齊魯醫(yī)學(xué)全科醫(yī)學(xué)概論第三章

1、全科醫(yī)學(xué)概論2021/9/301第三章 以病人為中心的服務(wù) 論語顏淵：“樊遲問仁。子曰：愛人?！笨鬃佑谩皭廴恕眮硪?guī)定仁，指出它是一種最具普遍性的人性本質(zhì)。論語鄉(xiāng)黨：“廄焚。子退朝曰：傷人乎？不問馬?！钡湫腕w現(xiàn)了這種關(guān)心人、愛護人的具有普遍性的仁愛精神。故郭沫若把孔子的仁學(xué)稱為“人的發(fā)現(xiàn)”。它告訴我們要把人當(dāng)作與己一樣的類來看待，即以人為人。當(dāng)然也只有具有這種仁愛精神的人他自己才是人。2021/9/302第一節(jié) 全科醫(yī)生應(yīng)診的四大任務(wù) 全科醫(yī)生是生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的實踐者、先行者。在這一新型的醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下，全科醫(yī)生為病人服務(wù)，面臨的主要任務(wù)有四個方面： 1、確認(rèn)并處理現(xiàn)患問題； 2、對問

2、題進行連續(xù)性照顧； 3、適時提供預(yù)防性照顧； 4、改進病人的就醫(yī)遵醫(yī)行為。2021/9/303一、確診并處理現(xiàn)有問題 1、醫(yī)患之間對現(xiàn)存問題形成共識； 2、醫(yī)患雙方協(xié)調(diào)處理計劃； 3、醫(yī)患共同實施計劃。 醫(yī)患之間共同的任務(wù)是維護健康，沒有主、被動之分。2021/9/304二、對問題進行連續(xù)性照顧 1、全程健康服務(wù) 2、處理現(xiàn)患、暫時性問題對長期性問題的影響 3、負長期的連續(xù)性的責(zé)任2021/9/305三、適時提供預(yù)防性照顧 三級預(yù)防： 一級預(yù)防： 病因預(yù)防 二級預(yù)防： 臨床前期預(yù)防 三級預(yù)防： 臨床期預(yù)防2021/9/306四、改進病人的就醫(yī)遵醫(yī)行為 1、利用醫(yī)療服務(wù)行為 2、遵醫(yī)行為2021

3、/9/307第二節(jié) 以病人為中心的臨床策略一、了解病人是理解病人的基礎(chǔ)（一）了解病人的背景資料 1、社會背景 2、社區(qū)背景 3、家庭背景 4、個人背景 2021/9/308（二）了解病人就醫(yī)的主要原因 1、人體忍受極限 2、焦慮極限 3、危險信號 4、管理原因 5、機會性就醫(yī) 6、周期性健康檢查或預(yù)防 7、隨訪2021/9/309（三）了解病人對醫(yī)生的期望 1、對醫(yī)生高尚醫(yī)德的期望； 2、對醫(yī)生高潮醫(yī)療技術(shù)的期望； 3、對醫(yī)生服務(wù)態(tài)度和技巧的期望； 4、對就診結(jié)果的期望； 5、需要醫(yī)生提供其他方面幫助的期望；2021/9/3010（四）了解病人的需要 1、生理需要； 2、安全的需要； 3、歸屬

4、和愛的需要； 4、自尊的需要； 5、自我實現(xiàn)的需要；2021/9/3011（五）了解病人的疾病因果觀和健康信念模式 疾病因果關(guān)是指病人對疾病的因果關(guān)系的認(rèn)識，是病人認(rèn)識自身健康問題的理論依據(jù)。 健康信念模式是指人們對自身健康價值的認(rèn)識所形成的基本框架，它反映了人們對自身健康關(guān)心的程度。2021/9/3012二、理解病人是開展服務(wù)的前提（一）理解病患體驗及痛苦感受 患病體驗是指病人經(jīng)歷某種疾患時的主觀感受。 1、一般的患病體驗 2、痛苦體驗2021/9/3013（二）理解疾患對病人的影響及病患行為 疾患對病人的影響主要包括： 1、造成了生活困難，經(jīng)濟拮據(jù)； 2、正常的活動被限制； 3、擾亂了生活

5、規(guī)律； 4、威脅機體的完整性； 5、威脅病人的生命； 6、導(dǎo)致某種關(guān)系的破裂； 7、導(dǎo)致生活意義的喪失； 8、打斷了正在執(zhí)行的重大人生計劃。2021/9/3014（三）理解病人的期望與需要 1、生命寶貴 2、感情友誼 3、尊重權(quán)利 4、主觀能動性 5、個性化傾向 6、理解病患角色2021/9/3015第三節(jié) 以病人為中心的服務(wù)策略一、用心傾聽病人訴說二、開放式引導(dǎo)，注重感情交流三、接受和理解病人的癥狀和體驗四、對病人做詳細的解釋和教育五、讓病人自己充當(dāng)決策者六、充分利用各種資源為病人提供支持與幫 助2021/9/3016作業(yè) 一、填空了解病人是指了解（）理解病人是指理解病人的（）2021/9/3017二、簡答以病人為中心的臨床策略有哪兩個方向？以病人為中心的臨床策略開展工作應(yīng)如何開展？2021/9/3018開放式引導(dǎo)的內(nèi)容有哪些？感情交流有哪些？向病人教育的內(nèi)容？向病人解釋的內(nèi)容？2021/9/3019讓病人自己充當(dāng)決策者其內(nèi)容包括哪些？全科醫(yī)生可利用的資源醫(yī)療部分有哪些？非