2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-急診醫(yī)學(xué)（本科臨床教改專(zhuān)業(yè)）歷年真題精選一含答案1

1、2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-急診醫(yī)學(xué)（本科臨床教改專(zhuān)業(yè)）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.脾破裂失血性休克患者，在快速大量補(bǔ)充血容量后，血壓仍低，心率快，且腹脹加重，此時(shí)最重要的緊急處理措施是（-第二節(jié) 難度：4)A、繼續(xù)補(bǔ)液治療B、急診手術(shù)止血C、給予多巴胺D、給予阿拉明E、給予大劑量糖皮質(zhì)激素正確答案:B2.晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥和最常見(jiàn)的死亡原因是:（-第二節(jié) 難度：3)A、上消化道出血B、感染C、肝性腦病D、原發(fā)性肝癌E、肝腎綜合征正確答案:E3.男，32歲，突然呼吸困難，右側(cè)胸痛。查體：發(fā)紺，大汗。既往有肺結(jié)核病史。該患者最可能的診斷是（

2、-第一節(jié) 難度：5)A、結(jié)核性纖維素性胸膜炎B、支氣管哮喘C、急性左心衰竭D、急性心肌梗死E、自發(fā)性氣胸正確答案:E4.創(chuàng)傷后的包扎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()（ 難度：3)A、包扎應(yīng)固定不移，松緊適度B、包扎的目的是保護(hù)傷口、減少污染、固定敷料和幫助止血C、包扎的常用材料是繃帶和三角巾D、三角巾包扎的優(yōu)點(diǎn)是制作方便、操作簡(jiǎn)捷、便于加壓、夠牢固E、緊急搶救中，可將衣物、巾單撕開(kāi)作包扎用正確答案:D5.關(guān)于ARDS的病理改變，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ 難度：2)A、肺間質(zhì)水腫和肺泡滲出B、肺泡有玻璃樣物質(zhì)形成和肺泡萎縮C、小片肺不張并發(fā)感染D、肺微血管栓塞E、血?dú)庑卣_答案:E6.消化性潰瘍的主要病因是（-

3、第二節(jié) 難度：2)A、非甾體抗炎藥B、胃蛋白酶C、胃動(dòng)力異常D、幽門(mén)螺桿菌E、應(yīng)激與心理因素正確答案:D7.失血性休克病人，在等待血型鑒定和配血期間，補(bǔ)充下列哪一種液體更為合適（ 難度：2)A、5%碳酸氫鈉溶液B、乳酸林格液C、5%葡萄糖鹽水D、生理鹽水E、5%葡萄糖液正確答案:D8.有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒診斷的主要實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)是（-第二節(jié) 難度：4)A、血常規(guī)B、嘔吐物毒物分析C、胃內(nèi)容物毒物分析D、膽堿酯酶活力測(cè)定E、甲胎蛋白檢測(cè)正確答案:D9.下列哪項(xiàng)不是判斷上消化道出血是否停止的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（-第二節(jié) 難度：3)A、尿素氮測(cè)定B、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C、血紅蛋白濃度測(cè)定D、血細(xì)胞比容E、血沉測(cè)定正

4、確答案:E10.突然發(fā)作的呼吸困難不 常見(jiàn)于下列哪種情況（-第一節(jié) 難度：4)A、自發(fā)性氣胸B、肺水腫C、支氣管哮喘D、慢性支氣管炎E、肺栓塞正確答案:D11.在鑒別支氣管哮喘與心源性哮喘時(shí)，下列哪項(xiàng)支持后者（-第二節(jié) 難度：4)A、兩肺布滿哮鳴音B、病史C、兩肺底濕音D、發(fā)熱E、X線胸片：肺紋理增強(qiáng)正確答案:C12.關(guān)于創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)描述錯(cuò)誤的是()（ 難度：3)A、如不發(fā)生感染、異物存留等，炎癥可在35日趨向消退B、傷后不久周?chē)M織血管通透性升高，血漿滲出，使局部紅腫痛C、創(chuàng)傷性炎癥不利于創(chuàng)傷的修復(fù)D、以上炎癥反應(yīng)是由一些炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子激起E、傷后組織裂隙內(nèi)充有血液、血凝塊、脫落的細(xì)胞

5、正確答案:C13.男，60歲，誤服敵鼠鈉后頭暈，惡心嘔吐，皮膚粘膜有出血點(diǎn)，紫癜。下列哪項(xiàng)靜脈給藥最重要（-第一節(jié) 難度：5)A、PAMBAB、EACAC、維生素CD、維生素K1E、Dicynone正確答案:D14.下列哪項(xiàng)不 屬于清除體內(nèi)尚未被吸收毒物的處理措施（-第一節(jié) 難度：2)A、催吐B、洗胃C、導(dǎo)瀉D、全腸道灌洗E、強(qiáng)化利尿正確答案:E15.女性，30歲，突發(fā)左側(cè)氣胸，肺臟壓縮50，行穿刺排氣治療，抽氣量應(yīng)為（-第三節(jié) 難度：2)A、600ml以內(nèi)B、1000ml以內(nèi)C、800ml以內(nèi)D、2000ml以內(nèi)E、1500ml以內(nèi)正確答案:B16.引起腎功能衰竭的物質(zhì)中，下列哪項(xiàng)應(yīng)除外（

6、難度：2)A、蛇毒和蕈毒B、慶大霉素C、X線造影劑D、四氯化碳、鉍汞、磺胺E、青霉素正確答案:E17.有機(jī)磷酸酯急性中毒時(shí)輕中度以什么樣的癥狀為主（-第二節(jié) 難度：2)A、NB、C、D、ME、中樞神經(jīng)系統(tǒng)正確答案:D18.ST段弓背向上抬高的急性心梗，此時(shí)最具特征性的實(shí)驗(yàn)室改變是（-第二節(jié) 難度：5)A、血清LDH上升B、血清GOT上升C、血清GPT上升D、血清肌鈣蛋白升高E、血清肌紅蛋白下降正確答案:D19.女性，60歲，上消化道出血嘔血800ml。查體：血壓80/50mmHg，脈搏130次/分，呼吸30次/分，目前的處理原則是（ 難度：2)A、給予強(qiáng)心藥B、止血、抗休克治療C、胃鏡檢查D、

7、血管造影檢查E、應(yīng)用升壓藥正確答案:B20.關(guān)于創(chuàng)傷的急救，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()（ 難度：3)A、較重或重癥創(chuàng)傷必須從現(xiàn)場(chǎng)著手急救B、搶救重癥創(chuàng)傷應(yīng)首先處理氣道、呼吸、循環(huán)障礙C、骨折合并休克時(shí)，應(yīng)先搶救休克D、應(yīng)特別注意優(yōu)先搶救重危劇痛、呻吟病人，再搶救安靜病人E、防止搶救中再次損傷正確答案:D21.大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時(shí)，最快速解除壓塞的治療措施是（-第二節(jié) 難度：4)A、大量靜脈點(diǎn)滴激素B、應(yīng)用大量利尿劑C、大量靜點(diǎn)抗生素D、心包穿刺E、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑正確答案:D22.女性， 25歲?；杷诼愤叡痪焖偷结t(yī)院急診。體檢：深昏迷狀態(tài)，呼吸有輕度大蒜味，疑為有機(jī)磷中毒，下列何項(xiàng)對(duì)診斷最有意義

8、（-第二節(jié) 難度：4)A、瞳孔縮小B、大小便失禁C、大汗D、嘔吐物有大蒜味E、全血膽堿酯酶活力降低正確答案:E23.急性腎衰竭少尿或無(wú)尿期出現(xiàn)水中毒的主要原因是（ 難度：3)A、低蛋白血癥B、血管升壓素增加C、鈉水潴留D、內(nèi)生水多E、未嚴(yán)格限制水鈉攝入正確答案:E24.24小時(shí)尿量少于400ml，是（-第一節(jié) 難度：2)A、正常B、多尿C、少尿D、無(wú)尿E、閉尿正確答案:C25.急性冠脈綜合癥診斷最主要的依據(jù)是（-第二節(jié) 難度：3)A、血常規(guī)B、心肌酶檢查C、心電圖D、心臟彩超E、胸部照片正確答案:C26.必須優(yōu)先處理的急癥()（ 難度：2)A、單根多段肋骨骨折B、張力性氣胸C、下肢開(kāi)放性骨折D

9、、包膜下脾破裂E、腦挫裂傷正確答案:B27.關(guān)于休克指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，哪項(xiàng)不正確（ 難度：2)A、精神狀態(tài)：反映腦灌流情況B、肢體溫度，色澤：反映體表灌流情況C、收縮壓低于90mmHg，脈壓小于20mmHg是休克的表現(xiàn)D、尿量少于40ml/小時(shí)，可診斷早期休克E、中心靜脈壓：正常值為0.490.98kPa(510cmHO)正確答案:D28.重度有機(jī)磷中毒時(shí)，全血膽堿酯酶活力應(yīng)為（-第二節(jié) 難度：2)A、70%以下B、60%以下C、50%以下D、40%以下E、30%以下正確答案:E29.男性，51歲，因車(chē)禍致?lián)p傷性休克，血壓90/70mmHg，中心靜脈壓10cmHO，在10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等滲鹽水25

10、0ml后，測(cè)中心靜脈壓為1OcmH2O，血壓100/80mmHg，此時(shí)最佳治療方案是（ 難度：3)A、補(bǔ)充血容量B、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C、應(yīng)用血管收縮劑D、應(yīng)用強(qiáng)心劑E、應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇正確答案:A30.進(jìn)行人工呼吸時(shí)，潮氣量一般為（-第二節(jié) 難度：4)A、100-200mlB、200-300mlC、300-500mlD、500-600mlE、越多越好正確答案:D31.補(bǔ)液試驗(yàn)為取等滲鹽水250ml，一般于多少分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈注入（ 難度：2)A、510分鐘B、5分鐘C、30分鐘D、60分鐘E、45分鐘正確答案:A32.以下哪項(xiàng)不是低血容量性休克的表現(xiàn)（ 難度：3)A、CVP降低B、PCWP高于15mm

11、HgC、心輸出量（CO）降低D、外周血管阻力增加E、心率增快正確答案:B33.急性CO中毒，下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的（-第十一節(jié) 難度：1)A、脫離現(xiàn)場(chǎng)、轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方B、鼻管吸氧、嚴(yán)重者高壓氧艙療法C、防治肺水腫D、控制高熱E、首先注射蘇醒劑正確答案:E34.對(duì)創(chuàng)傷后發(fā)生的休克，急救的首要措施是()（ 難度：4)A、分級(jí)救治B、及時(shí)手術(shù)C、應(yīng)用抗休克藥物D、制止出血、補(bǔ)充血容量E、盡快包扎傷口正確答案:D35.病人被刀刺傷左前胸約半小時(shí)，呼吸困難，煩躁不安，面色蒼白，檢查發(fā)現(xiàn)口唇紫紺，頸靜脈怒張，氣管右移，胸骨左緣四肋間有一傷口，隨呼吸有氣體進(jìn)出，血壓10.6/kP（80/60mmHg），

12、心音弱，心率120次/分，最主要的急救措施（-第二節(jié) 難度：5)A、抗休克B、封閉胸部和胸穿C、封閉傷口和心包穿刺開(kāi)胸探查D、閉式引流正確答案:C36.女性，60歲，持續(xù)心前區(qū)疼痛2小時(shí)入院，心電圖檢查顯示：、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。為證實(shí)是否患有心肌梗死，抽血查心肌酶，以下列哪項(xiàng)特異性最高？（-第二節(jié) 難度：4)A、CPKB、LDHC、ALTD、CPK-MBE、GOT正確答案:D37.男，30歲，口服敵敵畏30ml，1小時(shí)后入院。查體：神志昏迷，皮膚濕冷，面部肌肉小抽搐，一側(cè)瞳孔縮小，雙肺散在濕音，全血ChE為零。入院后確診為急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，經(jīng)搶救治療8小時(shí)后神志清醒，后將阿托品與解磷定減

13、少，11小時(shí)后癥狀和體征消失，接著停用上述藥物。再過(guò)10小時(shí)后突然昏迷，繼而呼吸停止。導(dǎo)致患者突然惡化的原因是（-第一節(jié) 難度：3)A、搶救不及時(shí)B、服毒量過(guò)大C、用藥維持時(shí)間太短D、用藥劑量不足E、入院較遲正確答案:C38.特效解毒劑使用時(shí)應(yīng)注重（-第一節(jié) 難度：1)A、抓緊時(shí)間，越早使用越好B、不宜太早使用解毒劑，應(yīng)先注重觀察病情C、注重劑量，劑量越大越好D、為避免解毒劑引起中毒，盡量少用解毒劑E、了解解毒劑的適應(yīng)證和禁忌證，根據(jù)不同情況把握使用正確答案:E39.女，24歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥1605（對(duì)硫磷）一口，急送醫(yī)院就診，當(dāng)時(shí)測(cè)定膽堿酯酶活力為54對(duì)該患者應(yīng)用氯磷定靜脈滴注治療，其目的是：A、恢復(fù)膽堿酯