心理咨詢5種流派

1、咨詢的流派1、精神分析a）基本理論及其意義：無意識理論（分區(qū)觀點）、結(jié)構(gòu)觀點（人格理論）、心里動力 觀點（心理驅(qū)動）、發(fā)展觀點（性欲學(xué)說）、適應(yīng)觀點（防御機制）3 無意識理論：探討來訪者過往的經(jīng)歷；將這些經(jīng)歷和來訪者目前的癥狀 建立心理意義3 人格理論：注意來訪者的人格的三個構(gòu)成進(jìn)行分析；在分析的基礎(chǔ)上制 定咨詢的方案和目標(biāo)（本我、自我、超我）3 心里動力觀點：里比多3 發(fā)展觀點：口唇期-肛門期-生殖器期13-15 （戀母情結(jié)/戀父情結(jié)）-潛 伏期15-16-青春期3 防御機制：壓抑（超我不能容忍，威脅性記憶念頭禁錮于無意識中，選 擇性遺忘）；投射（把本我欲望加在另一個身上，斷定是別人而非自己

2、存 在這樣的動機）；置換（用一種精神宣泄替代另一種精神宣泄）；合理化 （形成了一個動機不能被意識接受的行為或觀念，于是找一個正當(dāng)理由 解釋）；反向形成（反向表達(dá)觀念）；轉(zhuǎn)化心理-身體b）311：|探討來訪者的深層心理，識別潛意識的欲望和動機|解釋病理與癥狀的心理意義，協(xié)助來訪者對本我的剖析|解除自我過分防御，調(diào)節(jié)超我的適當(dāng)管制|善用來訪者與治療者的移情關(guān)系來改善來訪者的人際關(guān)系|目的是調(diào)整心理結(jié)構(gòu)，消除內(nèi)心癥結(jié)，促進(jìn)人格成熟，提高適應(yīng)能力c）異常心理原因說明3 合理度過“性心理”發(fā)展的每個階段，是未來心理健康的充分必要條件 （發(fā)展理論）3 由于我們的“自我”必須隨時隨地的學(xué)習(xí)外部世界，以便理性

3、地處理“本 我”與“超我”之間的沖突和矛盾，所以我們體驗著焦慮（結(jié)構(gòu)觀點）3 為防止、抵御和消除焦慮，我們必須克制，壓抑非理性沖動。壓不住，產(chǎn)生心理和行為異常；壓住，更深的意識不到的痛苦，以其他扭曲、偽 裝的形式表達(dá)出來（無意識理論，心理動力學(xué)）d）本我占優(yōu)勢，以便產(chǎn)生缺乏自我控制的原始人，超我占優(yōu)勢便產(chǎn)生抑制自我的清 教徒。所以應(yīng)在科學(xué)認(rèn)識自我的基礎(chǔ)上，自覺調(diào)節(jié)本我需求與超我要求的關(guān)系， 使自我達(dá)到平衡，維護(hù)身心健康e）弗洛伊德弟子E.E瓊斯將精神分析的理論主要原則概括為：3 心理決定原則3 情感過程的自主性原則3 心理過程的動力性原則3 心理壓抑的作用3 精神沖突的存在3 兒童心理的性欲f

4、）代表人物：霍妮、弗洛姆、沙利文、艾里克森等3 心理意向療法3 心理綜合法3 支持性干預(yù)3 大時間量療法3 簡短療法2、行為主義a）基本理論：3 巴甫洛夫（經(jīng)典條件反射）；揭示了應(yīng)答性條件作用3 華生（經(jīng)典行為主義學(xué)說）；R-S情緒反應(yīng)可以由條件作用獲得3 斯金納（新行為主義學(xué)說）；操作性條件作用3 班圖拉（社會學(xué)習(xí)理論）b）異常心理和行為的原因3 巴甫洛夫：興奮和抑制這兩個基本神經(jīng)過程的沖突是造成神經(jīng)癥和精神病的原因3 桑代克和巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射3 斯金納的操作性條件反射3絕大多數(shù)的行為是通過學(xué)習(xí)的過程而獲得的，而且可以通過在學(xué)習(xí)予以消除3 行為治療就是應(yīng)用通過實驗而確立的有關(guān)學(xué)習(xí)的原理

5、和方法，克服舊的、不適應(yīng)的行為習(xí)慣，建立新的適應(yīng)性行為的過程S（刺激）一R （反應(yīng)）-C （結(jié)果）R-認(rèn)知情緒軀體動作（外顯）c）治療方法3 系統(tǒng)脫敏法三個程序：肌肉放松、建立害怕層次、實際治療（想象系統(tǒng)脫敏、現(xiàn) 實系統(tǒng)脫敏）試用范圍：焦慮癥、強迫癥、恐懼癥等，有學(xué)者認(rèn)為對考試焦慮效果 不一定很明顯Y肌肉放松：行為療法中最廣泛使用的技術(shù)之一（不合適抑郁癥和無力 感）既可以單獨使用克服一般的身心緊張和焦慮，又可合并到其他技術(shù)中 他通過循序漸進(jìn)的放松一組一組肌肉群最后達(dá)到全身放松。在這個過 程中，要求先使來訪者知道什么是緊張，從而能通過比較更好的體會 放松的感覺放松后2個提問：放松訓(xùn)練做完感受如何

6、？我很想知道放松訓(xùn)練哪些 部分讓你感覺很舒服？放松技術(shù)可以視為：如何使受行為矯治者的內(nèi)心結(jié)構(gòu)-知識經(jīng)驗和情緒體驗等更加柔 軟，使其心里經(jīng)驗變得高度可塑在人類催眠放松的條件下，大腦中獲得的信息具有超強的牢固性 和興奮性，形象的說就是在催眠中說過一遍的話，相當(dāng)于正常情況下 說的幾十遍多，而且愿意接受的心態(tài)下獲得重復(fù)三、五十遍的強度和 興奮性Y建立害怕事件的層級a）一起討論各種令來訪者恐懼的情境，然后根據(jù)焦慮程度的高低抽 出若干情境作為焦慮事件并將他們排成一個等級b）報告一個最恐懼的事件或情境，給他指定分值c）確定一個最平靜的事件，可不寫，稱為控制事件d）二個相鄰事件之間的程度要控制在5-10之間實

7、際治療a）中國最常用想象系統(tǒng)脫敏，想象體統(tǒng)脫敏有廣泛的適用面，但不 足是治療效果不明確；現(xiàn)實系統(tǒng)脫敏適用范圍小，治療效果穩(wěn)定b）過程：3第一次咨詢：建立咨訪關(guān)系，大量收集信息，初步作出診斷3第二次咨詢：咨訪關(guān)系的確認(rèn)，介紹放松程序3第三次資訊：建立害怕層次 3第四次咨詢：開始從第一個等級開始脫敏c）操作注意I 建立害怕事件層級時從強到弱，脫敏操作是從弱到強I 各個等級均勻I 做想象系統(tǒng)脫敏時，最好先評估來訪者的想象能力I 脫敏：從低到高，一級一級過I 一般而言，焦慮分?jǐn)?shù)為30分的引發(fā)情緒是比較練習(xí)成功的起點，所謂的30分是指我有70%的信心可以克服癥狀d）關(guān)于評估| 首先要和來訪者有個約定（可

8、以忍受舉手示意）| 評估方式有二：主管報告法、客觀觀察法I 一般在進(jìn)入場景30秒以后再進(jìn)行評估e）關(guān)于脫敏進(jìn)度I恐懼情景在50或以下一次咨詢不超過4個I恐懼情景在50以上的更加要放緩速度f）關(guān)于脫敏失敗的二個預(yù)案I首先做放松，然后重做此等級I朝下再放半個等級（重建一個等級）然后重新做3 滿灌療法：（暴露療法、沖擊療法）來訪者的害怕和恐怖反應(yīng)是過去習(xí)得的，現(xiàn)在將來訪者置于感到害怕恐怖的事物面前，這時如果沒有真正的 危害發(fā)生，那么最終會使來訪者的恐怖情緒消退（具體有現(xiàn)實滿灌療法、 想象滿灌療法）3 厭惡療法：將某些不愉快的刺激，與來訪者的對他有吸引力的然而不受社會歡迎的行為聯(lián)系起來，使其最終困惑感

9、到厭惡而放棄這種行為（物 理刺激、化學(xué)刺激、想象中厭惡刺激）3 思維阻斷法：人的外在運動行為能通過抑制加以阻止；人的內(nèi)隱行為也 能通過抑制來阻止（治療強迫思維有效）3 宣泄療法：讓來訪者把過去曾在某個情景或某個時候受到的心理創(chuàng)傷、 不幸遭遇和所感受到的情緒發(fā)泄出來Y 傾聽、理解、安慰、鼓勵是心理治療最基本的技術(shù)Y感性水落、理性石出3、人本主義（來訪者中心）從具有人本主義的態(tài)度開始；從具有各種接納開始1、主要特點：3 充分相信人有自我實現(xiàn)的潛能3 給來訪者真誠、無條件的、絕對尊重和準(zhǔn)確共情3把主要責(zé)任交給來訪者，以來訪者為核心3把終點放在來訪者的現(xiàn)在而不是過去3 關(guān)心人格改變的進(jìn)程而不是人格的結(jié)

10、構(gòu)3成功的心理咨詢的標(biāo)志是來訪者人生態(tài)度的改變和生活能力的提高3 把咨訪關(guān)系看作是建設(shè)性人際關(guān)系的特例并適用于一切人際關(guān)系2、咨詢關(guān)鍵：共情（人本主義治療方法的獨特特征）、和諧、接納3、不以問題為中心，不具有明確具體的目標(biāo)，以人為中心，以整體改變?yōu)槟繕?biāo)4、基本理論3個體天生就有一種實現(xiàn)趨向3 機體估價過程總是與實現(xiàn)趨向一致，信任機體估價過程，可以發(fā)展處健康 的自我概念3 由于在發(fā)展過程中個體或多或少地攝入、內(nèi)化了外在的價值觀，自我中的 這一部分越來越多地支配著個體對經(jīng)驗的加工和評價3 當(dāng)經(jīng)驗中存在著與這一部分自我不一致的成分時，個體會預(yù)感到自我受到 威脅，因而產(chǎn)生焦慮3 預(yù)感到經(jīng)驗與自我不一致

11、的個體，會運用防御過程來對經(jīng)驗進(jìn)行加工，使 之在意識水平上達(dá)到與自我一致3 如果某個經(jīng)驗特別重大，或者由于別的原因，個體無法通過防御機制使之 與自我概念協(xié)調(diào)，而這個自我概念又很重要，就會產(chǎn)生心理適應(yīng)障礙3 所以心理適應(yīng)問題的根本在個體自我中那些無效的、與其本性相異化的自 我概念5、“在場”：3與另一個人一起“在”的能力是優(yōu)秀咨詢師的基本能力3 咨詢師的出現(xiàn)，使這個地方有了一個生命，咨詢師獲得了一種充滿活力且無處不在、無所不包的品質(zhì)3 來訪者有種被滿足、被擁有、被傾聽和被關(guān)注的感受6、干預(yù)技術(shù)3 積極關(guān)注3 準(zhǔn)確的同感3無條件的接納和尊重3 自我表露：體現(xiàn)在咨詢過程基本是有來訪者主導(dǎo)的7、目標(biāo)：

12、基本目標(biāo)是“去偽存真”偽就是一個人身上的那些與其價值條件化了的 自我概念相一致的，或者說由這些自我概念衍生出來的生活方式，思想、行動 和體驗方式。真就是一個人身上那些代表他本性，屬于他真正自我的思想、情 感和行動方式8、評價3 貢獻(xiàn)：對咨訪關(guān)系的研究有貢獻(xiàn)；對人的能力的積極信念；強調(diào)咨詢者人格和態(tài)度的作用3 局限：有一股重情輕理的氣息；個人主義取向；咨詢者過于消極，易受來訪者操縱4、認(rèn)知治療（認(rèn)知行為理論）認(rèn)知行為理論是指根據(jù)認(rèn)知過程影響情感和行為的理論，通過認(rèn)知和行為的干預(yù)技 術(shù)，從改變?nèi)藗兊牟缓侠淼南敕ê涂捶ㄖ謥碚{(diào)整不良情緒和不適應(yīng)行為，達(dá)到克 服心理障礙，使身心健康的一類心理咨詢的理論

13、和療法心理問題的二層次模式：表層心理問題、潛在心理問題共有40種以上，主要包括：理性情緒理論以及由此發(fā)展的認(rèn)知重組法、交互作用 分析理論、貝克的認(rèn)知理論認(rèn)知治療的七個步驟：1、早期評估2、建立良好咨訪關(guān)系，明確治療目標(biāo)3、識別非理性的想法4、檢驗非理性的想法5、挖掘潛在功能失調(diào)性的心理機制6、培養(yǎng)應(yīng)對技能7、鞏固治療效果適用范圍：抑郁障礙、焦慮障礙、驚恐障礙、強迫癥、飲食障礙、自殺行為、慢性 疼痛、藥物依賴、性心理障礙、人格障礙（對精神分裂、雙相性抑郁等重癥精神病 性心理障礙不適宜）3 理性情緒理論（RET）美國臨床心理學(xué)家阿爾伯特、艾里斯20世紀(jì)50年代創(chuàng)立Y核心思想是強調(diào)理性認(rèn)識在人的生活

14、中的作用心理咨詢的中心目標(biāo)是除去非理性的、不合理的信念，而以正確的信念取 而代之非理性信念的特征：絕對化要求、過分概括化、糟糕透頂，例如：我必須、 你必須、事情必須特點：Y人本主義傾向：人從其本性出發(fā)，就有追求一種充實的、自我實現(xiàn)的生 活傾向Y教育的傾向：具有濃厚的教育色彩Y 強調(diào)理性、認(rèn)知的作用：該療法的基本假定是人的情緒來自人對所遭遇 的事情的信念、評價、解釋或哲學(xué)觀點，而非來自事情本身。基本理論：I理性情緒療法的人性觀：強調(diào)人具有生物性、先天的心理傾向，這種傾向在人的心里生活中扮演著重要角色。強調(diào)人天生就有發(fā)展處一種非理 性、不利于生存發(fā)展的生活態(tài)度的傾向I健全人格和咨詢目標(biāo)：健全的人具

15、備的品質(zhì)（自我興趣、社會興趣、自我指導(dǎo)、高耐挫力、靈活機變性、能接受不確定性、投身于創(chuàng)造性的追 求、科學(xué)的思維、自我接納、冒險精神、追求長遠(yuǎn)的享樂、現(xiàn)實主義、 自己對情緒困擾負(fù)責(zé)）目標(biāo)（矯正非理性思想信念、矯正不合宜情感、矯正不合宜行為）I情緒失調(diào)的原因-ABC理論：（A為誘發(fā)因素；B為中介因素，由A引起的解釋、評價等;C為情緒的、行為的結(jié)果D為與不合理的信念辯論、 對質(zhì)E：通過治療所達(dá)到的新的情緒和行為（治療的效果）ABC理論 的核心：（事情不能改變，但能改變敘事）與其說給人帶了不適應(yīng)的是 事情本身，還不如說是對事情的看法，困境是自己制造出來的。I非理性新年及其特點：非理性信念引起情緒、行為

16、失調(diào)。突出特點是絕對化，“必須如此”，不可通融。I其他重要概念和觀點：次級癥狀；咨訪關(guān)系；整體機能觀和綜合的改變途徑；領(lǐng)悟和行為改變。治療過程和策略Y 治療過程：明確RET結(jié)構(gòu)，了解治療要求；檢查非理性信念和自損 思維；與非理性信念辯論；得出合理信念，學(xué)會理性思維；治療收獲 遷徙應(yīng)用Y 策略：檢查非理性信念的策略；與非理性信念辯論的策略；其他策略和技術(shù)理性情緒療法的評論：貢獻(xiàn)：對情、理關(guān)系的見解；積極、主動、明快和追求速效的咨詢和 治療風(fēng)格；對待方法和策略的折衷主義態(tài)度局限：何為理性？再教育、價值干預(yù)的傾向在我國的應(yīng)用：總的傾向來看比較適合中國文化特點，但還有一些需 要討論的問題。3 交互分析

17、理論（TA、交流分析）3 愛利克、伯尼1964年的代表作人們玩耍的游戲3人們大多的心理失常，實質(zhì)上是日常交往行為中交往態(tài)度的失常3 改變心理失常的良策，在于研究和改變他們的交往態(tài)度3人格理論a）人格三種自我狀態(tài)：P：代表父母或社會的價值觀和要求A：反映出對環(huán)境要求的客觀評價C代表人格中童年的本能部分b）意義3作為一個社會人倡導(dǎo)以A狀態(tài)為主3 作為一個心理健康人倡導(dǎo)以A為主的前提下在合適的時間、地點、事件過程也可以采取P、C狀態(tài)3 P.A.C三種狀態(tài)存在于任何人的任何階段5、敘事療法：3 對你的咨詢哲學(xué)的一次擾動3對你的人生態(tài)度的一次沖擊3 對你的人生閱歷的一次整合3對你的價值體系的一次重構(gòu)敘事心理治療是咨詢者運用適當(dāng)?shù)姆椒?，幫助?dāng)事人找出遺漏片段，以喚起當(dāng)事人 改變內(nèi)在力量的過程敘事心理治療對“人類行為的故事特性”感興趣，即人類如何通過建構(gòu)故事和傾聽 他人的故事來處理各種經(jīng)驗1、主流文化：指一個社會中大家普遍認(rèn)同的生活方式主流文化如同集體無意識，在這個社會成員不斷長大中進(jìn)入他的血液，成為他 自己的