2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（專臨床）歷年真題精選一含答案8

1、2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（專臨床）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.區(qū)別壓迫性與非壓迫性脊髓病變主要依靠：(所屬章節(jié)：第五章第一節(jié) ，難度：2)A、有無神經(jīng)根痛B、有無脊柱壓痛、畸形或破壞C、上下肢癱瘓的順序D、腦脊液蛋白是否增高E、腰椎穿刺壓頸試驗(yàn)正確答案:E2.27歲女性，因雙肩酸痛伴四肢乏力、發(fā)麻，小便費(fèi)勁1天來院急診，病前有“上感”史。體檢：腦神經(jīng)無異常，四肢腱反射活躍，肌力3級(jí)，肩以下感覺減退，雙側(cè)巴賓斯基征（+）。第2天病情加重，四肢肌力為0級(jí)，腱反射（-），肌張力減退，雙側(cè)巴賓斯基征陰性，感覺障礙水平同前，伴尿潴留，此情況最

2、可能為：(所屬章節(jié)：第十六章第一節(jié) ，難度：2)A、脊髓變性B、脊髓休克C、上升性脊髓炎D、脊髓總體反射E、脊髓橫貫性損害正確答案:B3.下述患者首選治療藥物是：16歲男性，來門診就診時(shí)，其父介紹該患者于10歲開始，多于夜間睡眠中出現(xiàn)全身強(qiáng)直陣攣，白天時(shí)有發(fā)作性呆滯，掉物。發(fā)作后自己不能回憶。(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié) ，難度：3)A、撲癇酮B、丙戊酸鈉C、卡馬西平D、安定E、乙琥胺正確答案:B4.下列哪項(xiàng)被認(rèn)為是診斷WD的金標(biāo)準(zhǔn)之一：(所屬章節(jié)：第十四章第二節(jié) ，難度：2)A、肝腎功能B、血清銅量C、尿銅量D、肝銅量E、銅藍(lán)蛋白（ceruloplasmin，CP）正確答案:D5.多發(fā)性硬化好

3、發(fā)于(所屬章節(jié)：第十三章第一節(jié) ，難度：2)A、白質(zhì)B、質(zhì)C、灰質(zhì)D、基底節(jié)E、小腦正確答案:A6.25歲女性，四肢弛緩性癱瘓伴末梢麻木異樣感1周，下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查顯示比正常者減慢70%，波幅正常，同時(shí)肌電圖檢查無失神經(jīng)電位改變，最可能的病變是：(所屬章節(jié)：第二章第四節(jié) ，難度：3)A、神經(jīng)元變性B、軸突變性C、脫髓鞘改變D、華勒變性E、神經(jīng)根病損正確答案:C7.鑒別中樞性與周圍性癱瘓最有意義的體征是(所屬章節(jié)：第三章第十節(jié) ，難度：1)A、癱瘓程度分級(jí)及范圍大小B、有無肌肉萎縮C、肌張力增高或減低D、腱反射亢進(jìn)或消失E、有無病理反射正確答案:E8.40歲男性，2年來發(fā)作性四肢抽動(dòng)，伴咬舌

4、及尿失禁，每次發(fā)作持續(xù)23分鐘，近來發(fā)作次數(shù)增加，每月均有發(fā)作而來就診，體檢神經(jīng)系統(tǒng)無陽(yáng)性體征。為判斷是否癲癇最有意義的輔助檢查是：(所屬章節(jié)：第十五章第二節(jié) ，難度：2)A、CTB、MRIC、腰穿D、EEGE、腦血管造影正確答案:D9.偏頭痛(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié) ，難度：2)正確答案:是臨床常見的原發(fā)性頭痛，其特征是發(fā)作性、多為偏側(cè)、中重度、搏動(dòng)性頭痛，一般持續(xù)4-72小時(shí)，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日常活動(dòng)均可加重頭痛，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛。10.脊髓休克(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:在脊髓橫貫性損傷時(shí)，如起病急且病變嚴(yán)重，則癱瘓肢體肌張力低，腱反射消失，病理

5、反射引不出來，尿潴留11.癲癇持續(xù)狀態(tài)的危險(xiǎn)性包括：(所屬章節(jié)：第十五章第四節(jié) ，難度：2)A、高熱-深昏迷-死亡B、治療可導(dǎo)致心搏與呼吸停止C、永久性神經(jīng)細(xì)胞損害D、所有上述均是E、其他正確答案:D12.腦CT在下述哪種病人伴癇性發(fā)作時(shí)，是一種有價(jià)值的診斷方法：(所屬章節(jié)：第五章第二節(jié) ，難度：3)A、有硬膜下血腫B、有中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤C、有腦梗死D、上述3種情況E、其他正確答案:D13.一男性患者，出現(xiàn)四肢無力，體檢：雙上肢肌張力降低，腱反射消失，雙下肢肌張力增高，病理征陽(yáng)性，頸5以下包括雙上肢各種感覺均減退，大小便費(fèi)力。其病變部位在：(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié) ，難度：3)A、周圍神經(jīng)B、

6、脊髓頸上段C、脊髓頸下段D、脊髓胸段E、枕骨大孔區(qū)正確答案:C14.帕金森病患者表現(xiàn)為：(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié) ，難度：2)A、書寫痙攣B、書寫過小C、投擲樣動(dòng)作D、擠奶婦手法E、路標(biāo)現(xiàn)象正確答案:B15.患者女性，26歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱、頭痛1月，加重伴嘔吐4天”入院?；颊哂?月前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，下午明顯，體溫在37.4-38.4攝氏度波動(dòng)，同時(shí)出現(xiàn)全頭持續(xù)性脹痛，伴乏力、食欲減退、出汗多，咳少量白色黏痰，無咯血和胸痛。就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，給予“頭孢曲松鈉”輸液治療半月，癥狀無改善，仍發(fā)熱，且頭痛逐漸加重，4天前頻繁嘔吐，呈噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物。病后進(jìn)食及睡眠差，一月來體重下降約4kg。

7、既往體健。鄰居有一人2月前患肺結(jié)核，正行抗結(jié)核治療。入院查體：體溫38攝氏度，心肺腹（-），神清語(yǔ)利，四肢肌力正常，雙側(cè)巴氏征（-），頸部抵抗感（+），Kernig征（+）。輔助檢查：血常規(guī)：WBC：6.1*10E9/L，中性粒細(xì)胞72%，血紅蛋白127g/L，血小板245*10E9/L。尿常規(guī)、便常規(guī)正常，血鈉125mmol/L，血沉50mm/h。PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。請(qǐng)回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？（3）還應(yīng)做哪些輔助檢查？（4）治療措施有哪些？正確答案:暫缺16.目前治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物是：(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié) ，難度：3)A、苯妥英鈉

8、B、安定C、維生素B12D、阿司匹林E、卡馬西平正確答案:E17.老年癡呆最常見的類型為(所屬章節(jié)：第十一章第二節(jié) ，難度：2)A、阿爾茨海默病B、路易體癡呆C、額顳葉癡呆D、血管性癡呆E、以上都不是正確答案:A18.腦栓塞患者最多見的栓子來源是：(所屬章節(jié)：第九章第三節(jié) ，難度：1)A、心源性栓子B、肺動(dòng)脈栓C、大腦動(dòng)脈硬化斑塊脫落D、空氣栓子E、脂肪栓子正確答案:A19.霍納綜合征(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié) ，難度：4)正確答案:又名頸交感神經(jīng)麻痹綜合征。病變損害了頸上交感神經(jīng)徑路及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的交感神經(jīng)纖維。臨床表現(xiàn)為：瞳孔縮小，上眼瞼下垂及眼裂變小，眼球凹陷，可伴同側(cè)顏面少汗或無汗。20

9、.Charcot三主征(所屬章節(jié)：第十五章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:多發(fā)性硬化病病人出現(xiàn)的眼球震顫、意向性震顫、吟詩(shī)樣斷續(xù)語(yǔ)言，僅見于晚期多發(fā)性硬化病病人21.雷諾現(xiàn)象(所屬章節(jié)：第十八章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:又叫涼手綜合征，是一種由寒冷或情感變化等因素誘發(fā)，以發(fā)作性指（趾）動(dòng)脈痙攣所致的皮膚蒼白、發(fā)紺和潮紅為特征的病理生理改變。22.51歲女性，右側(cè)面部陣發(fā)性燒灼樣疼痛1年，每次持續(xù)1分鐘左右，每日數(shù)十次，診斷原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，服用卡馬西平有效，但癥狀控制不持久，長(zhǎng)期發(fā)作后將會(huì)出現(xiàn)：(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié) ，難度：4)A、面肌癱瘓B、面肌痙攣C、面部刺痛覺減退D、聽力下降E、

10、局部皮膚粗糙正確答案:E23.對(duì)診斷小舞蹈病有意的檢查是：(所屬章節(jié)：第十四章第三節(jié) ，難度：3)A、T3、T4B、抗“O”C、血清總蛋白D、腎功能E、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)正確答案:B24.面具臉見于(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié) ，難度：2)A、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹B、帕金森病C、吉蘭-巴雷綜合征D、三叉神經(jīng)痛E、以上都不是正確答案:B25.滑車神經(jīng)受損時(shí)表現(xiàn)為哪個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)障礙？(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：3)A、向外上B、向外下C、向內(nèi)上D、向內(nèi)下E、以上均不是正確答案:B26.哪項(xiàng)可能不是脊髓病變引起的癱瘓(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：2)A、四肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓B、雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱

11、瘓C、雙上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓D、一側(cè)上下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓E、一側(cè)上肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓正確答案:E27.下列哪項(xiàng)是單純皰疹病毒性腦炎的特異性癥狀？(所屬章節(jié)：第十二章第一節(jié) ，難度：2)A、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征B、偏癱C、智能障礙D、意識(shí)障礙E、以上都不是正確答案:E28.大腦前動(dòng)脈的深穿支閉塞的主要臨床癥狀是：(所屬章節(jié)：第九章第三節(jié) ，難度：2)A、對(duì)側(cè)下肢遠(yuǎn)端為主的中樞性癱瘓B、對(duì)側(cè)中樞性面舌癱及上肢近端輕癱C、對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)及同時(shí)伴精神癥狀D、對(duì)側(cè)出現(xiàn)偏癱E、對(duì)側(cè)偏身感覺障礙正確答案:B29.膽堿能危象(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié) ，難度：3)正確

12、答案:重癥肌無力患者使用抗膽堿酯酶藥過量時(shí), 可出現(xiàn)呼吸肌麻痹。30.交叉性感覺障礙最易出現(xiàn)于：(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié) ，難度：3)A、后根病變B、脊髓后腳病變C、腦干病變D、丘腦病變E、內(nèi)囊病變正確答案:C31.多發(fā)性硬化表現(xiàn)為：(所屬章節(jié)：第十三章第一節(jié) ，難度：2)A、眼球震顫B、靜止性震顫C、意向性震顫D、撲翼樣震顫E、肌纖維震顫正確答案:A32.患者，65歲，發(fā)現(xiàn)震顫、動(dòng)作遲緩行走困難呈小步且進(jìn)行性加重1年。診斷最不應(yīng)考慮：(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié) ，難度：3)A、帕金森病B、腔隙性腦梗死C、神經(jīng)系統(tǒng)變性病D、藥物引起帕金森綜合征E、特發(fā)性老年性震顫正確答案:B33.患者男，70

13、歲。五年前開始自覺右上肢動(dòng)作不如從前靈活，有僵硬感并伴不自主抖動(dòng)，情緒緊張時(shí)癥狀加重，睡眠時(shí)癥狀消失，一年后左上肢亦出現(xiàn)類似癥狀，并逐漸出現(xiàn)起身落座動(dòng)作困難，行走時(shí)前沖，易跌倒，步態(tài)幅度小，轉(zhuǎn)身困難，近一年來記憶力明顯減退，情緒低落。 體格檢查：神清，面具臉，面部油脂分泌較多，伸舌居中，鼻唇溝等對(duì)，四肢肌張力呈齒輪樣增高，腱反射雙側(cè)正常，四肢肌力均V級(jí)，雙手放置時(shí)呈搓丸樣。不自主震顫，無明顯共濟(jì)失調(diào)。雙側(cè)病理征（-），交談時(shí)語(yǔ)音低沉，寫字時(shí)可見字越寫越小。 輔助檢查：頭顱CT：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)有腔隙性低密度影。 請(qǐng)回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？（3）晚

14、期運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥有哪些？（4）治療原則是什么？正確答案:暫缺34.診斷蛛網(wǎng)膜下隙出血，下列哪項(xiàng)說法不正確：(所屬章節(jié)：第九章第五節(jié) ，難度：2)A、明顯的意識(shí)障礙B、腦膜刺激征C、血性腦脊液D、突然發(fā)生的劇烈頭痛E、起病急驟，情緒激動(dòng)等因素為其誘因正確答案:A35.女性，29歲，1周前感冒，1天前訴背部疼痛，繼而出現(xiàn)肢體麻木，雙下肢癱瘓，尿潴留，神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)10節(jié)段平面以下深淺感覺消失，雙下肢肌力級(jí)，腱反射對(duì)稱，雙側(cè)Babinski征（+）,該病人的診斷首先應(yīng)考慮為：(所屬章節(jié)：第十六章第一節(jié) ，難度：2)A、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病B、脊髓空洞癥C、脊髓粘連性蛛網(wǎng)膜炎D、視神經(jīng)脊髓炎E

15、、急性脊髓炎正確答案:E36.Babinski征陽(yáng)性提示(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：2)A、病損必在大腦皮層B、病損必在內(nèi)囊C、病損必在脊髓D、皮質(zhì)脊髓束損害E、皮質(zhì)腦干束損害正確答案:D37.男，55歲，四肢發(fā)僵1年，行走困難、手顫3個(gè)月。體檢：面部表情少，慌張步態(tài)，雙手節(jié)律性靜止性震顫。雙上、下肢肌張力呈齒輪樣增高，無病理反射，最適宜的治療是：(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié) ，難度：3)A、免疫抑制劑B、左旋多巴C、新斯的明D、鉀鹽E、血管擴(kuò)張劑正確答案:B38.54歲，男性，2年來無任何原因出現(xiàn)上肢抖動(dòng)，行動(dòng)緩慢，近1個(gè)月來左下肢抖動(dòng)。體檢：表情呆板，動(dòng)作緩慢，雙上肢呈齒輪樣肌強(qiáng)直，Babinski征陰性，頭顱CT未見異常，治療上不宜選用的藥物是：(