醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)授權(quán)管理制度

1、醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)授權(quán)管理制度一、授權(quán)范圍（一）處方授權(quán)（含普通處方、急診處方、抗菌藥物處方、麻 醉和精神類藥物處方）；（二）手術(shù)授權(quán)；（三）麻醉授權(quán)；（四）配血操作及報告簽發(fā)授權(quán)；（五）腔鏡授權(quán)；（六）介入授權(quán)；（七）特殊檢查/治療授權(quán)及（或）報告簽發(fā)授權(quán)：B超檢查、 心電圖診斷、放射診斷和操作、CT/MRI診斷和操作、胃鏡檢查、結(jié) 腸鏡檢查、血管造影檢查、病理診斷和操作、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、腫瘤放射 治療、肺功能檢測、臨床營養(yǎng)治療、神經(jīng)電生理診斷、電子支氣管 鏡操作；（八）危重病人高風(fēng)險診療操作授權(quán)。二、授權(quán)程序（一）本人提出書面申請一科室依據(jù)申請人專業(yè)技術(shù)資格、受 聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限

2、、以往專業(yè)技術(shù)開展情 況、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、定期培訓(xùn)考核等情況，討論通過申 請人所申請的權(quán)限f填寫醫(yī)師（特殊技術(shù)人員）資質(zhì)授權(quán)申報 表一科主任簽字后報醫(yī)務(wù)部一醫(yī)療技術(shù)管理委員會審批、授權(quán)， 醫(yī)務(wù)部備案。（二）若醫(yī)師、特殊技術(shù)人員因?qū)I(yè)技術(shù)職稱變動等情況需調(diào) 整權(quán)限的，或因特別優(yōu)秀需越級申報的，需再次填寫相應(yīng)醫(yī)師（特殊技術(shù)人員）資質(zhì)授權(quán)申請表，經(jīng)本科室討論、科主任簽字后 報醫(yī)務(wù)部、醫(yī)療技術(shù)管理委員會重新審批、授權(quán)、備案。（三）對脫離本專業(yè)工作一年以上的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)由本科室和醫(yī) 務(wù)部對其技術(shù)能力和資質(zhì)進(jìn)行再評價，經(jīng)醫(yī)療技術(shù)管理委員會再授 權(quán)后，方可從事相應(yīng)的診療工作。三、基本要求（一）各級醫(yī)師

3、的授權(quán)必須在遵循中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師 法的前提下，根據(jù)醫(yī)師的技術(shù)資質(zhì)（醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī) 師、主任醫(yī)師）及其實(shí)際能力水平，確定該醫(yī)師所能實(shí)施和承擔(dān)相 應(yīng)治療手段的范圍與類別。至少每2年對醫(yī)師（特殊專業(yè)操作人 員）進(jìn)行一次技術(shù)能力再評價與再授權(quán)，再授權(quán)是依職稱和實(shí)際能 力提升而變。（二）醫(yī)療技術(shù)管理委員會負(fù)責(zé)授權(quán)管理，負(fù)責(zé)制訂和定期更 新醫(yī)師/技師資質(zhì)權(quán)限目錄，審核并授予各級醫(yī)師/技師資質(zhì)和權(quán) 限，定期對各級醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行能力評價及再授權(quán)。（三）醫(yī)務(wù)部是醫(yī)師資格與分級授權(quán)的院級監(jiān)管部門。依據(jù)本 人申請、科室意見，組織醫(yī)療技術(shù)管理委員會受理和審批各級醫(yī)務(wù) 人員資質(zhì)和分級授權(quán)。同時醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)各

4、科相關(guān)資料備案并協(xié)助授 權(quán)委員會擔(dān)負(fù)授權(quán)管理的監(jiān)管職責(zé)。（四）科室是醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)、分級授權(quán)的執(zhí)行部門。科室建立 醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)、授權(quán)管理檔案，做好各級專業(yè)醫(yī)師和專業(yè)技術(shù)人員 的管理，定期開展相關(guān)知識培訓(xùn)，并建立限制類和高風(fēng)險醫(yī)療技術(shù) 檔案，定期對醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能、工作質(zhì)量、本職工作完成情況進(jìn) 行評價、考核，并根據(jù)相關(guān)資料對醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)能力進(jìn)行再評價， 同時定期將相關(guān)資料上報備案。（五）科室醫(yī)技人員可以根據(jù)自身能力和執(zhí)業(yè)范圍申請相關(guān)操 作技術(shù)和報告簽發(fā)的授權(quán)，并按照法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度的相關(guān) 要求開展醫(yī)療服務(wù)。各醫(yī)技人員有義務(wù)積極配合科室、醫(yī)院對醫(yī)療 技術(shù)授權(quán)準(zhǔn)入相關(guān)監(jiān)管工作的開展。四、監(jiān)督管理

5、醫(yī)務(wù)部履行監(jiān)督、管理、檢查職責(zé)。（一）按照本制度與程序?qū)︶t(yī)務(wù)人員資質(zhì)、分級授權(quán)進(jìn)行準(zhǔn)入 和動態(tài)管理。（二）不定期檢查執(zhí)行情況，檢查結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核項(xiàng) 目。（三）若發(fā)生以下行為，醫(yī)院有權(quán)收回醫(yī)師（特殊技術(shù)人員） 相應(yīng)的處方、手術(shù)、特殊檢查和診斷權(quán)限：未經(jīng)醫(yī)務(wù)部及醫(yī)療技術(shù)管理委員會批準(zhǔn)，開展未取得授權(quán)的 醫(yī)療診療技術(shù)操作；發(fā)生重大醫(yī)療過失行為的；多次發(fā)生差錯、手術(shù)意外，造成病人傷害的；未經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)，擅自在外院從事診療、手術(shù)、特殊檢查和 診斷的；（四）發(fā)生重大醫(yī)療過失，科室可立即暫停、收回當(dāng)事醫(yī)務(wù)人 員相應(yīng)權(quán)限或作降一級權(quán)限處理，并立即上報醫(yī)務(wù)部備案。（五）收回權(quán)限的醫(yī)師（特殊技術(shù)人員）再次申請授權(quán)時，本 人需提出恢復(fù)醫(yī)師（特殊技術(shù)人員）權(quán)限的書面申請，科室討論、 考核通過后，再次填報醫(yī)師（特殊技術(shù)人員）資質(zhì)授權(quán)申請表; 降一級權(quán)限處理的醫(yī)師（特殊技術(shù)人員）再次申請授權(quán)；審批程序