電腦比色儀與目測(cè)法比色在全瓷修復(fù)中的

1、電腦比色儀與目測(cè)法比色在全瓷修復(fù)中的【摘要】目的比照研究shade-eye-n電腦比色儀選色和比色板目測(cè)法選色之間的差異,討論不同選色方法在全瓷修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法采用shade-eye-n電腦比色儀對(duì)64名受試者(共242個(gè)修復(fù)體)進(jìn)展比色,以4名口腔修復(fù)專業(yè)醫(yī)師用比色板(vitapan3d-aster)的比色結(jié)果作為對(duì)照,統(tǒng)計(jì)軟件分析其色彩符合率;修復(fù)體制作完成后,分別在模型上和在口腔內(nèi)核對(duì)顏色,紀(jì)錄患者滿意率,評(píng)價(jià)顏色復(fù)制效果。結(jié)果經(jīng)卡方分析說(shuō)明,使用vitapan3d-aster比色板的色彩符合率和滿意度與使用shade-eye-n比色儀相比,統(tǒng)計(jì)結(jié)果沒(méi)有顯著性差異。結(jié)論shade-

2、eye-n比色儀與目測(cè)法比色具有類似的臨床使用效果,但電腦比色儀可儲(chǔ)存大量的信息,可重復(fù)性好,便于縱向及橫向比照、分析?！娟P(guān)鍵詞】比色板;修復(fù)體;選色antraststudynputer-aidedlrieterandvisualshadeathinginall-erairestratinzengxuening,theentralhspitalfdazhuity,sihuanprvine635000abstratbjetivetakeantraststudynthedifferenesbeteenshade-eye-n,aputer-aidedlrieter,andvisualshadathi

3、ng;andtdisusstheeffetfdifferententhdsappliedinall-erairestratin.ethdsshade-eye-n,theputer-aidedlrieter,asappliedinlrathingf242restratinsin64aseshilethelrathingresultsbyvitapan3d-asterservedasthentrl;theinidentrateflrsasanalyzedithstatistialsftare;hentherestratinsereadeup,theirlrserehekednthedelsandi

4、nsidetheralavities;thesatisfatinratefthepatientsasrerdedandtheeffetflrdupliatinasevaluated.resulthi-squaredanalysisasadeanditshedutthatthereexistednbviusstatistialdifferenesbeteenthelrathingbyshad-eye-nandbyvitapan3d-asterintheinidentratefthelrsandthesatisfatinratefthepatients.nlusinstheputer-aidedl

5、rieterandvisualshadeathingsharethesiilareffetinlinialappliatinhiletheputer-aidedlrieteranrestreagreatauntfinfratinithgdrepeatabilityfrvertialandlateralntraststudyandanalysis.keyrdslrbardrestratinlrseletin固定義齒修復(fù)在口腔修復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用越來(lái)越廣泛,而比色問(wèn)題同義齒形態(tài)和功能一樣,是關(guān)乎修復(fù)體成功與否的關(guān)鍵問(wèn)題,在前牙牙體、牙列缺損的美容修復(fù)治療中尤為重要。傳統(tǒng)臨床上絕大多數(shù)是采用比色板視覺(jué)直觀

6、比色的方法,近年來(lái)儀器測(cè)色逐漸應(yīng)用于牙科修復(fù)1。本項(xiàng)研究選擇臨床患者口內(nèi)實(shí)體牙為測(cè)色樣本,比擬目測(cè)法比色和shade-eye-n電腦比色儀測(cè)色準(zhǔn)確性之間的差異。1材料與對(duì)象1.1實(shí)驗(yàn)材料shade-eye-n(shfudentalin.,sanars,usa);牙科常用比色板vitapan3d-aster,統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss11.0;ern氧化鋯全瓷系統(tǒng)。外表的沉積物和染色物。確定采用氧化鋯全瓷修復(fù)體治療后,在口腔預(yù)備前進(jìn)展比色,通常首選安康的對(duì)側(cè)同名牙,作為比色對(duì)象,假設(shè)缺失那么參照鄰牙和對(duì)頜同名牙,選出某種顏色;單頜切牙全部缺失,可以選擇對(duì)頜切牙作為比色對(duì)象;假設(shè)上下切牙全部缺失,那么以尖

7、牙作為參照,由于尖牙的顏色較切牙略深,比色完成后,應(yīng)中選用明度高一級(jí),色度低一級(jí)的顏色2,3。將64名患者隨機(jī)分為2組,參與比色的醫(yī)生與所有患者均單獨(dú)接觸,互不影響。2方法與步驟2.1比色板比色由4位具有511年牙體修復(fù)經(jīng)歷的口腔修復(fù)專科醫(yī)生應(yīng)用vitapan3d-aster比色板比色,時(shí)間在上午911時(shí)或下午23時(shí),醫(yī)生和患者不穿透明度特別高的衣服,不涂口紅,在自然光下比色,光線不直接照射在牙面和比色板上,患者的頭部保持直立,醫(yī)生與患者相距一臂,目光平視?；颊呷∫幻骁R子參與比色,待其滿意后,記錄比色結(jié)果。每個(gè)醫(yī)生與患者比色過(guò)程的總時(shí)間不超過(guò)2in4。2.2比色儀比色為減小系統(tǒng)誤差,shade

8、-eye-n比色儀的選色過(guò)程均由同一位受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練且能純熟運(yùn)用儀器的操作者獨(dú)立完成。根據(jù)使用說(shuō)明,測(cè)試前預(yù)熱儀器15分鐘,囑患者張口,保證視野明晰,放松舌體,頭部穩(wěn)定不動(dòng)。用shade-eye-n比色儀,把測(cè)量探頭平放在牙冠唇面距牙齦2-4處,記錄測(cè)出的色彩。2.3色彩符合率的統(tǒng)計(jì)分析設(shè)每個(gè)牙的標(biāo)準(zhǔn)色彩為各種方法選出的一樣色彩最多者,分別用兩種方法對(duì)所有牙齒選色,假設(shè)各組選色結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)色彩一致那么計(jì)為相符,反之那么計(jì)為不符;檢測(cè)結(jié)果進(jìn)展色彩符合率的卡方檢驗(yàn),比擬有無(wú)顯著性差異。色彩符合率(%)=各組檢測(cè)結(jié)果同標(biāo)準(zhǔn)色彩相符數(shù)/瓷修復(fù)體總數(shù)100%。2.4修復(fù)體完成與統(tǒng)計(jì)分析由同一技師根據(jù)各組所選

9、顏色制作相應(yīng)的全瓷冠修復(fù)體,分別在口腔內(nèi)、外核對(duì)顏色,確認(rèn)其顏色的一致性,詢問(wèn)患者的滿意度,按照滿意、根本滿意和不滿意,記錄核對(duì)結(jié)果,計(jì)算百分比,卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比擬其差異。2.5評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(1)滿意：修復(fù)體顏色逼真,口外比色與所選色片一致,在口內(nèi)與參照牙顏色相符。(2)不滿意：修復(fù)體顏色失真,差異較大,口外比色與所選色片不一致,在口內(nèi)與參照牙顏色不相符。(3)根本滿意：修復(fù)體口外比色與所選色片接近,在口內(nèi)與參照牙顏色根本相符,介于滿意和不滿意之間。(4)滿意率(%)=滿意的瓷修復(fù)體數(shù)/瓷修復(fù)體總數(shù)100%。3結(jié)果按照“大多數(shù)選擇一樣結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)的原那么,圖1顯示各組的色彩符合率結(jié)果：通過(guò)sha

10、de-eye-n比色儀,得到的色彩符合率為73.8%,目測(cè)法得到的色彩符合率為75.2%。經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析,兩者之間無(wú)明顯區(qū)別(p0.05)。表1為用2種不同比色方法得到的患者滿意率結(jié)果,對(duì)患者的滿意率進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析,說(shuō)明在口腔內(nèi)、外分別核對(duì)顏色時(shí)目測(cè)法和shade-eye-n組之間無(wú)明顯區(qū)別(p0.05)。表1口腔內(nèi)外核對(duì)顏色時(shí)患者滿意度比擬4討論理想的修復(fù)體不光要有優(yōu)良的質(zhì)地,形態(tài)大小和色澤也要自然、逼真、美觀。色澤是修復(fù)體成功的一個(gè)決定性因素,尤其是前牙美觀修復(fù)體。全瓷修復(fù)體材料由于其無(wú)可比擬的美觀性能以及良好的生物相容性等優(yōu)點(diǎn),越來(lái)越多地被用于前牙美容修復(fù)的首眩然而,口腔修復(fù)體的色澤必需通

11、過(guò)一定的方法記錄下來(lái),才能準(zhǔn)確地反映患者口內(nèi)的情況?？谇恍迯?fù)工作者和材料消費(fèi)者,通過(guò)研究和理論,創(chuàng)造出一些顏色體系,常用的有維他三維色系、維他經(jīng)典色系、松風(fēng)偏紅色系和高明度色系等。每個(gè)顏色體系覆蓋的顏色空間范圍不同,牙科現(xiàn)用的任何顏色體系,還不能完全覆蓋所有自然牙顏色構(gòu)成的空間范圍5,6。本研究所采用的vitapan3d-aster比色板從色彩學(xué)原理上對(duì)經(jīng)典16色比色板進(jìn)展了改進(jìn),它首先根據(jù)明度分為15組,每組中再根據(jù)飽和度分為1、1.5、2、2.5、3等級(jí)別,最后再根據(jù)色相分為(正常)、l(偏黃)和r(偏紅)三組。這種比色系統(tǒng)與肉眼比色的表色系統(tǒng)相協(xié)調(diào),比色順序也更為科學(xué)。該比色板的色標(biāo)分布

12、合理,間距相等,牙齒的顏色可更多地在比色板上表達(dá)出來(lái)7。除比色板目測(cè)比色外,近幾年來(lái)開(kāi)展的電腦比色方法也是一種記錄修復(fù)體色澤的方法。電腦選色技術(shù)在其它行業(yè)應(yīng)用較普遍,其原理是將測(cè)得所有可供選擇材料各項(xiàng)色度學(xué)指標(biāo),輸入數(shù)據(jù)庫(kù)中,使用時(shí)再針對(duì)某一特定顏色從數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索出與其最為相近的材料。它是一種客觀的配色方法,具有快速量化及不受環(huán)境干擾的特點(diǎn)8。近年來(lái),一些學(xué)者嘗試將儀器選色應(yīng)用于牙科修復(fù)系統(tǒng)。ee等9通過(guò)shadeeye-ex型比色儀(未包括在本實(shí)驗(yàn)內(nèi))檢測(cè)離體牙和比色片得出色彩符合率到達(dá)46.7%。paul和khleyer等10運(yùn)用spetrshade、shadevisin、digitals

13、hadeguidedsg4比色儀在實(shí)驗(yàn)室條件下進(jìn)展選色已經(jīng)到達(dá)了較滿意的效果。本研究通過(guò)比色儀和比色板在口內(nèi)對(duì)修復(fù)牙直接比色,討論不同方法被用于臨床理論過(guò)程的可靠性。由實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出,用兩種方法選色得到的色彩符合率和患者滿意度均無(wú)明顯區(qū)別,但118例中有8例顏色不理想,與天然牙顏色存在較大的差異,推測(cè)其原因可能是:(1)我們牙醫(yī)所使用的比色板一般都是純樹(shù)脂制造,所反映的顏色不能代表全瓷牙實(shí)際的顏色;(2)可能與3d比色板的色片跨度不能滿足中國(guó)人的牙色特點(diǎn)有關(guān),紅色的偏移程度超過(guò)了中國(guó)人牙的范圍,而藍(lán)色彩色片相對(duì)缺乏11;(3)人類對(duì)色彩的感受是心理反響和生理反響共同作用的復(fù)雜過(guò)程,具有不可靠

14、性和不一致性12。就儀器選色結(jié)果而言,shade-eye-n滿意度還較低(缺乏80%),分析造成此結(jié)果的原因,可能是電腦選色儀在材料的選色上存在局限性所致：由于牙體組織的不均質(zhì)性,或者是由于牙齒不規(guī)那么的外表和半透明性,以及特殊的熒光特性致使探頭接收牙體外表反射光時(shí)出現(xiàn)誤差所造成的13。雖然電腦比色目前還無(wú)法超越或替代人工比色,但它具有人工比色無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì),比方可以記錄大量患者的比色結(jié)果,便于分析、總結(jié)、研究;另外,其應(yīng)用不受主觀因素的影響,具有一定客觀性和真實(shí)性。因此可以看出,電腦比色儀和視覺(jué)比色板比色兩種方法之間具有類似的臨床使用效果,隨著電腦比色儀的不斷完善,其應(yīng)用范圍將更加廣泛。5結(jié)

15、論電腦比色是一種客觀的配色方法,它具有快速、量化以及不受環(huán)境干擾的特性。本實(shí)驗(yàn)證明電腦比色儀與比色板使用效果類似,完全適用于修復(fù)比色。然而,全瓷修復(fù)體真實(shí)地再現(xiàn)天然牙顏色是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題,不管是目測(cè)法比色還是電腦比色儀比色都各有其優(yōu)缺點(diǎn),還不能完全滿足臨床上選色的高標(biāo)準(zhǔn)要求,正因?yàn)槿绱?從而促進(jìn)了比色方法和技術(shù)的不斷開(kāi)展,將來(lái)比色儀能否逐漸代替視覺(jué)比色還有待更深一步的研究?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】2汪大林,李笑梅.維他三維能手比色板在金屬陶瓷修復(fù)治療中的應(yīng)用j.口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志,2022,5(1):1214.3gdkindrj,shabherb.usefafiber-ptilrieterfrinvivlreasureentsf2830anterirteethj.jprsthetdent,1987,58(5):535.4郭天文.牙科比色板與比色儀的研究進(jìn)展j.中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2022,14(4):390392.5akirahasegaa,ikuikeda,satshikaaguhi,kasugai.lrandtransluenyfinvivnaturalentralinisrsj.jprsthetdent,2000,83(4):418423.7隋華超,牟月照.三種比色板在牙科比色中的臨床