氣道管理與氧療課件

1、氣道管理與氧療精選課件1氣道管理與氧療精選課件1氣道管理的目的1、解除解剖梗阻，維持呼吸道通暢?2、防止誤吸?3、改善氣體交換?精選課件2氣道管理的目的1、解除解剖梗阻，維持呼吸道通暢?2、防止誤吸氣道管理?無人工氣道?人工氣道精選課件3氣道管理?無人工氣道?人工氣道精選課件3無人工氣道管理目標(biāo)?保證氣道（上呼吸道）通暢?避免誤吸（意識(shí)狀態(tài)、氣道保護(hù)功能、胃排空、嘔吐、體位等）精選課件4無人工氣道管理目標(biāo)?保證氣道（上呼吸道）通暢?避免誤吸（保證氣道通暢的重要性?1、氣道通暢是肺進(jìn)行氣體交換（攝入氧氣、排出二氧化碳）的基礎(chǔ)，是復(fù)蘇和生命支持的第一步Heiberg 1874抬頜暢通氣道晉葛洪(2

2、84-364)以蘆管內(nèi)其口中至咽，令人噓之?2、氣道梗阻可以引起吸氣、呼氣阻力增高，導(dǎo)致呼吸肌疲勞并能引起致命的低氧血癥和高碳酸血癥精選課件5保證氣道通暢的重要性?1、氣道通暢是肺進(jìn)行氣體交換（攝入氧氣氣道（上呼吸道）梗阻的常見原因1、舌（根）后墜?2、嘔吐物、痰液、血液堵塞?3、異物堵塞?4、外傷導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)破壞?精選課件6氣道（上呼吸道）梗阻的常見原因1、舌（根）后墜?2、嘔吐物、發(fā)生上呼吸道梗阻的危險(xiǎn)人群?心跳驟停、昏迷?肥胖及老年患者麻醉術(shù)后、鎮(zhèn)靜劑（安定類）、止痛劑（度冷?。┑氖褂谩⒙樽肀?拔除人工氣道后精選課件7發(fā)生上呼吸道梗阻的危險(xiǎn)人群?心跳驟停、昏迷?肥胖及老年患者如何發(fā)現(xiàn)上呼吸

3、道梗阻看：胸廓的起伏、三凹癥，呼吸的深、淺、快、慢輔助呼吸肌：胸鎖乳突肌、腹肌、鼻翼?聽診：喉部、肺部呼吸音?心率、血壓的改變：快、慢、高、低血?dú)夥治鲎兓旱脱跹Y、高碳酸血癥家屬向你報(bào)告：（病人發(fā)紫、不能喚醒、沒有呼吸、.！）精選課件8如何發(fā)現(xiàn)上呼吸道梗阻看：胸廓的起伏、三凹癥，呼吸的深、淺、快上呼吸道梗阻的處理方法?注意：上呼吸道梗阻低氧血癥、高碳酸血癥心率血壓改變甚至心跳停止在梗阻解除前，其他任何的生命支持、復(fù)蘇手段都是無效的。病人情況將快速惡化。精選課件9上呼吸道梗阻的處理方法?注意：上呼吸道梗阻低氧血癥、高碳酸血?dú)獾溃ㄉ虾粑溃┕Ｗ璧奶幚矸椒?體位與手法口咽管/鼻咽管、喉罩?建立人工

4、氣道（口、鼻插管、氣管切開）精選課件10氣道（上呼吸道）梗阻的處理方法?體位與手法口咽管/鼻咽管、建立人工氣道三種方式：口插管鼻插管氣管切開精選課件11建立人工氣道三種方式：口插管鼻插管氣管切開精選課件11總結(jié)?病人很少突然惡化，而是我們突然發(fā)現(xiàn)病人惡化了早期發(fā)現(xiàn)病人處于生命危險(xiǎn)狀態(tài)的重要性、早期干預(yù)的重要性?精選課件12總結(jié)?病人很少突然惡化，而是我們突然發(fā)現(xiàn)病人惡化了早期發(fā)現(xiàn)病二、人工氣道管理?1、人工氣道建立方式?2、氣管導(dǎo)管選擇3、人工氣道管理的目標(biāo)精選課件13二、人工氣道管理?1、人工氣道建立方式?2、氣管導(dǎo)管選擇31、人工氣道建立方式?鼻插管：病人易耐受，可放置較長(zhǎng)的時(shí)間，口腔護(hù)理方便，插管相對(duì)較細(xì)，彎曲。易引起鼻竇炎，VAP的發(fā)生率高?口插管：插管成功率高，但病人不易耐受，口腔護(hù)理不易?氣管切開：能明顯減少死腔，減少呼吸功耗，病人容易耐受，并可以進(jìn)食，留置時(shí)間可以很長(zhǎng)，但有一定的創(chuàng)傷精選課件141、人工氣道建立方式?鼻插管：病人易耐受，可放置較長(zhǎng)的時(shí)間，2、導(dǎo)管選擇?導(dǎo)管內(nèi)徑選擇成人：女性內(nèi)徑7.08.0 ，距門齒為21cm左右；男性內(nèi)徑7.58.5，距門齒23cm左右。經(jīng)鼻插管時(shí)深度應(yīng)比經(jīng)口插管的深度多3cm左右小兒：大于1歲：經(jīng)口插管深度（cm）=1/2年齡+13 ；經(jīng)鼻插管深度（cm