不寧腿綜合征

1、不寧腿綜合征不寧腿綜合癥（Ekbom綜合征）是老年人的常見病，我國的患病率估計(jì)在1.25%左右，發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于多發(fā)性硬化、帕金森病或阿爾茨海默病等其它神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。該病雖然對生命沒有危害，但卻嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)引起重視?；颊咝菹⒒蛞归g睡眠時(shí)，雙下肢出現(xiàn)一種自發(fā)的、難以忍受樣的異常痛苦的感覺，如酸脹、撕裂感、燒灼 感、疼痛、刺疼，瘙癢及蟲爬等。以小腿腓腸肌最常見，大腿或上肢偶爾也可以出現(xiàn)，患者往往形容“沒有 一個(gè)舒適的地方可以放好雙腿”，持續(xù)時(shí)間有的數(shù)分鐘，嚴(yán)重的則整夜不停。患者因此在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)，坐 臥不安，被迫踢腿、活動(dòng)關(guān)節(jié)或者按摩腿部，嚴(yán)重者要起床不停地走路，方可得到緩解，導(dǎo)致

2、患者嚴(yán)重的 睡眠障礙而出現(xiàn)日間嗜睡，工作能力下降。有的則表現(xiàn)為從一側(cè)下肢到另一側(cè)下肢出現(xiàn)交替性的、周期性 的肌肉活動(dòng)亢進(jìn)，伴發(fā)有睡眠中周期性肢體動(dòng)作（periodic movements of sleep ,PMS）, PMS是發(fā)生在快速 動(dòng)眼相睡眠期的腿部刻板的、重復(fù)屈曲動(dòng)作，可將患者驚醒。該綜合征分為原發(fā)性與癥狀性兩大類。1、原發(fā)性不寧腿綜合征，原因不明，少數(shù)患者有家族史。2、癥狀性不寧腿綜合征，繼發(fā)于其它疾病，常見于：尿毒癥、缺鐵性貧血、葉酸缺乏、孕娠、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森病、多灶性神經(jīng)病、代謝疾病和某些藥物所致。國際不寧腿綜合癥研究組（IRLSSG）制定了一個(gè)由四個(gè)癥狀組成的最低診斷標(biāo)

3、準(zhǔn)。1、異常感覺：由于肢體的難以形容的不適感，導(dǎo)致有運(yùn)動(dòng)肢體的強(qiáng)烈愿望，主要是下肢。這些異常感覺常發(fā)生在肢體的深部，而不是在表面，如皮膚。2、運(yùn)動(dòng)癥狀：患者不能入睡，不停運(yùn)動(dòng)肢體以緩解異常感覺。主要表現(xiàn)為來回走動(dòng)、不停晃動(dòng)或屈曲伸展下肢、或者在床上碾轉(zhuǎn)反側(cè)。3、癥狀在休息時(shí)加重，活動(dòng)可以暫時(shí)緩解。4、癥狀在夜間加重，深夜達(dá)到高峰。 在正常情況下，肌肉組織內(nèi)的血液循環(huán)，能保證肌肉活動(dòng)時(shí)氧和養(yǎng)料的充分供應(yīng)，同時(shí)帶走代謝廢物，故 肌肉活動(dòng)自如。但當(dāng)供應(yīng)肌肉血液的血管發(fā)生病變，管腔變窄，而人體又處于安靜狀態(tài)，心率變慢，血流 遲緩，供血量減少和代謝廢物（如乳酸）堆積時(shí)，肌肉的正?；顒?dòng)就會(huì)受到影響而引發(fā)此

4、病。老年人多是由于老年性動(dòng)脈硬化引起的，所以預(yù)防本病的發(fā)生，關(guān)鍵是預(yù)防老年人動(dòng)脈硬化的發(fā)生，具體措施是：1、戒煙忌酒，避免精神緊張、情緒激動(dòng)、焦慮、抑郁、生悶氣、生活無規(guī)律、過度勞累等，這些均可影響血脂代謝，促發(fā)動(dòng)脈硬化形成。2、堅(jiān)持體育鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳、健身操等，可促進(jìn)血液循環(huán)，加速體內(nèi)脂肪代謝，有利于控制體重增長，降低血脂水平。3、適當(dāng)節(jié)制飲食，膳食合理，以免身體超重，血脂增高；避免多吃富含膽固醇（肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟）和高糖食物；應(yīng)多吃高纖維素食物（粗雜糧）、綠葉蔬菜和水果。4、進(jìn)行血管舒縮運(yùn)動(dòng)，方法是長年堅(jiān)持冷熱水交替擦澡或冷熱水交替入?。聪扔美渌猎杌蛉朐?，然后再用熱水擦澡或

5、入?。?，使血管發(fā)生舒縮運(yùn)動(dòng)，可防止或推遲動(dòng)脈硬化。5、如血脂過高，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，服降脂藥物，延緩動(dòng)脈硬化的發(fā)生。6、可以選用中醫(yī)中藥辨證施治，補(bǔ)虛利濕、活血化瘀，預(yù)防不寧腿的發(fā)生。三、不寧腿綜合征治療一般治療 臨睡前用溫水洗腳，或用艾葉水洗下肢。按摩局部肌肉。應(yīng)養(yǎng)成經(jīng)常鍛煉的習(xí)慣，尤其是加強(qiáng)腿部的運(yùn)動(dòng)，每天早晨或睡前洗腳后，用手搓腳心，先在腳心左右搓，再前后搓，最后轉(zhuǎn)圈搓，直到發(fā)熱、發(fā)紅舒適為止，有助于改善腿部的血液循環(huán)和營養(yǎng)狀態(tài)，防止麻木、無力、冰涼等癥狀。注意平衡飲食，少葷食多素食，戒煙，以降低血液粘稠度。對癥治療 如有貧血，則應(yīng)糾正貧血。如在妊娠期發(fā)作，則分娩后癥狀可以消失。藥物治療（

6、1）肌醇1g，每晚1次服用。使用血管擴(kuò)張劑，如煙酸、山莨菪堿5mg治療。每日1次。使用多巴胺能藥物或多巴胺促效劑，如美多巴125-250mg，信尼麥125mg,每日1次。國內(nèi)較少用。抗痙劑如卡馬西平或丙戊酸鈉，均為0.1g，睡前一次服用。使用維生素B1 100mg,，維生素B2 50mg，輪流在委中、承山或者沿腓神經(jīng)干的體表部位注射，每日患肢一穴 1 次，5 天為一個(gè)療程。5中醫(yī)治療 白芍10 g,甘草10 g,木瓜18 g,懷牛膝18 g,水煎服。白芍12g,生甘草6g,生牡蠣30g (先煎)，山藥10g,木瓜10g，威靈仙10g，水煎服。不寧腿綜合癥早在1672年，英國醫(yī)ThomasWil

7、lis首次描述了不安腿綜合征(Restless legs Syndrome, RLS)，該病又稱為 Ekbom 綜合征,其臨床表現(xiàn)通常為夜間睡眠時(shí),雙下肢出現(xiàn)極度的不適感,迫使患者不停地移動(dòng)下肢或 下地行走，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的睡眠障礙。該病雖然對生命沒有危害，但卻嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。國外的 流行病學(xué)資料表明其患病率為總?cè)丝诘?110，我國的患病率估計(jì)在1.25左右，中老年常見。該病 是一種較常見的疾病，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，如多發(fā)性硬化、帕金森病或者阿爾茨海默 病。一、分類：該綜合征分為原發(fā)性與癥狀性兩大類。1、原發(fā)性不安腿綜合征該型的原因不明，少數(shù)患者有家族史。2、癥狀性不安腿

8、綜合征RLS 也繼發(fā)于其它疾病，常見于以下原因：尿毒癥、缺鐵性貧血、葉酸缺乏、孕娠、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森病、多灶神經(jīng)病、代謝疾病和藥物所致的。二、臨床表現(xiàn)：臨床特征是發(fā)生于下肢的一種自發(fā)的、難以忍受的痛苦的異常感覺。以腓腸肌最常見，大腿或上肢偶爾也可以出現(xiàn)，通常為對稱性。患者常主訴在下肢深部有撕裂感、蠕動(dòng)感、刺痛、燒灼感、疼痛或者騷癢感?；颊哂幸环N急迫的強(qiáng)烈要運(yùn)動(dòng)的感覺，并導(dǎo)致過度活動(dòng)。休息時(shí)出現(xiàn)癥狀，活動(dòng)可以部分或者完全緩解癥狀。正常情況下，夜間臥床時(shí)癥狀變得強(qiáng)烈并且在半夜后達(dá)到高峰，患者被迫踢腿、活動(dòng)關(guān)節(jié)或者按摩腿部，患者往往形容“沒有一個(gè)舒適的地方可以放好雙腿?！眹?yán)重者要起床不停地走路，

9、方可得到緩解。失眠是其必然的結(jié)果，大多數(shù)患者伴發(fā)有睡眠中周期性肢體動(dòng)作（periodic movements of sleep ,PMS PMS是發(fā)生在快速動(dòng)眼相睡眠期的腿部刻板的、重復(fù)屈曲動(dòng)作，可將患者驚醒。由于夜間睡眠障礙，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的日間嗜睡，工作能力下降。三、診斷和鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)：國際不安腿綜合癥研究組（IRLSSG）制定了一個(gè)由四個(gè)癥狀組成的最低診斷標(biāo)準(zhǔn)。1、異常感覺：由于肢體的難以形容的不適感，導(dǎo)致有運(yùn)動(dòng)肢體的強(qiáng)烈愿望，主要是下肢。這些異常感覺常發(fā)生在肢體的深部，而不是在表面，如皮膚。2、運(yùn)動(dòng)癥狀:患者不能入睡，不停運(yùn)動(dòng)肢體以緩解異常感覺。主要表現(xiàn)為來回走動(dòng)、不?；蝿?dòng)或屈曲伸展

10、下肢、或者在床上碾轉(zhuǎn)反側(cè)。3、癥狀在休息時(shí)加重，活動(dòng)可以暫時(shí)緩解。4、癥狀在夜間加重，深夜達(dá)到高峰。不寧腿綜合征不寧腿綜合征也叫不安腿綜合癥 restless legs syndrome （RLS） Ekbom 綜合征 多動(dòng)腿綜合癥一、癥狀不寧腿綜合癥多發(fā)生于下肢，以腓腸肌最常見，大腿或上肢偶爾也可以出現(xiàn)，通常為對稱性。不寧腿綜合癥患者常有撕裂感、蟻?zhàn)吒?、蠕?dòng)感、刺痛、燒灼感、疼痛、騷癢感等腿麻煩的不適感，有一種急迫的強(qiáng)烈要運(yùn)動(dòng)的感覺，并導(dǎo)致過度活動(dòng)。不寧腿綜合癥在安靜時(shí)發(fā)作，夜晚或者休息一段時(shí)間后癥狀更為嚴(yán)重，有時(shí)僅僅持續(xù)數(shù)分鐘，嚴(yán)重的則整夜不停，活動(dòng)下肢可以使癥狀明顯減輕，但患者在休息或入

11、睡以后癥狀會(huì)明顯加重。失眠：由于夜間失眠，導(dǎo)致不寧腿患者嚴(yán)重的日間嗜睡，工作能力下降。二、體征不寧腿綜合癥患者在夜間安靜睡眠時(shí)，從一側(cè)下肢到另一側(cè)下肢出現(xiàn)交替性的、周期性的肌肉活動(dòng)亢進(jìn)，可見下肢肌肉的交替性不適。不寧腿綜合癥是老年人的常見病，患者往往在休息的時(shí)候出現(xiàn)雙小腿難以忍受的不舒服癥狀，如酸脹、刺疼，瘙癢及蟲爬感，因此在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)，坐臥不安，經(jīng)拍打、按摩或活動(dòng)后，癥狀可暫時(shí)緩解；少數(shù)病人走路時(shí)也可出現(xiàn)癥狀，而因此強(qiáng)迫停止走路，引起間歇性跛行。在正常情況下，肌肉組織內(nèi)的血液循環(huán)，能保證肌肉活動(dòng)時(shí)養(yǎng)料和氧的充分供應(yīng)，同時(shí)帶走代謝廢物，故肌肉活動(dòng)自如。但當(dāng)供應(yīng)肌肉血液的血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，

12、而出現(xiàn)血管內(nèi)腔變窄，致供血量減少和代謝廢物堆積時(shí)，肌肉的正?；顒?dòng)就會(huì)受到影響而引發(fā)此病。由于老年人多有動(dòng)脈硬化，故易發(fā)本病。不寧腿綜合癥之所以多發(fā)生在休息時(shí)，是因?yàn)榇藭r(shí)人體處于安靜狀態(tài)，心率變慢，血流遲緩，小腿又遠(yuǎn)離心臟，供血不好，從而影響了肌肉的活動(dòng)；部分病人發(fā)生在走路時(shí)，是因走路（特別是快走）時(shí)小腿的肌肉能量需求增多，耗氧量增大，代謝廢物也增多，此時(shí)狹窄血管內(nèi)的血液，已不能承擔(dān)全部運(yùn)輸任務(wù)，于是便出現(xiàn)跛行現(xiàn)象。老年人發(fā)生不寧腿多是由于老年動(dòng)脈硬化引起的，所以預(yù)防本病的發(fā)生，關(guān)鍵是預(yù)防老人動(dòng)脈硬化的發(fā)生，具體措施是：1、戒煙忌酒，避免精神緊張、情緒激動(dòng)、焦慮、抑郁、生悶氣、生活無規(guī)律、過度勞

13、累等，這些均可影響血脂代謝，促發(fā)動(dòng)脈硬化形成。2、堅(jiān)持體育鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳、健身操等，可促進(jìn)血液循環(huán)，加速體內(nèi)脂肪代謝，有利于控制體重增長，降低血脂水平。3、適當(dāng)節(jié)制飲食，膳食合理，以免身體超重，血脂增高；避免多吃富含膽固醇（肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟）和高糖 食物；應(yīng)多吃高纖維素食物（粗雜糧）、綠葉蔬菜和水果。4、進(jìn)行血管舒縮運(yùn)動(dòng)，方法是長年堅(jiān)持冷熱水交替擦澡或冷熱水交替入?。聪扔美渌猎杌蛉朐?，然后再用熱水擦澡或入?。?，使血管發(fā)生舒縮運(yùn)動(dòng)，可防止或推遲動(dòng)脈硬化。5、如血脂過高，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，服降脂藥物，延緩動(dòng)脈硬化的發(fā)生。6、可以選用中醫(yī)中藥辨證施治，補(bǔ)虛利濕、活血化瘀，預(yù)防不寧腿的發(fā)生。三、不寧腿綜合征治療1.一般治療 臨睡前用溫水洗腳，或用艾葉水洗下肢。按摩局部肌肉。應(yīng)養(yǎng)成經(jīng)常鍛煉的習(xí)慣，尤其是加強(qiáng) 腿部的運(yùn)動(dòng)，每天早晨或睡前洗腳后，用手搓腳心，先在腳心左右搓，再前后搓，最后轉(zhuǎn)圈搓，直到發(fā)熱 發(fā)紅舒適為止，有助于改善腿部的血液循環(huán)和營養(yǎng)狀態(tài)，防止麻木、無力、冰涼等癥狀。2.注意平衡飲食，少葷食多素食，戒煙，以降低血液粘稠度。對癥治療 如有貧血，則應(yīng)糾正貧血。如在妊娠期發(fā)作，則分娩后癥狀可以消失。藥物治療(1)肌醇1g，每晚1次服用。使用血管擴(kuò)張劑，如煙酸、山莨菪堿5mg治療。每日1次。使用多巴胺能藥物或多巴胺促效劑