面肌痙攣三叉神經(jīng)痛微血管減壓手術(shù)操作細(xì)則課件

1、顯微血管減壓術(shù)手術(shù)配合 功能神經(jīng)外科 1 顯微血管減壓術(shù)手術(shù)配合 功能神經(jīng)外科 神經(jīng)外科手術(shù)室環(huán)境、布局 神經(jīng)外科手術(shù)室在建筑上要成為獨(dú)立的單元系統(tǒng)。門應(yīng)寬大，為自動(dòng)門，避免使用彈簧門。電源應(yīng)有雙相供電設(shè)備，以保證安全轉(zhuǎn)運(yùn)。地面有導(dǎo)電設(shè)備，以防引起火花，中央吸引及氧氣管道裝置應(yīng)設(shè)置墻內(nèi)。手術(shù)室設(shè)有空氣生物凈化設(shè)施、電視錄像系統(tǒng)及各種自動(dòng)報(bào)警監(jiān)護(hù)儀。手術(shù)室空調(diào)為中央空調(diào)以保證適宜溫度和相對(duì)濕度。 2 神經(jīng)外科手術(shù)室環(huán)境、布局 神經(jīng)外科手術(shù)室在建筑神經(jīng)外科手術(shù)室環(huán)境、布局 ?層流手術(shù)室是比較先進(jìn)的手術(shù)室，已經(jīng)逐步應(yīng)用臨床。適用神經(jīng)外科的手術(shù)，隨著神經(jīng)外科發(fā)展，對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)室要求越來越高，神經(jīng)外科

2、手術(shù)無菌要求嚴(yán)格，手術(shù)室的等級(jí)為I級(jí)特別潔凈手術(shù)室。 3 神經(jīng)外科手術(shù)室環(huán)境、布局 ?層流手術(shù)室是比較先進(jìn)的手術(shù)室，已 神經(jīng)外科手術(shù)室環(huán)境、布局室內(nèi)分區(qū) A區(qū)：絕對(duì)無菌區(qū)，手術(shù)臺(tái)的遠(yuǎn)門側(cè)為總器械臺(tái)， 應(yīng)置于術(shù)間最少人員流動(dòng)的區(qū)域，并盡量避免在空氣流通道上。 B區(qū)：手術(shù)操作區(qū)，切口區(qū)，手術(shù)醫(yī)生，臺(tái)上器械，護(hù)士工作區(qū)，這個(gè)區(qū)域在術(shù)野無菌時(shí)屬于絕對(duì)無菌區(qū)亞區(qū)，術(shù)野有菌時(shí)在臺(tái)上器械區(qū)再劃分出分隔區(qū)。 C區(qū)：相對(duì)無菌區(qū)，近門側(cè)為麻醉師、麻醉機(jī)、吸引器、雙極電凝和超聲吸引器等所放的位置，該區(qū)人員流動(dòng)較大，參觀手術(shù)和見習(xí)醫(yī)生以及指導(dǎo)4 醫(yī)生逗留區(qū) 神經(jīng)外科手術(shù)室環(huán)境、布局室內(nèi)分區(qū) A區(qū)：絕對(duì)無菌區(qū)，手A區(qū)：

3、總器械臺(tái) 5 A區(qū)：總器械臺(tái) 5 B區(qū)：手術(shù)區(qū)域、手術(shù)醫(yī)生、器械護(hù)士 6 B區(qū)：手術(shù)區(qū)域、手術(shù)醫(yī)生、器械護(hù)士 6 C區(qū)：相對(duì)無菌區(qū) 7 C區(qū)：相對(duì)無菌區(qū) 7 手術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)流程 ?根據(jù)手術(shù)需要備齊各種儀器，器械及敷料。（如果使用包括顯微鏡，影像采集設(shè)備，神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)設(shè)備，側(cè)臥位使用的常規(guī)設(shè)備，有頭架，腰卡，肩墊，以及側(cè)方固定用到的軟墊，腿間使用的軟墊，拉肩膀的棉墊及繃帶，單手托，托盤，備畫線筆） ?接手術(shù)病人，嚴(yán)格核對(duì)手術(shù)通知單并檢查病人準(zhǔn)備情況，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行心理護(hù)理，帶齊手術(shù)所需物品進(jìn)入手術(shù)間。 8 手術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)流程 ?根據(jù)手術(shù)需要備齊各種儀器，器械及敷料手術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)流程 ?將病人

4、妥善固定在手術(shù)床上，建立靜脈通路，協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉。手術(shù)助手待麻醉靜脈給藥后立即下尿管，麻醉要求：僅給予誘導(dǎo)使用的肌松劑，不使用吸入麻醉，完全靜脈麻醉，麻醉固定氣管插管的裝置不能通過手術(shù)區(qū)域，麻醉插管后，神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)人員在此時(shí)間應(yīng)當(dāng)放置各種電極并固定，循回護(hù)士粘眼睛，容易壓迫處貼壓創(chuàng)貼。洗手護(hù)士已經(jīng)洗手完成器械整理工作，術(shù)者確認(rèn)顯微鏡正常工作，以及顯微鏡助手鏡位置。 9 手術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)流程 ?將病人妥善固定在手術(shù)床上，建立靜脈通10 10 11 11 手術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)流程 ?同手術(shù)醫(yī)生麻醉科一起擺放好體位，手術(shù)采用健側(cè)側(cè)臥位，頭稍低，前屈位，肩稍前屈，用繃帶拉肩固定。助手洗手，術(shù)者畫手術(shù)

5、切口線，用貼膜固定頭發(fā)及耳朵，充分暴露手術(shù)野，巡回護(hù)士調(diào)整手術(shù)燈（位置在手術(shù)醫(yī)生頭頂前），放置腳踏板，放置在手術(shù)者右腳位置，電凝切到腳控，雙極電凝開到15，單極電凝切凝開到35，影像學(xué)片子固定觀片燈上，將手術(shù)床調(diào)至最低位置，托盤放置患者面部前方平肩位置，麻醉科及監(jiān)測(cè)連線從托盤下通過。 12 手術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)流程 ?同手術(shù)醫(yī)生麻醉科一起擺放好體位，手術(shù)手術(shù)切口畫線 13 手術(shù)切口畫線 13 手術(shù)取側(cè)臥位 14 手術(shù)取側(cè)臥位 14 手術(shù)流程術(shù)前準(zhǔn)備 ?器械護(hù)士于手術(shù)開始前30分鐘刷手。準(zhǔn)備器械臺(tái)，各種物品擺放整齊并詳細(xì)清點(diǎn)記錄。 準(zhǔn)備常規(guī)開顱器械，及顯微器械包，還包括2個(gè)中號(hào)皮針，2個(gè)中號(hào)圓針，骨蠟，明膠海綿，1號(hào)線（細(xì)線），4號(hào)線，7號(hào)線（粗線），穿一個(gè)皮針粗線縫合刀口巾用，試好電鉆，雙極電凝鑷，單級(jí)電凝，吸引器管，棉片，紗布，20毫升針管3個(gè)，留置針1個(gè)，5ml針管一個(gè)，貼膜一個(gè)剪成大小一塊20CM*20CM備用，剩下剪成10CM*7CM小塊退出器械臺(tái)臺(tái)下使用，鹽水500ml，用20ml針管抽10ml利多卡因內(nèi)加腎上腺素4滴，用鹽水稀釋到20ml，將5ml針管針頭接到利多卡因20ml針管上備用，