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文檔簡介

1、軍隊醫(yī)院等級評審學(xué)習(xí)內(nèi)容 時間：2013-06-18 地點：放射科會議室 參加：放射科全體工作人員安全、質(zhì)量管理1、查質(zhì)量與安全管理團隊組織和相關(guān)制度。2、查2011、2012年質(zhì)量與安全管理團隊的活動記錄及整改措施 整改措施的落實情況 3、查2名質(zhì)量與安全管理團隊成員對相關(guān)制度、質(zhì)量與安全指標的知曉情況。醫(yī)學(xué)影像管理與持續(xù)改進1、查放射診療許可證、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、核準的醫(yī)學(xué)影像學(xué)及二級診療科目2、查醫(yī)學(xué)影像服務(wù)全部項目列表 至少應(yīng)包括（X線攝影、胃腸造影、乳腺X線攝影、CT、MR、血管介入及非血管介入等）3、普放、CT、超聲的急診服務(wù)，滿足 24小時X7天要求。4、現(xiàn)場查普通放射 要求“

2、當天開單、當天檢查、當天報告”。5、查臨床科室PACS系統(tǒng)運行情況6、查醫(yī)師、技師、護士崗位職責文件。 要求各崗位應(yīng)知曉技術(shù)規(guī)范與質(zhì)量評價1、查科室規(guī)章制度 特別是投照部位核對制度 查 技術(shù)規(guī)范 查 操作流程對照科室制定的技術(shù)規(guī)范和操作流程，查2個部門各2名工作人員知曉情況 2、 查2名技師上崗證。 3、查2011、2012年圖像質(zhì)量評價活動記錄和改進措施落實情況。醫(yī)用設(shè)備1、查CT、MR校正、維護記錄 包括（X光機） 2、查放射工作場所、設(shè)備的放射檢測記錄 （每年一次） 3、查特殊傷病員（兒童、未婚男性、孕婦）行X線、CT檢查時防護落實情況。 4、查放射事件應(yīng)急演練預(yù)案、演練記錄。 需要現(xiàn)場組織演練，最好留有照片、錄像 等資料。放射防護 11、查放射科職業(yè)安全防護設(shè)施情況。2、隨

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