ICU護(hù)理查房醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教課件

1、 病例匯報(bào) 相關(guān)疾病知識(shí)護(hù)理診斷及措施LOGO 健康教育 主 要 內(nèi) 容1ICU護(hù)理查房醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教10/3/2022 病例匯報(bào) 相關(guān)疾病知識(shí)護(hù)理診斷及措施LOGO 病 例姓名：李璠 性別：女 年齡：17 民族：漢族 婚否：未婚 職業(yè)：無業(yè) 出生地：山西武鄉(xiāng) 入院時(shí)間：20120622 15:19LOGO2ICU護(hù)理查房醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教10/3/2022 病 例姓名：李璠 性別：女 LOG 現(xiàn) 病 史 患者10余天前無明顯誘因出現(xiàn)右下腹部疼痛，伴有惡心、嘔吐、腹瀉，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后給予口服兩種抗生素（頭孢類及紅霉素），效果欠佳，十余天來腹痛逐漸加重，并擴(kuò)展為全腹痛，6月22日到省人民醫(yī)院就診，行腹

2、部B超檢查示：腹腔大量積液，為查明原因，欲行剖腹探查術(shù)，遭到患者拒絕，故給予置腹腔引流管（右側(cè)中腹部），自發(fā)病以來，精神、食欲差。 3ICU護(hù)理查房醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教10/3/2022 現(xiàn) 病 史 患者10余天前無明顯誘因出現(xiàn)右下腹 既 往 史 否認(rèn)高血壓、心臟病史，否認(rèn)糖尿病、腦血管疾病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核、瘧疾病史，預(yù)防接種史不詳，無手術(shù)史、無外傷史、無輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏史，5歲時(shí)患者甲狀腺功能亢進(jìn)，曾行I131治療。4ICU護(hù)理查房醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教10/3/2022 既 往 史 否認(rèn)高血壓、心臟病史，否認(rèn)糖尿 入 院 檢 查體溫：38.6 脈搏：130次/分 呼吸：22次/分 血壓：88/6

3、0mmHg 身高：162.0 體重：60Kg 腹部膨隆，未見腸型及蠕動(dòng)波，右側(cè)中腹部可見一引流管，有淡黃色膿性引流液引出，肝脾未觸及，全腹壓痛、反跳痛明顯，右下腹部尤重，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音減弱。輔助檢查：腹部B超：腹腔大量積液，膽囊內(nèi)膽泥形成，化驗(yàn)血象：WBC：33.1*109/L 中性：69.535ICU護(hù)理查房醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教10/3/2022 入 院 檢 查體溫：38.6 脈搏：130次 初 步 診 斷 LOGO 升結(jié)腸穿孔 化膿性腹膜炎 膿毒癥 感染性休克6ICU護(hù)理查房醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教10/3/2022 初 步 診 斷 LOGO 升結(jié)腸穿孔 化膿性腹 病 情 發(fā) 展1、入院時(shí)間：2012

4、-06-22 15:19 入院后予以全麻急診剖腹探查術(shù)2、手術(shù)時(shí)間：2012-06-22 19:37 升結(jié)腸穿孔修補(bǔ)術(shù)，回腸造瘺術(shù)3、病情危重，手術(shù)后由普外科轉(zhuǎn)入ICU 入ICU時(shí)間：2012-06-23 01:354、2012-06-24 22:30 夜間體溫最高407ICU護(hù)理查房醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教10/3/2022 病 情 發(fā) 展1、入院時(shí)間：2012-06-22 1 病 情 發(fā) 展5、2012-06-26 18:00 入量5275ml，尿量1230ml，腹腔引流990ml。心臟彩超:二尖瓣中度關(guān)閉不全，三尖瓣輕-中度關(guān)閉不全6、2012-06-27 15:27 T:37.2 P:90次/分

5、R:19次/分 BP:100/65mmHg 神志清楚，引流通暢，左側(cè)盆腔引流出淡紅色引流液 200ml，脾窩黃色渾濁液200ml，升結(jié)腸黃色引流液350ml，雙手水腫。 72012-06-28 11:08 雙下肢輕度水腫，患者氧和差，胸片見高密度陰影，造口開放，啟動(dòng)腸道營養(yǎng) 8ICU護(hù)理查房醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教10/3/2022 病 情 發(fā) 展5、2012-06-26 18:008I 病 情 發(fā) 展8、2012-06-30 09:15 試脫機(jī)，鼻飼糖水 9、2012-07-01 20:52 試脫機(jī)2h，神志清楚無不適應(yīng)。地塞米松5mg入壺，鼻導(dǎo)管吸氧3L/min,血氧飽和度96%。10、2012-07

6、-03 18:00 體溫正常，呼吸不穩(wěn)，最高達(dá)34次/分，血氧不穩(wěn)定，備呼吸機(jī)。9ICU護(hù)理查房醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教10/3/2022 病 情 發(fā) 展8、2012-06-30 09:159I 相關(guān)疾病知識(shí)升結(jié)腸穿孔結(jié)構(gòu)： 升結(jié)腸居盲腸與結(jié)腸右曲之間，其長度因盲腸位置的高低而異。 升結(jié)腸后壁借結(jié)締組織貼附于右腎和腰大肌前面，活動(dòng)度甚小。發(fā)病原因： 消化性潰瘍、炎癥性腸道病、腸道憩室、腸道腫瘤、腸系膜缺血性疾病、絞窄性腸梗阻、嵌頓疝及醫(yī)源性、自發(fā)性、外傷性腸穿孔。發(fā)病機(jī)制： 腸道原發(fā)或繼發(fā)性疾病導(dǎo)致腸管壁壞死破裂穿孔，腸內(nèi)容物溢出至 腹膜腔內(nèi)，引起急性彌漫性腹膜炎、感染中毒性休克甚至死亡10ICU護(hù)理查房

7、醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教10/3/2022 相關(guān)疾病知識(shí)升結(jié)腸穿孔10ICU護(hù)理查房醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教10 相關(guān)疾病知識(shí)臨床表現(xiàn)：1、腹痛、腹脹： 腹痛常突然發(fā)生，呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并在深呼吸與咳嗽時(shí)加重。疼痛范圍與腹膜炎擴(kuò)散的程度有關(guān)。 2、全身感染中毒癥狀：發(fā)熱、寒戰(zhàn)，心率加快，血壓下降等中毒性休克表現(xiàn)。 3、腹部檢查：腹式呼吸減弱或消失，全腹有明顯的壓痛、反跳痛，肌緊張板樣強(qiáng)直，叩診肝濁音階消失，可有移動(dòng)性濁音，腸鳴音減弱或消失。11ICU護(hù)理查房醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教10/3/2022 相關(guān)疾病知識(shí)臨床表現(xiàn)：11ICU護(hù)理查房醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教10 相關(guān)疾病知識(shí)疾病治療：1、明確腸穿孔診斷的同時(shí)，要明確腸穿孔的部位和

8、病因。 2、因穿孔引起急性彌漫性腹膜炎、感染中毒性休克甚至死亡，所以一經(jīng)診斷，積極手術(shù)治療。 3、手術(shù)方式要根據(jù)腸穿孔的病因及穿孔部位、穿孔時(shí)間、腹腔污染程度、病人的一般狀態(tài)等進(jìn)行選擇，可行穿孔修補(bǔ)、腸部分切除或腸造口術(shù)。12ICU護(hù)理查房醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教10/3/2022 相關(guān)疾病知識(shí)疾病治療：12ICU護(hù)理查房醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教10 相關(guān)疾病知識(shí) 并發(fā)癥： 化膿性腹膜炎 感染性休克 膿毒癥13ICU護(hù)理查房醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教10/3/2022 相關(guān)疾病知識(shí) 并發(fā)癥：13ICU護(hù)理查房醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)排泄形態(tài)異常：與回腸造瘺術(shù)有關(guān)低效型呼吸形態(tài)：與腹腔大量積液導(dǎo)致肺擴(kuò)張不全有關(guān)腹脹、腹痛

9、： 與腹膜炎炎癥反應(yīng)和刺激、毒素吸收有關(guān) 護(hù) 理 診 斷LOGOCompany and Slogan14ICU護(hù)理查房醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教10/3/2022焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)排泄形態(tài)異常：與回腸造瘺術(shù)有關(guān)低效型 護(hù) 理 措 施1、體位：病人取半臥位，床頭抬高45度，促使腹內(nèi)滲出液流向盆腔，以減少毒素吸收和減輕中毒癥狀，利于引流和局限感染，同時(shí)避免腹脹所致的膈肌抬高，減輕腹脹對(duì)呼吸和循環(huán)的影響。2、禁食、胃腸減壓：留置胃管持續(xù)胃腸減壓，吸出胃腸道內(nèi)容物和氣體，改善胃腸壁的血液循環(huán)和減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，以減輕腹痛、腹脹。15ICU護(hù)理查房醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教10/3/2022 護(hù) 理 措 施1、體

10、位：病人取半臥位，床頭抬高45度，促 護(hù) 理 措 施3、及時(shí)清空糞袋，做好局部清潔和護(hù)理，以防感染。密切觀察糞便的顏色、性狀、量，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4、保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑低濃度、持續(xù)吸氧，必要時(shí)吸痰。5、注意心理護(hù)理，及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)，耐心開導(dǎo)、安慰，并與其親人合作，消除不良因素，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其主動(dòng)配合治療、護(hù)理，促進(jìn)身體的康復(fù)。 16ICU護(hù)理查房醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教10/3/2022 護(hù) 理 措 施3、及時(shí)清空糞袋，做好局部清潔和護(hù)理，以防 護(hù) 理 措 施6、觀察和記錄引流液的量、顏色、性狀，經(jīng)常擠捏引流管以防血塊或膿痂堵塞，保持引流通暢，以預(yù)防腹腔內(nèi)感染。 17ICU

11、護(hù)理查房醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教10/3/2022 護(hù) 理 措 施6、觀察和記錄引流液的量、顏色、性狀，經(jīng)常 護(hù) 理 措 施7、嚴(yán)密觀察病情變化，密切注意血壓、脈搏、呼吸、尿量及精神意識(shí)狀況，尤其注意其循環(huán)、呼吸及腎功能監(jiān)測(cè)。觀察腹部癥狀和體征，尤其注意壓痛、腹脹有無加劇，了解腸蠕動(dòng)的恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告和協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)處理。18ICU護(hù)理查房醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教10/3/2022 護(hù) 理 措 施7、嚴(yán)密觀察病情變化，密切注意血壓、脈搏、 健 康 教 育1、知識(shí)：向病人說明非手術(shù)期間禁食、胃腸減壓、半臥位的重要性，教會(huì)病人注意腹部癥狀和體征的變化。 2、飲食指導(dǎo)：講解術(shù)后飲食方面的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)其循序漸進(jìn)、少量多餐，進(jìn)營養(yǎng)豐富、清淡、易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，鑒于其有甲亢病史，給予低碘飲食。19ICU護(hù)理查房醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教10/3/2022 健 康 教 育1、知識(shí)：向病人說明非手術(shù)期間禁食、胃腸減 健 康 教 育3、心理疏導(dǎo)：緩解患者焦慮情緒，幫其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療，同時(shí)多與患者溝通，以便及時(shí)了解病情進(jìn)展，為治療提供相