2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(兒科)歷年真題精選一含答案1

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(兒科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.房間隔缺損聽診特點為( )A、胸骨左緣下部可聞及舒張期雜音B、P2固定分裂C、P2減弱D、胸骨左緣第2、3肋間收縮期級噴射性雜音E、心尖區(qū)?？陕牭奖捡R律正確答案:A,B,D2.腎病綜合征最基本的病理生理改變是( )A、水腫B、血尿C、蛋白尿D、低蛋白血癥E、高膽固醇血癥正確答案:C3.典型麻疹的出疹順序是A、面部四肢軀干B、軀干四肢手心、腳心頭面部C、前胸上肢背部下肢頭面部D、耳后頸部面軀干上肢下肢掌心腳心E、四肢頸部面部軀干正確答案:D4.急性腎炎出現(xiàn)全身循環(huán)

2、充血時應(yīng)最主要的治療是A、腹膜透析B、利尿劑加血管擴張劑C、限制鈉、蛋白質(zhì)攝入D、脫水劑加強心劑E、強心劑加血管擴張劑正確答案:B5.人初乳含A、糖類最高B、蛋白質(zhì)、糖類及脂肪均最低C、脂肪量最高D、脂肪量最少而蛋白質(zhì)量最多E、蛋白質(zhì)量較低正確答案:D6.患兒，男，1歲9個月，步態(tài)不穩(wěn)，智力倒退20余天入院。查體：下肢肌張力低，巴氏征陽性。發(fā)病前行走自如，能進行簡單對話，近來言語明顯減少。輔助檢查：頭顱CT示腦白質(zhì)對稱性低密度灶，MRI示腦白質(zhì)對稱性T1W低信號、T2W高信號，白細(xì)胞ASA活性降低，DNA分析無PD等位基因，腓腸肌活檢見到異染顆粒。首先應(yīng)考慮的診斷是A、腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良B、

3、異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良C、苯丙酮尿癥D、Alexander病E、Canavan病正確答案:B7.滲出液的特點中，下列哪項是錯誤的A、比重1.106B、蛋白2530g/LC、細(xì)胞數(shù)500mmD、Rivalta試驗（-）E、胸水LDH/血清LDH0.6正確答案:D8.小兒腹瀉合并脫水，在未能明確脫水性質(zhì)時，一般可補給下列哪種混合液A、等張含鈉液B、23張含鈉液C、12張含鈉液D、13張含鈉液E、15張含鈉液正確答案:C9.化膿性腦膜炎抗生素治療原則為( )A、早期、足量、靜脈用藥B、選擇對病原菌敏感藥物C、常選兩種抗生素聯(lián)合用藥D、選擇能透過血-腦脊液屏障的藥物E、臨床癥狀消失，即可停用抗生素正確答

4、案:A,B,C,D10.足月兒生后第1小時內(nèi)呼吸頻率是A、2030minB、4050minC、6080minD、90100minE、100110min正確答案:C11.女孩，3歲。因發(fā)熱伴嘔吐16h，在外院擬診流行性腦脊髓膜炎轉(zhuǎn)入上海醫(yī)科大學(xué)兒科醫(yī)院。入院后全身皮膚瘀點增多，瘀斑出現(xiàn)，血壓測不出。下列哪項措施是不對的A、抗休克治療B、積極給予抗生素C、立即抗凝治療D、應(yīng)用甘露醇E、氧氣吸入正確答案:D12.肉毒梭菌致神經(jīng)型食物中毒的機制是A、肉毒梭菌侵襲腸黏膜B、其產(chǎn)生的外毒素阻斷膽堿能神經(jīng)的傳遞C、入血引起敗血癥D、毒素引起的中毒性腦病E、細(xì)菌引起的巾楸神經(jīng)系統(tǒng)感染正確答案:B13.急性脊髓

5、炎最常見的自主神經(jīng)紊亂癥狀是A、尿潴留和便秘B、Horner綜合征C、心律失常D、持續(xù)性高血壓E、以上均是正確答案:A14.中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比例為A、46天到46周間淋巴細(xì)胞占優(yōu)B、46天到46月間淋巴細(xì)胞占優(yōu)C、46月到46年間淋巴細(xì)胞占優(yōu)D、46周到46歲間淋巴細(xì)胞占優(yōu)E、46天到46歲間淋巴細(xì)胞占優(yōu)正確答案:E15.男孩，8歲。近6個月發(fā)呆、凝視，每天56次。經(jīng)檢查，最后確診為小兒失神癲癇。下列哪點是確診失神癲癇最主要的依據(jù)A、短暫的意識喪失伴持物落地B、腦電圖上有兩側(cè)同步對稱的3Hz棘-慢波陣發(fā)C、智力發(fā)育正常，無神經(jīng)系統(tǒng)體征D、有遺傳傾向，為常染色體顯性遺傳E、發(fā)作頻繁者，可影

6、響學(xué)習(xí)正確答案:B上述病例系小兒失神癲癇，治療時首選的藥物是A、苯巴比妥B、苯妥英鈉C、氯硝西泮D、丙戊酸鈉E、卡馬西平正確答案:D該患兒系小兒失神癲癇，為避免某些藥物誘發(fā)失神頻繁發(fā)作，在選用抗癲癇藥物時應(yīng)盡量不選用A、苯巴比妥B、苯妥英鈉C、氯硝西泮D、丙戊酸鈉E、地西泮正確答案:B假如該病例為少年失神癲癇，其首選的抗癲癇藥物應(yīng)是A、乙琥胺B、丙戊酸鈉C、氯硝西泮D、苯巴比妥E、硝基西泮正確答案:A16.有關(guān)小兒急性偏癱的描述，正確的是A、預(yù)后較成人更差B、自身免疫性腦血管炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染為常見病因C、顱腦CT可見缺血區(qū)呈高密度灶，出血區(qū)呈低密度影D、顱腦CT可在梗死后612小時發(fā)現(xiàn)缺血

7、改變，適于早期診斷E、磁共振血管成像可充分顯示小血管或血管炎性病變正確答案:B17.1歲3個月男嬰，咳嗽伴喘息40余天，陣發(fā)性劇烈咳嗽或呈刺激性咳嗽發(fā)作，不發(fā)熱，抗生素治療無效，玩耍如常，可疑異物吸入史。體檢：呼吸稍急促46次分，右肺少許哮鳴音，余無異常，以往無類似發(fā)作。外周血WBC5210L，N054，L046，胸部X線片示右肺紋理稍增多，透視未見縱隔擺動可能的診斷是A、咳嗽變異型哮喘B、毛細(xì)支氣管炎C、支氣管異物吸入D、間質(zhì)性肺炎E、喘息性支氣管炎正確答案:A此時確診的檢查宜選擇A、肺功能激發(fā)試驗B、肺功能舒張試驗C、肺部CTD、纖維支氣管鏡檢查E、胸部B超正確答案:A18.青紫多均勻分布

8、于全身皮膚、黏膜，皮膚常溫暖，最可能屬于A、周圍性青紫B、中心性青紫C、變性血紅蛋白血癥D、高鐵血紅蛋白血癥E、硫化血紅蛋白血癥正確答案:B19.女嬰，4個月。冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)。近半個月來較煩躁，夜寐欠佳。體檢應(yīng)注意的體征為A、方顱B、肋串珠C、顱骨軟化D、雞胸E、O形腿正確答案:C20.A.水腫、血尿、高血壓B.發(fā)作性肉眼血尿，可無水腫與高血壓C.水腫、蛋白尿、低蛋白血癥、高血脂D.血尿、尿頻、尿急、尿痛E.血尿、蛋白尿、夜尿增多、貧血、氮質(zhì)血癥急性腎小球腎炎正確答案:A慢性腎小球腎炎正確答案:E腎病綜合征正確答案:C21.9個月的佝僂病患兒可能出現(xiàn)以下哪些體征( )A、方頭

9、B、雞胸C、乒乓頭D、肋串珠E、0型腿正確答案:A,B,D22.風(fēng)濕性疾病是指A、累及關(guān)節(jié)及周圍軟組織的一大類疾病B、過敏性疾病C、嗜酸性粒細(xì)胞增多的一類疾病D、病毒感染的一類疾病E、血尿酸增高的一組疾病正確答案:A23.與單核-巨噬細(xì)胞功能關(guān)系最為密切的細(xì)胞因子是A、IL-5、IL-4、IL-7B、IL-4、IL-10、TGF-C、IL-6、IL-23、IL-17D、IL-12、IFN-、GM-CSFE、ET-1、TNF-、IFN-正確答案:D24.13歲女孩，因受涼后發(fā)熱、咳嗽，2周后出現(xiàn)全身水腫、尿少。血壓14090mmHg。血象：Hb80gL，WBC410L，N70，L30。尿常規(guī)：尿

10、蛋白+，RBC+HP，WBC56個HP，顆粒管型02個HP，尿比重1.010。該患兒可能的診斷是( )A、尿路感染B、急性腎小球腎炎C、病毒性腎炎D、腎炎性腎病E、急性腎炎并尿路感染正確答案:B下列哪項檢查無必要( )A、ESRB、BUNC、尿培養(yǎng)D、C3測定E、ASO測定正確答案:A下列治療哪項不正確( )A、臥床休息B、低鹽飲食C、適當(dāng)限制水人量D、毛花苷丙預(yù)防心衰E、雙氫克尿噻20mg，每日2次正確答案:D25.患兒男，5歲，因發(fā)熱2天，伴頭痛及噴射性嘔吐2次，反復(fù)抽搐10多次，于8月5日來院就診。體檢：體溫41，神志欠清，雙瞳孔3mm，對光反應(yīng)遲鈍，頸有抵抗，心臟無異常，兩肺呼吸音粗，

11、腹壁及提睪反射未引出，膝反射減弱，克氏征、布氏征均陽性，診斷流行性乙型腦炎重型。下列搶救措施中錯誤的是A、立即采用物理及藥物降溫B、立即采用藥物止痙C、保持呼吸道通暢，吸氧，必要時氣管插管，人工呼吸D、立即采用等張液體擴充血容量E、立即注射20%甘露醇正確答案:D26.A.急性腎炎B.單純性腎病C.腎炎性腎病D.急進性腎炎E.泌尿系感染大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫( )正確答案:B大量蛋白尿、低蛋白血癥、高血壓、低補體血癥( )正確答案:C血尿、水腫、高血壓、尿少( )正確答案:A27.腎病綜合征患兒激素治療與預(yù)防接種的關(guān)系是A、治療、接種同時進行B、癥狀緩解激素減量后進行C、停藥后

12、馬上可以進行D、停藥6個月1年后進行E、停藥后12個月進行正確答案:D28.糖尿病酮癥酸中毒時口腔內(nèi)可產(chǎn)生A、鼠尿味B、大蒜味C、爛蘋果味D、肝臭E、腐爛味正確答案:C29.下列哪項不符合足月新生兒的特點A、生后第1小時內(nèi)呼吸率可達6080minB、生后24h內(nèi)排出胎便C、血壓平均為9060mmHgD、具備擁抱反射E、巴氏征陽性正確答案:C30.膽道蛔蟲病的治療原則有哪些？正確答案:解痙止痛、驅(qū)蟲、控制感染及糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。驅(qū)蟲最好選用蟲體肌肉麻痹驅(qū)蟲藥。內(nèi)科治療持久不緩解者手術(shù)治療。31.關(guān)于兒童甲狀腺功能亢進癥，下列哪項正確A、大多數(shù)患兒在嬰幼兒期發(fā)病B、男性患兒明顯多于女性

13、患兒C、所有患兒都有甲狀腺腫大及眼球突出D、常出現(xiàn)食欲增加、體重上升、怕熱多汗等表現(xiàn)E、可先表現(xiàn)易激惹、多動和注意力不集中正確答案:E32.14歲患兒，因突然出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、語言不清就診。體檢：肝臟右肋下35cm、質(zhì)地中，脾臟肋下未及，神經(jīng)系統(tǒng)病理反射未引出，四肢肌力、肌張力正常。血生化提示肝臟酶學(xué)異常。該患兒應(yīng)首選哪項檢查確診A、腦電圖B、肝臟B超C、頭顱MRID、血清銅藍蛋白E、肌電圖正確答案:D33.8歲男孩，3周前發(fā)熱、咽痛，近5天水腫，血壓12083mmHg，住院后檢查包括( )A、C3B、ASOC、ESRD、尿常規(guī)E、尿培養(yǎng)正確答案:A,B,C,D34.應(yīng)用口服補液鹽(ORS)溶液治

14、療小兒脫水的理論基礎(chǔ)是什么?正確答案:應(yīng)用口服補液鹽(ORS)溶液治療小兒脫水的理論基礎(chǔ)：根據(jù)小腸上皮細(xì)胞朝向腸腔一側(cè)的刷狀緣上存在G(葡萄糖)-NA(鈉)共同載體的學(xué)說，病人服一定濃度的鹽糖混合液比單用氯化鈉或葡萄糖液效果為佳。35.兒童乙型肝炎的主要感染途徑是A、血液B、密切接觸C、母嬰D、注射E、食物正確答案:C36.4歲女孩，感冒3天后出現(xiàn)心悸、胸悶。檢查面色蒼白，精神萎靡，兩肺無異常，心律不齊。其心電圖檢查示竇性心律，95次分，P-R間期逐漸延長，終于P波后不出QRS波，最可能的診斷為A、度房室傳導(dǎo)阻滯B、度房室傳導(dǎo)阻滯莫氏型C、度房室傳導(dǎo)阻滯莫氏型D、度竇房傳導(dǎo)阻滯E、心室差異性傳

15、導(dǎo)正確答案:B37.男孩，8歲。高熱10h，伴有頭痛、嘔吐，球結(jié)膜充血，全身散在瘀點，頸軟，血壓9353kPa(7040mmHg)。腦脊液檢查：細(xì)胞數(shù)1510L，蛋白微量，糖2328mmolL。根據(jù)上述情況，最大可能的診斷是A、流行性出血熱B、流行性腦脊髓膜炎C、流行性乙型腦炎D、敗血癥E、血小板減少性紫癜正確答案:B下列哪項有助于快速診斷A、血培養(yǎng)B、腦脊液涂片找細(xì)菌C、皮膚瘀點涂片找細(xì)菌D、反向間接血凝法測抗原E、以上均不是正確答案:C假設(shè)信息若該患兒全身瘀點增多，融合呈片狀瘀斑，面色青灰，血壓測不出。對該患兒進行病原治療，下列哪項是錯誤的A、青霉素B、磺胺藥C、氯霉素D、頭孢曲松E、氨芐西林正確答案:E此時治療首選的措施是A、用20甘露醇B、靜脈滴注肝素C、用右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)D、用5碳酸氫鈉E、山莨菪堿靜脈推注正確答案:B與該患兒密切接觸的堂弟，應(yīng)采取什么措施A、醫(yī)學(xué)觀察1周B、肌內(nèi)注射青霉素3dC、口服交沙霉