辛辣、香燥、油煎等食品性熱動(dòng)火，另外海腥發(fā)物刺

5、激性較大，可損傷胃腸黏膜，引起出血。 第十一頁(yè)，共18頁(yè)。上消化道出血可選擇的流質(zhì)食物食 物食 物 舉 例 五谷、根莖類 米湯、奶米粉及藕粉等；沖泡的米乳、面茶、糯米、小米 蔬菜類 馬鈴薯、瓜類、綠葉蔬菜等煮爛后打成汁，再加以過(guò)慮 水果類 各種新鮮水果制成的果汁、或是罐頭果汁均可 豆制品 豆?jié){、豆花、冷豆腐 蛋 類 蒸蛋羹、蛋花湯、蛋花米湯，或是將蛋花加入湯中 肉 類 豬肉、豬肝、雞、鴨、魚、牛肉等，絞碎做成濃湯（可加少量小 魚干一起熬，以增加鮮味；或嬰兒食品的肉類罐頭 奶 類 全脂奶、脫脂奶、低脂奶、果汁奶、高蛋白奶粉、冰淇淋、乳酸 飲料、乳酪（液態(tài)） 第十二頁(yè)，共18頁(yè)。別擔(dān)憂！有我們?cè)冢?/p>

6、不用怕！第十三頁(yè)，共18頁(yè)。怎么辦？！應(yīng)在馬上拔打120或附近醫(yī)院 求助的同時(shí)，立即采取以下積極措施：第一步立即讓患者安靜，用言語(yǔ)、動(dòng)作消除其緊張情緒，煩躁的患者可予以口服安定。防止走動(dòng)，讓患者處于側(cè)臥位，保持頭低足高，以防劇烈嘔吐時(shí)引起窒息。這種體位也可保證患者大失血時(shí)腦部血流的供給，防止虛脫或暈倒在地。注意為患者保暖。嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)、呼吸、脈搏。 第二步出血時(shí)，立即禁食、禁飲溫?zé)崴?，可讓患者用水漱口，并用冷水袋冷敷心窩處，病情嚴(yán)重者如果有條件，可立即給予吸氧。保存患者的嘔吐物或糞便，并粗略估計(jì)其總量，留取局部標(biāo)本待就醫(yī)時(shí)化驗(yàn)。 家中如果備有云南白藥可馬上服用止血，也可服用甲氰脒胍或雷尼

7、替丁、法莫替丁，這些藥有制止胃酸分泌的作用，也能幫助止血。也可緩慢連續(xù)飲用100200毫升5左右的冷飲或冰水或冰牛奶。對(duì)已發(fā)生昏迷者，應(yīng)及時(shí)去除其口腔內(nèi)的積血，防止血液吸入氣管而造成窒息。第三步 轉(zhuǎn)送患者時(shí)，無(wú)論用急救車還是出租車，都應(yīng)讓患者平臥，行車宜平穩(wěn)，防止顛簸，以免誘發(fā)或加重休克。 第十四頁(yè)，共18頁(yè)。健 康 指 導(dǎo) 指導(dǎo)病人和家屬了解疾病的病因、誘因、預(yù)防等知識(shí)，以減少再出血。 保持良好的心境，正確對(duì)待疾病。 注意飲食衛(wèi)生、合理安排作息時(shí)間，戒煙、酒，防止粗糙、冷熱及濃茶、咖啡等對(duì)胃有刺激的食物。 適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)，并注意勞逸結(jié)合。 按時(shí)用藥。 病人及家屬應(yīng)掌握的根本知識(shí)及處理，發(fā)現(xiàn)出血或有出血傾向時(shí)，應(yīng)立即臥床休息，保持安靜。 嘔吐時(shí)取側(cè)臥位，立即送醫(yī)院治療。 慢性出血病人應(yīng)定期門診隨訪。 第十五頁(yè)，共18頁(yè)。襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院順德職業(yè)技術(shù)學(xué)院THE ENDTHE END第十六頁(yè)，共18頁(yè)。謝謝欣賞第十七頁(yè)，共18頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)上消化道出血病人安康教育手冊(cè)。檢查有繼續(xù)出血者，再充氣食管囊(100150ml)，壓迫食管下段。一般放置時(shí)間為2472h，每隔24h可先