腎內(nèi)科三病區(qū)品管圈課件

1、腎韻圈成果匯報 鄭大一附院腎臟內(nèi)三科 輔導(dǎo)員：姬永輝 圈 長：劉 璐 腎韻圈成果匯報 鄭大一附院腎一、圈員組成輔導(dǎo)員圈長圈員圈員圈員圈員圈員圈員圈員一、圈員組成輔導(dǎo)員圈長圈員圈員圈員圈員圈員圈員圈員腎內(nèi)科三病區(qū)品管圈課件一、圈員簡介姓名學(xué)歷職稱圈內(nèi)職務(wù)分工姬永輝本科主管護師輔導(dǎo)員監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)劉 璐本科護士圈長計劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織李楚陽本科主管護師圈員記錄、整理、交流姚 嵐本科護師圈員記錄、整理、交流王海榮本科護師圈員文字輸入薛丹丹本科護士圈員表格制作李小靜大專護士圈員組織實施李 丹大專護士圈員組織實施劉 曉大專護士圈員信息采集一、圈員簡介姓名學(xué)歷職稱圈內(nèi)職務(wù)分工姬永輝本科主管護師輔導(dǎo)員二、圈名

2、的意義腎：先天之本，藏有先天之精，為臟腑陰 陽之本，生命之源；韻：雅致含蓄，富于內(nèi)蘊，是一種人化的 自然境地，是醫(yī)患和諧的內(nèi)在詮釋；關(guān)愛腎臟，醫(yī)患和諧，呵護生命。二、圈名的意義腎：先天之本，藏有先天之精，為臟腑陰圈 徽圈 徽？ 三、主題選定小組成員發(fā)言：簡要介紹在臨床護理過程 中發(fā)現(xiàn)的問題，提煉主題并闡述；開放式討論：頭腦風暴；民主投票方式確定主題。？ 三、主題選定小組成員發(fā)言：簡要介三、主題選定主題評價上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定提高護理評估記錄單的完整率333.672.5612.233降低血糖監(jiān)測的漏測率4.56454.7818.341提高臨時醫(yī)囑及時簽字率4.334.114.7

3、2114.162提高血透置管患者的舒適度2.332.561.781.448.114降低血糖監(jiān)測的漏測率三、主題選定主題評價上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定提降低血糖監(jiān)測的漏測率 選題理由增加患者安全隱患及經(jīng)濟負擔影響患者住院進程提高患者滿意度提高護理人員的安全意識降低血糖監(jiān)測的漏測率 四、計劃擬定書四、計劃擬定書五、現(xiàn)狀把握實施血糖監(jiān)測可以更好地掌控血糖變化對患者生活規(guī)律、活動、運動、飲食以及合理用藥具有重要意義血糖漏測會增加患者的安全隱患不能及時指導(dǎo)對病情的全面掌握五、現(xiàn)狀把握實施血糖監(jiān)測可以更好地掌控血糖變化對患者生活規(guī)律五、現(xiàn)狀把握2013年腎內(nèi)科三病區(qū)8月?lián)t(yī)囑需測血糖2129次

4、，實測1798次，漏測331次，漏測率15.5%。主體 患者 護士其他原因外出拒測遺忘進餐時間未做好宣教交接班不嚴格延遲監(jiān)測其他合計例數(shù)16479329132311331比例49%24%10%3%4%7%3%100%五、現(xiàn)狀把握2013年腎內(nèi)科三病區(qū)8月?lián)t(yī)囑需測血糖2129五、現(xiàn)狀把握柏拉圖五、現(xiàn)狀把握柏拉圖六、目標設(shè)定目標設(shè)定值=現(xiàn)狀值-改善值 =現(xiàn)狀值-(現(xiàn)狀值X圈能力X改善重點) =15.5(15.5% X 0.6 X 0.8 ) =8%改善幅度= (15.5 8%) / 15.5% =48.4%六、目標設(shè)定目標設(shè)定值=現(xiàn)狀值-改善值六、目標設(shè)定血糖監(jiān)測漏測率六、目標設(shè)定血糖監(jiān)測漏測率

5、七、解析七、解析八、對策擬定八、對策擬定對策一對策名稱加強護士責任心，制定血糖監(jiān)測標準化流程主要原因部分護士責任心不夠，患者外出次數(shù)多改善前：部分護士未向患者詳細宣教；由于患者進餐不同步、夜間請假回家、不知下一次血糖監(jiān)測時間，離開病房，導(dǎo)致血糖漏測。對策內(nèi)容：嚴格交接班制度；對進食不同步者，護士設(shè)定鬧鐘提醒；加強請假制度的管理；設(shè)計血糖監(jiān)測提醒卡；對策實施：腎臟內(nèi)三科醫(yī)護人員負責人：李小靜 李 丹對策處置：1. 經(jīng)由效果確認該對策為有效對策；2. 制定血糖監(jiān)測標準化流程。對策效果確認：1. 護士責任心增強；2. 患者請假、外出的次數(shù)減少；3. 血糖漏測率下降。九對策實施對對策名稱加強護士責任心

6、，制定血糖監(jiān)測標準化流程主要原因部分腎內(nèi)科三病區(qū)品管圈課件腎內(nèi)科三病區(qū)品管圈課件腎內(nèi)科三病區(qū)品管圈課件對策二對策名稱加強患者的健康教育主要原因患者對血糖監(jiān)測不了解、不重視改善前：患者因懼痛而拒測；患者對血糖監(jiān)測的重要性缺乏認識；患者經(jīng)常忘記護士的告知。對策內(nèi)容：和患者多交流，讓其認識到血糖監(jiān)測重要性；引導(dǎo)患者積極參加健康知識講座；定期召開公休會；責任護士全面履行護理職責；對策實施：腎臟內(nèi)三科醫(yī)護人員負責人：李小靜 李 丹對策處置：1. 經(jīng)由效果確認該對策為有效對策；2. 將患者的健康教育納入標準化流程。對策效果確認：1. 患者認知度增強；2. 血糖漏測率下降。九對策實施對對策名稱加強患者的健康

7、教育主要原因患者對血糖監(jiān)測不了解、不對策三對策名稱強化環(huán)節(jié)管理，加強醫(yī)療質(zhì)控小組的職能主要原因質(zhì)控小組監(jiān)管力度不夠改善前：部分護士對血糖監(jiān)測認識不夠；醫(yī)療質(zhì)控小組未充分發(fā)揮其職能。對策內(nèi)容：實行績效考核制度；加強對年輕護士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)；彈性排班；對策實施：腎臟內(nèi)三科醫(yī)護人員負責人：姬永輝 劉 璐對策處置：1. 經(jīng)由效果確認該對策為有效對策；2. 將對護士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)納入流程。對策效果確認：1. 護士業(yè)務(wù)知識增加；2. 血糖漏測率下降。九對策實施對對策名稱強化環(huán)節(jié)管理，加強醫(yī)療質(zhì)控小組的職能主要原因質(zhì)控小十、效果確認2013年腎臟內(nèi)三科9月?lián)t(yī)囑需測血糖1981次，實測1862次，漏測119次，漏測

8、率6%。主體 患者 護士其他原因外出拒測遺忘進餐時間未做好宣教交接班不嚴格延遲監(jiān)測其他合計例數(shù)5427164387119比例45%23%13%3%3%7%6%100%十、效果確認2013年腎臟內(nèi)三科9月?lián)t(yī)囑需測血糖1981次十、效果確認十、效果確認十、效果確認達成率= (改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)) / (目標 設(shè)定值-改善前數(shù)據(jù)) X 100% =(6% - 15.5%) / (8% - 15.5%) = 127%十、效果確認十、效果確認十、效果確認十、效果確認雷達圖十、效果確認雷達圖十一、標準化流程醫(yī)生開血糖監(jiān)測醫(yī)囑責任護士向患者做好宣教提醒患者下一次血糖監(jiān)測時間對離院或外出患者做好登記并交班合理安排外出檢查時間，避免與監(jiān)測血糖時間重疊十一、標準化流程醫(yī)生開血糖監(jiān)測醫(yī)囑責任護士向患者做好宣教提醒十二、檢討與改進 項目 優(yōu)點 今后努力方向主題選定選題應(yīng)貼近臨床實際，需迫切解決的問題注重科學(xué)時效性和護理研究方面現(xiàn)狀把握制作柏拉圖、魚骨圖對采集的資料分析，客觀正確把握增加更科學(xué)的理論依據(jù)，再進行透徹分析目標設(shè)定全體圈員為共