3月-癌痛規(guī)范化示范病房實(shí)踐與要求醫(yī)學(xué)課件

1、癌痛規(guī)范化治療示范病房11 一 組織管理評(píng)審要求 1注：查文件資料（科室），科室創(chuàng)建活動(dòng)小組內(nèi)有3名護(hù)士2 一 組織管理評(píng)審要求 1注：查文件資料（科室），科室33年以上腫瘤科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，或2年以上疼痛科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，具有護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格能夠配合醫(yī)生做好癌痛患者治療相關(guān)宣教工作熟練掌握腫瘤科、疼痛科護(hù)理技能，掌握疼痛評(píng)分和疼痛護(hù)理操作流程，能夠協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行癌痛全面評(píng)估和治療工作經(jīng)驗(yàn) 宣教能力 專業(yè)技能疼痛?？谱o(hù)士 疼痛?？谱o(hù)士333年以上腫瘤科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，或2年以上疼痛科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)一 組織管理評(píng)審要求 2注：查文件資料（科室）；抽查醫(yī)生及護(hù)士（開放性提問）提問護(hù)士對(duì)常用

2、疼痛評(píng)分方法的掌握；查看科室疼痛護(hù)理操作流程，了解護(hù)士掌握?qǐng)?zhí)行情況4一 組織管理評(píng)審要求 2注：查文件資料（科室）；抽查醫(yī)生 （一） 常用疼痛評(píng)分方法適用于具有交流能力的患者數(shù)字評(píng)分法詞語(yǔ)描述法 在整個(gè)住院過程中使用同一種工具5 （一） 常用疼痛評(píng)分方法適用于具有交流能力的患者在整個(gè)無(wú)痛疼痛影響睡眠無(wú)法入睡劇痛輕度中度重度0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10眠受到影響-中度疼使患者睡痛 疼痛使患者無(wú)法睡眠-重度疼痛 數(shù)字評(píng)分法(NRS)6無(wú)痛疼痛影響睡眠無(wú)法入睡劇痛輕度中度重度0 1 主訴疼痛程度分級(jí)法（VRS）輕度疼痛有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無(wú)干擾中度疼痛疼痛明顯，不能忍受，要

3、求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾重度疼痛疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受嚴(yán)重干擾，可伴自主神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位7 主訴疼痛程度分級(jí)法（VRS）輕度有疼痛但可忍受，生8 無(wú)語(yǔ)言交流能力患者的疼痛評(píng)估 這些表情反映的是疼痛程度，最左邊的臉表示無(wú)痛，從左向右各張臉依次表示疼痛越來(lái)越重，而最右邊的臉表示非常痛，請(qǐng)指出能反映你疼痛程度的那張臉（立即） 面部表情疼痛分級(jí)量表88 無(wú)語(yǔ)言交流能力患者的疼痛評(píng)估 這些表情反（二 ）癌痛規(guī)范化護(hù)理管理流程 入院 篩查建立疼痛檔案記錄記錄健康教育遵醫(yī)囑用藥評(píng)價(jià)療效出院出院指導(dǎo)評(píng)估護(hù)理單 護(hù) 理 措 施隨訪表疼痛評(píng)估評(píng)估單隨訪9（二 ）癌痛規(guī)范化護(hù)理管理流程 入院

4、篩查建立疼痛檔案記錄記一 組織管理評(píng)審要求310一 組織管理評(píng)審要求310（一）要求： 建立醫(yī)護(hù)培訓(xùn)制度有培訓(xùn)計(jì)劃和記錄落實(shí)各項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容編寫培訓(xùn)手冊(cè)、口袋書評(píng)審材料：培訓(xùn)制度、培訓(xùn)計(jì)劃和記錄、簽到、教材、考核、照片等資料；查閱手冊(cè)資料11（一）要求： 評(píng)審材料：培訓(xùn)制度、培訓(xùn)計(jì)劃和記錄、簽到、教護(hù)士培訓(xùn)12護(hù)士培訓(xùn)12對(duì)疼痛病例交班、查房13對(duì)疼痛病例交班、查房13二 疼痛評(píng)估 114查看患者入院8小時(shí)內(nèi)，護(hù)士是否開展了疼痛評(píng)估14二 疼痛評(píng)估 114查看患者入院8小時(shí)內(nèi)，護(hù)士是否開展了疼痛評(píng)估表15疼痛評(píng)估表15 二 疼痛評(píng)估 21 每日至少評(píng)估1次（但不必要每日記錄）2 體現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化，采取

5、適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，關(guān)注爆發(fā)痛的處理16 二 疼痛評(píng)估 21 每日至少評(píng)估1次（但不必要每日記錄疼痛護(hù)理單17疼痛護(hù)理單17 二 疼痛評(píng)估 3注：出院715天內(nèi)隨訪；現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)查記錄電話核實(shí)18 二 疼痛評(píng)估 3注：出院715天內(nèi)隨訪；現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)查記錄 三 患者隨訪注：1 出院715天內(nèi)隨訪；現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)查記錄電話核實(shí)10份，7份為合格門診病歷可查住院患者的門診病歷 2 有癌痛患者隨訪制度、隨訪記錄、疼痛評(píng)估19 三 患者隨訪注：1 出院715天內(nèi)隨訪；隨訪表單20隨訪表單2021 四 患者教育注：1 有患者宣教制度、課程時(shí)間表、授課人、內(nèi)容記錄、患者簽到、照片等 2 有創(chuàng)建活動(dòng)公示、宣傳欄、患者宣教手冊(cè)

6、等2121 四 患者教育注：1 有患者宣教制度、課程時(shí)間表、 開展患者疼痛知識(shí)健康教育宣傳資料 展板 患者教育手冊(cè) 健教宣傳單（人手一份）宣教時(shí)間 入院即時(shí)宣教 服藥時(shí)床邊宣教 出院時(shí)宣教宣教形式 集中講座 個(gè)別指導(dǎo) 病友座談 觀看視頻22貫穿住院始終22 開展患者疼痛知識(shí)健康教育宣傳資料22貫穿住院始終2323病區(qū)公示與宣傳24病區(qū)公示與宣傳24 健康宣教內(nèi)容（一） 幫助患者走出疼痛誤區(qū)鼓勵(lì)患者主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員描述疼痛的程度 疼痛是可以控制的，不要忍痛運(yùn)用“三階梯止痛”原則使用止痛藥物 ，患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行止痛治療，規(guī)律服藥，25 健康宣教內(nèi)容（一）25 健康宣教內(nèi)容（二） 正確對(duì)待藥物的毒副反應(yīng)在癌痛治療時(shí)應(yīng)用嗎啡類藥物引起成癮的現(xiàn)象極為罕見；應(yīng)當(dāng)確保藥物安全放置要密切觀察療效和藥物的不良反應(yīng)，隨時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通，調(diào)整治療目標(biāo)及治療措施 26 健康宣教內(nèi)容（二） 正確對(duì)待藥物的毒副 健康宣教內(nèi)容（三）患者的態(tài)度決定鎮(zhèn)痛效果主動(dòng)匯報(bào)，積極配合提高患者的依從性不宜自行調(diào)整止痛藥劑量和止痛方案應(yīng)當(dāng)定期復(fù)診或隨訪。27 健康宣教內(nèi)容（三）患者的態(tài)度決定