醫(yī)療改革和藥品價(jià)格政策前瞻課件

1、醫(yī)療改革和藥品價(jià)格政策前瞻陳 軍 力二00六年四月十四日 我國(guó)衛(wèi)生體制改革的基本走向藥品物價(jià)近期動(dòng)態(tài)對(duì)中央反商業(yè)賄賂的基本認(rèn)識(shí)目錄 “20年醫(yī)療改革基本失敗” 國(guó)務(wù)院研究發(fā)展中心 葛延風(fēng)衛(wèi)生體制改革基本走向 世界衛(wèi)生組織評(píng)估，中國(guó)的公共衛(wèi)生水平在190個(gè)成員國(guó)中排名180位衛(wèi)生體制改革基本走向 效率： 資源利用差 “小病上大醫(yī)院” 公平：城鄉(xiāng)差別擴(kuò)大 8億農(nóng)民只擁有25%的衛(wèi)生資源 城市中大、小型醫(yī)院的差別拉大20多年前中國(guó)曾經(jīng)排名40多位。人均壽命達(dá)到中等發(fā)到國(guó)家水平20年醫(yī)療改革無(wú)一方滿意衛(wèi)生總費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)比重從80年的21.2%，擴(kuò)大到03年的55.5% 基本目標(biāo)：人人享有（初級(jí)）衛(wèi)生保

2、健 1978年阿拉木圖宣言 含義：確保所有人的基本權(quán)利；重點(diǎn)在于基本服務(wù)；保大 病的思路行不通；優(yōu)先滿足少數(shù)人需求不可取 英國(guó)2000美元標(biāo)準(zhǔn)與美國(guó)5000美元標(biāo)準(zhǔn)之比較衛(wèi)生體制改革基本走向加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生體系衛(wèi)生體制改革基本走向加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生體系四大重點(diǎn)領(lǐng)域國(guó)家投入200億元，建立新農(nóng)合。2007年覆蓋80%農(nóng)民城市中醫(yī)院-社區(qū)兩層分開建設(shè)，重點(diǎn)在社區(qū)醫(yī)院是承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的福利事業(yè)的載體社區(qū)醫(yī)院是基本醫(yī)療的重點(diǎn)大型醫(yī)院有可能走公有民營(yíng)之路全科醫(yī)生成為扶持重點(diǎn)，其待遇有可能超過(guò)專科主任醫(yī)藥分家難以推進(jìn)； 2000-8韓國(guó)醫(yī)師罷醫(yī)的教訓(xùn)深刻建立社會(huì)健康保障制度衛(wèi)生體制改革基本走向構(gòu)建國(guó)家基本藥物購(gòu)銷體系四大重點(diǎn)領(lǐng)域從現(xiàn)僅覆蓋4億人，到全覆蓋定點(diǎn)生產(chǎn)-政府定價(jià)-政府采購(gòu)-定點(diǎn)配送-規(guī)范使用 重點(diǎn)二：藥品定價(jià)辦法出臺(tái) 目前正在聽意見 主要問題： 1、原研的非專利藥是否加價(jià)？加多少？ 2、首仿藥加價(jià)多少？如何確定首仿？ 3、是否保留單獨(dú)定價(jià)？單獨(dú)定價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)如何確定？藥品物價(jià)近期動(dòng)態(tài)（兩個(gè)重點(diǎn)）背景： 由國(guó)外的壓力變?yōu)橹醒胝膭?dòng)力特點(diǎn)： 持續(xù)性-長(zhǎng)期性-全面性-系統(tǒng)性 與醫(yī)改失敗的矛盾相交叉 法律準(zhǔn)備的