2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案10

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.女孩，5歲半。1個(gè)月來(lái)精神欠佳，食欲減退，盜汗，體重下降，伴咳嗽。有結(jié)核接觸史。半月前曾患麻疹。體檢：一般情況可，頸部可觸及多個(gè)1cm1cm淋巴結(jié)，質(zhì)較硬，無(wú)壓痛。兩肺未聞及啰音，肝肋下2.5cm。PPD試驗(yàn)1:1000陰性，胸部X線檢查示肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。紅細(xì)胞沉降率40mm/h。此患兒可能的診斷是A、支原體肺炎B、原發(fā)型肺結(jié)核C、病毒性肺炎D、縱隔腫瘤E、金黃色葡萄球菌肺炎正確答案:B此患兒PPD試驗(yàn)陰性反應(yīng)，最可能的原因是A、試劑失效B、結(jié)核菌液濃度太低C、初次感染尚

2、未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)D、機(jī)體免疫反應(yīng)受抑制E、沒(méi)有受過(guò)結(jié)核感染正確答案:D其正確的治療方法是A、每天青霉素20萬(wàn)40萬(wàn)U/kg+阿卡米星810mg/kgB、每天紅霉素3050mg/kg+氨芐西林100200mg/kgC、每天異煙肼20mg/kg+利福平10mg/kg+吡嗪酰胺20mg/kgD、每天鏈霉素20mg/kg+青霉素20萬(wàn)40萬(wàn)U/kgE、每天異煙肼20mg/kg+鏈霉素15mg/kg+乙胺丁醇15mg/kg正確答案:C2.下列哪項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果符合型呼吸衰竭A、PaO8kPa,PaCO8kPa正確答案:B3.患者男性，60歲，咳嗽，咳痰20年，有高血壓、肝炎病史。查體：BP150/83mmHg，

3、肺肝界位于第六肋間。心界縮小，心率110次/min，律不齊，P亢進(jìn)，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音。肝肋下3.5cm，雙下肢浮腫。心電圖報(bào)告：順鐘向轉(zhuǎn)位，V，V，V呈QS型。最可能的診斷是A、陳舊性心肌梗死B、慢性肺源性心臟病C、高血壓心臟病D、慢性活動(dòng)性肝炎E、慢性腎炎腎功能不全正確答案:B為進(jìn)一步明確診斷，檢查首選A、X線胸片B、腹部B超C、肺功能檢查D、支氣管鏡檢查E、痰細(xì)胞培養(yǎng)正確答案:A作為診斷慢性肺心病的主要依據(jù)，以下各項(xiàng)中不正確的是A、肺型P波B、V呈R/S1C、右束傳導(dǎo)阻滯D、右下肺動(dòng)脈擴(kuò)張，橫徑15mmE、肺動(dòng)脈段突出正確答案:C4.結(jié)核病應(yīng)用激素治療的禁忌癥包括A、糖尿病

4、肺結(jié)核B、肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎C、多耐藥結(jié)核病D、結(jié)核病合并HIV/AIDSE、妊娠肺結(jié)核正確答案:A,C,D,E5.阻塞性肺氣腫的X線表現(xiàn)為A、肺透亮度增加B、膈肌下降C、肋骨變平，肋間隙增寬D、心影增大，肺動(dòng)脈段膨隆E、雙側(cè)胸膜增厚正確答案:A,B,C6.兒童原發(fā)型肺結(jié)核最少見(jiàn)的表現(xiàn)是A、發(fā)燒B、納差、精神不振C、咳嗽D、咯血E、貧血和體重不增正確答案:D7.男性，65歲。慢性發(fā)作性咳喘30余年，近來(lái)發(fā)作愈趨頻繁和嚴(yán)重。本次因呼吸衰竭入院，PaCO從平常8kPa(60mmHg)左右升至10.6kPa(80mmHg)，PaO亦趨惡化。乃行氣管插管機(jī)械通氣。關(guān)于通氣量的掌握宜根據(jù)下列哪一條A

5、、使PaCO降至正常水平B、使PaCO降至基礎(chǔ)水平(8kPa)C、使PaCO低于正常，減少對(duì)呼吸中樞刺激，有利于呼吸與自主呼吸協(xié)調(diào)D、使PaCO仍高于基礎(chǔ)水平，以免代謝性堿中毒E、使pH恢復(fù)至正常值所需通氣量正確答案:B8.男，31歲，因發(fā)熱，頭痛，嘔吐1周，確診為結(jié)核性腦膜炎，其治療除降顱壓外，抗結(jié)核治療應(yīng)選擇的藥物依次為A、異煙肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇B、吡嗪酰胺，乙胺丁醇，異煙肼，利福平C、異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺D、異煙肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，利福平E、利福平，異煙肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺正確答案:A9.結(jié)核性胸膜炎胸腔內(nèi)是否用藥的原則是A、最好每個(gè)患者都注射結(jié)核藥物B、

6、一般情況下，抽胸水后沒(méi)有必要胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物C、最好注射糖皮質(zhì)激素D、可以注射胸膜粘連劑E、絕對(duì)不能胸腔內(nèi)用藥，以免產(chǎn)生胸膜反應(yīng)正確答案:B10.某患者為痰菌陽(yáng)性肺結(jié)核，關(guān)于結(jié)核菌，下列錯(cuò)誤的是A、生長(zhǎng)緩慢，46周繁殖成明顯菌B、抗酸染色鏡檢為藍(lán)色細(xì)長(zhǎng)的桿菌C、在陰濕處能生存5個(gè)月以上D、煮沸1分鐘能被殺滅E、烈日曝曬2小時(shí)可被殺滅正確答案:B11.治療肺結(jié)核咯血最有效的藥物是A、酚磺乙胺B、止血芳酸C、垂體后葉素D、維生素KE、云南白藥正確答案:C12.結(jié)核菌素試驗(yàn)假陰性應(yīng)除外A、重癥結(jié)核病B、重度營(yíng)養(yǎng)不良C、接種BCG后48周D、急性傳染病后E、使用激素后正確答案:C13.慢性呼吸衰竭

7、患者機(jī)械通氣的指征，錯(cuò)誤的是A、PaCO進(jìn)行性升高B、PaCO升高達(dá)到80mmHg以上C、嚴(yán)重的低氧血癥，積極氧療后，PaO仍40mmHgD、呼吸頻率超過(guò)35次minE、并發(fā)肺性腦病正確答案:B14.預(yù)防性服用異煙肼的指征是A、密切接觸開(kāi)放性肺結(jié)核者B、3歲以下嬰幼兒未種卡介苗而OT陽(yáng)性者C、未種卡介苗，結(jié)核菌素試驗(yàn)近期由陰轉(zhuǎn)為陽(yáng)性反應(yīng)者D、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性小兒需較長(zhǎng)時(shí)間用激素者E、以上都不是正確答案:A,B,C,D15.安眠藥中毒時(shí)下列治療錯(cuò)誤的是A、保持呼吸道通暢B、維持血壓C、不宜給氟馬西平D、利尿E、酌情給予呼吸興奮劑正確答案:C16.肺源性心臟病患者，因呼吸微弱，應(yīng)用氣管插管及機(jī)械通

8、氣。3小時(shí)后PaO自40mmHg升至80mmHg，PaCO自75mmHg降至25mmHgpH755，BE-05，應(yīng)考慮A、原發(fā)性呼吸性酸中毒，代償期B、原發(fā)性代謝性堿中毒C、原發(fā)性呼吸性堿中毒合并原發(fā)性代謝性堿中毒D、原發(fā)性呼吸性堿中毒，失代償期E、原發(fā)性呼吸性酸中毒合并原發(fā)性代謝性堿中毒正確答案:D17.女性，48歲，5年前患右上肺結(jié)核，痰菌陽(yáng)性，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個(gè)月，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶明顯吸收，自行停藥，未再隨訪。近1個(gè)月來(lái)感乏力，2天前起咳嗽，痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片密影，邊緣不清，密度不均，高密度病灶部分隱約見(jiàn)有鈣化。側(cè)位病變位于肺上葉尖后段，呈團(tuán)塊狀，約4cm4

9、.5cm大小，邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結(jié)核。本例最可能的診斷是A、肺癌B、肺結(jié)核惡化C、肺結(jié)核外源性再感染D、肺結(jié)核復(fù)發(fā)E、肺結(jié)核合并細(xì)菌性感染正確答案:D經(jīng)檢查痰菌陽(yáng)性，確診肺結(jié)核，在藥敏測(cè)定結(jié)果報(bào)告之前化學(xué)治療方案擬定應(yīng)主要參考A、既往治療史B、病變范圍C、病變的組織破壞程度D、痰菌菌量E、毒血癥癥狀正確答案:A本例治療方案擬定在下列組合中以哪一組比較適合A、異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇原方案不變B、利福平、吡嗪酰胺與氟嗪酸3種新藥聯(lián)合C、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇聯(lián)合D、異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇原方案再加環(huán)丙沙星E、利福噴汀、吡嗪酰胺與阿米卡星聯(lián)合正確答案:C【假設(shè)信息】如果痰菌

10、陰性，此時(shí)應(yīng)考慮下列哪種疾病A、支氣管結(jié)核B、肺癌C、支氣管腺瘤D、肺曲菌球E、原發(fā)性支氣管淀粉樣變性正確答案:B【假設(shè)信息】如果該患者既往治療極不規(guī)則，而肺結(jié)核復(fù)發(fā)，則復(fù)治方案必須做到A、全部應(yīng)用未曾用過(guò)的新藥B、保留異煙肼，再聯(lián)合至少兩種預(yù)計(jì)敏感藥物C、原方案再加利福平或利福噴汀D、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合E、原方案加利福平、環(huán)丙沙星正確答案:B上例患者結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性，藥物敏感試驗(yàn)對(duì)主要抗結(jié)核藥物均耐藥，其治療應(yīng)考慮A、手術(shù)B、增加藥物組合品種C、增加藥物劑量D、改用靜脈給藥途徑E、局部給藥(霧化吸入或滴療)正確答案:A18.卡介苗接種的方法是A、皮內(nèi)法接種B、皮下法接種C、皮內(nèi)皮下

11、均可以D、肌內(nèi)注射接種E、靜脈注射正確答案:A19.男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。該病例醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎其最可能的病原體是A、厭氧菌B、革蘭陰性桿菌C、肺炎鏈球菌D、化膿性鏈球菌E、表皮葡萄球菌正確答案:B為獲得可靠病原學(xué)診斷，最理想的標(biāo)本來(lái)源是A、咳痰標(biāo)本B、咽拭子C、經(jīng)纖維支氣管鏡吸引標(biāo)本D、經(jīng)氣管吸引標(biāo)本E、經(jīng)纖維支氣管鏡應(yīng)用防污染標(biāo)本毛刷或防污染支氣管肺泡灌洗標(biāo)本正確答案:E在獲得病原學(xué)診斷前其經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療應(yīng)選擇A、大劑量青霉素B、林可霉素加阿米卡星加甲硝唑C、第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素

12、D、單一喹諾酮類E、第二代頭孢菌素正確答案:C按上題經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療無(wú)效，則下列措施中應(yīng)首選A、確定病原體，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整抗菌藥物并改善引流B、改用新型高檔抗生素C、加用抗真菌治療D、呼吸道局部應(yīng)用抗生素E、加用萬(wàn)古霉素正確答案:A【假設(shè)信息】如果患者痰多壅塞、咳嗽無(wú)力、低氧血癥進(jìn)行性加重并出現(xiàn)CO潴留，其治療措施應(yīng)采取A、氣管插管，改善引流和機(jī)械輔助通氣B、經(jīng)纖維支氣管鏡吸痰C、體位引流D、霧化吸入改善呼吸道濕化，以利排痰E、高頻通氣正確答案:A從預(yù)防觀點(diǎn)來(lái)看，為防止手術(shù)后醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，推薦的措施是A、空氣凈化B、進(jìn)入層流室嚴(yán)格隔離C、預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素D、選擇性消化道脫污染和保持

13、胃液酸度E、預(yù)防性應(yīng)用抗真菌藥物正確答案:D20.對(duì)于型呼吸衰竭的患者，最適宜的吸氧濃度為A、10%45%B、35%40%C、51%60%D、25%35%E、10%50%正確答案:D21.男性，25歲。因發(fā)熱、右側(cè)胸痛3天就診。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液。胸水常規(guī)示滲出液，細(xì)胞分類單核細(xì)胞占0.8。家庭中有結(jié)核病患者密切接觸史。臨床診斷結(jié)核性胸膜炎至少尚需下列哪項(xiàng)檢查的支持A、X線胸片顯示肺內(nèi)病變B、胸水pH降低C、結(jié)核菌素陽(yáng)性反應(yīng)D、胸水腺苷脫氨酶(ADA)降低E、胸水乳酸脫氫酶(LDH)增高正確答案:C22.女性，40歲，痰結(jié)核菌陽(yáng)性的肺結(jié)核患者，考核療效的主要指標(biāo)是A、胸片病灶好轉(zhuǎn)B、癥狀減輕

14、或消失C、血沉正常D、痰菌轉(zhuǎn)陰E、以上都不是正確答案:D23.結(jié)核分枝桿菌對(duì)紫外線比較敏感，太陽(yáng)直射多長(zhǎng)時(shí)間可被殺死A、1015小時(shí)B、痰中結(jié)核分枝桿菌經(jīng)27小時(shí)C、1520小時(shí)D、3060分鐘E、30分鐘正確答案:B24.男性，23歲，近1個(gè)月常有低熱，胸片顯示有模糊陰影伴有空洞，空洞時(shí)大時(shí)小，為張力性空洞張力性空洞主要形成機(jī)制A、引流支氣管半阻塞狀態(tài)-活瓣機(jī)制B、空洞壁有彈性C、空洞合并真菌感染D、空洞周圍有胸膜增厚E、空洞周圍伴肺不張正確答案:A以下哪項(xiàng)不是張力性空洞的X線特征A、薄壁空洞B、大小變化迅速C、厚壁有島嶼性突起D、有液平面E、有時(shí)有空洞周圍壓縮性肺不張正確答案:C空洞周圍壓

15、縮性肺不張是由于A、繼發(fā)感染B、空洞壁充血水腫C、空洞周圍肺泡無(wú)氣D、空洞周圍間質(zhì)性肺水腫E、空洞周圍肺泡表面活性物質(zhì)減少正確答案:C25.男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見(jiàn)緩解，呼吸困難進(jìn)一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次/min，血?dú)夥治?FiO29%)示pH值7.35,PaO56mmHg,PaCO36mmHg。該患者可能的病原為A、支原體B、軍團(tuán)菌C、病毒D、葡萄球菌E、厭氧菌正確答案:C病原治療主要選用A、紅霉素B、碳青霉烯類C、更昔羅韋D、克林霉素E、甲硝唑正確答案:C根據(jù)

16、目前患者的病理生理狀態(tài)，需緊急采用的是A、高濃度吸氧B、安慰患者C、接面罩行無(wú)創(chuàng)通氣D、氣管插管行有創(chuàng)通氣E、緊急輸血正確答案:D行有創(chuàng)通氣后，重要的通氣模式為A、壓力控制B、壓力支持C、呼氣末正壓通氣D、同步間隙指令通氣E、反比呼吸正確答案:CALI/ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A、急性起病、呼吸頻數(shù)和呼吸窘迫B、頑固的低氧血癥(有否使用PEEP)C、胸部X線檢查示雙肺浸潤(rùn)影D、臨床上無(wú)左心衰依據(jù)，或PCWP18mmHgE、以上全是正確答案:E26.男性，70歲，近1周反復(fù)中等量咯血。此次病人正在咯血，高度緊張。醫(yī)生進(jìn)行如下檢查和處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、心率B、肺部聽(tīng)診確定可能出血部位C、止血治療D、肌

17、注嗎啡E、抗感染治療正確答案:D27.女性，30歲，患結(jié)核性腦膜炎，給予抗結(jié)核治療，病情好轉(zhuǎn)，但近期血ALT明顯增高至500單位，血膽紅素也升高，以下哪項(xiàng)處理正確A、待1周后復(fù)查，暫不處理B、停所有抗結(jié)核藥，繼續(xù)觀察C、維持原治療，繼續(xù)觀察，加強(qiáng)保肝措施D、停利福平，保留異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素，并加強(qiáng)保肝治療E、停所有抗結(jié)核藥，加強(qiáng)保肝治療，同時(shí)鞘內(nèi)注藥異煙肼和地塞米松正確答案:D28.肺膿腫時(shí)用顯微支氣管鏡檢查的作用是A、準(zhǔn)確定位B、縮短病程C、提高療效D、可用于治療E、有助于病因和病原學(xué)診斷正確答案:B,C,E29.患者男，32歲。因反復(fù)干咳、咯血2月、發(fā)熱1周來(lái)門(mén)診。查體：T

18、39.2，消瘦，左上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩診呈實(shí)音、呼吸音減弱。WBC7.8.10/L，PPD試驗(yàn)硬結(jié)直徑22mm，有水泡。X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。最可能的診斷是A、肺炎球菌肺炎B、干酪性肺炎C、支原體肺炎D、克雷白桿菌肺炎E、支氣管擴(kuò)張癥正確答案:B該患者PPD結(jié)果為A、(-)B、(+)C、(+)D、()E、(+)正確答案:E30.女性，29歲，復(fù)治耐藥肺結(jié)核，其父10年前，死于肺結(jié)核，患者與其有密切接觸。該患者第1次入院，痰菌陽(yáng)性，HRE耐藥，治療方案2HRZE/6HR，正規(guī)化療8個(gè)月，未查痰，胸片示“病情穩(wěn)定”停藥，未隨訪，2年后，咳嗽、低熱等癥狀復(fù)現(xiàn)，胸片示病變惡

19、化，痰菌陽(yáng)性，請(qǐng)找出病人在第1次治療中的錯(cuò)誤，除了A、全程化療僅含單一敏感藥B、療程不足C、采用的是含強(qiáng)化期和繼續(xù)期的聯(lián)合全程化療D、未重視有原發(fā)多耐藥問(wèn)題E、化療中未進(jìn)行痰菌動(dòng)態(tài)學(xué)觀察，以采取適時(shí)的措施正確答案:C31.肺結(jié)核的全程督導(dǎo)化學(xué)治療是指A、每天用藥必須在家人直接監(jiān)督下進(jìn)行B、每次用藥必須在家人直接監(jiān)督下進(jìn)行C、每次用藥必須在醫(yī)務(wù)人員的直接監(jiān)督下進(jìn)行D、督導(dǎo)的對(duì)象是所有肺結(jié)核患者E、必須有肺病專家監(jiān)督服藥正確答案:C32.男性，25歲，因咳嗽、發(fā)熱、氣憋而發(fā)現(xiàn)右上空洞性肺結(jié)核，痰菌陽(yáng)性。乃開(kāi)始HRZE治療，上述癥狀好轉(zhuǎn)，但治療后4周漸感氣短，咳嗽加劇，咳白色黏痰，胸片復(fù)查發(fā)現(xiàn)右肺門(mén)

20、淋巴結(jié)腫大，胸腔極少量積液,右上空洞略增大。此時(shí)，應(yīng)考慮A、繼發(fā)性耐多藥結(jié)核病B、診斷有誤C、化療后暫時(shí)惡化D、肺部條件致病菌感染E、非結(jié)核分枝桿菌性肺病正確答案:C應(yīng)采取的措施是A、停藥或減藥，加強(qiáng)抗感染治療B、改用二線抗結(jié)核藥物組成的方案C、維持原治療，緊密觀察D、加服糖皮質(zhì)激素E、胸膜活體正確答案:D肺結(jié)核空洞經(jīng)治療期望獲得最好的轉(zhuǎn)歸應(yīng)當(dāng)是A、關(guān)閉或凈化空洞B、形成纖維包裹干酪灶C、形成結(jié)核球D、長(zhǎng)期保持不變E、肺野完全清晰正確答案:A肺結(jié)核空洞與肺結(jié)核所致肺大皰在X線上的區(qū)別在于后者特征是A、有衛(wèi)星灶B、有鈣化C、化學(xué)治療后出現(xiàn)，壁薄，多位于胸膜下D、纖維化成分多E、有播散正確答案:C結(jié)核病空洞的特征應(yīng)是A、好發(fā)肺上葉和下葉背段，洞壁光整，很少有液平B、空洞周圍炎癥病變多C、空洞內(nèi)壁不平整D、空洞偏心E、空洞內(nèi)液平高正確答案:A33.男性，26歲，右上肺浸潤(rùn)性肺結(jié)核，正規(guī)抗結(jié)核治療9個(gè)月，復(fù)查胸片右上肺可見(jiàn)少許纖維條索影。該患者出現(xiàn)下列并發(fā)癥的可能性較大的是A、慢性支氣管炎B、肺氣腫C、支