2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學期末復習-外科學總論（本科臨床教改專業(yè)）歷年真題精選一含答案4

1、2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學期末復習-外科學總論（本科臨床教改專業(yè)）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.男，10歲，頭面部、四肢及會陰部火焰燒傷4小時，燒傷總面積50%，其中深20%，30%，煩躁不安，手足濕冷，心律160次/分，呼吸25次/分，傷后無尿主要診斷是A、重度燒傷B、火焰燒傷C、急性腎功能衰竭D、呼吸道吸入性損傷E、大面積特重度燒傷正確答案:E其緊急處理應首先A、迅速建立靜脈輸液通路B、立即吸氧C、立即配血、輸血D、無痛下清創(chuàng)E、及時使用抗生素正確答案:A實驗室檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是A、血電解質(zhì)檢查異常B、血白細胞總數(shù)增高，血小板低C、紅細胞比容增高D、

2、血二氧化碳結(jié)合力降低，尿素氮增高E、尿蛋白陽性，有血紅蛋白尿正確答案:C2.神經(jīng)膠質(zhì)瘤常分為_、少突膠質(zhì)細胞瘤、室管膜瘤、髓母細胞瘤、多形性膠質(zhì)母、細胞瘤。正確答案:星形細胞瘤3.休克病人的體位一般應采取A、頭高腳低位B、頭低腳高為C、平臥位D、側(cè)臥位E、頭和軀干抬高20-30度，腳抬高15-20度正確答案:E4.什么叫局麻藥中毒?有什么表現(xiàn)?正確答案:毒性反應 指單位時間內(nèi)血液中局麻藥濃度超過了機體的耐力而引起的中毒癥狀。 主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)及循環(huán)系統(tǒng)的變化。引起中樞興奮和驚厥。引起中樞興奮的全面抑制，表現(xiàn)神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循環(huán)衰竭等。局麻中毒時除直接舒張外周血管外，亦抑制心肌

3、的收縮和傳導，使心排血量下降，導致低血壓、循環(huán)衰竭、甚至心跳停止。5.T細胞的完全激活需要兩個獨立且有協(xié)同作用的信號：第一信號由_提供，第二信號由APC的共刺激分子提供。正確答案:抗原6.深度燒傷，燒傷深度可達A、表皮層B、真皮層C、真皮深層D、皮膚全層E、皮下組織正確答案:C7.下列有關傷口的處理中，錯誤的是A、受傷12小時，傷口輕度污染，清創(chuàng)后可一期縫合B、受傷12小時，污染較重的傷口，清創(chuàng)后可作延期縫合C、受傷2428小時后傷口仍無明顯感染，清創(chuàng)后可將縫線結(jié)扎使創(chuàng)緣對合D、戰(zhàn)地傷口清創(chuàng)后可作一期縫合E、受傷達24小時的關節(jié)開放性損傷，清創(chuàng)后可予以縫合正確答案:D8.擠壓綜合征最常引起A、

4、急性腎功能衰竭B、呼吸困難C、心力衰竭D、昏迷E、肝缺血壞死正確答案:A9.胃大部切除術(shù)后切口血腫，則記以_。正確答案:/乙10.麻醉清醒后采取半臥位A、腹腔穿刺術(shù)B、甲狀腺大部分切除后C、胸腔穿刺術(shù)D、胃大部切除術(shù)后E、腸吻合術(shù)正確答案:B11.細胞毒類抗腫瘤藥物又被稱為A、抗代謝類藥物B、烷化劑類藥物C、激素類藥物D、生物堿類藥物E、抗生素類藥物正確答案:B12.男，35歲。頭痛，頭暈1年，1周來加重，伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來診。查體：血壓170/100mmHg，皮膚黏膜蒼白。實驗室檢查：Hb65g/L，PLT148*109/L,尿蛋白（+），尿紅細胞35/HP，BUN38mmol

5、/L，Scr887umol/L,Ccr10ml/min，腎臟B超左腎8.9cm*4.6cm*4.1cm，右腎8.7cm*4.4cm*4.1cm，雙腎皮質(zhì)變薄該患者不可能出現(xiàn)的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是A、低鈣血癥B、高鎂血癥C、低鈉血癥D、低鎂血癥E、代謝性酸中毒正確答案:D該患者最佳治療措施是A、糾正貧血B、控制高血壓C、積極止血D、胃腸透析E、血液凈化正確答案:E該患者診斷可能為A、急性腎衰竭B、慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期C、慢性腎衰竭尿毒癥期D、輕度高血壓腦病E、急進性腎小球腎炎正確答案:C13.椎管內(nèi)阻滯麻醉時，最遲受到阻滯的神經(jīng)是_。正確答案:運動神經(jīng)14.下列不是腰麻的術(shù)后并發(fā)癥是A、頭痛B

6、、尿潴留C、腦神經(jīng)麻痹D、馬尾叢綜合癥E、全脊椎麻醉正確答案:E15.患者，女，38歲，在腰麻下行卵巢囊腫剝除術(shù)，術(shù)后第2天下床活動時出現(xiàn)頭痛。下列處理哪項不恰當A、平臥休息B、使用鎮(zhèn)痛藥C、積極輸人10%葡萄糖D、針刺治療E、必要時硬膜外腔注人生理鹽水等正確答案:C16.有關無菌術(shù)包括的內(nèi)容,下列哪項是正確的A、無菌術(shù)B、消毒法C、無菌操作規(guī)則D、無菌管理制度E、以上都是正確答案:E17.下列哪項不是暖休克的特征：A、神志淡漠B、皮膚潮紅C、脈搏慢而有力D、脈壓大于30mmHgE、尿量大于30ml正確答案:A18.下列選項中，對休克的微循環(huán)變化和內(nèi)臟繼發(fā)性損害較嚴重的是A、心源性休克B、感染

7、性休克C、低血容量性休克D、過敏性休克E、神經(jīng)性休克正確答案:B19.大量輸血后病人不會出現(xiàn)A、高鉀血癥B、凝血異常C、堿中毒D、低體溫E、代謝性酸中毒正確答案:E20.全麻時引起呼吸道梗阻最常見的原因是A、舌后墜B、支氣管痙攣C、喉痙攣D、咽喉部分泌物積蓄E、氣管導管阻塞正確答案:A21.以下敘述哪項是正確的？A、常溫下腦對無氧的耐受時間可達8-14分鐘B、胸外心臟按壓時，停止口對口人工呼吸C、胸外心臟按壓促使血流的動力主要是胸泵機制D、心臟按壓有效的指征是可以聽到心音E、心臟按壓有效時雙瞳孔一定會恢復正確答案:C22.術(shù)后34日，切口疼痛加重，體溫增高，提示切口可能_。正確答案:感染23.

8、下列哪項不屬于患者“有反應”A、手指活動B、呻吟C、瞳孔縮小D、睜眼E、咳嗽正確答案:C24.男性，18歲，因“急性闌尾炎”行“闌尾切除術(shù)”，病理為壞疽性闌尾炎。術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次分，血壓8060mmHg，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱為明確診斷，最好選擇何種措施A、立位腹平片B、繼續(xù)觀察病情變化C、腹部B超D、診斷性腹腔穿刺E、導尿正確答案:D診斷明確后，應采取何種治療A、留置導尿管B、鎮(zhèn)靜、止痛C、輸液輸血治療D、持續(xù)胃腸減壓E、剖腹探查術(shù)正確答案:E該患者目前情況，可能為A、術(shù)后疼痛所致B、術(shù)后腸麻痹C、術(shù)后

9、尿潴留D、術(shù)后腹腔內(nèi)出血E、機械性腸梗阻正確答案:E25.患者,女,45歲,左結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤，擬行雙側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)。行雙側(cè)頸叢阻滯,進針有堅實骨質(zhì)感后左右各注射10ml 0.375%布比卡因和1%利多卡因的混合液。數(shù)分鐘后患者出現(xiàn)神志淡漠,隨之全身抽搐。試問:(1)出現(xiàn)此現(xiàn)象的原因是什么?(2)應如何預防?(3)出現(xiàn)后如何處理?正確答案:(1)出現(xiàn)此現(xiàn)象的原因是局麻藥中毒,主要由于:局麻藥1次用量過大;注藥前未回抽,局麻藥可能誤注入血管內(nèi);頸部血供豐富,而局麻藥中未加腎上腺素,局麻藥吸收過多過快。(2)應如何預防?答:預防措施:麻醉前予以地西泮或巴比妥類藥物;減少局麻藥的用量;注藥前先回

10、抽有無血液,確認未注入血管內(nèi)后再注藥;可考慮使用毒性較小、安全性高的局麻藥。(3)出現(xiàn)后如何處理?答:處理方法:吸氧;出現(xiàn)神志淡漠時可用地西泮0.1mg/kg肌注或靜注,有預防和控制抽搐作用;發(fā)生抽搐后,靜注硫噴妥鈉1 2mg或咪26.關于破傷風的臨床表現(xiàn)哪項是正確的A、發(fā)作時病人表情雖然痛苦，但神志是清醒的B、抽搐不伴有口吐白沫C、一般伴有持續(xù)高熱D、膀胱逼尿肌痙攣可引起尿失禁E、典型的肌肉收縮，最初始于面部表情肌正確答案:E27.試述氣性壞疽的臨床特點。正確答案:氣性壞疽的臨床特點有：此癥通常在傷后1-4天發(fā)生，初起病人感傷處沉重或包扎過緊。病情迅速發(fā)展，傷口劇裂疼痛，且呈進行性加重，用藥

11、無效。傷口軟組織腫脹，進行性加重。軟組織迅速出現(xiàn)壞死，傷口周圍皮膚發(fā)亮、蒼白，皮膚表面可出現(xiàn)如大理石樣斑紋。傷口處有大量漿液性或漿液血性滲出物，有惡臭，傷口中有氣泡冒出。傷口周圍可觸及捻發(fā)音?；颊叽罅砍龊?，皮膚蒼白，脈搏細速，體溫逐步上升，提示有膿毒癥的出現(xiàn)?；颊弑砬榈?、神志恍惚、煩躁不安，最后出現(xiàn)多器官功能障礙不全綜合征（MODS)。實驗室檢查貧血，傷口分泌28.糾正輕度代謝性堿中毒常用A、0.9%氯化鈉溶液B、2%氯化銨溶液C、0.1mol/L鹽酸溶液D、0.2mol/L鹽酸溶液E、10%氯化鉀溶液正確答案:A29.甲溝炎、甲下積膿宜采用的手術(shù)方法是A、切除甲根部B、甲根部橫切口C、拔甲

12、術(shù)D、一側(cè)縱切口E、兩側(cè)甲溝縱行切口正確答案:C30.有關Rh血型，下列哪一項說法是錯誤的A、Rh陰性母親，再次孕育Rh陽性胎兒時，可引起胎兒或新生兒溶血反應B、含d抗原者Rh陽性，不含d抗原者為Rh陰性C、Rh陰性者，首次接受Rh陰性血，可不發(fā)生溶血反應D、漢族人中Rh陽性率為99%，少數(shù)民族中Rh陽性率相對較低E、臨床上Rh血型引起的溶血反應常以高膽紅素溶血反應為特征正確答案:B31.下列哪種疾病與輸血無關A、乙型肝炎B、丙型肝炎C、瘧疾D、AIDSE、淋病正確答案:E32.男，26歲，十二指腸殘端瘺15天，病人進食少、乏力，起立時容易暈倒。血清K+3mmol/L，Na+125mmol/L

13、。其體液代謝失調(diào)應為A、低鉀血癥，高滲性缺水B、低鉀血癥，重度低滲性缺水C、低鉀血癥，等滲性缺水D、低鉀血癥，中度低滲性缺水E、低鉀血癥，輕度低滲性缺水正確答案:D33.心肺復蘇中的首先藥物為A、阿托品B、利多卡因C、腎上腺素D、碳酸氫鈉E、異丙腎上腺素正確答案:C34.深度燒傷包括_和燒傷。正確答案:深&176;35.關于低鉀血癥，下列哪項是錯誤的A、低鉀血癥常見于胃腸道失液B、低鉀病人常出現(xiàn)腹脹及腸麻痹C、應自靜脈內(nèi)迅速大量補充鉀溶液D、腎衰竭時應限制補鉀E、其診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)與血清鉀的測定正確答案:C36.創(chuàng)傷修復的基本方式是由傷后增生的細胞和_充填、連接或代替缺損的組織。正確答案:

14、細胞間質(zhì)37.當中心靜脈壓（CVP）超過多少時表示有充血性心衰A、5cmH2OB、10cmH2OC、15cmH2OD、20cmH2OE、25cmH2O正確答案:D38.某男，22歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情痛苦，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏100次/分，血壓95/60mmHg,中心靜脈壓5cmH20,毛細血管充盈遲緩，血pH為7. 35。其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是A、血容量相對過多B、心功能不全C、血容量嚴重不足D、容量血管過度收縮E、以上都不是正確答案:C應采取的最有效的措施是A、補充血容量B、應用收縮血管藥物C、糾正酸中毒D、給予強心藥物E、應用擴張血管藥物正確答案:A該患者的情況是A、休克代償期B、未發(fā)生休克C、中度休克D、重度休克E、虛脫正確答案:A39.下列關于心肺腦復蘇的敘述哪項是錯誤的A、心肺復蘇早期應使用小潮氣量B、帶氧氣囊球罩設備的使用