2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(副高)歷年真題精選一含答案4

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.早期食管癌最簡單易行的確診方法是 ( )A、食管鏡檢查B、X線鋇餐檢查C、CTD、鎖骨上淋巴結活檢E、帶網氣囊食管脫落細胞檢查正確答案:E2.食管癌弓下吻合術后第7天，體溫已正常3天，進食少量水后體溫上升至39.5，口服泛影葡胺透視發(fā)現吻合口處有造影劑漏出。應采取的措施不包括A、急診手術修補B、持續(xù)胃腸減壓C、胸腔閉式引流D、禁食水E、空腸造瘺正確答案:A3.閉合性胸外傷后出現嚴生皮下氣腫和極度呼吸困難，首先應考慮為A、肋骨骨折B、肺挫傷C、創(chuàng)傷性窒息D、張力性氣胸E、

2、血胸正確答案:D4.男性，38歲，因吞咽困難，嚴重消瘦到醫(yī)院就診，食管吞鋇檢查示食管下段呈鳥嘴樣改變。其診斷主要應考慮A、食管下端癌B、食管憩室C、反流性食管炎D、賁門失弛緩癥E、膈疝正確答案:D在該患者病程中曾出現發(fā)熱、咳嗽、膿痰，X線攝片發(fā)現右下肺葉片狀陰影，經抗感染治療后上述癥狀緩解，應考慮患者有過A、食管一支氣管瘺B、反流性食管炎C、分泌物誤入氣管或吸入性肺炎D、食管憩室E、食管下段靜脈曲張正確答案:C在外科治療本病中，首要的手術方式是A、食管下段切除，胃食管吻合術B、迷走神經切除術C、幽門成形術D、食管肌層切開術E、Nissen抗反流術正確答案:D5.下列臨床表現中的哪一項不是嚴重單

3、純性二尖瓣狹窄的體征A、心尖區(qū)舒張期雜音B、心尖區(qū)第一心音亢進C、肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱D、左心室抬舉樣搏動E、胸骨左緣聞及開瓣音正確答案:D6.患兒女，4歲，改良外管道Fontan術后5 d。如發(fā)現胸腔引流液渾濁，首先考慮的檢查是A、胸腔積液培養(yǎng)B、血常規(guī)C、乳糜試驗D、肝功能E、胸腔積液ADA正確答案:C發(fā)現胸腔積液后首先采取的治療措施是A、利尿B、強心C、置胸腔引流管D、激素治療E、低脂飲食正確答案:C7.男，62歲，刺激性咳嗽，痰血2個月，近兩周來呼吸困難，半年前體檢X線胸片未見明顯異常。查體：氣管右移，右胸廓下陷，叩實，可聞管狀呼吸音，心界右移。X線胸片如圖所示：最先考慮的診斷應該是

4、 ( )A、肺結核B、左側膿胸C、左側大葉肺炎D、肺癌，肺不張E、肺膿腫正確答案:D假設：纖維支氣管鏡活檢找到腫瘤細胞，不可能是下列哪種細胞類型 ( )A、鱗癌B、小細胞癌C、腺癌D、大細胞癌E、乳頭狀瘤正確答案:E假設：確診后首選的治療方案 ( )A、大劑量青霉素及鏈霉素治療B、口服利福平，異煙肼C、開胸探查，肺切除D、化學治療E、放射治療正確答案:C8.冠心病手術中的心肌保護尤其重要，很多外科醫(yī)師采用了許多不同的改進措施以加強心肌保護效果，這些措施中不包括A、采用切開主動脈經冠狀動脈口直接灌注的方法B、采用冠狀靜脈竇逆行灌注的方法C、采用溫血停跳液灌注的方法D、采用不阻斷主動脈的方法E、采

5、用非體外循環(huán)的方法正確答案:A9.病歷摘要：男性,35歲,主因體檢發(fā)現前縱隔腫物一周入院。查體：一般情況好,雙鎖骨上淋巴結不腫大,雙肺呼吸音清,無干濕性啰音,腹軟,肝脾肋下未及。胸片示前上縱隔腫瘤。有關縱隔的定義及分區(qū)的正確描述是：A、縱隔是指兩側縱隔胸膜間器官和組織的總稱B、縱隔以胸骨上窩和第四胸椎下緣水平的連線分為上下兩部分C、氣管心包前面的間隙為前縱隔D、氣管心包后面的間隙為后縱隔E、以往的中縱隔稱為內臟器官縱隔正確答案:A,C,D,E縱隔腫瘤中位于前三位的是：A、淋巴瘤B、神經源性腫瘤C、胸腺瘤D、胸骨后甲狀腺腫E、畸胎瘤正確答案:B,C,E下列腫瘤中好發(fā)于前縱隔者包括：A、淋巴瘤B、

6、神經源性腫瘤C、胸腺瘤D、胸骨后甲狀腺腫E、畸胎瘤正確答案:A,C,D,E對此患者進一步的檢查有：A、胸部CTB、縱隔鏡檢查C、氣管鏡檢查D、超聲心動圖檢查E、食管鏡正確答案:A胸部CT示前上縱隔腫瘤443cm，與周圍血管關系密切，考慮為胸腺瘤，決定手術治療，可采用的術式有：A、胸腔鏡下胸腺瘤切除術B、縱隔鏡下胸腺瘤切除術C、經左胸胸腺瘤切除術D、經右胸胸腺瘤切除術E、胸骨正中劈開胸腺瘤切除術正確答案:E手術在全麻下進行，采用胸骨正中劈開切口，見腫瘤侵犯左無名靜脈，正確的處理為：A、行腫瘤摘除術B、行胸腺擴大切除術及血管部分切除術C、為安全起見行腫瘤姑息切除D、將腫瘤從無名靜脈剝離后切除正確答

7、案:B由術中所見此患者為：A、良性胸腺瘤B、惡性胸腺瘤C、等待術后病理確定D、侵襲性胸腺瘤正確答案:B,D術后處理正確的是：A、定期隨訪B、放射治療C、化療D、生物治療正確答案:B10.反常呼吸征的胸廓改變是A、吸氣時受傷胸廓塌陷B、呼氣時受傷胸廓塌陷C、吸氣時受傷胸廓隆起D、呼氣時受傷胸廓隆起E、吸氣時受傷胸廓無改變正確答案:A,D11.肺動脈瓣關閉不全最常見的病因是A、特發(fā)性肺動脈擴張B、肺動脈瓣病變如風濕性心臟病C、馬凡氏綜合征致肺動脈擴張D、繼發(fā)于肺動脈高壓所致肺動脈干的根部擴張E、感染性心內膜炎致肺動脈瓣穿孔正確答案:D12.男，59歲，咳嗽，咳痰，痰中帶血2月余，CT檢查如圖，請選

8、出最可能的診斷 ( )A、肺結核B、中央型肺癌C、矽肺D、肺炎E、肺錯構瘤正確答案:B13.男性，31歲，2小時前因車禍導致胸部受擠壓，來院急診。體格檢查：神志清，氣急，血壓降低，脈率增快，眼瞼結膜及頭面部皮下有淤血斑，兩肺聽診有散在濕啰音。攝胸片未見明顯異常。最可能的診斷是A、心臟挫傷B、創(chuàng)傷性窒息C、心包填塞D、氣胸E、血胸正確答案:B此時，最有效的急診處理為A、剖胸探查B、鎮(zhèn)靜、吸氧，觀察生命體征C、氣管切開，輔助呼吸D、胸腔閉式引流E、應用血管活性藥物抗休克治療正確答案:B該患者基本的病理生理變化為A、胸部受擠壓，使肺組織撞擊胸壁B、胸內壓力增高，縱隔移位C、肺泡和小支氣管破裂D、毛細

9、血管破裂E、胸腔積液正確答案:D14.肺癌的轉移途徑常見的有A、血行轉移B、淋巴轉移C、種植轉移D、直接轉移E、以上都是正確答案:A,B,D15.損傷性血胸其出血多數不能自行停止，除了A、肋間動脈出血B、肺裂傷出血C、胸廓內動脈出血D、腔靜脈出血E、心臟血管出血正確答案:B16.鋇餐X線檢查示食管腔外壓性狹窄，黏膜光滑完整最可能的是A、食管癌B、食管良性狹窄C、賁門失弛緩癥D、食管平滑肌瘤E、賁門癌正確答案:D17.男性，60歲，半年來吞咽困難，逐漸加重，近1個月來只能進半流質，鎖骨上淋巴結未及腫大。該患者最可能的診斷是A、賁門失弛緩癥B、食管癌C、反流性食管炎D、食管靜脈曲張E、食管憩室正確

10、答案:B針對以上患者，既能明確病變性質，又能清楚地發(fā)現病變具體位置的檢查是A、食管鋇透B、食管拉網C、CTD、食管鏡E、食管吞鋇拍片正確答案:D18.下列哪些血管可以作為冠狀動脈搭橋術的血管移植物A、胸廓內動脈B、小隱靜脈C、橈動脈D、大隱靜脈E、胃網膜右動脈正確答案:A,B,C,D,E19.關于二尖瓣狹窄，以下說法正確的是A、可以并發(fā)房顫，右心衰竭B、慢性咳嗽、咯血，呼吸困難C、心電圖有P波增寬表現D、可聞及Graham-Steell雜音E、患者左心房壓力超過30mmHg視為手術禁忌證正確答案:A,B,C,D20.心臟停搏液作用的關鍵因素是A、低溫B、高鉀C、細胞膜穩(wěn)定藥物D、提供高能量E、

11、低溫和高鉀正確答案:E21.食管癌病人出現持續(xù)性胸背痛多表示 ( )A、癌腫較大B、癌腫部位有炎癥C、有食管氣管瘺D、有遠處轉移E、癌腫已侵犯食管外組織正確答案:E22.反流性食管炎的手術適應證有A、硬度病B、兒童C、內科治療無效者D、Barrett食管E、有嚴重并發(fā)癥者正確答案:C,D,E23.哪一類來源的血胸多可自行停止 ( )A、心房破裂B、主動脈破裂C、肋間動脈破裂D、肺組織裂傷出血E、右心室破裂正確答案:D24.患者，男性，65歲，工人，因肩部疼痛難忍伴左上臂內側麻木而就醫(yī)，經拍胸片檢查發(fā)現左上肺野緊貼鎖骨下片狀陰影，診斷應首先考慮為A、左上肺結核B、左上肺炎C、左肺上溝癌D、左上肺

12、膿腫E、左鎖骨下動脈瘤正確答案:C25.男性，30歲，因左側胸外傷后出現胸悶、氣急來院急診。體格檢查：左肺呼吸音低。胸片：左肺壓縮50%，左側肋膈角見寬液平。以下說法錯誤的是A、患側胸腔穿刺可抽出不凝血B、應做胸腔閉式引流C、應首先給予抗休克治療，失血多少補充多少D、如引流量每小時超過200300ml，應考慮肺撕裂造成進行性血胸，及時行肺葉切除術E、如沒有及時處理晚期血液可凝固不易吸出正確答案:D26.急性膿胸最常發(fā)生于A、肺部感染B、胸部開放性損傷C、膈下膿腫D、膿毒血癥E、胸外科手術后正確答案:A27.食管癌切除術后，拔除胃管24小時內，病人應( )A、禁食水B、進半流質C、進流質D、普食

13、E、少量飲水正確答案:A28.男孩，5歲。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活動后氣促，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第23肋間可聞及級收縮期雜音，經超聲心動圖證實為先天性心臟病，法洛四聯癥。此患兒其心臟由哪4種畸形組成A、主動脈狹窄，室間隔缺損，肺動脈騎跨，右心室肥厚B、主動脈狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，左心室肥厚C、肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚D、肺動脈狹窄，房間隔缺損，肺動脈騎跨，左心室肥厚E、肺動脈瓣狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚正確答案:C29.外傷性氣胸處理原則錯誤的是A、閉合性氣胸氣體量不多，癥狀輕可以觀察，待氣體自行吸收B、閉合性氣胸傷側肺壓縮30%以上或臨

14、床癥狀重，應胸腔穿刺抽出氣體C、開放性氣胸首先應包扎傷口D、開放性氣胸應做清創(chuàng)縫合，留置胸腔閉式引流E、張力性氣胸有廣泛縱隔氣腫和皮下氣腫的病人可觀察病情，保守治療正確答案:E30.縮窄性心包炎時心臟長期受瘢痕組織的束縛。可使心肌產生A、充血性水腫B、炎性浸潤C、萎縮D、淀粉樣變性E、脂肪變性正確答案:C31.開放性氣胸首要處理原則是( )A、胸膜穿刺B、清創(chuàng)C、預防性應用抗生素D、緊急封閉傷口E、胸腔閉式引流正確答案:D32.關于肋骨骨折，下列哪項是錯誤的? ( )A、間接暴力易刺傷壁層胸膜、肺臟和肋間血管B、間接暴力所致的肋骨骨折常在腋中線和腋后線C、肋骨骨折多見于第47肋骨D、一根肋骨有

15、二處骨折時，稱雙處骨折E、“浮動骨折”的胸廓是因為多根多處肋骨骨折所致正確答案:A33.下列何種瓣膜病變最易造成左房血栓形成A、二尖瓣關閉不全B、二尖瓣狹窄C、三尖瓣關閉不全D、三尖瓣狹窄E、主動脈瓣狹窄正確答案:B34.關于現代電視胸腔鏡手術的優(yōu)勢，下列不正確的是A、創(chuàng)傷小、恢復快、術后疼痛輕B、可進行診斷性胸腔鏡手術C、可完全替代常規(guī)開胸手術D、可進行治療性胸腔鏡手術E、對美容影響小正確答案:C35.關于縱隔腫瘤的描述，下列哪項是正確的A、腸源性囊腫，多位于中縱隔B、心包囊腫常出現心臟壓迫癥狀C、重癥肌無力患者15合并胸腺瘤D、神經源性腫瘤可伴有Horner綜合征E、神經源性腫瘤多位于前縱隔正確答案:C36.重癥肌無力電視胸腔鏡手術不可用于下列哪種情況A、胸腺增生B、胸腺萎縮C、期胸腺瘤D、期胸腺瘤E、期胸腺瘤正確答案:C37.食管癌手術后早期最嚴重的并發(fā)癥是A、胸腔積液B、吻合口瘺C、吻合口狹窄D、肺部感染E、反流性食管炎正確答